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陳延旭主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 眼科 上海市眼病防治中心 以下文章來源于視光醫(yī)師游玉霞 ，作者YOYO游 很多家長剛發(fā)現(xiàn)孩子有近視的時(shí)候，都會(huì)挺震驚，當(dāng)聽到還有散光的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)表示不解，散光又是什么，是不是很嚴(yán)重？ 可以用照相機(jī)來簡單類比下我們的眼睛。當(dāng)光從外界進(jìn)入眼球，角膜和晶狀體會(huì)像鏡頭一樣，將光線折射會(huì)聚，最終在視網(wǎng)膜上聚焦。視網(wǎng)膜再將獲得的圖像轉(zhuǎn)換成信號(hào)傳導(dǎo)到大腦，這樣我們才能清晰地看到物體。 那么散光是怎么回事呢？ 簡單來說，當(dāng)眼球形態(tài)完美，光經(jīng)過角膜和晶狀體折射后，應(yīng)該在視網(wǎng)膜上聚焦成像。但是現(xiàn)實(shí)中，我們的眼球大多并沒有那么地規(guī)則，不同方向來的光線經(jīng)過折射后，并非聚焦在視網(wǎng)膜上，而是在視網(wǎng)膜前形成了多個(gè)聚焦，這種情況就是散光。 散光和近視、遠(yuǎn)視一樣，都屬于屈光不正。當(dāng)存在散光時(shí)，不管看遠(yuǎn)處還是看近處都是不清楚的。一般需要通過驗(yàn)配柱鏡予以矯正。 為什么會(huì)有散光呢？ 很多時(shí)候散光是天生的，生來既有。表現(xiàn)為新生兒的散光度數(shù)較大，研究發(fā)現(xiàn)6-12月的嬰兒散光率是5-6歲兒童的3倍。隨著兒童眼球的生長發(fā)育，散光的度數(shù)逐漸減小。 但并不是所有人的散光度數(shù)都會(huì)消失，并且有些本身沒有多少散光的小朋友，在近視進(jìn)展的過程中還可能伴隨散光度數(shù)的增加。 △近視伴隨散光 散光受很多因素的影響。影響角膜、晶狀體、淚膜或者瞳孔大小都有可能影響散光的度數(shù)。 比如有些人長時(shí)間用眼后，會(huì)覺得看東西不清楚，但是眨眼后又能看清了，這就是因?yàn)殚L時(shí)間睜眼影響了淚膜從而使得散光變大因此視物不清，眨眼后淚膜又恢復(fù)正常就又能看清東西。 還有一些人，在晚上或暗處時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)看東西不清楚，很多時(shí)候是因?yàn)橐雇砉饩€暗，瞳孔變大，從而散光對視力的影響更加明顯導(dǎo)致。 有些老年人覺得眼鏡不合適了，然后檢查發(fā)現(xiàn)散光度數(shù)在不斷增加，這個(gè)時(shí)候可以檢查一下是否發(fā)生了白內(nèi)障。晶體狀態(tài)的改變也會(huì)引起散光度數(shù)的變化。 眼睛有散光怎么辦？ 散光度數(shù)過大，會(huì)導(dǎo)致看近看遠(yuǎn)都不清楚，應(yīng)該配鏡矯正。 當(dāng)小朋友剛查出有散光時(shí)，先不用著急，大概看看散光的度數(shù)。 1-2歲＞200度的散光 3-4歲＞150度的散光 5歲以后＞100度的散光 結(jié)合年齡，檢查發(fā)現(xiàn)散光度數(shù)符合以上情況，可以綜合散光的軸向以及視力的情況，再?zèng)Q定是否配鏡矯正。如果存在弱視或斜視，矯正標(biāo)準(zhǔn)會(huì)更嚴(yán)格。 散光還會(huì)有什么樣的危險(xiǎn)？ 如果是突然出現(xiàn)很大度數(shù)且不規(guī)則的散光，這個(gè)時(shí)候要特別擔(dān)心，仔細(xì)檢查是不是發(fā)生了圓錐角膜。 圓錐角膜，是指角膜中央變薄且向前突出，典型的角膜呈圓錐形改變。常表現(xiàn)為出現(xiàn)高度且不規(guī)則的散光，隨著病變加重，視力也會(huì)越來越差。 圓錐角膜的病因不明，多發(fā)生在20歲左右的青年，女性多見，常雙眼先后發(fā)病。早期角膜圓錐不典型的時(shí)候，裂隙燈下可能很難發(fā)現(xiàn)，因此在驗(yàn)光時(shí)發(fā)現(xiàn)有異常的高度散光，應(yīng)該讓患者進(jìn)一步檢查角膜地形圖等，以早期發(fā)現(xiàn)治療。2020年05月06日
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 答案是否定的，散光需要通過手術(shù)治療或光學(xué)矯正方式恢復(fù)正常，同時(shí)在治療期間，要嚴(yán)格聽從醫(yī)囑，健康用眼。 散光主要是由于眼球發(fā)育過程中，并沒有形成絕對光滑的球體，導(dǎo)致眼球不同子午線存在較小的差異，進(jìn)而造成屈光力略有不同，最終形成散光。這是眼球形態(tài)不標(biāo)準(zhǔn)所致的疾病，不可能自己恢復(fù)。 如果是生理性散光，在不影響視覺的情況下可以不予處理。如果散光度數(shù)過高，患者出現(xiàn)視物扭曲、變形或視疲勞等癥狀，需要通過配戴柱狀鏡進(jìn)行矯正。 如果患有散光，不要過度擔(dān)心，現(xiàn)在有很多方法可以讓視力保持正常。平時(shí)要養(yǎng)成良好的習(xí)慣，不輕易用手接觸眼睛，防止傳染眼疾。看書時(shí)要保證光線充足，姿勢也要正確。2020年04月10日2492
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布娟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 大家好，我是北醫(yī)三院眼科的布娟醫(yī)生今天呢，我們就來聊一聊什么是屈光不正，以及我們經(jīng)常聽到的近視遠(yuǎn)視和散光都和屈光不正有什么樣的關(guān)系呢。 首先我們來看什么是屈光不正。 當(dāng)我們的眼睛處于放松的情況下來自于遠(yuǎn)處的平行光線經(jīng)過眼睛的屈光系統(tǒng)屈折以后呢，并不能夠聚焦在視網(wǎng)膜上，那么這種狀態(tài)就稱為屈光不正。 當(dāng)聚焦在視網(wǎng)膜前，那么就稱為近視，如果聚焦在設(shè)磨后，那么就稱為遠(yuǎn)視。 那么，如果不能夠形成一個(gè)聚焦點(diǎn)，那么這種狀態(tài)呢，就是散光了。 所以總體上來講，我們屈光不正呢，就是眼睛的不能形成很好聚焦的一種狀態(tài)。 那么近視遠(yuǎn)視和散光呢，就分別屬于屈光不正的一種類型。 通常呢遠(yuǎn)視和散光都是啊，先天發(fā)生的，如果不及時(shí)的矯正容易造成孩子弱視。 那么近視呢，是多數(shù)都是后天發(fā)生的，那么對于近視來講，更重要的是注意預(yù)防要注意控制它的增長速度。2020年03月14日2632
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韋偉主任醫(yī)師 西安市第一醫(yī)院 眼科 什么是散光，近視偉偉，西安市第一醫(yī)院激光近視治療中心副主任醫(yī)師。 我們說什么叫近視眼近視眼呢，就好像我們的眼球啊，是個(gè)球體是吧，我們遠(yuǎn)視眼呢，就這個(gè)球體呢比較小er。 我們的近視眼呢，就好像一個(gè)球體比較大，所以我們經(jīng)常說近視眼的孩子呢，他的眼睛呢比較大啊，比較突啊，比較像死魚眼睛一樣，這就是說明一個(gè)近視眼的眼球比較大，那么什么是散光眼呢，散光眼呢，既不同于近視也不同于遠(yuǎn)視散光眼的眼球呢，就相當(dāng)于是一個(gè)橄欖球啊，這個(gè)橄欖球呢，在兩個(gè)方向上的彎曲度不一樣。 使得呢我們眼睛看東西呢，出現(xiàn)重影看東西發(fā)鞋等等這些問題，這都是因?yàn)檠劬@個(gè)發(fā)育的過程中，他的眼球，在兩個(gè)鏡像上的彎曲度不一樣，類似于一個(gè)橄欖球的一個(gè)狀態(tài)，所以說我們獲得了一個(gè)非常不好的一個(gè)視覺效果，那么這個(gè)就是我們所謂的散光散光一般不會(huì)單獨(dú)存在，它一般都會(huì)伴發(fā)近視和遠(yuǎn)視一起存在，所以說我們在配眼鏡的過程中一定要注意散光的調(diào)整和角度。2020年02月13日1989
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汪濤副主任醫(yī)師 蘇州科技城醫(yī)院 眼科 兒童檢查后有散光怎么辦？散光，一直是個(gè)非常抽象難以理解，卻又讓無數(shù)孩子家長無比關(guān)心的話題。很多家長來眼科門診就診，檢查后的第一句話就是：“醫(yī)生，我的孩子有沒有散光？”“醫(yī)生，為什么我的孩子這么小就有散光了？”那么散光到底是怎么回事？究竟對眼睛有沒有危害呢？什么是散光？教科書上對散光的定義是：“平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后，由于眼球在不同子午線上屈光力不等，不能聚集于視網(wǎng)膜上一點(diǎn)，也就不能形成清晰的物像，這種情況稱為散光。簡單說，散光的人看物體不是單純的模糊，而是類似“重影”、“物體邊緣模糊”的癥狀，而且在夜間和雨天會(huì)更明顯。當(dāng)然，如果近視合并散光，那么就是模糊再加上散光的這些癥狀了。散光的度數(shù)到底代表什么？其實(shí)散光的度數(shù)就是代表眼球兩個(gè)方向屈光度的差值，如果我們眼球屈光系統(tǒng)其他位置都是平光，在水平一行有200度近視或遠(yuǎn)視，那么就是在這一行上有200度的散光。所以我們經(jīng)常會(huì)看到如下眼鏡處方：-2.00DC*180-2.00DC就是散光，后面的180 指的是散光的軸向，同理，-2.00DC*90也就是在垂直位置（90°方向）散光到底要不要配眼鏡？一般來說低度數(shù)的散光 (100度以下) 可以按照個(gè)人對視物清晰度的需求選擇是否配鏡。對于兒童來說，散光在100度以上建議配鏡，因?yàn)橛羞@個(gè)度數(shù)散光的小朋友往往會(huì)因?yàn)榭床磺宄|西而形成習(xí)慣性的瞇眼，長時(shí)間瞇眼會(huì)使眼瞼壓迫角膜，可能會(huì)加重散光。另外，150度以上的散光就有可能引起弱視的風(fēng)險(xiǎn)，小朋友一旦發(fā)現(xiàn)由于散光引起的弱視，那是必須必須必須（重要事說三遍）要配鏡的。散光度數(shù)會(huì)越來越高嗎？大部分人的散光都是出生時(shí)就自帶的，隨著年齡的增長會(huì)發(fā)生度數(shù)和軸向上的改變，但是改變的程度非常小，一般不會(huì)像近視一樣出現(xiàn)較大幅度的增長，所以寶爸寶媽們不用太過擔(dān)心。2020年02月07日2618
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邱偉強(qiáng)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 呢散光近視，像這種我們醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱叫屈光不正屈光不正包括近視，遠(yuǎn)視，散光，呃，它是不同的屈光狀態(tài)，那近視跟散光他是呢，不排斥的可以共存，那個(gè)之前也講過，雖然散光主要是角膜形態(tài)決定的角膜形態(tài)不規(guī)則在各個(gè)方向上他那個(gè)屈光率不一致，就會(huì)造成散光啊，近視，目前大部分的近視都是我們叫軸性近視就是由于后天用眼不規(guī)范或者時(shí)間那個(gè)近距離時(shí)間過長造成的眼軸的那個(gè)加長花長了，這個(gè)叫軸性近視，所以這個(gè)是不那個(gè)他們不矛盾。2020年01月03日3519
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 兩者之間的區(qū)別相當(dāng)于，近視是相機(jī)對焦不準(zhǔn)，而散光是鏡頭上有劃痕。具體的差異表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： 1、從成像原理來看 近視：在屈光靜止的前提下，人看遠(yuǎn)處的物體形成的焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜之前，所以看不清遠(yuǎn)處的物體。 散光：因?yàn)榻悄さ幕《炔痪?，?dǎo)致光線不能準(zhǔn)確聚焦在視網(wǎng)膜上，一點(diǎn)散成多點(diǎn)。 2、從視物來看 近視：看不清遠(yuǎn)處的物體。 散光：無論眼睛如何努力看遠(yuǎn)近物體都模糊不清，而且看遠(yuǎn)處發(fā)光或者反射光的物體周圍會(huì)有光圈，嚴(yán)重者甚至還會(huì)出現(xiàn)重影、變形的狀態(tài)。 3、從發(fā)展情況來看 近視：如果不注意用眼、不保護(hù)視力的話，近視的度數(shù)會(huì)快速加深。 散光：度數(shù)一般比較穩(wěn)定，不會(huì)出現(xiàn)大幅下降的情況，也很少出現(xiàn)度數(shù)減少的情況。 雖然兩者有所區(qū)別，但是也會(huì)“相生相伴”，近視的人或多或少也會(huì)有散光的癥狀。2020年01月02日1493
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周黎紋副主任醫(yī)師 中山醫(yī)院青浦分院 眼科 散光主要來自于角膜，是由于角膜前表面的形態(tài)不夠“圓整”造成的。而角膜的形態(tài)是先天性因素決定的。所以不能預(yù)防，也無法自然恢復(fù)。如果角膜表面的形態(tài)夠“圓整”，如乒乓球，當(dāng)自然界的光線透過乒乓球的表面會(huì)形成一個(gè)焦點(diǎn)。如果角膜表面的形態(tài)不夠“圓整”，如橄欖球，當(dāng)自然界的光線透過橄欖球的表面不會(huì)形成一個(gè)焦點(diǎn)。換言之，當(dāng)自然界的光線透過不“圓整”的角膜表面是無法在視網(wǎng)膜上聚焦成一點(diǎn)，所以視網(wǎng)膜的像是模糊的，這樣就會(huì)影響兒童的視覺發(fā)育。為了避免兒童視覺發(fā)育不良，甚至造成弱視，所以中高度散光須要配鏡矯正。2020年01月01日2716
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 一、曲率性散光：為角膜彎曲度發(fā)生異常變化引起。如屈光力最大的子午線與屈光力最小的子午線互相垂直，則引起規(guī)則散光，多為先天性，而且散光度數(shù)較大。如為角膜表面不規(guī)則變形、彎曲不平，在視網(wǎng)膜上無法形成焦點(diǎn)，則稱為不規(guī)則散光，如角膜外傷性瘢痕、圓錐角膜、角膜變性等。 二、偏心性散光：以前多見于晶體移位，如先天性偏斜、晶體半脫位等；近年來，由于屈光性角膜手術(shù)的增多，臨床也可見因PRK、LASIK手術(shù)光斑偏離光學(xué)中心引起的散光。 三、屈光率性散光：為晶狀體各部的屈光指數(shù)發(fā)生變化所致。散光度數(shù)一般比較小，如老年性白內(nèi)障，晶狀體皮質(zhì)發(fā)生水隙、羽毛狀混濁，造成晶狀體的屈光指數(shù)改變，都可形成散光。2019年12月10日3836
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