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2024年09月15日
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湯錫強主治醫(yī)師 診所 眼科 我不喜歡用激烈的言辭評價別人，但有時實在是憋得慌。網(wǎng)上經(jīng)常會遇到這樣的患者，年齡不大，兩眼都是度數(shù)不高的散光，矯正視力不達標(biāo)、但也都不算低。說白了，就是大散光引起的輕度屈光不正性弱視。每當(dāng)我看到這些病歷上赫然在目的“弱視訓(xùn)練”，就格外刺眼、芒刺在背——因為這四個字直指了醫(yī)生內(nèi)心原本應(yīng)該柔軟的部位。其實絕大多數(shù)這類患者，只要配好眼鏡、嚴(yán)格全天戴鏡，幾個月后矯正視力就會達標(biāo)。只是因為散光的不可逆屬性，隨著身體發(fā)育，雖然散光度不會有多大變化，但近視度遠視度會持續(xù)變化，他們中的大多數(shù)需要長期戴鏡、定期換鏡。醫(yī)生筆下，并不是簡簡單單的文字，它們有靈魂。它們是職業(yè)操守，是設(shè)身處地，是善意和公道，也是天道?？床煌高@些，就不應(yīng)該吃醫(yī)者這碗飯。不為標(biāo)榜自己。我們在救贖別人的同時，也在救贖自己。請注意那些我標(biāo)注了藍色字體的病歷頁，我沒有給醫(yī)生落款打馬賽克，因為他們值得被記住和尊重。2023年12月08日637
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 是不是有散光就一定要戴眼鏡呢？幾乎所有的人或多或少都有一點散光，人群中完全雙眼沒有散光的人不到10%。75度以下的散光，人眼完全可以通過瞇眼來代償。一般查視力時，低度數(shù)的散光并不會明顯的影響視力，但這樣的小孩會比其他的小朋友更容易有視疲勞和瞇眼的表現(xiàn)。75~175度的散光，這時通過瞇眼已經(jīng)無法戴長，看到的東西已經(jīng)是模糊不清的，理論上來說應(yīng)該戴眼鏡了，但對于這個度數(shù)的幼兒園階段的兒童來說，可以占觀察，原因在于四到六歲的孩子一般都有生理性的遠視，帶長了一部分的近視散光。另外175度以下的散光，看近處時，視網(wǎng)膜也能夠得到足夠的刺激。因此。 戴眼鏡后，往往和同齡的小朋友相比，矯正視力一般大致正常，沒有明顯的弱視，這時也可以暫定期觀察，但是不要高興的太早，這時不戴眼鏡不代表以后就不用戴眼鏡。等到上學(xué)階段，隨著眼球逐漸的向近視方向發(fā)展，遠視消退，長光的影響會越來越明顯，小孩子會越來越覺得看東西吃力，所以這個度數(shù)的小孩最晚到了上學(xué)年齡也還是要戴眼鏡的喲。200度以上的散光，這時的小孩無論看遠看近，視網(wǎng)膜都無法得到充分的刺激，這時必然會形成弱視，因此這個度數(shù)的孩子肯定要戴眼鏡的。但是對于三歲半以下2023年10月31日54
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 患兒，男，6歲，小朋友的媽媽平時發(fā)現(xiàn)小朋友喜歡眨眼睛，斜著眼歪著頭看東西，今天上午通過詳細檢查發(fā)現(xiàn)小朋友散瞳前右眼650度的遠視325度散光，矯正視力0.4，左眼750度遠視350度散光，矯正視力0.3，診斷：雙眼均高度遠視，高度散光，弱視，其實像他這種遠視和散光出生就是這個樣子的，由遠視和散光沒有及時矯正所導(dǎo)致了弱視的出現(xiàn)，他喜歡眨眼睛，其實是看近看遠都看不清楚，經(jīng)常會視疲勞，所以就會出現(xiàn)這種癥狀，但6歲左右也還算是治療的黃金時間，治療周期比較長，先要擴瞳，確定最真實的遠視度數(shù)，然后需要帶鏡并且定期的要更換、弱視訓(xùn)練、交替遮蓋療法、視功能訓(xùn)練等，周期大概一年左右，如果不及時治療的話，很有可能會導(dǎo)致斜視，還有可能會導(dǎo)致終身的弱視。溫馨提示：家長千萬要注意對于小孩子不管之前有沒有問題都一定要常規(guī)的到醫(yī)院眼科做檢查，特別是喜歡歪頭、眨眼的小朋友，一定要來檢查，來判斷眼睛是否有近視、遠視、斜視、散光、屈光參差等問題。2023年10月04日209
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陳勇華技師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 啊，確實是，大部分這個人生下來之后呢，多多少少都會有一些散光，一般來說50度75度這種散光呢，我們會把它理解成生理性的散光，那生理性散光的話，不用做特殊干預(yù)的，我們后期的話就是，呃，根據(jù)它這個散光變化的情況，呃看有一些呢是進行性的，可能后期隨著年齡增長，散光還會變化，但有一些散光的話，就天生就這樣，然后呢，一輩子也這樣，不會有發(fā)生太大的變化，呃治療的話是這樣的，因為散光本身對這個視力影響不大的話，也不用刻意的去治療，但如果是。 它的散光在持續(xù)性的增加的話呢。 我們要考慮帶這種RGP呢，去控制它散光度數(shù)的增加，后期的話，如果散光治療的話，成年之后可以手術(shù)。 然后通過激光手術(shù)啊，這些的話是可以把這個散光度數(shù)呃治療的，但散光度數(shù)少的話還行，散光度數(shù)大的話呢，呃，可能不一定能全部治療好，還有一點的話就是你得看這個散光呢，是角膜散光還是晶體散光，角膜散光治療起來之后呢，通過激光手術(shù)是可以治療的，但是如果是晶體散光的話就治不好了，晶體散光的話沒有辦法進行直接治療的。2023年08月14日127
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 首先呢，我們要知道什么是散光啊，散光是指眼球上長得不太圓啊，有點扁啊，橫扁呢我們稱之為順貴散光啊，豎別呢我們就稱之為叫逆柜散光，然后呢，斜字呢，我們就稱之為叫叫斜軸散光啊，這個散光到什么程度要戴眼鏡呢？這個其實也沒有太嚴(yán)格的規(guī)定，但是有一點我們把這個200度散光稱之為及格線，就是一般超過200度以上的散光，就是小孩已經(jīng)超過了自身耐受的極限啊，這個超過200度閃光呢，它或多或少都會有點弱視的表現(xiàn)，所以說呢，對于小孩來講，我們只要看到你度數(shù)超過200度以上的話，我們都是建議你戴眼鏡，戴眼鏡呢，至少能保證你看得清楚啊，看得清楚之后呢，呃，你只要持續(xù)的戴眼鏡啊，不摘的話，那么光線聚焦到視網(wǎng)膜上，至少能保證你這個不會出現(xiàn)明顯的弱視啊，然后呢，如果低于兩倍散光，這個時候呢，如果你戴著眼鏡，視力能夠達到正常的話。 那么呢，呃，至少說明你沒有弱視的風(fēng)險啊，那么弱視對我們來說是一種病，是一定要治療的，低于這個200度以內(nèi)的散光呢，它會造成你視力下降，但是呢，還不至于造成散光，所以說呢，這時候就看你的年齡了，如果年齡比較小啊，對看遠的需求沒那么強烈，那么呢，我們可以不用那么著急，不用那么急著帶，所以說2023年06月20日345
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 孩子的散光度數(shù)長了，特別的擔(dān)憂哈，覺得是不是有什么問題，我們說這個孩子散光長或者不長，絕大多數(shù)其實是一個成熟性發(fā)育的一個結(jié)果啊，那么他有些孩子呢，隨著近視度數(shù)的一個增長，如果沒有控制好，那么散光呢，可能也會長，這種在臨床當(dāng)中呢，并不少見，而且挺常見的一個現(xiàn)象，那么出現(xiàn)散光以后呢，我們要排除一下他到底是不是病理性的，比如說有沒有圓錐角膜的傾向，如果沒有，只是一個單純的散光的話，家長朋友不用過于的擔(dān)心哈，那么這種情況對他做一定程度的光學(xué)矯正，比如戴眼鏡或者是戴窺鏡就可以了，那么有些家長會發(fā)現(xiàn)在佩戴完角膜塑形鏡以后呢，停戴以后，孩子可能會出現(xiàn)光增長的現(xiàn)象，那么這種現(xiàn)象在臨床當(dāng)中的確會遇得到，而且呢，并不是說非常少見的一個現(xiàn)象，但是是不是跟佩戴OK鏡一定相關(guān)，這個結(jié)論還不能下，因為有些孩子沒有佩戴任何的這個隱形眼鏡或者是OK鏡，他的散光照樣會長得很快，那么有些孩子在佩戴完多年的角膜塑鏡以后，平戴一個月，我們做檢查，人家的散光照樣不長這種情。 情況有很多，家長只要記住一點，如果說這個孩子不是病理性的狀態(tài)，不是圓錐角膜，只是單純的散光，那么我覺得就不用過于的擔(dān)心。2023年05月25日129
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 散光是指眼球不夠圓，反映的是眼球的形狀，其實呢是人的臉型的一部分，如果眼球長的是橫扁的話，看起來眼球就小一些，看起來相對來說眼形就發(fā)扁，如果眼球是逆軌散光，也就是說眼球是豎橢圓形的話，看起來眼球就比較大，然后呢，整個的臉型就偏長，如果眼球是斜的，也就是斜軸閃光的話，那么看起來眼型就是V字形或者是八字形，這個是整個跟典型是匹配的，因此呢，閃光是人的長相的一部分，這個呢不會輕易的改變，除非人的臉型，人的眼型有明顯的改變，否則的話，散光一般相對來說比較穩(wěn)定。 因此，散光的治療方法主要是戴眼鏡治療，如果想不戴眼鏡的話，可以戴隱形眼鏡，或者到成年以后做眼內(nèi)晶體植入手術(shù)治療。但是對于兒童階段來講，多數(shù)沒有什么必要，常規(guī)戴眼鏡就可以了。2023年05月10日180
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 這個散光呢，是指眼球長得不夠圓，有點扁，如果要是豎規(guī)閃點，稱之為橫橫扁，如果你眼球長的是豎突圓形的話，我們就稱之為逆軌散光，如果眼球長的斜呢，我們就稱之為斜乳散光，所以說呢，從這個角度來講，散光一般是不大會明顯變化的啊，有散光就一直有散光，所以說為什么說原來有散光后來又好了呢，這個也是完全有可能的，但是這個雖然幾率并不是特別高啊，呃，就相當(dāng)于你本身是個長臉。 然后呢，漲漲漲長成圓臉啊，這種可能性是確實是有，但是幾率不是很高，大部分情況下呢，散光會輕度的增加一點兒啊，你比如說原來有50度散光，后來變成75度了，后來變成100度啊，但是也確實有可能，你比如說原來是100度散光，然后反過來越越差越低了，這種可能也也完全有，就是你眼球越長越圓了，他這個眼球就像人的臉型一樣，它會有變化的，輕度的有波動，在一定范圍內(nèi)的輕度波動。 一會兒好一會兒不好的，這個沒有什么規(guī)律可講，也沒有外力可干預(yù)，你也不可能拿手去捏，也不可能去外力去把這個眼球塑形成圓的，但是呢，這個除了角膜的這個不夠圓以外呢，它還里邊有晶體的問因素，所以說呢，隨著年齡增長啊，普遍都是呢，先天之前有順微散光，然后之后之后呢，一點點2023年05月06日76
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