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胡穎主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 你說散光會(huì)會(huì)不會(huì)加深？散光其實(shí)它的特點(diǎn)不像近視啊，想要青少年近視和散光的，特別是青少年，他的近視是會(huì)隨著年齡，隨著眼眼軸的增長的，近視度數(shù)會(huì)加深，散光的規(guī)律是這樣的啊，在年輕的時(shí)候，散光大部分是不會(huì)增加的，只是隨著到了一定的年齡，呃，之后呢，他會(huì)。 到了一定年齡之后呢，它會(huì)隨著年齡的變化，他有可能會(huì)有可能會(huì)會(huì)加深，有可能會(huì)加深。 就是會(huì)朝著逆規(guī)的方向，會(huì)朝著逆軌等一下啊，會(huì)朝著逆規(guī)的方向，朝著逆規(guī)的方向會(huì)有一些點(diǎn)點(diǎn)的變化，所以這個(gè)是散光的一個(gè)特點(diǎn)。2023年04月28日
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陳勇華技師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 散光一個(gè)四百一個(gè)三百五六歲需要戴眼鏡啊，這個(gè)散光度數(shù)肯定得戴眼鏡了，因?yàn)橐话銇碚f400度和350度這個(gè)散光呢，往往會(huì)引起視力的下降，嚴(yán)重的呢會(huì)引起弱視的問題，所以呢，你得趕緊考慮給孩子呢再做散瞳驗(yàn)光，確定一下準(zhǔn)確的遠(yuǎn)視或者近視以及散光的度數(shù)，確定完之后呢，看看孩子戴著這個(gè)眼鏡的視力怎么樣，如果六歲的孩子戴著眼鏡的是能到1.0以上，這個(gè)眼鏡配上之后，平時(shí)呢不戴也行。 然后呢，看書啊，寫作業(yè)，上課的時(shí)候要戴上，但是如果要是六歲的孩子戴上這個(gè)散光眼鏡呢，視力還達(dá)不到1.0以上的視力，那這孩子有弱視，不僅僅要戴眼鏡，這個(gè)眼鏡是必須得戴的，而且呢，還要考慮呢，做這個(gè)弱視的一些康復(fù)訓(xùn)練，比如說網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練呀，或者弱視的治療儀訓(xùn)練。 得抓緊時(shí)間了，因?yàn)榱搅鶜q是弱視治療的黃金時(shí)期，如果再往大了走，孩子的這個(gè)弱視恢復(fù)起來就會(huì)很困難了。2023年02月20日93
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 動(dòng)畫秒懂什么是散光，如何治療？散光和近視遠(yuǎn)視的本質(zhì)區(qū)別是散光是冠狀面不夠圓，是個(gè)橢圓形，而后兩者是前后矢狀面過長過短，顯然沒有什么好辦法能夠把發(fā)扁的眼球捏圓。散光的主要治療方法就是戴框架眼鏡，通俗的說，有多大的腳就穿多大的鞋，鞋是不會(huì)改變腳的形狀。按照不圓的形態(tài)可以分為扁橢圓順規(guī)散光、豎橢圓逆規(guī)散光和斜橢圓順規(guī)散光是最常見的散光形態(tài)。眼球是個(gè)扁橢圓形，相當(dāng)于眼球在垂直鏡線上，是計(jì)時(shí)狀態(tài)，看視力表時(shí)看水平，開口的一字要比開口上下的一字更模糊。潘多拉星球的土足看起來多半有規(guī)殘光矯正順便三。 鏡片矯正后看東西是發(fā)扁的，比真實(shí)的圖像要矮。乙規(guī)散光的眼球是個(gè)副橢圓形，這種相對(duì)順規(guī)要少，與順規(guī)相反，圖標(biāo)水平方向模糊，而垂直方向相對(duì)清楚。二郎神的第三只眼多半是逆龜。三光戴鏡矯正后看到的圖像是收成的，女孩都希望自己的老公是逆鬼。散光眼睛自帶美圖功能，斜軸散光是眼球是斜，斜軸散光看視列表水平和垂直方向的。斜軸散光的代言人是蛇精娘娘。斜軸散光帶鏡好看東西是傾斜的，因此建議早戴眼鏡，否則成年后很難適應(yīng)。好了，散光就介紹到這，最后祝大家都有一雙明亮的大眼睛。 嗯。2023年02月20日130
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周行濤主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 視光學(xué)科 小健從初中開始視力下降，主要是散光不斷增加。后來他的散光竟然超過500度，顯然已不是單純大散光。當(dāng)他的視力下跌到非常糟糕時(shí)，不得不來滬。那是1998年7月7日，他當(dāng)年初檢視力表單還保存得好好的，顯示視力只有0.05，另一眼更差，只能辨認(rèn)眼前的手指數(shù)目?；蛟S查視力那一刻他才確認(rèn)自己的視力下滑太多，但他被告知確診圓錐角膜時(shí)，他幾乎都沒有記憶，甚至不記得是否瞪大過驚愕的眼睛。確實(shí)，對(duì)于大多數(shù)人和兒童青少年來說，圓錐角膜？聞所未聞！家長也罕有了解圓錐角膜究竟是什么，最多被告知是一種“大散光”。圓錐是一種少見眼病，人群患病率約為1/2500~5000，角膜變得又陡又薄又弱，嚴(yán)重時(shí)威脅視力。那么會(huì)失明嗎？年輕人最擔(dān)心的是眼睛會(huì)否失明。極端情形下，如果角膜穿孔，急性水腫時(shí)，視力會(huì)急劇惡化。幸運(yùn)的是，挺過這個(gè)水腫期后，視力會(huì)重新回來一些。當(dāng)然現(xiàn)在有角膜交聯(lián)技術(shù)，特別是保留角膜上皮的快速交聯(lián)技術(shù)，在減輕手術(shù)反應(yīng)的同時(shí)，維持了較好的效應(yīng)，讓這一并發(fā)癥更加減少。當(dāng)年還沒有交聯(lián)技術(shù)，但我們想方設(shè)法保護(hù)和提高小健的視力，為他驗(yàn)配高透氧硬性接觸鏡RGP。戴上接觸鏡，他的視力立馬獲得提升。他于是回去江蘇一個(gè)鎮(zhèn)上，按醫(yī)囑每隔一段時(shí)間來隨訪。正如我門診中的大部分圓錐患者，正確配戴RGP、做好接觸鏡護(hù)理，一直能維持較好視力。小健的圓錐角膜是進(jìn)展較慢的一種類型，有自行靜止的特點(diǎn)，他在隨訪中繼續(xù)他的生活和工作，一轉(zhuǎn)眼二十四年。這次他來時(shí)，竟然是要求我為他做交聯(lián)手術(shù)。我說，從他的角膜地形圖研判，他已不需要交聯(lián)。他隨著年齡增長而增加的自身交聯(lián)，已經(jīng)足以讓他的角膜堅(jiān)強(qiáng)?？墒?，他坐下來堅(jiān)持要手術(shù)，他覺得現(xiàn)在視力確實(shí)是越來越差。我并不認(rèn)為他的圓錐會(huì)突然變重，我了解他的病史，確信角膜不會(huì)那么明顯變差。那么近期的視力變化，若不在于角膜，就在于他的晶體或是眼底。疫情二年半，他說他一直想來，但一直沒有能來及時(shí)復(fù)查。他的工作很辛苦，全身也不如之前那么健壯，他總覺得這幾年的視力一年不如一年。我檢查了一下裂隙燈顯微鏡，果不其然，他有了白內(nèi)障，該做內(nèi)障手術(shù)。我?guī)退?lián)系白內(nèi)障專家，寫好條說明是圓錐角膜，其實(shí)不寫，白內(nèi)障專家也一樣會(huì)細(xì)致核查，以便取得精確的測(cè)量數(shù)據(jù)，在超聲乳化之后，放入的人工晶體就會(huì)更精準(zhǔn)。我的學(xué)生在診室線上點(diǎn)擊一下，轉(zhuǎn)診就當(dāng)場(chǎng)完成，他于是去總院診區(qū)。看著他出門我有一點(diǎn)點(diǎn)蒼老的回憶，他當(dāng)年來看病時(shí)也就二十出頭，先是來看近視的。我門診中的大部分患者是近視，也有一部分是600度以上的高度近視，很少?zèng)]有散光的，但我也總叮囑患者，在一段時(shí)間內(nèi)，就像上了發(fā)條，進(jìn)展得過快，如果散光增加過快，就要必須做一項(xiàng)檢查：角膜地形圖。在青少年時(shí)期，近視突然“無理由”加速，或者散光蹭蹭蹭加重，做角膜地形圖就可以有效篩排圓錐角膜。通常，我一邊寫病史，一邊對(duì)家長說，“大”散光，要警惕圓錐角膜，請(qǐng)教育孩子，平時(shí)不要習(xí)慣性揉眼。我也常常告誡那些陡然增加的近視或散光度的患者，最簡單就做一個(gè)角膜地形圖，有條件的，同時(shí)檢查角膜的生物力學(xué)指標(biāo)。大多數(shù)圓錐患者是害怕、逃避和不安。比如一位圓錐少年，他的散光高達(dá)900度，少年看起來似懂非懂，但他的母親把滿腹焦慮寫在臉上。又比如一位圓錐青年患者，沮喪、失望透過他的側(cè)影彌散開來，他告訴我，他自從確診以來因害怕發(fā)生圓錐角膜穿孔而惶惶然?；颊呙鎸?duì)自己搜索到的諸如“圓錐貼吧”中的沉重信息，總有一段時(shí)間會(huì)沉浸在消極的世界。我寬慰患者，圓錐角膜穿孔的幾率很小，可以及早干預(yù)，即使穿孔也有救治方法。分類施治最符合圓錐患者利益，該手術(shù)的手術(shù)，不必手術(shù)的密切觀察，每半年左右隨訪一次，驗(yàn)光、檢查地形圖和力學(xué)等，同時(shí)做好RGP硬性接觸鏡驗(yàn)配和護(hù)理。我對(duì)患者介紹些角膜交聯(lián)的知識(shí)，用特殊紫外光照一照，也就五六分鐘，可以讓角膜變得堅(jiān)強(qiáng)一些。交聯(lián)技術(shù)循證依據(jù)較充分，可阻止圓錐進(jìn)展，確無必要過慮失明風(fēng)險(xiǎn)，自己也需要堅(jiān)強(qiáng)和理性。每次患者要求盡快安排手術(shù)，我都馬上轉(zhuǎn)給曉宇、孫博登記，無論上海還是滬外患者，一旦進(jìn)入登記流程，患者就會(huì)安心很多，該做到的交聯(lián)前準(zhǔn)備也有條不紊做起來。今年錦海教授發(fā)表交聯(lián)新材料的極有價(jià)值的研究，以后交聯(lián)會(huì)更煥然。十年前我通過醫(yī)院倫理批準(zhǔn)，開始快速跨上皮角膜交聯(lián)的新技術(shù)，當(dāng)時(shí)是國內(nèi)第一個(gè)開展。遇到的問題之一就是大多數(shù)患者要求診察后立馬手術(shù)，而根據(jù)臨床試驗(yàn)的要求，要先觀察一段時(shí)間。我耐心向患者解釋，當(dāng)時(shí)是剛開始，要慎重，要“按部就班”。絕大部分患者都很理解和配合。我與曉宇、孫博和沈陽他們不止步于臨床實(shí)踐，開展科學(xué)研究，漸漸積累更多經(jīng)驗(yàn)。十年一劍，居然獲得上海醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)。當(dāng)我接過獎(jiǎng)勵(lì)證書時(shí)，我對(duì)于所有治療過的患者充滿了感謝之情。我回醫(yī)院后對(duì)學(xué)生說，要感謝患者，信任與責(zé)任就是動(dòng)力，圓錐是難治性眼病，我們要做好終身隨訪與保障，讓他們的眼睛始終能聚光，促進(jìn)他們明亮的人生。小健患者是特別幸運(yùn)的，他的角膜雖然薄，但也算整體“剛健”，不必交聯(lián)，只要觀察到位呵護(hù)到位。當(dāng)他向我提出交聯(lián)手術(shù)的要求時(shí)，我明確地告訴他不用手術(shù)。我安慰他，他目前的年齡也是一個(gè)有利因素，自身的交聯(lián)度隨年齡增長而增加，圓錐可靜止下來。?他再來復(fù)查時(shí)，我又一次驚覺這么快。疫情以來，仿佛時(shí)間已成了可以隨意變幻的魔術(shù)箱。他已完成白內(nèi)障手術(shù)，我院的白內(nèi)障專家永祥手到病除，術(shù)后次日就安然出院。我看到他，不勝驚喜，他的眼睛重獲光明，不是那么一點(diǎn)點(diǎn)，而是，戴上眼鏡，矯正視力居然可以達(dá)到0.8甚至更好！?他倒沒有大喜過望的樣子，大約以前他也從沒有灰心喪氣過?？匆娏藛?？看見了?？辞宄﹩?？看清楚一些了，他很平實(shí)地回答我。世界上一草一木一顆流沙都是無比寶貴，當(dāng)然最最珍貴的是人類光明、健康和希望。在暗夜盡頭，一輪頃刻上天衢，逐退群星與殘?jiān)?。我查出小健的第一次診錄的數(shù)字，我真心覺得，二十多年的堅(jiān)持、呵護(hù)和期待，終究是那么值得。2023年02月06日566
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 寶寶散光200度要治療嗎？ 這個(gè)寶寶散光200度要治療嘛啊，總體來講肯定是應(yīng)該治療的，但是也看年齡的啊，你比如說是多大的寶寶，你如果剛生下來的，或者是一歲兩歲的寶寶呢，因?yàn)樗材挲g比較小，他也不會(huì)查視力，然后呢，他也不配合你做檢查，什么都不配合，我們只能查出來啊，你有你有200多強(qiáng)光，那么這種情況下呢，一般來說就先不著急治療，定期每半年復(fù)查一下就可以了，呃，這個(gè)度數(shù)呢，一般在幼兒園體檢的時(shí)候，三歲左右，如果檢查誒有200度散光了，那么呢，這時(shí)候要結(jié)合視力，如果你的視力呢，確實(shí)比同齡小孩差挺多啊，然后呢，200度散光，這種情況下呢，該戴眼鏡的還是應(yīng)該戴的，這個(gè)200度散光呢，會(huì)造成輕度的弱視，因?yàn)檫@個(gè)光線呢啊，這個(gè)沒有完全聚焦到視網(wǎng)膜上，已經(jīng)超出了這個(gè)眼球啊，正常能夠耐受的極限，所以說總歸啊，它會(huì)有一部分視網(wǎng)膜總也。 看不清楚，所以說呢，還是應(yīng)該通過戴眼鏡呢，把它恢復(fù)過來啊，這個(gè)散光呢，最主要的治療方法就是戴眼鏡啊，這個(gè)散光，甚至你眼球長得不夠圓，沒有任何一個(gè)辦法能把這個(gè)不夠圓的眼球呢，再重新給捏圓啊，變圓，所以通過戴眼鏡把呃光線聚焦回去也就可以了，然后呢，定期復(fù)查。2023年01月10日254
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 眼科醫(yī)生為您解讀什么是散光，嗯，大家好，我今天呢給大家介紹一下什么叫做散光，散光呢是指你的眼球長得不夠圓啊，說白了就是有點(diǎn)像橢圓形一樣，呃，橢圓形呢分橫橢圓形，豎橢圓形，還有斜橢圓形啊，這個(gè)就對(duì)應(yīng)的就是順軌散光，逆規(guī)散光和斜軸散光，散光呢一般對(duì)于我們兒童醫(yī)院來說啊，就是兒童那么一般都是在幼兒園體檢的時(shí)候被發(fā)現(xiàn)，然后呢到醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)有散光，一般來說呢，超過200度的散光是需要戴眼鏡治療的，200度呢對(duì)于我們醫(yī)生來講呢，相當(dāng)于及格線啊，過了這個(gè)200度呢，又會(huì)造成一些輕度的這個(gè)弱視，然后呢，戴眼鏡是最主要的治療，散光呢，它是指眼球不夠圓，因此呢，它是沒法用任何一個(gè)辦法把。 緣的，所以說呢，戴眼鏡只是防止它出現(xiàn)弱視啊，因?yàn)槲覀兘?jīng)常說的話就是，就像冬天天冷了，需要再穿一件衣服，那么穿衣服呢，是為了防止凍感冒，同樣呢，戴眼鏡是為了防止散光出現(xiàn)的這個(gè)弱視，然后呢，只要你戴著眼鏡之后呢，慢慢弱視會(huì)得到緩解，但是呢，散光是眼球的形狀，這個(gè)就像人的典型人的長相一樣，呃，它是不會(huì)有明顯的變化的，但是呢，隨著這個(gè)發(fā)育，他的眼球的形狀會(huì)輕度的有一些變化，也就是說你的散光啊，會(huì)有一定程度的波動(dòng)，但不會(huì)很大。2023年01月10日113
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麥偉虎副主任醫(yī)師 海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心 眼科 醫(yī)生，閃光達(dá)到多少度需要配鏡，一般來說閃光這個(gè)沒有規(guī)定的，一般來說閃光達(dá)到100度以上就可以考慮配鏡的，因?yàn)?00度以上它影響視力了，清晰度了，呃還有看你個(gè)人的使用，還有一個(gè)跟年齡也有關(guān)系，假如看看東西也很清楚的，也沒有歪頭，沒有瞇眼睛，那他100度也可以不配也沒關(guān)系對(duì)吧，不一定馬上要配對(duì)吧，你就看看能不能看清楚遠(yuǎn)處。 呃，遠(yuǎn)處看的清楚了，那就這100度150度，我們都不配，問題都不大，對(duì)不對(duì)，那么如果他要看到老是瞇眼睛啊，歪頭啊，這種的話呢，盡快給他戴，盡快給他矯正。 那么如果引起弱勢(shì)的散光的。2022年12月01日111
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 這是手術(shù)之后引起來的嗎？ 這個(gè)如果說有散光呢，我覺得大家不要認(rèn)為是什么手術(shù)之后的問題啊，等等散光啊，首先呢，他是一個(gè)每一個(gè)人都有的一個(gè)問，就是角膜的問題吧，所以我們有很大一塊的人群的散光呢，屬于生理性的。 就是我們的人的眼睛，無論如何都不可能長成一個(gè)絕對(duì)的圓的。 就組織啊，由于受這個(gè)重力的影響啊，眼瞼活動(dòng)對(duì)眼球壓力的影響啊等等，所以我們?nèi)说难垩矍蚰?，其?shí)它是一個(gè)近似語言的啊，那么這個(gè)差值呢，就是散光值，但是呢，它有一個(gè)范圍，如果說，呃，從年齡上講，年齡越小的孩子，可能面他出現(xiàn)的散光度數(shù)越高，隨著年齡的增加，散光度數(shù)其實(shí)是一個(gè)逐步降低的過程啊，那這個(gè)過程呢，到了成年以后，我們正常人的散光，順規(guī)散光是在50度以內(nèi)的。 但是你說這個(gè)孩子，如果我們查出來100度的散光，我們用不用去干預(yù)呢？這要取決于孩子視功能的情況，比如說這個(gè)孩子啊，雖然我們查到有100度的散光，但是他的裸眼視力能夠達(dá)標(biāo)，能到1.0，那這個(gè)時(shí)候就不需要去干預(yù)他，但是有的時(shí)候呢，我們看到有的孩子對(duì)于這種散散光也不耐受，他的視力呢不達(dá)標(biāo)，必須要通過帶一個(gè)散光鏡以后，視力呢，才能夠恢復(fù)到1.0以上，那這個(gè)時(shí)候呢，這個(gè)2022年11月12日37
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散光相關(guān)科普號(hào)
王凱醫(yī)生的科普號(hào)
王凱 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
眼科
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彭海鷹醫(yī)生的科普號(hào)
彭海鷹 主任醫(yī)師
河南省立眼科醫(yī)院
小兒眼科與斜視專業(yè)組
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廖華萍醫(yī)生的科普號(hào)
廖華萍 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
眼科
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