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鄭剛副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺外二病區(qū) 有些女性因為乳頭溢血或者溢液來醫(yī)院就診，這些患者中很大一部分最終被診斷為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是發(fā)生于乳腺導(dǎo)管上皮的良性腫瘤。此類腫瘤生長于乳腺大導(dǎo)管中，多為單發(fā)，少數(shù)多發(fā)，主要癥狀是出現(xiàn)乳頭溢液或者溢血。以往診斷該病主要通過乳頭溢液涂片和乳腺導(dǎo)管造影。由于溢液量少，組織細胞較少，涂片的假陰性較多，單次的陰性報告不能完全否定導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的存在?，F(xiàn)在，纖維乳管鏡的發(fā)明逐漸取代了乳腺導(dǎo)管造影檢查。纖維乳管鏡的檢查可以直接進入乳腺導(dǎo)管，看見新生的腫瘤，并判斷腫瘤的部位、深淺、大小等等，對手術(shù)治療起一定的參考。診斷為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤需要手術(shù)治療，一般主張切除乳腺導(dǎo)管所在的區(qū)段乳腺組織。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病是指發(fā)生在乳腺中小導(dǎo)管的多發(fā)性乳頭狀瘤，病變范圍較廣，主要臨床癥狀同樣為乳頭溢血溢液。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病的診斷主要依賴于病理切片。本病雖和乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤只有一字之差，但由于生物學(xué)行為傾向于癌變，一般認(rèn)為嚴(yán)重程度超過乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，被認(rèn)為是一種癌前病變。因此，本病的手術(shù)范圍要求徹底，應(yīng)保證病變所在的腺葉被完全切除以免將來復(fù)發(fā)甚至癌變。對于年齡較大且病變范圍較大的患者，可以考慮乳房單純切除術(shù)。本文系鄭剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2012年04月18日
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杜好信主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 乳腺外科 有些女性因為乳頭溢血或者溢液來醫(yī)院就診，這些患者中很大一部分最終被診斷為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是發(fā)生于乳腺導(dǎo)管上皮的良性腫瘤。此類腫瘤生長于乳腺大導(dǎo)管中，多為單發(fā)，少數(shù)多發(fā)，主要癥狀是出現(xiàn)乳頭溢液或者溢血。以往診斷該病主要通過乳頭溢液涂片和乳腺導(dǎo)管造影。由于溢液量少，組織細胞較少，涂片的假陰性較多，單次的陰性報告不能完全否定導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的存在?，F(xiàn)在，纖維乳管鏡的發(fā)明逐漸取代了乳腺導(dǎo)管造影檢查。纖維乳管鏡的檢查可以直接進入乳腺導(dǎo)管，看見新生的腫瘤，并判斷腫瘤的部位、深淺、大小等等，對手術(shù)治療起一定的參考。診斷為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤需要手術(shù)治療，一般主張切除乳腺導(dǎo)管所在的區(qū)段乳腺組織。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病是指發(fā)生在乳腺中小導(dǎo)管的多發(fā)性乳頭狀瘤，病變范圍較廣，主要臨床癥狀同樣為乳頭溢血溢液。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病的診斷主要依賴于病理切片。本病雖和乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤只有一字之差，但由于生物學(xué)行為傾向于癌變，一般認(rèn)為嚴(yán)重程度超過乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，被認(rèn)為是一種癌前病變。因此，本病的手術(shù)范圍要求徹底，應(yīng)保證病變所在的腺葉被完全切除以免將來復(fù)發(fā)甚至癌變。對于年齡較大且病變范圍較大的患者，可以考慮乳房單純切除術(shù)。2011年12月27日13716
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