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2024年11月01日
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 你好，孩子散光需要配眼鏡，散瞳三天后馬上驗(yàn)光會準(zhǔn)嗎？那要看你用的是什么散光散瞳劑啊，是慢速的還是這個(gè)中效的還是？ 這個(gè)這個(gè)快速的啊，你比如說你用阿托品，那至少得20天以后才能去赴宴的，如果是散肥節(jié)，一般情況下呢，呃，復(fù)宴呢，我反正在我們這兒啊，是沒有復(fù)驗(yàn)這一步的。 這個(gè)復(fù)宴其實(shí)每個(gè)醫(yī)院呢，針對這個(gè)術(shù)后，就是我們散瞳以后的這個(gè)結(jié)果做復(fù)驗(yàn)?zāi)兀疾灰粯影?，其?shí)現(xiàn)在瘟疫呢，是不提倡輔煙，我們現(xiàn)在也是這樣，盡量不輔音。 因?yàn)槟隳阗澩哪康氖菫榱巳サ粽{(diào)解，得到一個(gè)真實(shí)的度數(shù)。 然后你比如說我們是遠(yuǎn)視，那我們就按照他該有的這個(gè)年齡該有的生理儲備減掉就可以。 如果是近視的話，其實(shí)要主角配角，沒有必要把調(diào)節(jié)的部分再加進(jìn)去，然后再配角，那就失去了算同的意義了。2023年08月01日57
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唐雷副主任醫(yī)師 宜賓市第三人民醫(yī)院 眼科 好久沒有檢影了，昨天突然有人問起我，又勾起了我多年前的記憶，接觸眼科就是從這里開始的，感覺很神奇。其實(shí)檢影也是視光師的基本要求之一，每個(gè)驗(yàn)光配鏡的顧客都需要進(jìn)行初始檢影處理。檢影主要是看瞳孔區(qū)紅光的移動(dòng)方向，有帶狀光檢影，也有點(diǎn)狀光檢影，不過用的多的還是帶狀光，總的來說，順動(dòng)較逆動(dòng)要好看一些，也易于中和。檢影中需要注意的是，中和點(diǎn)不是一個(gè)絕對的點(diǎn)，而是一個(gè)范圍，需要檢影的時(shí)候稍加體會，檢影的時(shí)候，帶狀光的方向代表的是軸向，而搖動(dòng)的方向代表是與光帶垂直方向上的屈光力方向。檢影的距離可以依據(jù)自己的喜好而定，不過，距離過短，觀察相對清楚，但同樣距離的移動(dòng)所引起的誤差就會越大（因?yàn)楣潭ǖ臋z影距離其實(shí)也是不固定的）；距離過長的話，觀測則沒有那么清楚，但同樣距離的移動(dòng)所引發(fā)的誤差會小一些，這段檢影的距離也可以理解為人工近視，需要在最后的結(jié)果中減除，一般選擇一臂之長，67cm作為檢影距離，最后減除1.50D為最后結(jié)果。屈光度越高，影動(dòng)的速度越慢、越暗，同理，如果發(fā)現(xiàn)影動(dòng)的速度快且亮，則屈光度低，上第一塊鏡片的時(shí)候就不宜過高。散光的成像原理這里不做贅述，要完全深刻理解也不是一兩句話能說清的，在檢影的時(shí)候首先找出消除剪動(dòng)的位置，即光帶所處的位置，以一個(gè)例子來加以說明，-3.00/-2.25×40，67cm檢影為例，首先不加任何鏡片找出消除剪動(dòng)的位置，光帶處在40度位置時(shí)剪動(dòng)消失，130度方向搖動(dòng)檢影鏡，發(fā)現(xiàn)為逆動(dòng)，添加負(fù)鏡片直至瞳孔區(qū)的光帶表窄，直到中和，此時(shí)負(fù)球鏡為-3.75，光帶打在130度方向上，40度方向搖動(dòng)檢影鏡，發(fā)現(xiàn)為順動(dòng)，添加軸向在130度方向的正柱鏡，同理，+2.25時(shí)達(dá)到中和，此時(shí)130度和40度方向都得到了中和，理論上，這個(gè)度數(shù)就是檢影時(shí)的度數(shù)了。如果不放心的話，可以后退25cm人為造就一個(gè)近視，發(fā)現(xiàn)為逆動(dòng)，前傾25cm人為造就一個(gè)遠(yuǎn)視，發(fā)現(xiàn)為順動(dòng)，說明此刻的檢影位置是準(zhǔn)確的。也可以再在85和175方向上做一個(gè)騎跨檢影，檢驗(yàn)散光是否達(dá)到完全中和，如果距離的移動(dòng)和騎跨都正確，則檢影的度數(shù)就是非常準(zhǔn)確的。早餐之前所寫，一點(diǎn)體會，時(shí)間倉促，沒有進(jìn)一步深究。2023年07月22日140
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和門診部 眼科 站長，四歲的兒童右眼散光200多，怎么治療，需要做什么檢查，最近總說看不清楚。 呃，一個(gè)四歲的小朋友散光200多度啊，其實(shí)不是一個(gè)很很大度數(shù)的散光，我們小朋友的散光的這個(gè)度數(shù)啊，是逐漸降低的，從最初的小時(shí)候的一兩百度的散光一直往下降啊，它順軌散光呢，一般到了七八歲以后呢，都會降到正常的范圍，但是你的寶寶單眼200度啊，像這種情況呢，我們還是要注意有沒有弱視的問題，再有一個(gè)呢，要找一找若這個(gè)散光的原因，散光的原因無外乎呢，一個(gè)就是去光的原因，比如說角膜這個(gè)啊，這個(gè)散光呢，是由角膜來來的。 來造成的我們這個(gè)。 電腦驗(yàn)光的這個(gè)結(jié)果啊，它是一個(gè)三個(gè)維度的數(shù)據(jù)綜合在一起的，第一個(gè)維度呢，就是角膜的曲率，我們第一個(gè)維度從從外向里看，第一個(gè)維度就是角膜的曲率啊，角膜的曲率如果水平和垂直，它的兩邊的曲域半徑不一樣，那么就會產(chǎn)生散光，第二個(gè)呢，就是我們晶體，晶體是一個(gè)凸透鏡，那么其實(shí)呢，呃，理論上的晶體應(yīng)該是一個(gè)。 非常正的一個(gè)橢圓性，但是其實(shí)有的人呢，他的晶體也會有兩邊曲離垂直和水平曲率的不一致，那么這是第二個(gè)影響的因素，第三個(gè)呢，就是我們這個(gè)光線達(dá)到黃斑區(qū)形成的這個(gè)焦距的變化，那么這2022年12月08日137
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2022年10月17日112
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高春蘭主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 眼科 啊，那么可以看接下來這位居民朋友的問題，這位居民朋友的問題是孩子六歲大，散光弱視，OCT檢查出鼻側(cè)視神經(jīng)較薄，有青光眼的風(fēng)險(xiǎn)嗎？是散光太大導(dǎo)致的變薄嗎？呃，首先呢，OT鼻側(cè)視神經(jīng)變薄，它和散光沒有太大的直接的關(guān)系，嗯。 有青光眼的風(fēng)險(xiǎn)嗎？那么這個(gè)孩子呢，他一定是會測眼壓的，還是建議進(jìn)一步進(jìn)行眼壓的監(jiān)測，以及電腦視野的檢查，那么視神經(jīng)OT已經(jīng)發(fā)現(xiàn)變薄了，還是建議做一個(gè)，呃，視神經(jīng)傳導(dǎo)的一個(gè)檢查，我們叫FVP，這樣的話可以明確他視神經(jīng)是否出現(xiàn)了傳導(dǎo)的問題。 嗯，好，謝謝主任的回復(fù)，嗯，那我們可以看接下來這位居民朋友的問題，接下來這位居民朋友的問題是女21。2022年09月15日119
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 人在不同年齡時(shí)期，屈光狀態(tài)是不同的。孩子剛出生時(shí)，眼球很小，眼球的直徑（即眼軸）也很小，只有16-18mm，而出生嬰兒的屈光力和成人相差不大，所以物象通過新生兒眼的屈光系統(tǒng)都成像在視網(wǎng)膜后，都是遠(yuǎn)視眼。隨著眼球不斷變大，眼軸也在變長，視軸也逐漸接近正常。成人眼軸為23-24mm，為正視眼。當(dāng)孩子進(jìn)入幼兒園時(shí)常被要求去正規(guī)醫(yī)院做詳細(xì)視力檢查，此時(shí)家長的任務(wù)就來啦：首先，必須鄭重更正以下常見的認(rèn)識誤區(qū)：誤區(qū)1：散瞳驗(yàn)光對小孩眼睛有害。散瞳驗(yàn)光學(xué)名叫調(diào)節(jié)麻痹性驗(yàn)光，12歲以下兒童和遠(yuǎn)視眼一定要用。調(diào)節(jié)麻痹性驗(yàn)光就等于測量山的高度必須從海平面算起一樣。藥物對眼睛無害且有時(shí)是用作治療的一種方法，用時(shí)應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。誤區(qū)2：200度以下的近視眼就是假性近視，假性近視不需要戴鏡。判斷是否為假性近視必須經(jīng)過散瞳驗(yàn)光程序才能決定，是否需要戴鏡必須經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生診療后才能決定。誤區(qū)3：裸眼視力低就是近視或者弱視。裸眼視力和近視無關(guān)，弱視一定用驗(yàn)光矯正視力作標(biāo)準(zhǔn)。5歲兒童矯正視力低于0.5，6歲低于0.6，8歲以上兒童低于0.8才稱得上弱視。誤區(qū)4：散光是治不好的。眼球不呈球型，呈橄欖球型變得沒有中心了，就是散光。橄欖球橫放著叫順規(guī)性散光，豎放逆規(guī)性散光，斜著放叫斜向性散光。兒童順規(guī)多，老人逆規(guī)多。順規(guī)性散光有減少和治好的可能。誤區(qū)5：青少年近視只要戴眼鏡就好，無需治療。錯(cuò)。配眼鏡只能抑制近視發(fā)展的速度。家長還要做的是采取正確有效的矯正方式預(yù)防和控制孩子近視度數(shù)的增長。誤區(qū)6：戴上眼鏡，度數(shù)就越來越深。錯(cuò)。只要導(dǎo)致近視的誘因還在，近視度數(shù)就會不斷加深，這與是否戴眼鏡沒有直接關(guān)系，一旦發(fā)現(xiàn)孩子近視，要盡早就診，并在醫(yī)生的幫助下，為孩子驗(yàn)光配鏡。對于以上及其他更多專業(yè)知識，多數(shù)家長沒有時(shí)間和精力去一一甄別，因此對于孩子的視力狀況檢查一定要格外重視，大家只需要做到一點(diǎn)即可———到正規(guī)三甲醫(yī)院或公立眼視光?？迫揍t(yī)院為孩子檢查視力、評估視功能及進(jìn)行后續(xù)所需治療。（切記！！不可輕信小廣告）2022年06月05日663
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潘飛副主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 眼科 “我家孩子有點(diǎn)散光，需要配眼鏡嗎？”，“我家孩子看東西發(fā)散是不是有散光了？”，“我家孩子又有近視又有散光，嚴(yán)不嚴(yán)重??？”在門診中，經(jīng)常會聽到很多家長有類似的疑問，近視和散光有什么不同？許多家長對近視和散光存在認(rèn)識的誤區(qū)，今天給大家科普下，用一張圖教你讀懂【近視】和【散光】。一分鐘快速了解散光：掃碼，在線自測視力：散光的自測方法：如果你戴著眼鏡，請先取下。輕輕遮住一只眼睛，用單眼看上方的散光表，分辨圖片中虛線的顏色深淺情況；再遮住另一只眼測試。查看結(jié)果：如果各個(gè)方向的線條都是均勻的，沒有特別的深淺區(qū)分，意味著眼睛沒有散光或者散光程度很輕；如果發(fā)現(xiàn)某個(gè)方向的線條特別清晰，相比其它某個(gè)方向的線條則淺了很多，就意味著眼睛有散光。不均勻的程度越大，散光的程度也越重。（如果需要明確散光的度數(shù)和方向，需要到醫(yī)院眼科進(jìn)行更詳細(xì)的檢查）還想了解更多眼健康知識，請您關(guān)注“護(hù)眼的飛哥”視頻號！每周一節(jié)護(hù)眼課！2022年03月15日7675
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張秀副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 眼科 對于眾多家長而言，看醫(yī)生寫的病歷猶如看“天書”，其實(shí)我們只需要看懂關(guān)鍵的幾項(xiàng)就可以了。首先，病歷上的“OD、OS”分別代表“右眼、左眼”，病歷上的視力一般指看遠(yuǎn)視力；近視力一般都特意注明或如下形式表示：OD：1.0/1.0，其中“/”后面的數(shù)字即為近視力，視力一般常用兩種表示方法，小數(shù)視力和對數(shù)視力，“1.0為小數(shù)表示，5.0為對數(shù)表示相當(dāng)于小數(shù)的1.0”。屈光檢查：R：+3.00D+2.00C×45 ；L: +5.00D+2.00C×120 ；R: -1.50D-1.25C×90；L:-3.75D-1.75C×180，以上“R代表右眼；L代表左眼”；“+”加號代表“遠(yuǎn)視”，+3.00D表示遠(yuǎn)視300度；“-”減號代表“近視”，-1.50D為近視150度；-1.75C表示為175度散光。同理+2.00C為200度遠(yuǎn)視散光。一般戴鏡后的最好視力也就是矯正視力要看等號后面的數(shù)字，例如：+3.00D+2.00C×45=0.6其中等號后面的0.6即為戴鏡最好視力。能看懂這些數(shù)據(jù)會幫助您對醫(yī)生寫的病歷有一個(gè)初步的了解，當(dāng)然要了解詳細(xì)的情況還要仔細(xì)咨詢?yōu)槟鷻z查的醫(yī)生。臨床上把屈光參差分為生理性和病理性，兩者的劃分是以全國兒童弱視斜視防治學(xué)組（1985）提出的統(tǒng)一試行診斷標(biāo)準(zhǔn)，即兩眼屈光度相差為球鏡≥1.50D，柱鏡≥1D者為病理性屈光參差。例如：患者劉某某，男，7歲，R：+3.00D=0.6 L: +6.00=0.5，可以看出患者雙眼遠(yuǎn)視度相差300度，戴鏡最好視力低于0.8，如果眼睛無其它器質(zhì)性問題，可以診斷為屈光參差性弱視。 R表示右眼；L表示左眼；S表示球鏡（-表示近視，+表示遠(yuǎn)視）；C表示散光；A表示軸向，即散光的放方向；PD表示瞳距。右眼球鏡-4.25表示近視425度；左眼球鏡-2.25表示近視225度，兩眼屈光度球鏡相差為2.00D，為屈光參差。本文是北京美和眼科醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2021年09月14日2353
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