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石一寧主任醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 眼科 患者提問：石教授您好！孩子是三歲8個月，身高100cm，體重15kg，幼兒園篩查出來有散光，后到醫(yī)院做檢查當(dāng)天檢查是快散半小時滴三次眼藥水后檢查的（孩子滴完眼藥水就大哭流淚，我擔(dān)心影響藥物效果），結(jié)果如上傳資料。醫(yī)生讓我們先配鏡，左眼+4。0，-1.75,180，右眼+2.5，-2,175。但是我擔(dān)心不準(zhǔn)，目前孩子正在做慢散，明天后才能知道結(jié)果。之前孩子看ipad確實比較多，現(xiàn)在已經(jīng)不給看電子產(chǎn)品了：（請您幫忙看下孩子眼睛確實是發(fā)育不正常嗎？快散和慢散會有多大的區(qū)別？必須配鏡嗎？散光將來會有好轉(zhuǎn)嗎？應(yīng)該怎么做才好？非常不想看到這么小的孩子就必須戴鏡，傷心死了快，期待您的回復(fù)！謝謝！陜西省人民醫(yī)院眼科石一寧回復(fù)：這是一個非常健康的孩子，很高興您有意識給孩子做眼健康檔案檢測， 2、3歲散光和遠視在2，3百度是生理狀態(tài) 3、以后，每3-6個月復(fù)查，觀察孩子發(fā)育的規(guī)律 4、禁忌任何人為的干預(yù)，甚至家長在家中有關(guān)語言對孩子的心理影響 5、有條件的話，可以實名加入qq群，59606201， 6、可以參考我的書，或文章患者提問：非常感謝您的回復(fù)！ 后來孩子阿托品散瞳三天以后結(jié)果是檢影做的，右眼s：+5.5 c+2.0x95；左眼s:+4.5c+2.0x90 大夫給的試鏡度數(shù)是雙眼遠視各減2.0，散光各2.0. 請問您，這種情況真的可以先不配鏡觀察嗎？3個月后如果復(fù)查加重還是要配鏡嗎？ 這期間用眼方面有什么需要特別注意的嗎？ 之前咨詢過幾個大夫都是說孩子散光基本是固定的，不會自愈或者加重，遠視小時候是有一定的儲備漸漸變正常的，所以說200度的散光孩子要終身戴鏡，而且說正常孩子從小也是不會有散光的?？墒悄岬降氖沁h視和散光都是正常的，到底從科學(xué)角度上散光是什么樣的，我也很迷茫，但是從您這里讓我看到了希望，真心的不想給孩子這么小就戴鏡，您的書已經(jīng)買了可是還沒有郵到，我一定會好好學(xué)習(xí)，謝謝您！陜西省人民醫(yī)院眼科石一寧回復(fù)：遇到問題，不要急于先下結(jié)論，重要的是熟悉了解發(fā)展過程，特別是幼兒的眼發(fā)育中國因為窮，沒有任何系統(tǒng)研究，同時也沒有及時學(xué)習(xí)國外的近期研究成果引進國內(nèi)，抱著50年前的陳舊概念，導(dǎo)致中國兒童青少年甚至于幼兒人為加速，制造出來1個億的近視，可以說這是中國人種的滅頂之災(zāi)，因為中國人已經(jīng)沒有軍人是正常眼睛了2013年11月29日
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石一寧主任醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 眼科 患者提問：4歲男孩 幼兒園視力篩查懷疑屈光不正 測裸眼視力雙眼0.5 家人非常著急 我寶寶的散瞳結(jié)果是遠視散光么？有沒有近視，醫(yī)生的判斷只是弱視，是弱視嗎？因散瞳驗光不到一個月，想觀察一下再正確配鏡，可以觀察多久不會耽誤孩子的治療？遠視的度視可以恢復(fù)正常么（我們這個在正常屈光發(fā)育范圍內(nèi)么？），散光是否就意味著終身戴鏡，度數(shù)會不會增加，裸眼視力會提高么？以后是否會更容易近視？看過您對有關(guān)病例的回復(fù) 害怕寶寶的眼睛會有錯誤判斷錯誤治療 媽媽有高度近視 寶寶眼睛的問題讓媽媽非常痛苦 非常想得到您正確的指點 萬分感謝陜西省人民醫(yī)院眼科石一寧回復(fù)：1、從驗光和視力結(jié)果看，應(yīng)該是正常發(fā)育，因為4歲正常范圍就是這樣的 2、還需要查眼軸，角膜曲率，角膜厚度，眼壓，前房深度，身高 3、最好再阿托品睫狀肌麻痹，比較驗光變化 4、視力要用兒童視力表，同時分別測左眼，右眼，雙眼的視力，與成人的E形視力表對應(yīng)比較變化 5、再將結(jié)果發(fā)給我，繼續(xù)分析 6、定期復(fù)查，如1月一次，以消除人們懷疑 點擊這里查看我的門診時間患者提問：一個多月的寢食難安總算有些安慰，本地幾個醫(yī)生都說我寶寶的情況很嚴重，需要常戴眼鏡治療，但是日常觀察，寶寶看東西沒有瞇眼和其他明顯異常情況，抱著一絲希望找到您，非常非常感謝您的回復(fù)，還想向您咨詢： 1：寶寶的遠視和散光會隨著發(fā)育減少么，其他醫(yī)生都說散光是需要終身戴鏡的，如不及時治療會影響視力提高造成弱視。 2：查眼軸，角膜曲率，角膜厚度，眼壓，前房深度，這些是需要散瞳才能查到么？ 3：阿托品睫狀肌麻痹您建議我們什么時候做（上次散瞳還沒有一個月）。依您的經(jīng)驗我們觀察半年會有不良后果么？ 4：兒童視力表我們這里醫(yī)院沒有，淘寶的可以達到效果么？ 5：您說的定期復(fù)查，是普通電腦驗光，還是散瞳呢？散瞳對寶寶眼睛有損害嗎？陜西省人民醫(yī)院眼科石一寧回復(fù)：先將眼軸，眼壓，角膜曲率等檢查結(jié)果做出來，之后再判斷，或來我門診 點擊這里查看我的門診時間陜西省人民醫(yī)院眼科石一寧回復(fù)：僅問病，有可能貽誤病情！患者提問：石大夫您好！這段時間所有的檢查結(jié)果都在附件里，孩子凈身高105CM，前房深度醫(yī)生說大于一個角膜厚度，是正常的，但各醫(yī)院驗光結(jié)果不一致，煩請您幫忙分析，萬分感謝！您方便的時候再向您電話咨詢，拜托了！患者提問：石大夫您好！剛忘記告訴孩子裸眼視力，同濟的復(fù)查結(jié)果右0.5，左0.6，但是我們自己在同濟給他查，有時候也能看到0.8，在陸總想給他查兒童視力表，孩子不配合，查的E視力表，單眼都0.5，雙眼0.6，我孩子所有的結(jié)果都顯示是遠視散光么？度數(shù)是一致的么？同濟的專家說只用配散光鏡，但陸總和愛爾說遠視和散光都要配，軸位的換算也不太明白，21天后的復(fù)查結(jié)果再發(fā)給您，謝謝！患者提問：石大夫您好！等您的回復(fù)才發(fā)現(xiàn)眼軸和角膜曲率的結(jié)果發(fā)漏了，非常抱歉，眼壓、前房深度、角膜厚度都在同濟阿托品前結(jié)果里，孩子凈身高105CM，麻煩您了，謝謝！2013年11月24日12019
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楊士強主任醫(yī)師 天津市眼科醫(yī)院 斜視弱視與小兒眼科 人群中散光的發(fā)生率是較高的，輕度的散光對視覺發(fā)育不構(gòu)成影響，成年后戴鏡即可以矯正視力，然而較明顯的散光，會對視覺發(fā)育造成影響，沒有及時治療，弱視可能持續(xù)終身。家長往往不能區(qū)分自己孩子的散光是否嚴重，需不需要治療，也不明白治療的意義在哪里？甚至絕大多數(shù)的家長，說不清什么是散光。所以我把這些家長常見的問題總結(jié)在下面：什么是散光？通俗的講，散光就是眼球發(fā)育的不圓。如果眼球形狀像一個足球，就沒有散光；反之，如果像一個橄欖球，就有散光了。有的散光是角膜發(fā)育的不圓，也有的是其它部位不圓。散光是先天的嗎？根據(jù)定義可以知道，散光既然是發(fā)育的異常，自然都是先天范疇的。小時候眼球圓，大了越長越不圓，可能性較小，即使變化也不會有大的改變，如果有顯著的變化，就要考慮圓錐角膜之類器質(zhì)性病變等問題了。經(jīng)常有家長問，我們孩子的散光可以根治嗎？既然散光是先天的，隨著發(fā)育，原來不太圓的眼球，越長越圓的可能性自然也就不大。所以散光的孩子，好些年散光度數(shù)沒有變化的，倒是大多數(shù)。少數(shù)有些變化的，也不會有大的變化。目前還沒有辦法，將不圓的眼球，治療成絕對圓。成年后打激光，也只是切削角膜的形狀來補償其它部位的不圓。所以，訓(xùn)練，按摩不會改變眼球的形狀，自然對散光也沒有特殊作用。當(dāng)然，也沒有必要特意去改變眼球的形狀，因為眼球本身沒有任何器質(zhì)性結(jié)構(gòu)問題。散光有什么危害？既然散光眼沒有器質(zhì)性問題，只是眼球長的不圓，有什么危害呢？有的，因為眼球不圓，外界任何物體，成像到患者的視網(wǎng)膜上時，是模糊的，換句話說，物像的清晰度不夠。這個模糊的物像，會刺激一側(cè)大腦視皮層模糊的發(fā)育，這個視皮層發(fā)育的延緩，就稱為弱視。表現(xiàn)為，戴鏡視力不佳。如何治療散光？既然知道了散光的危害，那么治療最重要的就是戴合適的眼鏡，戴鏡后，外界任何物體，透過鏡片，再成像到患者視網(wǎng)膜時，變成了清晰物像。這個清晰物像會刺激一側(cè)大腦視皮層發(fā)育。顯然，大腦視皮層的發(fā)育，是有時限的，一般是從生下來到7~8歲左右，我們稱之為可塑期。換句話說，成年以后，不論如何用清晰物像去刺激大腦視皮層，大腦也不會再發(fā)育了，因為已經(jīng)發(fā)育定型了。所以散光導(dǎo)致的弱視，年齡越小治療效果越好。亞洲（包括我們國家和印度，日本等地）的有些家長不愿意孩子過早佩戴眼鏡，對于這類患者容易錯過最佳治療時機。散光一定要戴鏡嗎？不是的，散光的度數(shù)和軸向不同，對視網(wǎng)膜的物像清晰度影響也不同。換句話說，輕度的散光，視網(wǎng)膜物像清晰度影響不大，矯正視力能達到相應(yīng)年齡的正常標(biāo)準(zhǔn)，不一定需要戴鏡矯正；反之，嚴重的散光，導(dǎo)致視網(wǎng)膜物像模糊，就必須盡早的給予視網(wǎng)膜清晰物像了。所以，戴不戴鏡，要根據(jù)散光的度數(shù)，軸向，矯正視力，患者的癥狀，年齡，及各種因素，綜合分析。小兒眼科醫(yī)生是專門從事這個行業(yè)的醫(yī)生。散光和近視有什么區(qū)別？能不能像近視一樣，晚幾年再戴眼鏡？根據(jù)上面講到的內(nèi)容，我們可以知道，散光眼的視網(wǎng)膜物像總是模糊的。而近視和散光是完全不同的。近視的孩子，遠處的事物成像到他的視網(wǎng)膜是模糊的；而近處某一距離（取決于近視度）的物像成像到他的視網(wǎng)膜是清晰的。所以，這類孩子，視皮層有接受清晰物像刺激的機會，發(fā)育一般不受影響。我們很少將近視稱為弱視，除非是先天的高度近視，視皮層受清晰物像刺激不夠，有一部分弱視的因素，早期戴鏡也會改善視力。所以，嚴重散光對于眼鏡的需要遠比近視要迫切。家長也不能拿近視的經(jīng)驗套用在散光眼上。當(dāng)然，即使是近視，晚些戴鏡，可能對調(diào)節(jié)集合系統(tǒng)產(chǎn)生影響，是另外的話題了。我們孩子有散光，是不是一輩子要戴眼鏡了？是不是戴鏡子也治不好？散光到了成年，也可以接受準(zhǔn)分子激光治療，兒童時期還是以戴鏡矯正為主。戴眼鏡不是將散光消除，而是為視網(wǎng)膜提供清晰物像，刺激大腦視皮層發(fā)育。視皮層發(fā)育的這個過程，是人類出生后必須要經(jīng)歷的過程。大腦視皮層只有在發(fā)育可塑階段，及時獲得清晰物像的刺激，才能正常的發(fā)育。2013年11月11日26246
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石一寧主任醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 眼科 患者：藥物名稱：美國進口小亮視康、復(fù)方托吡卡胺滴眼液服用說明：小亮視康每天一粒，飯后溫水吞服，服用了將近20天，復(fù)方托吡卡胺滴眼液，每天睡前一滴，一天一次，滴了20天。有時候早上起來眼睛畏光。孩子幼兒園體檢發(fā)現(xiàn)視力雙眼均為0.3，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測視力表，雙眼0.5，在北京兒童醫(yī)院測視力表，左眼0.5.右眼0.6，經(jīng)過散瞳，進一步驗光，驗光師診斷為雙眼近視25度，左眼散光100度，右眼散光125度，建議配鏡矯正，以防發(fā)展為弱視。孩子在家基本不摸手機，也不看電視，就是愛看書，偶爾電腦看動畫片，但時間都挺短。 現(xiàn)在堅持天天打乒乓球。1、阿托品我每天滴一次，第四天就去驗光。驗光值會不會不準(zhǔn)確。2、現(xiàn)在上幼兒園，用眼不多，25度是不是可先不戴眼鏡，平時注意用眼，打乒乓球，堅持登高望遠。還是必須要戴鏡。謝謝。期盼您的答復(fù)。 陜西省人民醫(yī)院眼科石一寧：1、這是中國為什么近視這么多的醫(yī)源性原因，就是說，誤將兒童青少年的正常發(fā)育過程視為病理性改變，立即進行醫(yī)源性干預(yù)2、網(wǎng)絡(luò)中無知的錯誤知識傳播，因為家長上網(wǎng)查詢得到的同樣是有錯誤的信息，產(chǎn)生的原因是中國醫(yī)學(xué)知識體系中眼發(fā)育知識的缺失，而中國醫(yī)療系統(tǒng)目前以西醫(yī)為主，這就需要實時與西方醫(yī)學(xué)進展接軌，不幸的是，中國英語教育嚴重匱乏，包括正在國家頂端的醫(yī)學(xué)專家，所以，無法將正確的知識傳播出去3、醫(yī)生過于貧困，市場性醫(yī)療模式給了大家生存的機會，所以，沒有更多的思考空間，4、您的孩子應(yīng)該完善我的文章或書中提到的檢查，5、有條件可以來我門診，或上傳檢查資料，我再進一步分析，，寄希望于您得到正確的孩子眼發(fā)育信息，正確指導(dǎo)孩子的眼保健，將孩子的近視消滅在萌芽狀態(tài)2013年08月31日10087
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石一寧主任醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 眼科 患者： 醫(yī)生建議滴硫酸啊托品三天再驗光，但是今天第一天滴我就發(fā)現(xiàn)寶寶的瞳孔已經(jīng)擴大了，是否明天可以去醫(yī)院驗光，還是繼續(xù)滴完三天？求指教！謝謝！ 寶寶兩歲十一個月幼兒園體檢為雙遠左散，所以想去醫(yī)院確診一下，能夠早點得到治療！ 滴硫酸阿托品藥一天以后，瞳孔已見擴大，能否驗光，還是需要繼續(xù)滴完三天陜西省人民醫(yī)院眼科石一寧：1、3歲孩子正常發(fā)育狀態(tài)就是遠視伴散光狀態(tài)，您有可能過度治療！過度治療將會導(dǎo)致10歲左右的近視形成！ 2、就好像您孩子3歲，身高110cm，學(xué)校查體告訴您，“孩子個子太低了，應(yīng)該吃促生長激素！因為正常人是160cm?！边@時，您一定認為是錯誤的，因為孩子還需要發(fā)育，成人的標(biāo)準(zhǔn)與不同年齡階段的孩子是不同的！ 3、既然檢查了，可以參考我的書“中國兒童青少年近視形成機制以及預(yù)測與防控”，或“防治近視三歲抓起” 4、將其中的參數(shù)檢測后，可以上傳到網(wǎng)上，我?guī)湍治?，以解除您的憂慮！2013年08月24日8386
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劉海華副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 斜視與小兒眼科 兒童輕度散光不影響視力，一般不用處理。但是，當(dāng)中高度散光時可引起弱視，這時要進行屈光矯正。 散光配鏡有以下原則：(1)低度散光凡屬生理性者，也就是遠視散光在+0.5D以內(nèi)，軸在90 度，近視散光－0.5D以內(nèi)，軸在180度(因角膜受上下眼瞼壓力的影響，垂直徑間的彎曲度大于水平徑間，所以垂直徑間的屈力強，水平徑的屈折力弱)一般 不會影響視力的，通常不必給鏡。如散光軸向有變，影響視力或有視疲勞癥狀，盡管散光度數(shù)低，也應(yīng)矯正。原則上全部散光度數(shù)都要矯正，但如果兒童散光度數(shù)過高，不能適應(yīng)，可以先戴低度的矯正眼鏡，慢慢適應(yīng)，之后再配戴高度數(shù)全部矯正的眼鏡。 無論散光度低或高，軸向一定要正確，否則會給病人留下新的屈光不正，從而帶來病人所不能接受的 干擾癥狀。在不影響視力或消除癥狀的情況下，散光宜作低度矯正，尤其是散光度數(shù)較高，軸向不在正軸徑間者，矯正應(yīng)有所保留，充分矯正將會使病人感到物像的大小和形狀非本來面貌，而有所變形者造成空間定位的誤差。往往遠視散光者比近視散光者的這種干擾癥狀更重。 散光引起的屈光不正性弱視的治療前提是矯正散光，使視網(wǎng)膜上的物象清晰明確，以利于視覺的恢復(fù)，在配鏡是應(yīng)以獲得清晰的最佳視力為準(zhǔn)。戴鏡以后每半年到一年重新驗光一次，一直戴用最佳視力的散光矯正眼鏡。小兒散光的治療要在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)孩子的具體情況制定治療方案，不要盲目治療。家長如果對小兒散光的治療有任何疑問可以申請預(yù)約電話咨詢與我一對一溝通。2012年07月03日32458
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朱德海主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 斜視與小兒眼科 1.輕度無癥狀的散光不需矯正。2.有癥狀的輕度散光、高度散光或視力障礙者、均須用圓柱鏡矯正。 3.不規(guī)則散光可用角膜接觸鏡矯正。 散光是可以通過手術(shù)矯正治療的，具體要看多少度，一般人的散光度數(shù)不太高也就不用考慮，個別的 人度數(shù)很高的話可以考慮手術(shù)打掉!大多數(shù)散光眼都能用眼鏡矯正。散光眼也可用近來發(fā)展起來的特殊接觸鏡和屈光手術(shù)進行矯正。散光和近視眼及遠視眼一樣影響 視力，但散光要復(fù)雜得多，因為它在屈光度和方向兩個方面都存在問題。一般情況下，散光度數(shù)是比較穩(wěn)定的，且一般不會隨年齡增長而增加度數(shù)。 因此輕度散光(50度以內(nèi)),一般人是不需要矯正。但從事精密工作者或需長時間閱讀細小文字者，則可考慮戴眼鏡。中高度散光，及遠視性散光或近視性散光, 多以配戴眼鏡來矯正。圓錐形角膜的早期，角膜不規(guī)則散光不明顯時，框架眼鏡或者一般軟性接觸鏡可以達到較好的矯正視力，隨著病變的進展，當(dāng)框架眼鏡或軟性接觸鏡無法得到滿意的矯正視力時，則可采用硬性接觸鏡。但如因角膜受傷所引起的角膜混濁或龜裂,則無法矯正。所以保護角膜很重要。六歲以下的兒童如患上散光，應(yīng)及早做檢查,視力篩檢過程中發(fā)現(xiàn)了散光的問題，就要及早戴上治療散光的眼鏡，兩百度以上的散光會引發(fā)弱視的癥狀,如果過了六到九歲這段治療的黃金期，即使未來戴上眼鏡，也無法治療后來所衍生的弱視問題了。易混淆疾病、嘔吐癥狀。散光的治療要根據(jù)每個患者的具體情況而定，患者如果需要進一步了解散光的治療方法，可以在網(wǎng)上給我留言或者選擇電話咨詢的方式與我聯(lián)系。2012年07月03日43056
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袁長明主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-重慶 線上診療科 準(zhǔn)分子激光治療是一種用電腦控制的高精度手術(shù)，通過高能激光代替以往普通手術(shù)刀在眼角膜上作切削，改變角膜弧度，矯正近視、遠視、散光。目前最常用的有三種方法：準(zhǔn)分子激光角膜磨削術(shù),又稱PRK,它是通過特殊器械刮除角膜上皮后在進行激光切削,從而改變角膜表面的屈光力達到矯正近視、遠視、散光的目的，新生的角膜上皮在術(shù)后３至4天可覆蓋準(zhǔn)分子激光上皮角膜磨鑲術(shù)，又稱LASEK，它通過酒精松解切削區(qū)角膜上皮，用特制器械使角膜上皮的基底細胞層與角膜前彈力層分離后完整揭開，進行準(zhǔn)分子激光切削之后，再將上皮瓣復(fù)位。舊的上皮瓣會在兩周內(nèi)脫落，被新生的非常規(guī)則的上皮所替代。再有就是準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù),又稱LASIK, 用板層刀先作一個角膜瓣，在瓣下角膜基層上作激光切削，此方法保留了角膜上皮和前彈力層，因而最符合角膜的生理解剖，可用于1.00～12.00度屈光不正的矯正。無痛苦、恢復(fù)快、穩(wěn)定性好，是當(dāng)今世界上最先進的治療屈光不正矯治技術(shù)。手術(shù)原理：PRK，全名為準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)。其手術(shù)過程是：術(shù)中先用角膜上皮刮刀刮除角膜中央約7.5mm直徑上皮后，再用準(zhǔn)分子激光在角膜中央?yún)^(qū)進行切削，以改變角膜曲率，達到矯正屈光不正的目的。多用于治療低度近視、單純近視散光、低度遠視、RK術(shù)后復(fù)發(fā)患者。LASEK，全名為準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)。起基本原理是通過應(yīng)用稀釋至安全濃度的酒精松解切削區(qū)角膜上皮，用特制器械是角膜上皮再進行準(zhǔn)分子激光切削之后，然后將上皮瓣復(fù)位。LASEK由于不需做角膜瓣?？梢愿挥喔嗟慕悄ず穸?，更合適于角膜厚度在500微米以下的薄角膜的手術(shù)。LASIK，它是在PRK的基礎(chǔ)上發(fā)展起來用于治療近視眼的更先進的屈光角膜手術(shù)，其基本操作方法是先用板層刀在角膜表面切開直徑約8.5mm，厚度約160微米的角膜瓣，然后用準(zhǔn)分子激光對中間角膜基質(zhì)進行切削，之后再將切開的角膜瓣復(fù)位。此方法保留了角膜上皮和前彈力層，因而最符合角膜的生理解剖，可用于100～3000度近視、遠視、散光的矯正。無痛苦、恢復(fù)快、穩(wěn)定性好，是當(dāng)今世界上最先進的治療屈光不正矯治技術(shù)。 優(yōu)缺點：LASIK手術(shù)優(yōu)點 術(shù)后病人無明顯疼痛；保持了角膜前彈力層的完整性；視力恢復(fù)快;無角膜渾濁;不需長期用眼藥；術(shù)后屈光穩(wěn)定較快；容易進行再次治療；可矯正從1.50度至10.00度的近視。2012年05月18日2123
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杜海英主治醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 眼科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：4周歲開始帶眼鏡，到現(xiàn)在帶了3個月，診斷為散瞳驗光后左眼0.5+右眼0.8，度數(shù)為左眼散光275度，遠視150度，右眼散光150度，遠視165度，軸柱都在90-100左右，配鏡為左眼散光度數(shù)225度，右眼散光75度，帶眼鏡后視力為左眼0.6，右眼1.0現(xiàn)在沒去復(fù)查，上次帶另外一個女兒看近視時我拿了小的4周歲的女兒的病歷給醫(yī)生看（我兩個女兒看的是同一個醫(yī)生）因為放假人太多，醫(yī)生說叫我三個月不作檢查，等到遮眼三個月最上去復(fù)檢，現(xiàn)在剛開始遮眼治療，就是我看到眼鏡不帶時斜視的次數(shù)反而增多了，想問這是不是帶了眼鏡后視力反而下降引起的，醫(yī)生說我們是散光度數(shù)相差太多引起的，不是真的斜視，還有除了遮眼還要別的訓(xùn)練嗎，上次人太多我沒問醫(yī)生，現(xiàn)在我女兒是4周歲二個月，看的是浙江省很有名醫(yī)德也很好的名醫(yī)帶鏡三個月，沒復(fù)查過，帶上眼鏡后不斜的，裸視力雙眼都是0.6不帶眼鏡斜視次數(shù)有點增多是什么原因，是視力下降嗎？我女兒的情況有可能摘掉眼鏡嗎 杭州市中醫(yī)院眼科杜海英：現(xiàn)在根據(jù)你的情況還不考慮弱視，可暫時不考慮其他訓(xùn)練。遠視度數(shù)不深，隨著眼球的發(fā)育，正視化遠視的度數(shù)會越來越少，散光度數(shù)不是特別高，也會發(fā)生變化。交替遮蓋嗎，你是怎樣遮蓋的？內(nèi)斜還是外斜？ 患者：杜醫(yī)生您好，很感謝您百忙中來回答我的問題，我女兒是浙一的陳醫(yī)生看的，陳醫(yī)生說我女兒沒斜視，眼位是正的。（病歷上是寫著眼位正這幾個字的）只是因為右眼散光比左眼高。才引起的偶爾斜著看東西（看電視時再明顯）。而且我在諸暨市看了三個醫(yī)生都說不斜，諸暨市有兩個醫(yī)生還說不用帶眼鏡，我是不放心才到杭州市找陳醫(yī)生看的，后來陳醫(yī)生說要帶眼鏡才帶的，我想問下您我女兒的這種情況遮蓋要多久才會不用帶眼罩，我這兩天看她帶個眼罩心里不知有多難過，她可能也有點不習(xí)慣，有時眼睛總想往上邊偷看，其實她很聽話的，我們讓她帶她就帶著?，F(xiàn)在只帶了三天，我們是右眼遮蓋三天，再左眼遮蓋一天交替進行的，我們女兒的散光以后度數(shù)會稍微降下去一點嗎？有人說散光生出來怎么樣，以后度數(shù)不會孌的，是真的嗎？我現(xiàn)在的心里真的是想如果有手術(shù)做，做了后視力馬上好了，以后不用帶眼鏡了。我真的寧可給她做手術(shù)。對了，我想問您，如果遮蓋后左眼視力上到1.0了，是不是斜視就會消失？在此謝謝你了，希望您有空能回答我。 患者：看東西時有時是用右眼看的，就是把頭轉(zhuǎn)問左邊，用右邊那只眼看，看電視時最多了，說了也不行，剛說過眼睛就又是這樣了，帶上眼鏡是一點也沒這種情況的。我也不知這是什么斜。 杭州市中醫(yī)院眼科杜海英：散光是角膜的各個子午線屈光力不同造成的，任何影響角膜形狀的情況都會影響散光，比如長期瞇眼也會加重散光。你孩子的散光軸位不是生理性的散光軸位，所以可能影響較大。散光是要足矯的，以后戴不戴眼鏡要看其屈光狀態(tài)如何變化。遮蓋造成的不適跟以后一輩子的視力不提高相比，差遠了，一定要堅持治療，過了關(guān)鍵期想治療也沒機會了。孩子知道了也會抱怨你們的，而且現(xiàn)在的醫(yī)療條件好，不像過去，想治療都沒機會，見過一個老人79歲，一只眼睛視力很差，弱視，只有0.1，一直用一只眼睛，連和他一起生活了一輩子的老伴也不知道他有弱視，眼睛的毛病有時對性格形成也有影響的。因為沒見到你的孩子，有些內(nèi)容不好回答，僅供參考。2011年07月13日3915
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孫麗霞副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 眼科 屈光不正（近視、遠視、散光）可影響生活和學(xué)習(xí)，需要及早矯治，無論選擇什么樣的矯治方法，如配戴普通框架眼鏡、角膜觸鏡（隱形眼鏡）甚或眼科手術(shù)，都必需以正確的驗光為前提。 驗光的方法有兩大類，一類是顯然驗光，也叫主觀驗光，是根據(jù)病人戴鏡后自覺視力的好壞來確定屈光度。其特點是方法比較簡單，不需要散大瞳孔，速度快，當(dāng)時就能知道結(jié)果。目前大多數(shù)眼鏡店都采用這種方法，或結(jié)合電腦驗光。另一類是客觀驗光，在驗光之前往往要散大瞳孔，以消除眼睛的調(diào)節(jié)作用，這對于14歲以下的小孩特別有幫助，提高驗光的精確度。但其方法較為復(fù)雜，需要找經(jīng)過嚴格訓(xùn)練的專業(yè)人員或眼科醫(yī)生進行檢查。青光眼病人不能做散瞳驗光，40歲以上的人一般也不做散瞳驗光。在散瞳驗光以后，還必須結(jié)合試鏡來進一步調(diào)整，以最終確定屈光度數(shù)。 電腦驗光屬于客觀驗光的一種，是在近30年發(fā)展起來的一種新型驗光方法。其優(yōu)點是自動化程度高，操作較簡單，測量迅速。但電腦驗光儀的準(zhǔn)確性受各廠家生產(chǎn)質(zhì)量的影響，如果不作定期檢測校對也會影響其精確性，而且象主觀驗光一樣，被檢眼的調(diào)節(jié)力問題尚難解決，對于14歲以下的小孩驗光不理想。2010年05月04日10083
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