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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 孩子散光比較重的，跟趴在桌子上睡覺來說的話沒有什么關(guān)系，散光大或者小這個(gè)事情，它是一個(gè)發(fā)育過程當(dāng)中帶來的，也就是說是爹媽給的啊，所以整體來說的話，我們并不能通過后天的一些行為習(xí)慣去改變你的散光的一個(gè)度數(shù)。當(dāng)然了，我們成年以后可以通過屈光手術(shù)來解決散光的問題，絕大多數(shù)散光在青少年的發(fā)育期間相對(duì)穩(wěn)定，但是也會(huì)見到一些孩子呢，他散光度數(shù)長得會(huì)比較快啊，這個(gè)情況是時(shí)有發(fā)生的，所以家長們一定要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)跟理解。2021年12月23日
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 散光在講是這樣的一個(gè)情況，因?yàn)榻^大多數(shù)的小孩的散光呢，其實(shí)都是來源于角膜的散光，而角膜的散光呢，它它是一個(gè)發(fā)育性的一個(gè)問題，那么小孩在生長發(fā)育期間呢，有些孩子的角膜散光就是在長，嗯，這種情況呢，絕大多數(shù)是一個(gè)生理性的，或者說是一個(gè)發(fā)育性的，也就是說這個(gè)發(fā)育過程當(dāng)中是一個(gè)一個(gè)一個(gè)必然的一個(gè)結(jié)果，他在骨子里帶的這個(gè)問題，那么有個(gè)別的孩子可能會(huì)有一些病理性的角膜的狀態(tài)，比如說圓錐角膜啊，這是一個(gè)角膜的疾病啊，那么后果也挺討厭的，但是這個(gè)發(fā)生率還是比較低的，所以絕大多數(shù)散光在長的孩子，包括佩戴完塑陰鏡以后，出現(xiàn)了角光散光的一個(gè)增長，這個(gè)呢，我覺得絕大多數(shù)都沒有大的問題，它可能到了一定程度以后，就會(huì)自然停止，或者說不往上漲啊，一般來說很少會(huì)長到五六百的散都很少啊，當(dāng)然如果散光，尤其是不規(guī)則散光逐漸的增加，這種要警惕圓錐角膜的問題。2021年12月06日1080
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常楓副主任醫(yī)師 中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 眼科 1，散光是怎么一回事？ 通俗的講，就是孩子的眼球，具體來說是角膜和晶狀體不是正圓，是偏橢圓形的，就形成了散光。平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后，由于眼球在不同子午線上屈光力不等，不能聚集于一點(diǎn)(焦點(diǎn))，也就不能形成清晰的物像，這種情況稱為散光。 2，散光度數(shù)會(huì)增長嗎？ 大部分人的散光都是出生時(shí)就自帶的，隨著年齡的增長會(huì)發(fā)生度數(shù)和軸向上的改變，但是改變的程度非常小，一般不會(huì)像近視一樣出現(xiàn)較大幅度的增長。 但是如果有發(fā)現(xiàn)自己的散光幾年來一直在增長，并且絲毫沒有穩(wěn)定的征象，那要立刻來排查眼睛病變，例如“圓錐角膜”的可能。 3，散光形成的原因 散光，總體來說，是先天發(fā)育異常導(dǎo)致的。一些后天因素，也會(huì)導(dǎo)致散光： 1、倒睫“睫毛倒著長”，小孩子身上并不少見。由于它會(huì)刺激角膜，引起角膜上很多干燥斑，就會(huì)導(dǎo)致散光度數(shù)稍稍增加； 2、揉眼、不當(dāng)?shù)乃?、長時(shí)間的眼瞼閉合等，這些動(dòng)作只要影響角膜形態(tài)改變，就可能導(dǎo)致散光度數(shù)增加； 3、外傷。由于外傷損傷角膜、遺留角膜瘢痕導(dǎo)致散光； 4、后天角膜的病變。例如角膜炎也可導(dǎo)致角膜瘢痕，進(jìn)一步引起不規(guī)則散光； 4，孩子散光可以不用管嗎？ 當(dāng)然不行。在兒童視覺發(fā)育的敏感期，有散光的寶寶未給予矯正，會(huì)在視網(wǎng)膜上無法呈現(xiàn)出清晰的物象，寶寶的視覺系統(tǒng)不能得到有效的良性刺激，很容易造成弱視。 5，散光到底要不要配眼鏡？ 一般來說低度數(shù)的散光 (100度以下) 可以按照個(gè)人對(duì)視物清晰度的需求選擇是否配鏡。 對(duì)于兒童來說，散光在100度以上建議配鏡，因?yàn)橛羞@個(gè)度數(shù)散光的小朋友往往會(huì)因?yàn)榭床磺宄|西而形成習(xí)慣性的瞇眼，長時(shí)間瞇眼會(huì)使眼瞼壓迫角膜，可能會(huì)加重散光。另外，150度以上的散光要配鏡的。 6，孩子散光可以治愈嗎？ 很多家長經(jīng)常問，散光可以治愈嗎？前面說過，大多數(shù)散光是先天性，就是角膜發(fā)育不規(guī)則，在目前醫(yī)療條件下，沒有哪一種辦法可以改變眼睛本身的形態(tài)，目前散光一般是通過框架眼鏡、隱形眼鏡、手術(shù)（一般18歲以后）等來進(jìn)行矯正。 7，家長怎么發(fā)現(xiàn)孩子散光？ 孩子近視后會(huì)有一些征兆，比如看電視越來越近，看書寫字頭埋得很深、看東西瞇眼、經(jīng)常揉眼睛等。 散光的征兆與近視有相似之處，家長可以觀察孩子的行為，孩子經(jīng)常頻繁眨眼、看東西看不清楚，甚至有時(shí)候?yàn)榱丝吹酶逦瑢殞殨?huì)出現(xiàn)歪頭、瞇眼等情況，出現(xiàn)這些行為，需要及時(shí)帶去檢查。2021年11月28日2265
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趙陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 眼科 留言區(qū)經(jīng)常有朋友希望能講講散光，散光的科普的確比較難講，散光是眼科中相對(duì)比較繞彎的，有點(diǎn)考驗(yàn)大家小時(shí)候的數(shù)學(xué)功底，講深了太晦澀，講淺了又講不明白。散光是什么？為什么孩子會(huì)發(fā)生散光？散光需要矯正嗎？散光不會(huì)變化嗎？散光沒法治療嗎？這些誤區(qū)是不是你也聽說過？等效球鏡是什么？散光與近視的關(guān)系是什么？散光真的沒法治療嗎？散光其實(shí)廣泛存在，在白內(nèi)障手術(shù)、近視眼手術(shù)術(shù)后視力不佳的案例中，散光殘留是重要的原因之一。那散光有哪些治療方法？單純散光最簡單，安全的治療手段是什么？LRI又是什么，用LRI去除散光時(shí)，有哪些需要注意的事項(xiàng)。來聽我仔細(xì)講清楚吧。2021年10月09日1690
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 我在這個(gè)視光門診當(dāng)中，經(jīng)常有家長朋友問我說我這個(gè)孩子的散光了怎么辦？這個(gè)散光是不是后天造成的，是有沒有什么補(bǔ)救的措施，有沒有什么方法能讓它逆轉(zhuǎn)回去啊？我跟大家說散光怎么來的，絕大多數(shù)這個(gè)青少年兒童的近視眼加這個(gè)散光，尤其是這個(gè)散光是角膜來源，角膜來源什么意思？這是一個(gè)命里注定的發(fā)育的過程，我們一般來說在三歲左右啊，大家記住三歲左右這個(gè)角膜的形態(tài)來說相對(duì)比較穩(wěn)定啊，那么它的發(fā)育當(dāng)中可能就帶著角膜散光要出來，所以有些孩子散光小，有些孩子散光大，那么這個(gè)是天生的，所以家長不用太過的緊張哈，那么有一些類型的散光，尤其是不規(guī)則散光，可能跟角膜的疾病有關(guān)系，比如說圓錐角膜，但圓錐角膜整體的發(fā)生率，在青少年兒童當(dāng)中呢，發(fā)生率并不是說特別的高啊，如果這個(gè)孩子的散光不停的長，而且長得特別離譜，到了五六百甚至七八百度的散光，我們需要到醫(yī)院做一個(gè)系統(tǒng)的檢查，但是絕大多數(shù)的青少年近視的這個(gè)兒童，這個(gè)散光呢，它還是一個(gè)發(fā)育性的。 到了一定程度就基本停止了，所以不用太緊張，我們到醫(yī)院做一個(gè)詳細(xì)的檢查，咨詢醫(yī)生就可以了。2021年09月08日1192
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龐秀潔主治醫(yī)師 北京未來兒童醫(yī)院 眼科 超高度近視對(duì)患者的危害 高度近視指的是近視度數(shù)大于400-600度、伴有眼軸延長、眼底視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜萎縮性等退行性病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的屈光不正。高度近視的病因、發(fā)病機(jī)制及其治療和預(yù)防與一般近視不同。在我國高度近視是常染色體隱性遺傳。表現(xiàn)為兒童學(xué)齡（前）期出現(xiàn)近視，近視度數(shù)進(jìn)行性增加，眼底視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變逐年加重，從而產(chǎn)生許多嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此高度近視又稱為病理性近視、惡性近視、變性近視、進(jìn)行性近視和遺傳近視等。 高度近視的人群患病率很高，約1%左右。高度近視可發(fā)生很多嚴(yán)重并發(fā)癥，大部分會(huì)致盲，是成人常見的致盲原因之一，在我國致盲性疾病中占第6位。其主要的并發(fā)癥有： 1.后鞏膜葡萄腫：發(fā)生率為77.1%。主要表現(xiàn)為眼球后極部向后擴(kuò)張，視神經(jīng)和黃斑周圍視網(wǎng)膜變性萎縮，矯正視力下降。近視度數(shù)越高，后鞏膜葡萄腫的發(fā)生率越高。 2. 視網(wǎng)膜萎縮變性、出血和裂孔：由于眼軸變長，后鞏膜葡萄腫等因素，高度近視患者容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜變性、裂孔，引起出血和視網(wǎng)膜脫離，導(dǎo)致失明。 3. 視網(wǎng)膜下新生血管：發(fā)生率5%-40%。表現(xiàn)為后極部視網(wǎng)膜下新生血管，引起出血，影響視力。 4. 視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障、青光眼：由于鞏膜擴(kuò)張和視網(wǎng)膜變性，高度近視患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的機(jī)會(huì)比非高度近視者高7-8倍。高度近視并發(fā)白內(nèi)障和青光眼的機(jī)會(huì)也比正常人高。 高度近視不僅會(huì)影響日常生活，還會(huì)給患者帶來諸多并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障、黃斑出血和黃斑變性、玻璃體液化變性、青光眼等，且度數(shù)越高，引起并發(fā)癥的可能性越大，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致失明以及眼球萎縮。 劇烈、沖擊性頭部運(yùn)動(dòng)：如足球、籃球、跳水、舉重、急剎車等，可能會(huì)造成視網(wǎng)膜脫離。 飲食上如不加注意，大量食用辛辣，飲酒等，會(huì)造成眼底黃斑部反復(fù)出血。高度遠(yuǎn)視的影響 患遠(yuǎn)視的兒童應(yīng)及早驗(yàn)光配鏡。家長如果發(fā)現(xiàn)自已孩子不愛看書，訴說看書稍久就會(huì)感到字跡模糊、眼脹、頭痛，學(xué)習(xí)成績不好，就必須及時(shí)到醫(yī)生那兒檢查，檢影驗(yàn)光。如確定為遠(yuǎn)視(包括遠(yuǎn)視散光)，要抓緊在8歲以前的黃金時(shí)期，配戴合適的眼鏡，千萬不要拖延。否則到12歲以后配鏡，視力提高就會(huì)很困難，更不用說恢復(fù)雙眼同視功能了。 兒童遠(yuǎn)視配鏡前，一定要先以睫狀肌麻痹劑擴(kuò)瞳后，充分散大瞳孔的條件下驗(yàn)光。配鏡原則為： (1)低度遠(yuǎn)視：即300度以下學(xué)齡前兒童，視力正?；蚪咏＃瑹o視力疲勞癥狀者可暫不配鏡。因?yàn)樵S多小兒都有300度的生理性遠(yuǎn)視。有視力疲勞癥狀者，若戴鏡后能夠提高視力，則應(yīng)配戴。但不一定配足，可保留50~100度。 (2)中高度遠(yuǎn)視:即大于300度以上者，此類兒童，遠(yuǎn)近視力均有不同程度下降，大部分有視力疲勞癥狀。可分階段配鏡。先戴上稍低于驗(yàn)光所得度數(shù)的遠(yuǎn)視眼鏡，待適應(yīng)后再按驗(yàn)光結(jié)果將全部遠(yuǎn)視度數(shù)比例給予處方，配戴第二付眼鏡。 (3)有眼球內(nèi)斜者，原則上要配足遠(yuǎn)視度數(shù)。尤其是戴鏡后內(nèi)斜完全矯正或基本矯正且獲得雙眼單視功能者，即使戴鏡后視力反而降低，亦要按醫(yī)囑配足度數(shù)。若戴鏡后眼位暫無改觀，且視力下降明顯，上課時(shí)黑板也看不清，走路亦有困難，則開始時(shí)可適當(dāng)戴淺一些度數(shù)的眼鏡，待適應(yīng)后，再重新配鏡給足度數(shù)。通常情況下，初戴眼鏡總會(huì)有些不舒服，一般戴2個(gè)月以上便會(huì)適應(yīng)。戴鏡適應(yīng)后要堅(jiān)持常戴忽摘，并經(jīng)常檢查視力，對(duì)伴有弱視者要常遮蓋健眼并訓(xùn)練患眼，以使患者視力恢復(fù)正常。 遠(yuǎn)視眼除了影響遠(yuǎn)近視力之外，還因調(diào)節(jié)肌之一---內(nèi)直肌長期過度收縮，致使發(fā)生肌肉疲勞癥狀，眼球酸脹，眼眶疼痛，同時(shí)伴有頭昏腦脹。患兒會(huì)出現(xiàn)上課時(shí)精神不集中，記憶力不佳，討厭看書寫字，因而學(xué)習(xí)成績下降。 遠(yuǎn)視眼者，其調(diào)節(jié)力加強(qiáng)后，必定會(huì)增加內(nèi)直肌的興奮性。如果一只眼的遠(yuǎn)視程度嚴(yán)重，為使該眼看清物景，必須增加調(diào)節(jié)，內(nèi)直肌的興奮性必然比正常眼增加，因此，有的遠(yuǎn)視眼逐步形成內(nèi)斜視。所以，斜視眼多數(shù)出現(xiàn)在遠(yuǎn)視度數(shù)較高的患兒。有屈光參差的遠(yuǎn)視伴斜視患者多數(shù)都習(xí)慣用注視眼(遠(yuǎn)視度數(shù)較低之眼)工作和學(xué)習(xí)，而將不使用的斜視眼擱在一邊，時(shí)間久后，就會(huì)導(dǎo)致斜視眼成為弱視眼。高度散光的危害 散光形成原因?yàn)榻悄せ《炔徽?。多是先天形成，但個(gè)別眼皮長霰粒腫長期壓迫眼球也會(huì)出現(xiàn)散光。 正常的角膜表面應(yīng)像個(gè)籃球是圓形的，其水平、垂直或斜向的屈率半徑均相同，光線通過時(shí)才會(huì)聚焦在同一點(diǎn)上。但散光的角膜表面不圓或橄欖球形，因?yàn)樗胶痛怪钡那饴拾霃讲煌?，所以無法聚集在同一點(diǎn)上，其所看到的影像可能出現(xiàn)水平或垂直的線條較清楚，但相對(duì)90度方向線條則模糊不清。這種由于眼球光學(xué)系統(tǒng)缺陷引起的稱為「規(guī)則散光」；另一種稱為「不規(guī)則散光」是為角膜面因發(fā)炎或外傷而呈現(xiàn)凹凸不平。 散光有近視性的，遠(yuǎn)視性的或一個(gè)徑線是遠(yuǎn)視，另一徑線是近視的所謂混合性散光。 高度散光不予以矯正較易引起頭痛、眼酸等現(xiàn)象，同時(shí)也容易引起歪頭等不良姿勢；所以散光程度嚴(yán)重者一定予以矯正。 散光一般都用普通眼鏡或隱形眼鏡來矯正。散光一般是先天形成的，但也有后天的個(gè)別原因能造成亂視，最簡單的例子就是：外傷和眼皮長霰粒腫沒有及時(shí)治療，會(huì)長期壓迫眼球而造成散光。在個(gè)別情況下散光也會(huì)合并假性近視，這時(shí)就該去掉假性近視部份，而散光再給予配鏡矯正。2021年09月07日736
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 先天性散光，呃，散光是這樣，它不叫先天后天的事兒啊，但是就是散光這個(gè)東西本身來說，它是一個(gè)發(fā)育性的，就是你命中注定，咱們說命中注定它要發(fā)育成這個(gè)樣子，而這種散光的來源，絕大多數(shù)在青少年是因?yàn)榻悄さ纳⒐鈦碓?，也就是說他散光絕大多數(shù)來自于黑眼形態(tài)的一個(gè)不規(guī)則，有些孩子在發(fā)育的過程當(dāng)中啊，散光會(huì)逐漸增加，但是非病理性的這種散光，一般來說到一定程度以后就要停止，因?yàn)槟阋⒐庠俅?，或者有些甚至不?guī)則散光的出現(xiàn)，那么可能就要考慮一些角膜的疾病了，比如說圓錐角膜這樣的一些疾病的一個(gè)發(fā)生，所以這個(gè)呢，我覺得還是這句話，就是還是要到醫(yī)院去看，確實(shí)不能得具體情況具體分析才可以。2021年09月01日1002
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王凱主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 七歲了，孩子已經(jīng)有散光了，能不能調(diào)整呢？散光其實(shí)還是挺常見的，一般其實(shí)散光描述的就是一個(gè)眼球不那么圓的一個(gè)狀態(tài)啊，其實(shí)每個(gè)人的眼球都不是一個(gè)絕對(duì)的球體，所以或多或少都會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)散光，我們關(guān)鍵是看這個(gè)散光有多少度，如果超過100度以上影響的視力，這個(gè)還是要及時(shí)進(jìn)行一個(gè)光學(xué)的一個(gè)校正，因?yàn)槌^150度以上的散光就有可能會(huì)引起弱視，所以這個(gè)還是值得大家去重視的一個(gè)問題。2021年08月17日1319
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鄧姿峰主治醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 又一個(gè)散光又不愿意戴眼鏡的家長，嗯，猶猶豫豫的知道吧，搞這個(gè)本來天也很正常，我對(duì)今天的電視什么都變的少看了，電視也沒看是吧，手機(jī)也控制了是吧，啊對(duì)對(duì)對(duì)，然后你覺得你們兩口子也沒有閃光，是是對(duì)對(duì)，為什么會(huì)突然有這個(gè)閃光，嗯，因?yàn)樗@個(gè)閃光，他這結(jié)果他是跟我們先天的這個(gè)黑眼就發(fā)育不規(guī)則有關(guān)系，他的視力姐姐說他不是完全看不見，他視力會(huì)比正常小孩子差一點(diǎn)，只有0.30.4，正的想了一點(diǎn)，正常小孩子的話應(yīng)該是0.6以上了，而且他除了這個(gè)散光以外，他還有近視的傾向，他還很容易得近視這樣的，像你這種情況的話，這個(gè)眼鏡是一定要帶的，要帶到晨連的，戴晨連的目的是通過閃光去矯正它視力，把視力提高到0.60.8，這是第一個(gè)，第二個(gè)這種閃光，如果是以后學(xué)習(xí)啊，你不戴眼鏡，或者說不管它的話，它很容易視覺疲勞，造成視功能的問題，容易造成它的近視度數(shù)的加深。 他這種散光的話，我們一般今立半年到一年換一次鏡片的，那這樣子的話，戴了以后就不會(huì)近視了嗎？你戴這個(gè)眼鏡的話，近視的概率就會(huì)相對(duì)小一點(diǎn)，但是你近不近視并不是說跟戴眼鏡有關(guān)系，而是說你的平時(shí)的生活用眼習(xí)習(xí)慣有關(guān)系，學(xué)習(xí)的姿勢有沒有關(guān)系，也就是說你要按我的這個(gè)近2021年06月05日4379
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散光相關(guān)科普號(hào)
張志華醫(yī)生的科普號(hào)
張志華 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
眼科
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張妍醫(yī)生的科普號(hào)
張妍 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（南部）
眼科
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龔靜文醫(yī)生的科普號(hào)
龔靜文 副主任醫(yī)師
浙江省人民醫(yī)院
眼科
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