大家好，今天我和大家聊一下一種妊娠期比較常見的疾病，妊娠一過性甲狀腺毒癥。在妊娠的時(shí)候，大約1%的患者會(huì)出現(xiàn)妊娠期甲狀腺毒癥，簡單的說就是出現(xiàn)了甲亢的癥狀，在病因方面，Graves占了大約85%。妊娠一過性甲狀腺毒癥申請(qǐng)占了10%。這個(gè)病呢，它主要發(fā)生在妊娠的前半期，它是與HCG產(chǎn)生增多，過度刺激甲狀腺激素產(chǎn)生有關(guān)系。臨床方面，它主要在妊娠的8~10周發(fā)病，出現(xiàn)了心悸焦慮多汗等等這個(gè)甲亢的癥狀。妊娠，一過性甲狀腺毒癥，很容易引起高甲狀腺素血癥，F(xiàn)T4升高，血清的TSH降低或者檢測不到，甲狀腺抗體是陰性的。 這個(gè)病主要與妊娠的劇吐有關(guān)系，大概30%~60%的妊娠劇吐都可以發(fā)生妊娠一過性甲狀腺毒癥。在診斷方面，這個(gè)病主要與格雷夫斯病甲亢相鑒別，因?yàn)榧卓褐饕袕浡约谞钕倌[、眼征和抗體陽性。妊娠一過性甲狀腺毒癥一般沒有彌漫性甲狀腺腫，抗體是陰性的。在治療方面，這個(gè)病一般是以對(duì)癥治療為主，出現(xiàn)妊娠劇吐的話需要控制嘔吐，糾正脫水維持水電解質(zhì)平衡，不主張給予抗甲狀腺藥物治療，一般呢，在妊娠的14~18周的時(shí)候，血清的甲狀腺素水平可以恢復(fù)正常。如果說甲狀腺毒癥非常嚴(yán)重，癥狀明顯，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4升高非常明顯，不能明確排除Graves病的時(shí)候，可以短期使用抗生藥物，否則的話就是繼續(xù)觀察。如果需要短期的對(duì)癥治療的話，可以短時(shí)小劑量使用B受體阻滯劑，但是需要密切的隨訪。

甲亢限制碘攝入，盡可能忌服富碘食物（如海帶、紫菜、海魚、碘鹽）和藥物（牡蠣、昆布、海藻、丹參） 甲減較長時(shí)間補(bǔ)碘可改善和糾正甲狀腺功能，優(yōu)選加碘鹽和富碘海產(chǎn)品，但橋本氏病與自身免疫相關(guān)，要適當(dāng)限制碘攝入。 甲狀腺結(jié)節(jié)適碘飲食，合并甲亢應(yīng)限制碘攝入；甲狀腺癌術(shù)后補(bǔ)充優(yōu)甲樂治療期間無需禁碘飲食；需要行碘131檢查治療患者，前后一個(gè)月禁碘飲食。 妊娠期甲狀腺疾病1.妊娠期合并自身免疫甲狀腺炎和甲減，保證足夠碘攝入，監(jiān)測甲功，調(diào)整優(yōu)甲樂用量。 2.妊娠前甲亢也需正常碘攝入，監(jiān)測甲功調(diào)整甲亢用藥。

甲亢是一種常見的內(nèi)分泌疾病。對(duì)于女性患者來說，甲亢常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、生育力低等癥狀。一般情況下，醫(yī)生會(huì)建議甲亢婦女先行治療，痊愈后再妊娠。即便如此，甲亢患者懷孕的事例依然不少。那么，甲亢媽媽們的用藥有哪些注意事項(xiàng)呢？得了甲亢能生育嗎？能生育。甲亢育齡婦女若計(jì)劃懷孕，建議最好痊愈后或小劑量抗甲狀腺藥物維持且病情平穩(wěn)的情況下再懷孕，即在治療方案不變的情況下，兩次間隔至少一個(gè)月復(fù)查甲功正常，提示病情平穩(wěn)時(shí)可備孕。甲亢媽媽備孕應(yīng)該怎樣調(diào)理，如何用藥？若甲亢患者選擇抗甲狀腺藥物治療，甲巰咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）等對(duì)胎兒都有致畸風(fēng)險(xiǎn)。PTU致畸風(fēng)險(xiǎn)略低，建議計(jì)劃懷孕前停用MMI，改換PTU。若選擇131碘治療，治療前需做妊娠試驗(yàn)，排除懷孕，以避免131碘對(duì)胎兒的輻射作用。若行甲狀腺手術(shù)或131碘治療，建議治療后6個(gè)月，甲狀腺功能正常且病情穩(wěn)定后再懷孕。甲亢媽媽懷孕期間，用藥有哪些變化？鑒于抗甲狀腺藥物都有導(dǎo)致胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)，建議甲亢媽媽一旦確定懷孕，應(yīng)立即就診，根據(jù)病情及血指標(biāo)，決定后續(xù)治療。若妊娠期間必須用抗甲狀腺藥物，妊娠早期首選PTU，如果不能應(yīng)用PTU，MMI也可作為第二選擇。甲亢媽媽一般不加用優(yōu)甲樂，以避免增加抗甲狀腺藥物的治療劑量，或出現(xiàn)胎兒甲狀腺腫和甲狀腺功能減退癥。孕期建議使用最小有效劑量的抗甲狀腺藥物使得血清T3、T4值接近或輕度高于參考范圍上限。甲亢和其治療藥物對(duì)胎兒有影響嗎？研究表明，孕婦的甲亢若未得到很好控制，可能會(huì)引起早產(chǎn)、胎兒低體重甚至死產(chǎn)等。胎兒會(huì)暴露于過量的母體甲狀腺激素中，出現(xiàn)胎兒甲亢、新生兒發(fā)生一過性中樞性甲減或癲癇癥和神經(jīng)行為障礙等疾病?？辜谞钕偎幬飳?duì)胎兒的最大風(fēng)險(xiǎn)在于其潛在的致畸作用。使用MMI可能會(huì)使胎兒后鼻孔、食道閉鎖或臍疝等。最新研究顯示，孕期使用PTU的孕婦產(chǎn)的胎兒2％-3％會(huì)出現(xiàn)面部、頸部囊腫及男童泌尿道異常。PTU引起出生缺陷的發(fā)生率與使用MMI相似，但缺陷的嚴(yán)重程度不及MMI。因此，在藥物的主要致畸期（妊娠6-10周），甲亢患者應(yīng)及時(shí)就診，調(diào)整治療。日常生活中，關(guān)于甲亢媽媽還有哪些常見的誤區(qū)？有人認(rèn)為，131碘治療后出現(xiàn)甲減不能懷孕，這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。131碘治療后半年內(nèi)不建議懷孕，半年后甲狀腺功能平穩(wěn)后可以妊娠。若出現(xiàn)甲減，可使用優(yōu)甲樂替代治療，優(yōu)甲樂較少過胎盤，孕期使用安全，甲狀腺功能維持正常后可懷孕。甲亢患者一定要剖腹產(chǎn)嗎？答案是否定的。如果控制得當(dāng)，合并甲亢的孕婦在懷孕期間與健康孕婦沒有任何差別，可優(yōu)先選擇經(jīng)陰道分娩。多數(shù)合并甲亢的孕婦能夠順利分娩，但少數(shù)甲亢媽媽，在分娩時(shí)心臟負(fù)荷過大，可能引起心功能不全，此種情況需考慮剖宮產(chǎn)。甲狀腺疾病熱門科普文章甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)自愈嗎？ 吃什么可能會(huì)慢慢“變小”優(yōu)甲樂的正確用法橋本氏甲狀腺炎，到底該不該治，能治好嗎甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后該怎么吃藥？怎樣控制調(diào)整藥量？終生吃藥嗎？甲狀腺醫(yī)生細(xì)說甲狀腺癌，有需要的快收藏！甲狀腺癌術(shù)后必須補(bǔ)鈣嗎？怎么補(bǔ)鈣好呢？甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)了，還能再次手術(shù)嗎？甲狀腺癌的元兇？什么會(huì)增加患甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)？甲狀腺癌都要..甲狀腺癌有什么癥狀！如何預(yù)防？甲狀腺癌是“最善良的癌癥”，能活多久？甲狀腺乳頭狀癌一般能活多久？甲狀腺功能報(bào)告解讀，一表讀懂甲狀腺癌發(fā)病增長率居高不下，該怎么預(yù)防？甲狀腺結(jié)節(jié)，切還是不切？甲狀腺癌術(shù)后 還會(huì)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移？

近期，秦醫(yī)生在門診遇見很多既往自然流產(chǎn)史，這次篩查出甲狀腺疾病的孕婦，還有不少不規(guī)范產(chǎn)檢直到妊娠24周以后才發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常。這幾年一直在強(qiáng)調(diào)妊娠期甲狀腺疾病篩查的重要性，但限于基層醫(yī)院的條件和基層醫(yī)生認(rèn)識(shí)上的局限性，漏診的很多，甚至有一些已經(jīng)造成不良結(jié)局。 妊娠期甲狀腺疾病有著很高的發(fā)生率和危害，如果只對(duì)有高危因素的人群篩查，會(huì)造成81.6%的妊娠期甲減漏診，所以推薦對(duì)所有準(zhǔn)備懷孕的和已經(jīng)懷孕的女性篩查。 妊娠期甲狀腺疾病對(duì)母體的影響1、流產(chǎn)、早產(chǎn) 2、妊娠期高血壓 3、先兆子癇 4、胎盤早剝 妊娠期甲狀腺疾病對(duì)胎兒的影響：1、胎兒生長受限 2、早產(chǎn)兒 3、低體重兒 4、胎兒或新生兒甲狀腺疾病 5、智力發(fā)育障礙 妊娠期甲狀腺疾病的發(fā)生率甲減0.6%，亞臨床甲減5.27%，TPOAb陽性8.6%。 篩查時(shí)機(jī)妊娠8周之前，最好備孕就篩查。 篩查指標(biāo)： TSH、FT4、TPOAb 如何解讀治療對(duì)TPOAb陽性+甲功正常+不良妊娠史；TSH2.5～4+不良妊娠史或TPOAb陽性，推薦給予小劑量L-T4（優(yōu)甲樂）治療（25～50μg/d）。 一般2～4周復(fù)查一次，根據(jù)結(jié)果調(diào)整服藥劑量，至28～32周至少復(fù)查一次。 產(chǎn)后可以停用L-T4（優(yōu)甲樂）治療嗎？1、妊娠前診斷并服藥治療的甲減，一般孕期會(huì)增加劑量，產(chǎn)后恢復(fù)到妊娠前的劑量； 2、妊娠期診斷并開始治療的，服用劑量小于等于50ug，產(chǎn)后停用，產(chǎn)后42天復(fù)查甲功； 3、妊娠期診斷并開始治療的，服用劑量大于50ug，產(chǎn)后減半，產(chǎn)后42天復(fù)查。

提到甲亢，很多女性朋友都很熟悉，因?yàn)榧卓菏悄贻p女性的常見病和多發(fā)病，而懷孕期間發(fā)現(xiàn)的甲亢，稱為妊娠期甲狀腺毒癥，Graves病是其最常見的病因，約占85%，而在婦產(chǎn)科住院和門診患者中，妊娠一過性甲狀腺毒癥也是很常見的，很多孕媽媽擔(dān)心自己得了甲亢而影響胎兒的發(fā)育。因此，本文對(duì)本病作簡要介紹，以消除孕媽媽的擔(dān)心。本文涉及的英文縮寫及中文對(duì)照：甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱甲亢）是指甲狀腺組織分泌激素過多而導(dǎo)致機(jī)體代謝增高和交感神經(jīng)興奮的疾病，治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療及手術(shù)治療。而妊娠一過性甲狀腺毒癥（也叫妊娠甲亢綜合征）并非我們常說的甲亢，它一般發(fā)生在妊娠前半期，呈一過性，與孕婦體內(nèi)的人絨毛促性腺激素（HCG）產(chǎn)生增多、過度刺激甲狀腺激素產(chǎn)生有關(guān)。本病與妊娠劇吐相關(guān)，約30%~60%妊娠劇吐者可發(fā)生本病。妊娠劇吐的臨床表現(xiàn)為妊娠早期劇烈地惡心、嘔吐，體重下降5%以上，伴有脫水和酮癥，血清HCG水平升高，發(fā)病率在0.5-10/1000。Graves病，也叫毒性彌漫性甲狀腺腫，是一種自身免疫性疾病，常伴有突眼征、彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺區(qū)震顫或血管雜音、 TRAb、TPOAb等甲狀腺自身抗體陽性，T3 升高較 T4 更明顯。臨床特點(diǎn)：妊娠 8-10 周發(fā)病，出現(xiàn)心悸、焦慮、多汗等高代謝癥狀,本病比 Graves 病更易引起高甲狀腺素血癥，血清FT3和FT4升高、血清TSH降低或者不能測及、 TRAb、TPOAb等甲狀腺自身抗體陰性。治療措施：本病與胎盤分泌過量的HCG有關(guān)，治療以對(duì)癥療法為主，妊娠劇吐者需要控制嘔吐，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，不主張給予抗甲狀腺藥物治療，一般在妊娠 14~18 周，血清甲狀腺素水平可以恢復(fù)正常。參考文獻(xiàn)：妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南（2019版）

導(dǎo)讀：甲狀腺疾病是內(nèi)分泌科常見的疾病，與碘的營養(yǎng)代謝密切相關(guān)，在門診中患者咨詢最多的問題是：“我能不能吃碘鹽和海產(chǎn)品？”，的確不同的甲狀腺疾病，對(duì)“碘”的要求是不一樣的，下面就來說說甲狀腺疾病補(bǔ)“碘”那點(diǎn)事。 甲狀腺疾病與碘 碘是合成甲狀腺激素的重要原料，與甲狀腺疾病密不可分，碘過多或碘缺乏都可以導(dǎo)致甲狀腺疾病的增多。我國是世界上碘缺乏較嚴(yán)重國家之一，早在20 世紀(jì) 70 年代因碘缺乏引起的甲狀腺疾病占主導(dǎo)地位，如：地方性甲狀腺腫、克汀病等；但隨著上世紀(jì)80年代全面實(shí)行食鹽加碘以后，因碘缺乏病引起的甲狀腺疾病得到了有效控制，時(shí)至今日地方性甲狀腺腫、克汀病等碘缺乏病已非常罕見，但我國地緣遼闊，水源含碘量極不均勻，食鹽加碘解決了碘缺乏問題，接憧而來的是：甲狀腺疾病從上世紀(jì)末由于碘缺乏的糾正甲狀腺疾病患病率下降，到近年來補(bǔ)碘不適當(dāng)或過量引發(fā)的甲狀腺疾病患病率的升高，所以既要消除碘缺乏病，又要防止碘過量危害。補(bǔ)“碘”那點(diǎn)事一點(diǎn)也不小。據(jù)調(diào)查我國碘缺乏17.82%，碘充足40.21%，碘超足量23.23%，碘過量18.74%，所以有甲狀腺疾病的患者了解如何碘非常有必要。 甲狀腺疾病病因復(fù)雜，不同疾病對(duì)碘的需求不同，下面胡主任根據(jù)《中國居民補(bǔ)碘指南》，帶大家了解一下不同甲狀腺疾病的“補(bǔ)碘”建議： 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料。甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)患者甲狀腺自主功能亢進(jìn)，合成和分泌過多的甲狀腺激素，血清甲狀腺激素水平升高。甲亢患者的甲狀腺對(duì)碘的生物利用能力較正常人明顯增高，如果再給予富碘食物，功能亢進(jìn)的甲狀腺將合成更多的甲狀腺激素。因此，甲亢患者應(yīng)該限制碘的攝入，盡可能忌用富碘食物和藥物。如果應(yīng)用放射性碘治療甲亢，含碘多的食物例如海藻類等應(yīng)該禁用至少 7 天 。 甲狀腺功能減退癥 甲減從程度上分為臨床甲減和亞臨床甲減。導(dǎo)致甲減的原因包括自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)切除、放射性碘破壞、外照射、碘缺乏和碘過量等。 如果甲狀腺全部切除或完全破壞所致甲減，攝碘和合成甲狀腺激素的器官已不存在或功能喪失，患者需要接受甲狀腺激素的替代治療，因此食用加碘食鹽或未加碘食鹽對(duì)甲狀腺無明顯影響。 如果為甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留，可以正常碘飲食，包括食用加碘食鹽。 碘缺乏所致甲減往往發(fā)生在碘缺乏地區(qū)，食用加碘食鹽是最有效的方法。 碘過量所致甲減程度較輕，常見亞臨床甲減，此時(shí)，需查找碘過量原因，例如高水碘、食用過多富碘食物等，對(duì)這些患者要限制碘的攝入。 自身免疫甲狀腺炎 自身免疫甲狀腺炎病理特點(diǎn)為淋巴細(xì)胞浸潤，血清學(xué)標(biāo)志物為甲狀腺過氧化物酶抗體和/或甲狀腺球蛋白抗體水平升高。橋本甲狀腺炎是自身免疫甲狀腺炎的主要類型。橋本甲狀腺炎起病隱匿，進(jìn)展緩慢，臨床表現(xiàn)甲狀腺腫、甲狀腺功能可以是正常、亢進(jìn)或減退 。有研究顯示，碘攝入量是影響本病發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)境因素，碘攝入量增加可以促進(jìn)功能正常單純甲狀腺自身抗體陽性的患者發(fā)展為甲狀腺功能異常。因此，建議甲狀腺功能正常的自身免疫甲狀腺炎患者適當(dāng)限碘，可以食用加碘食鹽，但適當(dāng)限制海帶、紫菜、海苔等富碘食物的攝入。 甲狀腺結(jié)節(jié) 甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性和惡性兩大類，女性和老年人多發(fā)。多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)病因不清。碘攝入量過多或不足都能使結(jié)節(jié)的患病率升高，所以要適碘飲食。如果是甲狀腺結(jié)節(jié)有自主功能，導(dǎo)致了甲亢，要限制碘的攝入。 近些年，雖然甲狀腺癌發(fā)病率大幅上升 ，但是并沒有發(fā)現(xiàn)補(bǔ)碘與甲狀腺癌發(fā)病率升高之間的相關(guān)性 。甲狀腺癌患者可以正常碘飲食。如果手術(shù)后行放射性碘清甲或清灶治療，治療前需要低碘飲食。 妊娠期甲狀腺疾病 妊娠期影響胎兒生長發(fā)育特別是腦發(fā)育的甲狀腺激素來自母體和胎兒。胎兒甲狀腺在妊娠 10 周具有了攝碘能力，12 周后可以合成甲狀腺激素，但胎兒甲狀腺的成熟是在妊娠 24 周以后。所以，在妊娠前半期，支持胎兒腦神經(jīng)發(fā)育的甲狀腺激素主要來自母體。為了保證母體和胎兒的需要，妊娠婦女飲食中所需要的碘要多于非妊娠婦女，在妊娠前和妊娠期間攝入碘充足的婦女可以保證甲狀腺內(nèi)有足夠的碘儲(chǔ)備，并能適應(yīng)妊娠期甲狀腺激素增多的需要。所以，妊娠期患有甲狀腺疾病的患者也要攝取足夠的碘，食用加碘食鹽是最好的方法 。患有自身免疫甲狀腺炎和甲狀腺功能減退的妊娠婦女，還要定期監(jiān)測甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整左甲狀腺素劑量。妊娠前有甲亢并低碘飲食的患者，在擬妊娠前至少 3 個(gè)月食用加碘食鹽，以保證妊娠期充足的碘儲(chǔ)備。妊娠期甲亢患者也要攝取足夠的碘，要定期監(jiān)測甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整抗甲狀腺藥物的劑量。妊娠期間應(yīng)權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎地選擇會(huì)使患者暴露于高碘環(huán)境中的診斷措施和治療藥物 。 患甲狀腺疾病的人必須了解的幾類食物： 富含碘食物 除了加碘鹽之外，海產(chǎn)品如海帶、紫菜、淡菜、鮮帶魚、干貝、蚶干、海參、海蜇及龍蝦等屬于高碘食物。動(dòng)物性食物的碘含量大于植物性食物，其中蛋類、奶類的碘含量高于其他動(dòng)物性食物，其次為肉類、淡水魚，水果和蔬菜的碘含量最低。 低碘食物 低碘的食物和飲料包括：非碘鹽、蛋清、新鮮或冷凍蔬菜、茶、黑咖啡、辛香料、植物油、糖、果醬、果凍、蜂蜜、無鹽堅(jiān)果、堅(jiān)果醬、蘇打水、檸檬水、啤酒、葡萄酒、適量的牛肉/雞肉/火雞/小牛肉/羊肉、水果和果汁。 十字花科蔬菜 一些十字花科蔬菜含有可減少甲狀腺激素分泌的化合物，可能會(huì)減少甲狀腺對(duì)碘的吸收。這兩種作用對(duì)甲亢患者都有益。然而，甲狀腺功能減退（甲減）患者應(yīng)避免大量食用這些食物。這些十字花科蔬菜包括：球芽甘藍(lán)、卷心菜、芥菜、蘿卜根、青菜、羽衣甘藍(lán)、芝麻菜、小蘿卜、蕪菁甘藍(lán)、白菜、菜花、西蘭花和球花甘藍(lán)。 含硒的食物 硒是人體代謝甲狀腺激素所需的微量營養(yǎng)素。研究表明，硒可以幫助改善自身免疫性甲狀腺疾病的一些癥狀，如甲狀腺眼病。在服用抗甲狀腺藥物治療的人群中，服用硒補(bǔ)充劑者可能比不服用者更快實(shí)現(xiàn)甲狀腺功能正常。 富含硒的食物包括：巴西堅(jiān)果、金槍魚、大比目魚、蝦、火腿、強(qiáng)化意大利面和谷物、牛肉、火雞、雞肉、大米、蛋類、白軟干酪、烘豆、燕麥片、菠菜。 香料 研究表明，某些香料，包括姜黃和青椒，會(huì)降低甲狀腺疾病的發(fā)病率。姜黃還具有抗炎作用。人們可以使用不同的香料如姜黃來增加食物味道。

1）對(duì)于孕婦，如果是在妊娠期間，抽血化驗(yàn)的甲功提示甲狀腺激素水平增高，并不一定是甲亢2）這樣的化驗(yàn)單提示有兩種可能，1是甲亢，2是懷孕帶的指標(biāo)異常。如果是甲亢，則需要用藥，有影響胎兒的可能。如果是懷孕帶的指標(biāo)異常，則不需要用藥，一般在妊娠20周后指標(biāo)會(huì)自行下降，不影響胎兒。3）接下來需要進(jìn)一步抽血化驗(yàn)TRAB，做甲狀腺彩超，來幫我們分析是甲亢還是懷孕帶的指標(biāo)異常。有一個(gè)檢查叫攝碘率，能幫助我們明確分析是否是甲亢，但是攝碘率有放射性，所以懷孕期間不能做這個(gè)檢查。我們只能靠TRAB和甲狀腺彩超等結(jié)果綜合分析。4）另外，在懷孕期間如果有惡心嘔吐這樣的妊娠反應(yīng)，則更傾向于懷孕帶的指標(biāo)異常。

孕育生命從甲狀腺開始從妊娠開始至第20周，胎兒自身甲狀腺?zèng)]有產(chǎn)生甲狀腺激素的能力，胎兒的甲狀腺激素僅來源于母體；自妊娠第21周胎兒甲狀腺開始合成甲狀腺激素，母體甲狀腺激素作為補(bǔ)充。所以，甲狀腺疾病對(duì)妊娠期胎兒的發(fā)育具有重要的影響。甲減對(duì)妊娠母親及胎兒的危害妊娠高血壓流產(chǎn)、胎盤早剝?cè)绠a(chǎn)、低體重兒胎兒死亡率增加后代智力和生長發(fā)育受損甲亢對(duì)妊娠母親及胎兒的危害妊高癥、先兆子癇、心力衰竭、甲亢危象流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎盤早剝胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、身體缺陷新生兒甲亢、胎兒死亡率增加妊娠期甲狀腺疾病的高危人群？1)甲狀腺疾病史和/或甲狀腺手術(shù)史2)甲狀腺疾病家族史3)甲狀腺腫4)甲狀腺抗體陽性的婦女5)有甲減的癥狀或臨床表現(xiàn)6)1型糖尿病患者7)其他自身免疫性疾病8)不孕及不良孕產(chǎn)史9)曾行頭頸部放射治療10)肥胖癥（BMI>40kg/m2 ）11)年齡30歲以上婦女13)服用胺碘酮類及鋰制劑類藥物14)碘放射造影劑暴露的婦女

甲亢對(duì)妊娠的影響：輕癥或經(jīng)治療能控制的甲亢，通常對(duì)妊娠影響不大。重癥或控制不良的甲亢，容易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長受限?？辜卓核幬锟赏ㄟ^胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，有可能造成胎兒甲狀腺功能減退（簡稱甲減）、新生兒甲狀腺功能減退或甲亢。有些藥物對(duì)胎兒尚有致畸作用，如他巴唑、碘等。

懷孕對(duì)甲狀腺和甲狀腺功能具有明顯影響，妊娠期甲亢是因?yàn)樵袐D懷孕后胎盤產(chǎn)生絨毛膜促性腺激素，如果該激素水平超高，就可以促進(jìn)甲狀腺激素的合成，導(dǎo)致孕婦體內(nèi)甲狀腺激素過高。不少孕婦在懷孕早期會(huì)出現(xiàn)一些與甲亢相似的表現(xiàn)，如嘔吐、食欲增加、多汗、心慌等，這個(gè)時(shí)候?qū)嶒?yàn)室檢查會(huì)有所幫助，如果實(shí)驗(yàn)室檢查只有T3、T4輕度增高，不用過于擔(dān)心，一般屬是正常的生理變化，只有當(dāng)血清游離T3、游離T4增高并超出正常的指標(biāo)的10%，TSH低于0.1mmol/L時(shí)，體格檢查甲狀腺腫大，明顯促甲狀腺激素受體抗體陽性，才有助于診斷。