在臨床工作中經(jīng)常會遇到一些孕婦體檢，發(fā)現(xiàn)促甲狀腺素降低，孕婦經(jīng)常拿著單子，憂心重重的來門診咨詢。今天針對較認真些甲亢做一個簡單的科普。 妊娠期甲亢一般分為兩種情況，一種是真性甲亢，表現(xiàn)為彌漫性甲毒性的甲狀腺腫。這種情況多于孕前期就有可能存在甲亢的因素。還有一種是懷孕后才發(fā)現(xiàn)甲亢，也叫孕期甲亢綜合癥。這種是“假性”甲亢，也就是一過性的孕期甲亢，多在懷孕后才發(fā)現(xiàn)甲亢。甲亢在孕早期發(fā)現(xiàn)后，由于血hcg（人絨毛膜促性腺激素）的升高，導致懷孕的婦女，出現(xiàn)劇烈的嘔吐，嚴重的可以出現(xiàn)脫水或酮癥酸中毒。這種時候一般不需要用抗甲狀腺的藥物，可以通過治療妊娠劇吐對癥治療，比如輸液、吃維生素b6，還有多酶片等來緩解妊娠劇吐，隨著孕期的增加，hcg對孕早期的刺激出現(xiàn)的嘔吐癥狀也會逐漸減輕，甲狀腺功能也開始慢慢恢復正常。如果是第一種真性甲亢，就需要藥物治療。比如用甲巰咪唑和丙巰楊咪唑。甲巰咪唑在孕早期對胎兒有致畸的作用，不主張使用。一般多選用丙巰氧咪唑，目前在孕早期使用尚無對胎兒的致畸的報道。所以結(jié)合孕婦的孕早期情況，建議每十天復查一次，同時還要結(jié)合孕婦既往的病史，是否有甲亢情況來綜合分析。 本文系張君嫻醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

甲狀腺是內(nèi)分泌系統(tǒng)的一個重要器官，重量25克左右，分泌的甲狀腺激素促進了新陳代謝，促進生長發(fā)育（腦、長骨等），提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。嬰兒期缺乏甲狀腺激素則會呆小癥。體內(nèi)甲狀腺激素低于或高于生理需要量，甲減或甲亢都會帶來嚴重的危害。妊娠期主要是擔心甲減和甲亢對于母親、胎兒的危害，尤以胎兒為甚。在妊娠的前20周，胎兒的甲狀腺功能尚未建立，發(fā)育所需的甲狀腺激素主要來源于母體。若母親患甲減對胎兒腦發(fā)育的影響則很大。由于甲狀腺激素是胎兒腦神經(jīng)發(fā)育所必需的激素。因此母體缺乏甲狀腺激素，會引起一系列危害。胎停、流產(chǎn)、低體重胎兒和患上呆小癥，表現(xiàn)為智力低下、身材矮小伴四肢骨骼畸形等。所以通常孕婦鼓勵進食富含碘的食物，每天攝入250微克碘，勿讓甲減偷走寶寶的智商。甲狀腺功能正常，但是甲狀腺過氧化酶抗體或球蛋白抗體（TPO或TG抗體）陽性的孕婦，確認懷孕時就應該測量血清TSH濃度，整個妊娠中期每4周測定一次。想要懷孕的臨床甲減女性，進行左旋甲狀腺素治療。進行體外受精或卵胞漿內(nèi)單精子注射的亞臨床甲減女性，應該進行左旋甲狀腺素治療。目標是達到TSH濃度<2.5mU/L。甲減服用甲狀腺素的孕婦分娩后，優(yōu)甲樂應減至孕前的劑量。產(chǎn)后約6周需要再進行甲狀腺功能檢測。甲狀腺分泌的甲狀腺激素在胎兒的發(fā)育過程中起到了重要的保護作用，甲減的孕婦胎兒發(fā)育會帶來難以估量的危害甲亢合并妊娠同樣對胎兒發(fā)育帶來潛在的危害。其中甲亢大多數(shù)為Graves病，占85%以上。治療可以抗甲狀腺藥物治療（ATD）。藥物治療的目的是盡快地使亢進的代謝正?；?，防止母親的并發(fā)癥，分娩正常新生兒，而使這些新生兒將來的生長發(fā)育正常，日后不要在身體或智力上有任何后遺癥。對于甲狀腺毒癥高風險孕婦（目前甲亢；需要>5-10mg/d的MMI或>100-200mg/d的PTU來維持甲狀腺功能正常）推薦PTU用于治療孕婦甲亢，持續(xù)到妊娠16周。妊娠16周后仍需要進行抗甲狀腺素治療。妊娠期服用ATD的女性，每4周檢查一次FT4/總T4和TSH水平。建議妊娠期應用最小劑量ATD維持甲狀腺功能正?；蜉p度FT4增高。妊娠合并甲亢很少需要甲狀腺手術治療，如果孕婦用藥后，不能控制甲亢的癥狀；甲狀腺激素的各項指標不下降；或者應用ATD有嚴重的副作用。那么考慮手術治療，妊娠早期甲狀腺切除容易引起流產(chǎn)，妊娠晚期手術又有可能引起早產(chǎn)，只有妊娠中期比較適宜。原則上甲亢患者建議甲狀腺功能控制良好穩(wěn)定的情況下再懷孕。甲狀腺疾病對哺乳的影響甲減可對女性哺乳造成不利的影響，排除其他特定原因，推薦檢測母親的TSH水平，評估是否存在甲狀腺功能不全。哺乳期禁用131I，如需使用，儲存母乳情況下使用，在重新開始母乳喂養(yǎng)前棄奶3-4天。Tc-99m高锝酸鹽同樣如此。哺乳期女性需要服用ATD，可以使用MMI（最高劑量20mg/d）和PTU（最高劑量450mg/d）。少量ATD可進入乳汁，故推薦使用最低有效劑量。哺乳期女性推薦的膳食碘攝入量是250μg/d。患有產(chǎn)后甲狀腺炎（postpartumthyroiditis，PPT）的女性，有癥狀可能需要接受β受體阻滯劑治療。使用對哺乳期安全的β受體阻滯劑，如普萘洛爾或美托洛爾，選擇可緩解癥狀的最低可能劑量。治療通常需要幾周時間。不推薦使用ATD。PPT甲狀腺毒癥期緩解后大約4-8周（或出現(xiàn)新癥狀時），應檢測患者的血清TSH水平，以篩查甲減。曾患PPT的女性，應每年檢測TSH水平，以評估永久性甲減的發(fā)生。妊娠期前或妊娠期篩查甲狀腺功能不全備孕或剛懷孕的女性，應進行臨床評估。出現(xiàn)下列任何一項危險因素，推薦檢測血清TSH水平：1．甲減/甲亢史，或目前有甲狀腺功能不全癥狀；2．已知甲狀腺抗體陽性或存在甲狀腺腫；3．頭頸部放射治療史或甲狀腺手術史；4．年齡大于30歲；5．1型糖尿病或其他自身免疫性疾病；6．流產(chǎn)、早產(chǎn)或不孕史；7．多次懷孕（≥2）；8．自身免疫性甲狀腺疾病或甲狀腺功能不全的家族史；9．病態(tài)肥胖10．服用胺碘酮或鋰鹽，或者近期進行了含碘顯影劑的檢查；11．居住在中度或重度碘缺乏的地區(qū)。本文系沈雷醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

常常有檢查出甲狀腺功能異常的孕媽媽，拿著報告單一臉擔憂地來到我們核醫(yī)學科（甲狀腺科），希望醫(yī)生能給她們一個準確的診斷和處理意見。1、孕期發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能增高一定是甲亢嗎？“妊娠期一過性甲狀腺毒癥”（GTT）又稱 “hCG 相關性甲亢”，并不是真正的原發(fā)性甲亢，發(fā)生率占孕婦的2～3%。主要發(fā)生在妊娠早期，是由于血清人絨毛膜促性腺激素（hCG）水平升高，引起T3、T4輕度增高、TSH水平減低，F(xiàn)T4、FT3一般正常。2、“孕期一性甲亢”與真正的“甲亢”有何區(qū)別？1）一般原發(fā)性甲亢患者會有心跳加快、消瘦、多汗等甲亢癥狀，查體有甲狀腺輕中度腫大，伴或不伴及突眼，化驗甲狀腺功能FT3、FT4升高，TSH低于正常，TRAb、TPOAb等甲狀腺自身抗體陽性。如果未經(jīng)治療，每月復查甲功，甲狀腺激素水平會隨著妊娠時間的延長而逐漸加重，不會自己緩解。2）而“孕期一過性甲亢”主要見于孕早期，常有劇烈嘔吐，而幾乎沒有甲亢癥狀，體檢甲狀腺一般無腫大，T3、T4升高，伴或不伴FT3、FT4升高，TSH可低于正常，TRAb、TPOAb等甲狀腺自身抗體常常陰性。定期復查甲功，甲狀腺激素水平會隨著妊娠時間的延長會逐漸恢復正常。3、孕期T3、T4增高一定要服藥嗎？如果是“孕期一過性甲亢”，隨著妊娠時間的延長，患者甲狀腺功能也會慢慢恢復正常。因此，通常不需要抗甲狀腺藥物治療。4、如果孕婦患了原發(fā)甲亢可以服藥嗎？如果甲亢孕媽媽病情較重，一般建議暫時不宜懷孕。如果甲亢病情雖然不太嚴重，患者要求繼續(xù)妊娠，則建議2～4周復查，必要時口服抗甲狀腺藥物（ATD）治療，當癥狀好轉(zhuǎn)、甲功下降后要及時減量。注意：應把FT4而不是TSH作為孕期觀察病情和調(diào)整用藥的主要依據(jù)，這是因為藥物治療后，F(xiàn)T4恢復快、TSH恢復慢。國際上規(guī)定，必要時懷孕期間服用適量抗甲狀腺藥物是允許的，并不是禁忌。本文系廖寧醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

甲減患者生育能力減低，一旦懷孕也容易流產(chǎn)。妊娠期甲減會造成胎兒流產(chǎn)、死胎、新生兒甲減、甲狀腺腫、神經(jīng)精神發(fā)育障礙和認知障礙。孕婦甲減合并碘缺乏會造成胎兒發(fā)育期大腦皮質(zhì)主管語言、聽覺、運動和智力的部分不能得到完全分化和發(fā)育，嬰兒出生后生長緩慢、反應遲鈍、面容愚笨，有的甚至聾啞或精神失常。 亞臨床甲減也可能導致不良妊娠結(jié)局。單純抗甲狀腺抗體陽性，即使甲狀腺功能正常，也可導致不良妊娠結(jié)局。單純TPOAb陽性而TSH正常的孕婦發(fā)生早期自然流產(chǎn)的風險較抗體陰性組高 1.7～6.5 倍。這些婦女發(fā)生產(chǎn)后甲狀腺功能異常的風險或終生發(fā)生甲減的風險增加。盡管這些抗體可通過胎盤，但TPOAb和TGAb很少引起胎兒甲減。 甲減、亞甲減患者的孕前咨詢 1. 對準備妊娠的甲減或亞臨床甲減的育齡婦女，L-T4治療使TSH＜2.5mIU/L后再準備妊娠，更理想的目標是達到TSH 0.1～1.5mIU/L。 2. 為使TSH盡快恢復正常，起始劑量需要補充50～75mg/d，治療初期，每間隔4～6周測定激素指標。然后根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整L-T4劑量，直到達到治療的目標。 妊娠合并亞臨床甲減的診斷標準 TSH值是診斷亞臨床甲減的關鍵，美國甲狀腺協(xié)會建議：妊娠早期TSH正常值在0.1～2.5mIU/L，妊娠中期和晚期應該在0.2～3.0mIU/L。超過2.5～3.0mIU/L可以診斷為妊娠亞臨床甲減。但不同儀器、方法所得出的正常值范圍可能存在差異。 孕婦甲減或亞臨床甲減的治療和監(jiān)測 1. 妊娠前已經(jīng)確診的甲減或亞臨床甲減患者需要調(diào)整L-T4劑量，如要準備妊娠，則TSH應控制在2.5mIU/L以下。 2. 若甲減患者發(fā)現(xiàn)懷孕，應立即評估甲狀腺功能，一般增加原治療劑量的30%～50%。 3. 既往無甲減病史，而在妊娠期間診斷甲減的孕婦，應使用L-T4治療，使TSH盡快達到目標值。嚴重而明顯的甲減，LT4開始劑量為1.6 ?g/kg；TSH＜10mIU/L，LT4開始劑量為1 ?g/kg；如2周后復查仍未達標，增加LT4劑量12～25?g/d。 4. 既往無甲減病史，而在妊娠期間診斷亞甲減的孕婦，TSH臨界2.5～3.0mIU/L，如抗體陽性，有自然流產(chǎn)史，則建議補充LT4；TSH臨界2.5～3.0mIU/L，如抗體陰性，可一周后復查甲功再決定是否補充。 5. 盡量在孕8周之前調(diào)整到TSH達標。調(diào)整L-T4劑量時建議每2～4周測定一次TSH和FT4。如果TSH和FT4在妊娠的正常值之內(nèi)，可以延長到每4～6周復查1次。只要病情不嚴重，及時補充足量甲狀腺激素，對胎兒和孕婦都不會造成顯著影響。 甲減或亞臨床甲減孕婦的產(chǎn)科處理 甲減或亞臨床甲減孕婦只要在孕期補充足夠的甲狀腺激素，使得體內(nèi)甲狀腺激素水平足夠維持母體及胎兒的新陳代謝、滿足胎兒需要并在分娩時能夠提供足夠的能量供給。 作為產(chǎn)科醫(yī)師，需要更加關注甲減孕婦的妊娠合并癥和并發(fā)癥對母親和胎兒造成的影響，如合并胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒生長受限等。 甲減并不是剖宮產(chǎn)的指征，大多數(shù)甲減產(chǎn)婦都能經(jīng)陰道分娩。要注意預防產(chǎn)后出血和感染。 甲減孕婦要日常補充加碘鹽，另外可以適量補充富含碘的食物（如海帶、紫菜），每周1～2次。 甲減或亞臨床甲減孕婦的產(chǎn)后處理 甲減產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)是安全的，可以母乳喂養(yǎng)。但如果產(chǎn)婦的甲狀腺抗體滴度很高，需要單獨咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)師。 亞臨床甲減孕婦分娩后，可將甲狀腺激素劑量減少到妊娠前服用的劑量，減量4～6周后復查甲狀腺功能。 產(chǎn)婦在產(chǎn)后容易發(fā)生產(chǎn)后甲狀腺炎或慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，產(chǎn)后3～6個月是免疫功能紊亂的高發(fā)期，此時應該檢查甲狀腺功能，如果甲狀腺功能異常，需要調(diào)整治療，如果甲狀腺功能正常，產(chǎn)后一年再次復查甲狀腺功能。 甲減或亞甲減孕婦的新生兒處理 甲減是篩選新生兒先天性疾病的首選項目，測定足跟血TSH(試紙法)是比較可靠的篩查方法。新生兒出生后72小時后，7天之內(nèi)，并充分哺乳，取足跟血，滴于專用濾紙片上，室溫下自然干燥后測定TSH濃度作為初篩。 但是這種方法會漏掉5%～10%的輕度甲減患兒。因此，對患有甲狀腺疾病孕婦的新生兒建議進一步測定血清TSH和FT4；還有臨床癥狀可疑的新生兒，也建議采靜脈血檢查甲狀腺功能，鑒于新生兒生后甲功的動態(tài)變化結(jié)合甲減治療的迫切性，靜脈采血查甲功的時間可在生后1～2周時進行。

問：甲亢患者妊娠時還需要低碘飲食嗎？答：甲亢患者經(jīng)過抗甲狀腺藥物治療甲功恢復正常后是可以正常妊娠的。在甲亢的治療過程中需要低碘飲食。但是甲功控制正常后如果準備妊娠或已經(jīng)妊娠，要改為正常飲食，即需要吃加碘鹽，因為胎兒的正常發(fā)育需要碘。這時如果還吃無碘鹽，可能會導致碘不足從而影響胎兒的智力發(fā)育。本文系倪連松醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

美國甲狀腺協(xié)會（ATA）推薦：妊娠期間：前三個月，首選丙基硫氧嘧啶；三個月后，甲巰咪唑。哺乳期間：MMI的劑量在20-30mg/d對哺乳期的婦女和嬰兒是安全的。因為嚴重的肝毒性，PTU300mg/d是二線藥物?？辜谞钕偎幬飸摲执畏?。鯉大夫微言：堅持母乳喂養(yǎng)；每次服藥后間隔3-4小時后再哺乳，哺乳完畢馬上服藥。 本文系李佳寧醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

妊娠甲亢在生活中可能很難識別，因為妊娠本身亦可使心血管處于高動力學狀態(tài)，不能耐熱。孕8-14周時因為HCG刺激甲狀腺，相應時間的FT4升高，可使TSH輕度抑制。只有在FT3與FT4升高，且TSH<0.1mU/L時才診斷為甲亢。甲亢對妊娠的影響原因可能是甲亢使營養(yǎng)要素消耗過多，以及妊娠期高血壓綜合征發(fā)生率高，而影響胎盤功能所致。一般輕度或病情控制良好的患者，對妊娠的影響不大。而重度及未控制的甲亢妊娠后可發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長受限、畸胎、死胎，出生足月小樣兒，圍生兒死亡率及合并妊高征發(fā)生率增高。在分娩及手術時的應激，疼痛刺激、精神心理壓力、饑餓、感染、勞累及不適當停藥，均可誘發(fā)甲亢危象，而一旦發(fā)生甲亢危象，隨時會危及母親和胎兒的生命。無論是妊娠后患甲亢，還是甲亢患者妊娠，都必須進行科學合理的治療。孕期要加強對甲亢的觀察和控制，應在高危門診檢查與隨訪，注意胎兒宮內(nèi)生長速度，積極控制妊高征。對于病情較輕的甲亢患者，一般不用抗甲狀腺藥物治療。但病情較重者，首選丙硫氧嘧啶，將FT4控制在正常水平上限為度。放射碘治療對妊娠期甲亢患者是禁忌。而對藥物治療失敗、甲狀腺腫大造成壓迫、懷疑或確診甲狀腺癌可以考慮手術治療，可在妊娠中期施行。

“甲亢是否會影響生育？”這一問題時常會困擾未孕的女性甲亢患者。對于嚴重甲亢患者而言，會出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短或延長，經(jīng)量一般都減少，最終導致閉經(jīng)，不僅受孕機會減少，孕后亦容易造成流產(chǎn)。同時甲亢對生殖功能也有一定影響，究其原因可能在于患者常處于精神緊張狀態(tài)，情緒波動較大，腎上腺皮質(zhì)常有增生現(xiàn)象，約1/3合并有血糖升高，絕大多數(shù)患者有不同程度的維生素A、維生素B的缺乏，從而可能導致生殖能力的下降。甲亢患者不能盲目地急于懷孕，需要掌握正確的時機。在甲亢未治愈前是不宜懷孕的，因為懷孕本身會加重患者的身心負擔，若未經(jīng)治療而懷孕，不僅影響患者康復，而且易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎或胎兒生長發(fā)育不良，甚至分娩時出現(xiàn)甲亢危象等。同時，若抗甲狀腺藥物治療出現(xiàn)偏差，還會引起胎兒甲狀腺腫大，甚至胎兒甲減，影響胎兒的大腦發(fā)育。如何做好孕前準備呢？首先，應積極治療甲亢，待甲亢治愈后再考慮懷孕。其次，如果采用手術治療甲亢，術后3個月病情無復發(fā)，即可考慮懷孕。再次，采用放射性131I治療，在治療半年或1年后，甲亢痊愈可考慮懷孕。若采用抗甲狀腺藥物治療者，最少需要2年左右才有可能治愈，并且需要停藥后觀察半年，如無復發(fā)跡象，可考慮懷孕。因此，甲亢女患者在內(nèi)分泌?？漆t(yī)護人員的監(jiān)護下，完全可以像正常女性那樣生一個健康的寶寶。本文系查孝娟醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載

孕婦為什么容易得甲狀腺疾?。?妊娠狀態(tài)下，甲狀腺素需要量增加，機體的基礎代謝率明顯升高，甲狀腺不得不加班工作、擴大產(chǎn)能，以滿足母親和胎兒的生理需求。甲狀腺及其產(chǎn)生的甲狀腺素水平發(fā)生變化，可能會發(fā)生甲狀腺疾病。 另外懷孕和哺乳期對碘的需要量增加，此時如碘攝入不足或碘缺乏，易出現(xiàn)甲狀腺疾病。其他引起甲狀腺疾病的原因包括橋本甲狀腺炎，這是一種自身免疫性甲狀腺疾病，由免疫系統(tǒng)異常攻擊和破壞甲狀腺細胞造成。 孕婦得了甲狀腺疾病有什么影響？ 甲亢或甲減如果沒有得到及時的診斷和治療，都會對懷孕的女性及其后代造成嚴重的負面影響。甲狀腺疾病增加胎兒早產(chǎn)、死產(chǎn)、胎兒生長發(fā)育障礙，以及發(fā)生胎盤早剝的危險。 妊娠期發(fā)現(xiàn)甲亢怎么辦？ 妊娠期甲狀腺功能篩查在妊娠8周以前，最好在懷孕前篩查。 1.對于T4明顯升高伴有TPOAb陽性，且TSH（促甲狀腺激素）降低的，排除其他原因的（如妊娠甲亢綜合征），考慮臨床甲亢，根據(jù)懷孕的時間，選擇合適的物治療且需要每2~6周監(jiān)測FT4和TSH，并調(diào)整用藥。 2.而對于T4輕度升高，TSH降低，TPOAb陰性，可能為妊娠一過性甲亢，可以4周后復查，一般不需要抗甲狀腺藥物治療。 甲狀腺疾病會遺傳給寶寶嗎？ 母親有甲狀腺疾病的話，其后代中有一半左右可能會在長大后得甲狀腺疾病。因此，患有甲狀腺疾病的母親和她們的孩子都應該了解甲狀腺疾病的癥狀和體征，定期檢查甲狀腺，這一點非常重要。

陳醫(yī)生在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，很多女性在懷孕后出現(xiàn)類似甲亢的甲功改變，雖然不是真正的甲亢，但經(jīng)常被誤診為甲亢，錯誤地用藥治療，甚至進行人工流產(chǎn)。其實，女性懷孕后胎盤分泌的絨毛膜促性腺激素（β-HCG）有微弱的促甲狀腺激素作用，1-3%的人在3個月左右檢測甲狀腺功能出現(xiàn)輕微甲亢改變，甚至伴有消瘦、劇吐等，但隨著孕期增加，可以自行恢復正常，這種情況是生理性的（我們稱為妊娠甲亢綜合征），目前認為不會對胎兒和母親有不利影響，因此是不必處理的。誤診為甲亢將導致不必要的藥物使用，增加胎兒致畸風險，而漏診甲亢同樣增加胎兒的健康風險，因此，此時的鑒別診斷顯得尤其重要，尤其體現(xiàn)醫(yī)生醫(yī)療水平。哪些資料對鑒別診斷最關鍵詳細的病史和必要的檢查最關鍵，孕前沒有甲亢病史、促甲狀腺激素受體抗體檢查陰性提示很可能不是真正的甲亢。具體仍然需要內(nèi)分泌科醫(yī)生全面分析。若確診甲亢，沒有控制好會有什么危害懷孕期間若甲亢控制不好，可一定程度上增加流產(chǎn)、妊娠高血壓、早產(chǎn)、低體重兒、宮內(nèi)生長限制、死產(chǎn)、孕婦心衰等風險。懷孕期間甲亢該用什么藥若確診甲亢Graves?。赐ǔＫf最常見的甲亢），無論既往診斷還是新發(fā)現(xiàn)，藥物治療選擇都很有講究：備孕開始至妊娠16周，首選丙硫氧嘧啶；妊娠16周后，首選甲巰咪唑。普萘洛爾和美托洛爾在甲亢癥狀明顯時短期使用也是比較安全的。這些藥物安全嗎，對母親和孩子有副作用嗎不存在絕對安全無副作用的抗甲狀腺藥物，所以甲亢治愈停藥后再懷孕是最安全的，但懷孕期間甲亢不治療危害更大。同時，所謂副作用也不是一定發(fā)生的，而是小概率發(fā)生的情況。甲巰咪唑?qū)μ旱牟涣挤磻L險主要在前三個月，可能引起頭部皮膚、鼻孔和食管的發(fā)育不良，三個月后則不明顯，而丙硫氧嘧啶這方面相對安全，因此孕16周內(nèi)首選丙硫氧嘧啶。丙硫氧嘧啶對母親肝損傷的風險較甲巰咪唑輕微高一些，極少數(shù)人可以有較明顯肝損害，因此孕16周后推薦首選甲巰咪唑。確診甲亢Graves病后，進行藥物治療利遠大于弊，無論對胎兒還是母親都一樣，必須果斷治療。本文系陳思永醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。