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2022年06月06日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 人在不同年齡時期，屈光狀態(tài)是不同的。孩子剛出生時，眼球很小，眼球的直徑（即眼軸）也很小，只有16-18mm，而出生嬰兒的屈光力和成人相差不大，所以物象通過新生兒眼的屈光系統(tǒng)都成像在視網(wǎng)膜后，都是遠(yuǎn)視眼。隨著眼球不斷變大，眼軸也在變長，視軸也逐漸接近正常。成人眼軸為23-24mm，為正視眼。當(dāng)孩子進(jìn)入幼兒園時常被要求去正規(guī)醫(yī)院做詳細(xì)視力檢查，此時家長的任務(wù)就來啦：首先，必須鄭重更正以下常見的認(rèn)識誤區(qū)：誤區(qū)1：散瞳驗光對小孩眼睛有害。散瞳驗光學(xué)名叫調(diào)節(jié)麻痹性驗光，12歲以下兒童和遠(yuǎn)視眼一定要用。調(diào)節(jié)麻痹性驗光就等于測量山的高度必須從海平面算起一樣。藥物對眼睛無害且有時是用作治療的一種方法，用時應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。誤區(qū)2：200度以下的近視眼就是假性近視，假性近視不需要戴鏡。判斷是否為假性近視必須經(jīng)過散瞳驗光程序才能決定，是否需要戴鏡必須經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生診療后才能決定。誤區(qū)3：裸眼視力低就是近視或者弱視。裸眼視力和近視無關(guān)，弱視一定用驗光矯正視力作標(biāo)準(zhǔn)。5歲兒童矯正視力低于0.5，6歲低于0.6，8歲以上兒童低于0.8才稱得上弱視。誤區(qū)4：散光是治不好的。眼球不呈球型，呈橄欖球型變得沒有中心了，就是散光。橄欖球橫放著叫順規(guī)性散光，豎放逆規(guī)性散光，斜著放叫斜向性散光。兒童順規(guī)多，老人逆規(guī)多。順規(guī)性散光有減少和治好的可能。誤區(qū)5：青少年近視只要戴眼鏡就好，無需治療。錯。配眼鏡只能抑制近視發(fā)展的速度。家長還要做的是采取正確有效的矯正方式預(yù)防和控制孩子近視度數(shù)的增長。誤區(qū)6：戴上眼鏡，度數(shù)就越來越深。錯。只要導(dǎo)致近視的誘因還在，近視度數(shù)就會不斷加深，這與是否戴眼鏡沒有直接關(guān)系，一旦發(fā)現(xiàn)孩子近視，要盡早就診，并在醫(yī)生的幫助下，為孩子驗光配鏡。對于以上及其他更多專業(yè)知識，多數(shù)家長沒有時間和精力去一一甄別，因此對于孩子的視力狀況檢查一定要格外重視，大家只需要做到一點即可———到正規(guī)三甲醫(yī)院或公立眼視光專科三甲醫(yī)院為孩子檢查視力、評估視功能及進(jìn)行后續(xù)所需治療。（切記?。〔豢奢p信小廣告）2022年06月05日666
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徐婷主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 斜視與小兒眼科 孩子為什么會散光？孩子為什么會散光呢？咱們呃，之前的PPT中也分享了啊，散光很多原因啊，呃，大部分遺傳啊，父母這邊有有散光，可能孩子這邊更容易散光，然后再呢，就是呃，不正常的用眼習(xí)慣，比如說躺著看書或者使勁，就比如說這樣使勁摁著眼睛長心，這么摁著這個角膜這塊被壓扁了，眼睛會出現(xiàn)散光，再呢，就是有的孩子可能會有這個眼皮抬不起來，上眼下垂啊，這個眼皮把這個角膜也是給他啊，這個弧度給他壓變形了，那也會出現(xiàn)散光啊，一般來說這種散光它的變化程度不大，正常來說散光變化程度不大啊，所以說我們要看它散光，呃，如果它就是，呃，一檢查發(fā)現(xiàn)攝像體一個大散光，那通常這個散光是就是遺傳出來的啊，那如果說是啊，這個散光我們一檢查。 他發(fā)現(xiàn)他原來沒散光，就快速的長了散光，那我們一定要給他做驗光，查角膜地形圖，然后看或者眼前線分析，然后看看他這個散光是不是并發(fā)了其他疾病，比如說圓錐角膜。 嗯，所以對于孩子出現(xiàn)散光，我們要綜合來看，最好是來醫(yī)院檢查一下。2022年06月02日336
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郭琳副主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 白內(nèi)障人工晶體中心 最近有患者總是糾結(jié)于在做ICL手術(shù)時是否植入散光矯正型人工晶體。因為從各種渠道（網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)生咨詢，患者之間的交流）獲得的一些信息是：植入散光矯正型ICL有旋轉(zhuǎn)風(fēng)險，一旦旋轉(zhuǎn)，就失敗了，還要做手術(shù)。不矯正散光，術(shù)后視力就會有一定的遺憾。這種時候，我們需要對散光矯正型ICL有一個清醒的認(rèn)識。1.大于100度的逆規(guī)散光和大于150度的順規(guī)散光，理論上都是需要矯正的。進(jìn)一步的確認(rèn)，需要在驗光的時候，跟驗光師確認(rèn)好，是否能接受不加散光。2.考慮近視度數(shù)和散光度數(shù)的比例，近視度數(shù)很大，比如超過1300度，散光很小比如75度，就可以不矯正。近視度數(shù)小比如500度以內(nèi)，散光度數(shù)大于100度，就建議矯正。3.年齡因素，35歲以上的患者，由于調(diào)節(jié)能力減弱，度數(shù)在臨界線的也建議選擇散光晶體。4.并不是所有ICL的晶體都會發(fā)生旋轉(zhuǎn)，相反，發(fā)生旋轉(zhuǎn)的幾率是很低的。主要跟個體差異有關(guān)，有些人的眼睛因為解剖結(jié)構(gòu)的異常，是不適合裝散光矯正型ICL，術(shù)前跟醫(yī)生溝通一下，針對自己的情況，發(fā)生旋轉(zhuǎn)的幾率高低（這個判斷的能力跟醫(yī)生的水平也是有關(guān)系的）。旋轉(zhuǎn)的發(fā)生率跟晶體設(shè)計水平也是息息相關(guān)，晶體尺寸不合適旋轉(zhuǎn)的幾率就高。5.考慮經(jīng)濟(jì)因素，散光ICL晶體的價格要高于非散ICL晶體。2022年04月28日1221
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杜軍輝副主任醫(yī)師 西安市第九醫(yī)院 眼科 大家好，我是眼科醫(yī)生杜俊輝，今天呢，給大家講一下散光，因為之前有好幾個家長問到這個問題，呃，我們家長可能對散光有一些誤解，很多家長呢，聽到散光呢，就感覺是眼睛不聚光，所以呢，聽到散光呢，都覺得自己的孩子好像眼睛問題比較大，那我就，嗯，從這個角度來說一下，散光到底問題大不大啊？我們正常的人呢，其實大部分人都有散光，很少有沒完全沒有散光的人，其實屬于很少數(shù)，所以散光呢，他并不是說，嗯，就是一個很少，嗯，很很少見的現(xiàn)象，它其實很常見，但是散光呢，多數(shù)人可能他的散光度數(shù)在100度以下，所以100度以下的散光完全問題不大可以，呃，一般對視覺質(zhì)量影響也不是很大，就是影響比較小，當(dāng)然如果說是想提高視覺質(zhì)量，那可以通過眼鏡來矯正它，但是超過100度以上的散光呢，可能就會對視覺質(zhì)量造成比較大的影響，那很多家長還。 問到這個散光能治嗎？散光呢，它其實就是，嗯，因為我們眼睛的屈光力啊，就是我們的屈光系統(tǒng)造成的，這個散光主要是包括角膜和晶狀體造成的散光，那大部分人可能是由于角膜的造成的散光，其實就是我們的角膜呢，它長得不夠圓，就是通俗的講就是它其實不是很圓，所以呢，呃，它就有一定的散光，那散光呢，其實是就2022年03月14日378
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金慧昳副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 什么是散光？是眼睛的一種屈光不正常表現(xiàn)，與角膜和晶狀體形成的弧度有關(guān)。專業(yè)定義：眼球在不同子午線上屈光度不同，形成兩條焦線和最小彌散斑的屈光狀態(tài)，稱為散光?？谡Z化的解釋：眼睛的晶狀體或角膜，也就是眼睛的前表面，有一個不規(guī)則的曲面。這會改變光線通過眼睛前表面，到達(dá)視網(wǎng)膜的路線，導(dǎo)致視覺模糊或扭曲。散光的類型散光的規(guī)則程度，主要分為規(guī)則散光，可以用鏡片矯正；不規(guī)則散光，無法用鏡片矯正。按照《全國高等學(xué)校視光學(xué)教材》根據(jù)散光的程度分為兩種：0.75D以下為低度散光0.75D以上為高度散光散光來源分為：角膜來源的散光晶狀體來源的散光散光的病因目前散光的原因原因還不完全清楚，但遺傳因素是一個重要因素。它通常在出生時出現(xiàn)，但也可能在成長過程中出現(xiàn)。它也可能發(fā)生在眼睛受傷或眼科手術(shù)后。一種叫做圓錐角膜的疾病會導(dǎo)致明顯散光。這種眼病影響角膜，導(dǎo)致角膜上的透明組織變薄和凸出。這會導(dǎo)致視覺模糊，對強(qiáng)光敏感。圓錐角膜的病因也不清楚，但也有可能是遺傳的。散光的癥狀散光的癥狀因人而異。有些人根本沒有任何癥狀。散光的主要癥狀包括：各種距離(近處和遠(yuǎn)處)視力模糊，扭曲或重影夜間看東西困難眼睛疲勞瞇眼眼睛不適頭痛散光的矯正方法輕度散光可能不需要治療。對引起視力問題的散光可通過以下方法矯正：散光框架眼鏡隱形眼鏡：復(fù)曲面隱形眼鏡OK鏡：一種夜間睡眠時佩戴的硬性隱形眼鏡，來暫時矯正角膜的不規(guī)則彎曲。角膜屈光手術(shù)：矯正角膜的散光。白內(nèi)障手術(shù)：矯正晶狀體源性的散光，同時針對高度數(shù)的角膜規(guī)則散光（≥0.75D），可通過植入散光矯正型人工晶體進(jìn)行矯正，從而整體降低全眼的散光?？偨Y(jié)：對于白內(nèi)障的患者，散光的發(fā)生可能是由白內(nèi)障和角膜兩方面原因形成的，而傳統(tǒng)的框架鏡、隱形眼鏡或角膜手術(shù)不能解決白內(nèi)障或晶狀體引起的散光。而白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)，可同時解決白內(nèi)障患者高度數(shù)的規(guī)則角膜散光和白內(nèi)障引起的散光，從而顯著提高患者的視覺質(zhì)量。2022年03月14日659
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任美玉副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 眼科 今天繼續(xù)聊散光，關(guān)于散光的分類和矯正1.散光的分類：（1）按照散光的來源，分為角膜散光和晶狀體散光。即我們上文說的這個眼睛的“鏡頭”，其實是兩部分組成，一個是角膜，一個是晶狀體。角膜的不圓會導(dǎo)致角膜散光，晶狀體的不圓會導(dǎo)致晶狀體散光。大部分散光是角膜散光。（2）按照散光的規(guī)則程度，可以分為規(guī)則散光和不規(guī)則散光?？梢赃@么理解，規(guī)則散光眼是個橢圓球面，或者是橫橢圓，或者是豎橢圓，或者是斜橢圓，屈光力最大的子午線和最小的子午線垂直，可以用框架眼鏡或隱形眼鏡矯正。不規(guī)則散光眼角膜形狀不規(guī)則，大多數(shù)是由于角膜外傷、炎癥、圓錐角膜等原因造成的，難以通過框架眼鏡片矯正。大多數(shù)散光為規(guī)則散光。??圖1.規(guī)則散光：橢圓球面圖2.不規(guī)則散光（3）規(guī)則散光按照散光的軸向，可以分為順規(guī)散光、逆規(guī)散光和斜軸散光。如圖所示，如果是負(fù)柱鏡，其軸向在0-30度或150-180度之間為順規(guī)散光（紅色），在60-120度之間為逆規(guī)散光（綠色），在30-60度或120-150度之間為斜軸散光（黃色）。如果是正柱鏡，軸向在0-30度或150-180度之間為逆規(guī)散光，60-120度之間為順規(guī)散光，30-60度或120-150度之間為斜軸散光。?圖3.根據(jù)負(fù)柱鏡的軸向進(jìn)行散光分類有點難理解，換一個說法就是，橫橢圓球面的角膜（垂直方向屈光力大，水平方向屈光力小）會造成順規(guī)散光，豎橢圓球面的角膜（水平方向屈光力大，垂直方向屈光力小）會造成逆規(guī)散光，斜橢圓球面角膜會造成斜軸散光。圖4.順規(guī)散光和逆規(guī)散光的角膜圖示以順規(guī)散光為例，順規(guī)散光就是垂直方向屈光力大，水平方向屈光力小，那么矯正的時候呢，我們就可以在垂直方向加一個負(fù)柱鏡，或者在水平方向加一個正柱鏡。根據(jù)我們上一篇講的，柱鏡的軸向與子午線垂直（參考上一篇：什么是散光？（1）），在垂直方向加的負(fù)柱鏡，軸向在水平方向。因此，負(fù)柱鏡軸向在0-30度或150-180度之間為順規(guī)散光。（4）規(guī)則散光中，屈光力最大和最小的兩條子午線分別形成兩條“焦線”（而不是一個焦點），根據(jù)這兩條焦線與視網(wǎng)膜的相對位置，還可以分為單純近視性散光、單純遠(yuǎn)視性散光、復(fù)合近視性散光、復(fù)合遠(yuǎn)視性散光、混合散光。?圖5.根據(jù)焦線與視網(wǎng)膜的相對位置對散光分類（圖來自《視光學(xué)》瞿佳、呂帆著）單純近視散光：一條焦線在視網(wǎng)膜上，一條焦線在視網(wǎng)膜前?？梢杂秘?fù)柱鏡矯正。單純遠(yuǎn)視散光：一條焦線在視網(wǎng)膜上，一條焦線在視網(wǎng)膜后?？梢杂谜R矯正。復(fù)合近視散光：兩條焦線都在視網(wǎng)膜前?？梢杂秘?fù)球鏡+負(fù)柱鏡矯正。復(fù)合遠(yuǎn)視散光：兩條焦線都在視網(wǎng)膜后。可以用正球鏡+正柱鏡矯正?；旌仙⒐猓阂粭l焦線在視網(wǎng)膜前，一條焦線在視網(wǎng)膜后?？梢杂谜蜱R+負(fù)柱鏡，或者負(fù)球鏡+正柱鏡矯正。單純散光通常對視力影響較小，復(fù)合散光對視力影響較大。遠(yuǎn)視性散光更容易導(dǎo)致視疲勞。2.散光如何矯正？這是最實際，也是我們最關(guān)心的問題。a.配戴眼鏡，包括框架眼鏡和角膜接觸鏡（隱形眼鏡）?？蚣苎坨R是首選也是最常見的矯正辦法，即配戴柱鏡片進(jìn)行矯正。初次配戴散光鏡片大多數(shù)人需要適應(yīng)，尤其是高度散光，可能出現(xiàn)易疲勞、視物變形、行走不便、眩暈等，但堅持配戴一段時間大多可適應(yīng)。隨著眼球的發(fā)育，散光的度數(shù)和軸向會發(fā)生變化，因此鏡片也需要做相應(yīng)的調(diào)整，這也是為什么配戴眼鏡需要定時復(fù)查。角膜接觸鏡，包括硬性角膜接觸鏡和角膜接觸軟鏡，尤其是硬性透氣性接觸鏡（RGP）矯正散光效果好，矯正效果明顯好于框架眼鏡，視覺質(zhì)量高。有些高度的散光，也可以通過環(huán)曲面鏡片（帶散光的鏡片）定制，達(dá)到良好的矯正效果。特別需要注意的是，無論是配戴硬性還是軟性接觸鏡，都需要嚴(yán)格按照產(chǎn)品要求進(jìn)行清洗護(hù)理，定期復(fù)查，鏡片要定期更換，眼部有疾病或外傷時要及時就診，必要時暫時停戴接觸鏡。b.手術(shù)治療手術(shù)可以分為角膜手術(shù)和眼內(nèi)手術(shù)。角膜手術(shù)：包括通常所說的激光手術(shù)（“激光打眼”），現(xiàn)代角膜激光手術(shù)對散光的矯正效果較為理想。眼內(nèi)手術(shù)：合并中高度近視的年輕成年人，可以選擇有晶體眼人工晶體植入手術(shù)（ICL植入術(shù)）。老年人做白內(nèi)障手術(shù)，可以選擇散光型人工晶體植入手術(shù)，達(dá)到同時治療白內(nèi)障和矯正散光的目的，效果良好。3.小結(jié)小結(jié)一下，散光是一種較為普遍的屈光狀態(tài)，原因在于我們的眼球屈光系統(tǒng)（主要是角膜）不是一個完美的圓球面。散光大部分來源于角膜，大部分是規(guī)則散光。根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)，散光有不同的分類，幫助我們更好的理解散光并制定矯正方案。散光可以通過配戴眼鏡、接觸鏡進(jìn)行矯正，也可以選擇角膜激光手術(shù)、有晶體眼人工晶體植入手術(shù)，老年人可以選擇白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合散光人工晶體植入手術(shù)，效果都是不錯噠！2022年03月14日4644
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彭海鷹主任醫(yī)師 河南省立眼科醫(yī)院 小兒眼科與斜視專業(yè)組 大家好，我是河南省人民醫(yī)院彭海英，今天想和大家一塊兒聊一聊什么叫做閃光，閃光是屈光不振的一種，我們的眼睛是個圓的，如果說你和籃球一樣，完全是個正圓形的，在這個方向和這個方向是完全弧度一樣的，那么恭喜你，你沒有閃光，但是如果你的眼睛像橄欖球一樣扁一點點，在這個方向和這個方向它的弧度不一樣，那么很不幸，你有散光，但是我們說很不幸，有散光并不代表你是真的不幸，因為散光的治療相當(dāng)簡單，就是戴上一副眼鏡，把我們的不同方向的弧度給彌補(bǔ)了，我們的問題就解決了。有家長會問，我們的閃光是因為我們用眼習(xí)慣不好導(dǎo)致的嗎？那么家長完全不必背負(fù)這樣的心理負(fù)擔(dān)，因為散光是天生帶來的，那會變嗎？會的。女大十八變散光隨著年齡的增長。 會改變，他改變以后我們就會給他換一個眼鏡，很簡單，謝謝大家，我是彭海英。2022年01月28日885
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散光相關(guān)科普號
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