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2023年06月01日
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 動(dòng)畫(huà)秒懂什么是散光，如何治療？散光和近視遠(yuǎn)視的本質(zhì)區(qū)別是散光是冠狀面不夠圓，是個(gè)橢圓形，而后兩者是前后矢狀面過(guò)長(zhǎng)過(guò)短，顯然沒(méi)有什么好辦法能夠把發(fā)扁的眼球捏圓。散光的主要治療方法就是戴框架眼鏡，通俗的說(shuō)，有多大的腳就穿多大的鞋，鞋是不會(huì)改變腳的形狀。按照不圓的形態(tài)可以分為扁橢圓順規(guī)散光、豎橢圓逆規(guī)散光和斜橢圓順規(guī)散光是最常見(jiàn)的散光形態(tài)。眼球是個(gè)扁橢圓形，相當(dāng)于眼球在垂直鏡線上，是計(jì)時(shí)狀態(tài)，看視力表時(shí)看水平，開(kāi)口的一字要比開(kāi)口上下的一字更模糊。潘多拉星球的土足看起來(lái)多半有規(guī)殘光矯正順便三。 鏡片矯正后看東西是發(fā)扁的，比真實(shí)的圖像要矮。乙規(guī)散光的眼球是個(gè)副橢圓形，這種相對(duì)順規(guī)要少，與順規(guī)相反，圖標(biāo)水平方向模糊，而垂直方向相對(duì)清楚。二郎神的第三只眼多半是逆龜。三光戴鏡矯正后看到的圖像是收成的，女孩都希望自己的老公是逆鬼。散光眼睛自帶美圖功能，斜軸散光是眼球是斜，斜軸散光看視列表水平和垂直方向的。斜軸散光的代言人是蛇精娘娘。斜軸散光帶鏡好看東西是傾斜的，因此建議早戴眼鏡，否則成年后很難適應(yīng)。好了，散光就介紹到這，最后祝大家都有一雙明亮的大眼睛。 嗯。2023年02月20日128
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2022年10月10日182
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王姝主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 眼科 散光是屈光不正的一種，導(dǎo)致物像在視網(wǎng)膜上無(wú)法聚焦成點(diǎn)，造成視物清晰度下降。1、散光形成的原因散光的形成與眼球結(jié)構(gòu)有關(guān)。對(duì)于多數(shù)正常眼，角膜散光是總散光的主要成分（角膜是黑眼珠前端半球形的透明膜）。通俗來(lái)講，當(dāng)角膜表面長(zhǎng)成正球形時(shí)，沒(méi)有散光；長(zhǎng)成橄欖球形或其他偏離于正球形的形狀時(shí)，會(huì)發(fā)生散光。2、散光的程度0.50D（即50度）的順規(guī)散光可認(rèn)為是生理性的，度數(shù)更高的散光可能導(dǎo)致裸眼視力下降，超過(guò)1.50~2.00D（即150度~200度）的散光常常需要通過(guò)戴眼鏡來(lái)促進(jìn)視力發(fā)育，否則有產(chǎn)生弱視的風(fēng)險(xiǎn)。3、散光會(huì)隨生長(zhǎng)發(fā)育而改變嗎？在3歲之前，散光常會(huì)發(fā)生改變，多數(shù)孩子的散光程度傾向于降低，少數(shù)會(huì)增加。3歲之后散光度數(shù)大多比較穩(wěn)定，也有少部分孩子的散光會(huì)繼續(xù)增加。因此，當(dāng)幼兒園篩查發(fā)現(xiàn)寶寶有散光時(shí)，請(qǐng)至醫(yī)院就診，讓醫(yī)生協(xié)助評(píng)估：寶寶需要定期隨訪、戴眼鏡、還是不需處理。4、看電子產(chǎn)品會(huì)加重散光嗎？看電子產(chǎn)品不會(huì)加重散光。如題1所述，散光與眼球結(jié)構(gòu)有關(guān)，可認(rèn)為主要是基因決定的，是先天的，只有極少數(shù)后天因素會(huì)增加散光?；?，不代表一定是遺傳自父母，就像孩子長(zhǎng)得像父母但不會(huì)一模一樣。另外請(qǐng)注意，看電子產(chǎn)品太多會(huì)容易近視哦5、散光可以治療嗎？如何預(yù)防？散光主要是基因決定的，成年之前沒(méi)有消除散光的方法，也很難通過(guò)生活習(xí)慣、飲食、藥物等進(jìn)行預(yù)防或改善；成年之后如果條件合適可以考慮激光手術(shù)。散光如果造成視力下降，可以通過(guò)戴眼鏡矯正視力。請(qǐng)注意，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，嚴(yán)重的散光會(huì)造成弱視（弱視就是戴上眼鏡視力也不達(dá)標(biāo)），對(duì)于這些孩子，需要通過(guò)及早戴眼鏡來(lái)促進(jìn)視力發(fā)育，戴眼鏡雖然無(wú)法改變散光度數(shù)，但是可以逐步提高矯正視力，治療弱視。王姝醫(yī)生?？崎T診時(shí)間：★周三上午斜弱視專科★周五下午近視防控與OK鏡?？啤镏苣╅T診：點(diǎn)擊我的好大夫主頁(yè)“預(yù)約掛號(hào)”可查看1-2周內(nèi)的周末排班王姝醫(yī)生個(gè)人簡(jiǎn)介：主治醫(yī)師，眼科學(xué)博士，畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院。擅長(zhǎng)弱視、近視、斜視的診治；擅長(zhǎng)OK鏡驗(yàn)配與近視防控個(gè)性化診療；對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)矯正兒童的瞼內(nèi)翻和倒睫等眼部疾病有豐富經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)常見(jiàn)兒童眼?。ㄈ绲菇蕖Ⅵ绷Ｄ[、結(jié)膜炎等）的診治。2022年09月19日1296
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高春蘭主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 眼科 啊，那么可以看接下來(lái)這位居民朋友的問(wèn)題，這位居民朋友的問(wèn)題是孩子六歲大，散光弱視，OCT檢查出鼻側(cè)視神經(jīng)較薄，有青光眼的風(fēng)險(xiǎn)嗎？是散光太大導(dǎo)致的變薄嗎？呃，首先呢，OT鼻側(cè)視神經(jīng)變薄，它和散光沒(méi)有太大的直接的關(guān)系，嗯。 有青光眼的風(fēng)險(xiǎn)嗎？那么這個(gè)孩子呢，他一定是會(huì)測(cè)眼壓的，還是建議進(jìn)一步進(jìn)行眼壓的監(jiān)測(cè)，以及電腦視野的檢查，那么視神經(jīng)OT已經(jīng)發(fā)現(xiàn)變薄了，還是建議做一個(gè)，呃，視神經(jīng)傳導(dǎo)的一個(gè)檢查，我們叫FVP，這樣的話可以明確他視神經(jīng)是否出現(xiàn)了傳導(dǎo)的問(wèn)題。 嗯，好，謝謝主任的回復(fù)，嗯，那我們可以看接下來(lái)這位居民朋友的問(wèn)題，接下來(lái)這位居民朋友的問(wèn)題是女21。2022年09月15日119
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2022年09月02日106
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潘飛副主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 眼科 “我家孩子有點(diǎn)散光，需要配眼鏡嗎？”，“我家孩子看東西發(fā)散是不是有散光了？”，“我家孩子又有近視又有散光，嚴(yán)不嚴(yán)重??？”在門診中，經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到很多家長(zhǎng)有類似的疑問(wèn)，近視和散光有什么不同？許多家長(zhǎng)對(duì)近視和散光存在認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，今天給大家科普下，用一張圖教你讀懂【近視】和【散光】。一分鐘快速了解散光：掃碼，在線自測(cè)視力：散光的自測(cè)方法：如果你戴著眼鏡，請(qǐng)先取下。輕輕遮住一只眼睛，用單眼看上方的散光表，分辨圖片中虛線的顏色深淺情況；再遮住另一只眼測(cè)試。查看結(jié)果：如果各個(gè)方向的線條都是均勻的，沒(méi)有特別的深淺區(qū)分，意味著眼睛沒(méi)有散光或者散光程度很輕；如果發(fā)現(xiàn)某個(gè)方向的線條特別清晰，相比其它某個(gè)方向的線條則淺了很多，就意味著眼睛有散光。不均勻的程度越大，散光的程度也越重。（如果需要明確散光的度數(shù)和方向，需要到醫(yī)院眼科進(jìn)行更詳細(xì)的檢查）還想了解更多眼健康知識(shí)，請(qǐng)您關(guān)注“護(hù)眼的飛哥”視頻號(hào)！每周一節(jié)護(hù)眼課！2022年03月15日7675
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2021年12月02日942
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常楓副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 眼科 1，散光是怎么一回事？ 通俗的講，就是孩子的眼球，具體來(lái)說(shuō)是角膜和晶狀體不是正圓，是偏橢圓形的，就形成了散光。平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后，由于眼球在不同子午線上屈光力不等，不能聚集于一點(diǎn)(焦點(diǎn))，也就不能形成清晰的物像，這種情況稱為散光。 2，散光度數(shù)會(huì)增長(zhǎng)嗎？ 大部分人的散光都是出生時(shí)就自帶的，隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)發(fā)生度數(shù)和軸向上的改變，但是改變的程度非常小，一般不會(huì)像近視一樣出現(xiàn)較大幅度的增長(zhǎng)。 但是如果有發(fā)現(xiàn)自己的散光幾年來(lái)一直在增長(zhǎng)，并且絲毫沒(méi)有穩(wěn)定的征象，那要立刻來(lái)排查眼睛病變，例如“圓錐角膜”的可能。 3，散光形成的原因 散光，總體來(lái)說(shuō)，是先天發(fā)育異常導(dǎo)致的。一些后天因素，也會(huì)導(dǎo)致散光： 1、倒睫“睫毛倒著長(zhǎng)”，小孩子身上并不少見(jiàn)。由于它會(huì)刺激角膜，引起角膜上很多干燥斑，就會(huì)導(dǎo)致散光度數(shù)稍稍增加； 2、揉眼、不當(dāng)?shù)乃?、長(zhǎng)時(shí)間的眼瞼閉合等，這些動(dòng)作只要影響角膜形態(tài)改變，就可能導(dǎo)致散光度數(shù)增加； 3、外傷。由于外傷損傷角膜、遺留角膜瘢痕導(dǎo)致散光； 4、后天角膜的病變。例如角膜炎也可導(dǎo)致角膜瘢痕，進(jìn)一步引起不規(guī)則散光； 4，孩子散光可以不用管嗎？ 當(dāng)然不行。在兒童視覺(jué)發(fā)育的敏感期，有散光的寶寶未給予矯正，會(huì)在視網(wǎng)膜上無(wú)法呈現(xiàn)出清晰的物象，寶寶的視覺(jué)系統(tǒng)不能得到有效的良性刺激，很容易造成弱視。 5，散光到底要不要配眼鏡？ 一般來(lái)說(shuō)低度數(shù)的散光 (100度以下) 可以按照個(gè)人對(duì)視物清晰度的需求選擇是否配鏡。 對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，散光在100度以上建議配鏡，因?yàn)橛羞@個(gè)度數(shù)散光的小朋友往往會(huì)因?yàn)榭床磺宄|西而形成習(xí)慣性的瞇眼，長(zhǎng)時(shí)間瞇眼會(huì)使眼瞼壓迫角膜，可能會(huì)加重散光。另外，150度以上的散光要配鏡的。 6，孩子散光可以治愈嗎？ 很多家長(zhǎng)經(jīng)常問(wèn)，散光可以治愈嗎？前面說(shuō)過(guò)，大多數(shù)散光是先天性，就是角膜發(fā)育不規(guī)則，在目前醫(yī)療條件下，沒(méi)有哪一種辦法可以改變眼睛本身的形態(tài)，目前散光一般是通過(guò)框架眼鏡、隱形眼鏡、手術(shù)（一般18歲以后）等來(lái)進(jìn)行矯正。 7，家長(zhǎng)怎么發(fā)現(xiàn)孩子散光？ 孩子近視后會(huì)有一些征兆，比如看電視越來(lái)越近，看書(shū)寫字頭埋得很深、看東西瞇眼、經(jīng)常揉眼睛等。 散光的征兆與近視有相似之處，家長(zhǎng)可以觀察孩子的行為，孩子經(jīng)常頻繁眨眼、看東西看不清楚，甚至有時(shí)候?yàn)榱丝吹酶逦?，寶寶?huì)出現(xiàn)歪頭、瞇眼等情況，出現(xiàn)這些行為，需要及時(shí)帶去檢查。2021年11月28日2248
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楊瑩瑩副主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 散光是眼睛的一種屈光不正常表現(xiàn)，與角膜的弧度有關(guān)。有些人眼睛的角膜在某一角度區(qū)域的弧度較彎，而另一些角度區(qū)域則較扁平。造成散光的原因，就是由于角膜上的這些厚薄不勻或角膜的彎曲度不勻而使得角膜各子午線的屈折率不一致，使得經(jīng)過(guò)這些子午線的光線不能聚集于同一焦點(diǎn)，光線不能準(zhǔn)確地聚焦在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像，這種情況稱為散光。 病因規(guī)則散光多數(shù)是由于角膜先天性異態(tài)變化所致，還可能存在晶狀體散光。也有些后天引起的散光，比如眼瞼長(zhǎng)針眼或粟粒腫，長(zhǎng)期用眼姿勢(shì)不良（如經(jīng)常瞇眼、揉眼、躺著看書(shū)等等），這樣眼皮壓迫角膜也會(huì)使角膜弧度改變，發(fā)生散光并使散光度數(shù)增加，另外，一些眼科手術(shù)如白內(nèi)障及角膜手術(shù)也可能改變散光的度數(shù)及軸度。 不規(guī)則散光主要由于角膜屈光面凹凸不平所致，如角膜潰瘍、瘢痕、圓錐角膜、翼狀胬肉等。 臨床表現(xiàn)1.模糊 視力模糊與散光的程度和方式密切相關(guān)。有輕度散光的人視力通常正常，但在看某一距離的物體時(shí)可能出現(xiàn)頭痛、眼疲勞和視力模糊。有嚴(yán)重散光眼的人視物不清和扭曲?？催h(yuǎn)看近都不很清楚，近距離工作時(shí)間稍長(zhǎng)即眼脹頭痛閱讀竄行或有重影。 2.視力疲勞 對(duì)于視網(wǎng)膜上的模糊圖像需要不斷進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)，加上視物發(fā)生扭曲，故散光眼，特別是遠(yuǎn)視散光眼患者，容易發(fā)生視力疲勞。復(fù)性遠(yuǎn)視散光眼的年輕者往往可以用調(diào)節(jié)進(jìn)行彌補(bǔ)，根據(jù)調(diào)節(jié)程度可以形成假性單純性遠(yuǎn)視散光、假性單純性近視散光或假性復(fù)性近視散光。 3.正常的頭位和眼位 雙眼有高度不對(duì)稱散光者，為了看得更清楚，往往采取傾斜頭位而導(dǎo)致斜視，散光矯正后可以恢復(fù)。高度散光者看遠(yuǎn)處目標(biāo)時(shí)常常瞇眼，達(dá)到針孔和裂隙作用，以提高視力。通過(guò)針孔或裂隙看東西，可以減少散光對(duì)視力的影響。 檢查1.主觀檢查 （1）散光表觀察散光眼的主觀檢查可用散光表觀察，初步了解被檢眼的散光子午線視網(wǎng)膜上蒙眬的物像形狀。 （2）主觀試鏡驗(yàn)光主觀試鏡驗(yàn)光一般都是在客觀驗(yàn)光之后進(jìn)行。目的在兩點(diǎn)：第一，對(duì)單眼矯正鏡片準(zhǔn)確性的主觀確定。Jackson交叉圓柱鏡校正散光軸向和散光度有重要的作用，達(dá)到既有最佳視力又有最舒適的視覺(jué)效果；第二，雙眼視覺(jué)平衡試驗(yàn)，包括對(duì)普通視標(biāo)、紅綠色視標(biāo)、立體視標(biāo)等的雙眼視試驗(yàn)。達(dá)到比較良好的雙眼視覺(jué)效果。尤其是在雙眼均需散光鏡矯正的情況下，客觀驗(yàn)光散光軸不在垂直或水平位，單眼試驗(yàn)時(shí)效果良好，但雙眼視試驗(yàn)時(shí)，有可能出現(xiàn)物體變形和傾斜，視覺(jué)光學(xué)上稱為空間扭曲，必須調(diào)整柱鏡軸位，消除這一現(xiàn)象。有人認(rèn)為對(duì)于雙眼小角度的散光軸，柱鏡軸均向鄰近的水平或垂直位調(diào)整效果更好。 2.客觀檢查 （1）角膜散光檢查 （2）眼散光檢查眼散光的客觀測(cè)量也即為眼屈光不正的測(cè)量，即所謂的客觀驗(yàn)光，臨床上最為普遍使用的客觀驗(yàn)光為電腦驗(yàn)光儀驗(yàn)光和檢影鏡檢影驗(yàn)光。 診斷散光診斷，低度散光者遠(yuǎn)、近視力一般正常；高度散光者遠(yuǎn)、近視力均差，視物模糊，易視疲勞；用潑拉西多氏盤及角膜曲率計(jì)檢查可以發(fā)現(xiàn)各種散光；試戴各類型散光鏡視力能增進(jìn)。 治療1.規(guī)則散光 可按散光類型及散光度數(shù)以不同圓柱鏡矯正。 2.不規(guī)則散光 可配用角膜接觸鏡矯正。 3.手術(shù) 18歲以上成人的高度散光可考慮行角膜屈光手術(shù)治療。 預(yù)防1.最好3～4歲時(shí)做第一次全眼部檢查，以后毎年定期眼部檢查1～2次。指導(dǎo)幼童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨便用手或其化物品接觸眼睛，以避免傳染眼疾。看書(shū)時(shí)光線要充足，光線最好來(lái)自左后方；看書(shū)姿勢(shì)要正確，并且保持在30公分至40公分之間的距離。 2.選擇讀物時(shí)字體要清晰，不可太小。 3.看電視須距離電視畫(huà)面對(duì)角線的5～7倍。連續(xù)看書(shū)不超過(guò)一小時(shí)。需配眼鏡者，應(yīng)由醫(yī)師檢查后配鏡。2021年07月15日905
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