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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 小兒耳聾血貧血，要看這個(gè)溶血貧血，這個(gè)原因，呃它原有這個(gè)先進(jìn)啊，貧血，比如這個(gè)地中海貧血，這種貧血沒有這個(gè)特殊的治療方法啊，可以檢測(cè)機(jī)啊，分出這個(gè)輕中重度，哎，輕度的這些呃呃，不需要特殊治療，呃，重型的可能需要輸液治療啊，對(duì)癥支持呃，對(duì)于這個(gè)糖尿病的患者啊，不能吃這個(gè)蠶豆啊，不要接觸這個(gè)酸性的食物和物質(zhì)。 能避免這個(gè)溶血性貧血的發(fā)生，呃呃，可能會(huì)引起自身免疫性溶血性貧血，這種貧血是人體內(nèi)產(chǎn)生這個(gè)抗原抗體復(fù)合物引起的溶血貧血啊，可以用這個(gè)糖皮激素啊，如果這個(gè)糖皮激素?zé)o效，呃，可以考慮切脾治療總體這個(gè)治療效果不是很好。 以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥還有治療，請(qǐng)結(jié)合臨床醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。2019年06月08日
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陳玲珍主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院 血液科 1、可以使用的藥品： 布洛芬（芬必得、芬尼康、美林混懸液、美林混懸滴劑、雅維混懸液、芬蘇顆粒） 復(fù)方鋅布顆粒（再康顆粒、再欣顆粒） 中成藥可用：柴胡針、羚羊角膠囊、羚翹解毒片、感冒退熱顆粒、抗感顆粒、藿香正氣丸、保濟(jì)丸、穿心蓮等。 2、謹(jǐn)慎使用的藥物： 單一的對(duì)乙酰氨基酚在國外的權(quán)威著作是可以用的，但在我國有些人認(rèn)為不能用，現(xiàn)實(shí)用了也一般不會(huì)有事，但由于上面己有布洛芬，效果也很好，對(duì)乙酰氨基酚可以作備選。 對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林片、施寧、兒童百服寧、百服寧滴劑、泰諾林溶液） 酚麻美敏（泰諾感冒片、泰諾感冒溶液、日夜百服寧） 3、不可選用的藥物 1） 解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林，非那西?。ˋPC），氨基比林禁用（復(fù)方氨基比林針，安痛定），匹拉米酮，乙酰苯胺，安乃近 2） 磺胺類和砜類：磺胺、醋?；前贰⒒前愤拎?、氨苯磺胺、噻唑砜、磺胺甲氧、磺胺異惡唑、大艾松 3） 非磺胺類抗生素：呋喃唑酮、呋喃西林、呋喃坦丁、PAS、氯霉素 4） 抗瘧藥：伯氨喹啉、阿的平、奎寧、氯喹 5） 中藥：蠶豆、川蓮（黃蓮）、牛黃、臘梅花、珍珠粉、復(fù)方番瀉葉合劑 6） 其他：丙磺舒、催產(chǎn)素、樟腦丸（臭丸）、美藍(lán)、苯肼、二巰基丙醇、奎尼丁、普魯苯辛、三硝基甲苯、萘啶酸、維生素K、紫藥水 含上面成分的中成藥有：金羚感冒片、感冒清膠囊、治感佳膠囊、維C銀翹片、重感靈片、雙黃蓮口服液、三黃片、牛黃解毒片等，也不可用4、禁止食用的食品 珍珠末,金銀花,川蓮,牛黃,臘梅花,熊膽,珍珠末,保嬰丹,切記禁食蠶豆或金銀花,蠶豆生加工品,避免在蠶豆開花,結(jié)果或收獲季節(jié)去蠶豆地.5、禁止使用的日用品 樟腦,臭丸,冬青油,顏料,曼秀雷敦薄荷膏,無比膏,平安膏,跌打酒有牛黃,藍(lán)汞水,紫藥水(龍膽紫),莊生之Cooling bath沖涼液(有金銀花成份),白花油,萬金油或紅花油等(均含有水楊酸),有些殺蟲劑的噴霧則肯定可以使血液溶解!2013年10月14日17290
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2011年07月02日5586
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高少才副主任醫(yī)師 陜西省中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)分泌科 患者：病情描述.（主要癥狀、發(fā)病時(shí)間）：膽結(jié)石, 化驗(yàn)、 遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥,網(wǎng)織10.2 總膽130 紅色素100 膽切除 除了脾切除外是否還有其它治療方式,中藥或其它藥物可以嗎?或脾切除對(duì)患者有什么副作用?陜西省中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科高少才：溶血性貧血(hemolytic anemia)系指紅細(xì)胞破壞加速，而骨髓造血功能代償不足時(shí)發(fā)生的一類貧血。如要骨髓能夠增加紅細(xì)胞生成，足以代償紅細(xì)胞的生存期縮短，則不會(huì)發(fā)生貧血，這種狀態(tài)稱為代償性溶血性疾病?！叭苎载氀?，紅細(xì)胞過度破壞所引起的貧血，但較少見；常伴有黃疸，稱為“溶血性黃疸”。 除了發(fā)病緩急，主要癥狀以及病情進(jìn)程外還應(yīng)著重主意自查以下各項(xiàng)： （一）地區(qū)性 強(qiáng)調(diào)家庭籍貫，如地中海貧血多見于廣東、廣西及浙江等沿海地區(qū)。 （二）家族史 近親中如有貧血、黃疸、脾腫大者，則有先天性溶血性貧血可能。（三）藥物接觸史 藥物可誘發(fā)免疫性溶血性貧血，氧化性藥物可使不穩(wěn)定血紅蛋白病及G6PD缺乏癥發(fā)生溶血。 （四）引起溶血性貧血的原發(fā)病史 如淋巴瘤可伴有免疫性溶血性貧血。 （五）誘發(fā)因素 如過勞、寒冷刺激及服蠶豆等。 治療 溶血性貧血是一類性質(zhì)不同的疾病，其治療方法不能一概而論?？偟闹委熢瓌t如下： 一、病因治療：去除病因和誘因極為重要。如冷型抗體自體免疫性溶血性貧血應(yīng)注意防寒保暖；蠶豆病患者應(yīng)避免食用蠶豆和具氧化性質(zhì)的藥物，藥物引起的溶血，應(yīng)立即停藥；感染引起的溶血，應(yīng)予積極抗感染治療；繼發(fā)于其他疾病者，要積極治療原發(fā)病。 二、糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑：如自體免疫溶血性貧血、新生兒同種免疫溶血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等，每日強(qiáng)的松40－60mg，分次口服，或氫化考的松每日200－300mg，靜滴，如自體免疫溶血性貧血可用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤或達(dá)那唑等。 三、脾切除術(shù)：脾切除適應(yīng)證：①遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥脾切除有良好療效；②自體免疫溶血性貧血應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療無效時(shí)，可考慮脾切除術(shù)；③地中海貧血伴脾功能亢進(jìn)者可作脾切除術(shù)；④其他溶血性貧血，如丙酮酸激酶缺乏，不穩(wěn)定血紅蛋白病等，亦可考慮作脾切除術(shù)，但效果不肯定。 四、輸血：貧血明顯時(shí)，輸血是主要療法之一。但在某些溶血情況下，也具有一定的危險(xiǎn)性，例如給自體免疫性溶血性貧血患者輸血可發(fā)生溶血反應(yīng)，給PNH病人輸血也可誘發(fā)溶血，大量輸血還可抑制骨髓自身的造血機(jī)能,所以應(yīng)盡量少輸血。有輸血必要者，最好只輸紅細(xì)胞或用生理鹽水洗滌三次后的紅細(xì)胞。一般情況下，若能控制溶血，可借自身造血機(jī)能糾正貧血。 五、其它：并發(fā)葉酸缺乏者，口服葉酸制劑，若長期血紅蛋白尿而缺鐵表現(xiàn)者應(yīng)補(bǔ)鐵。但對(duì)PNH病人補(bǔ)充鐵劑時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，因鐵劑可誘使PNH病人發(fā)生急性溶血。 六、中醫(yī)辨證：本病為先天不足、后天失養(yǎng)引起的。治療上我們以補(bǔ)虛、活血化淤、清利濕熱并重。黃疸明顯時(shí)以清利濕熱為主；晚期后積聚形成時(shí)加用活血化淤藥。積極消除誘因,預(yù)防溶血發(fā)作,對(duì)已發(fā)作者應(yīng)盡快控制溶血及糾正貧血，誘導(dǎo)肝細(xì)胞微粒體中葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶的活性，從而加速間接膽紅素的轉(zhuǎn)化，一般服藥一周左右后，血膽紅素明顯下降，黃疸明顯減輕。不治已病治未病。臨床驗(yàn)證療效滿意。2009年02月11日14051
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