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云波主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 白內(nèi)障中心 提到散光，就需要了解眼的屈光系統(tǒng)。外界物體發(fā)出的或反射出來的光線，經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)產(chǎn)生折射，在視網(wǎng)膜上形成清晰的倒像。散光是由于眼球各徑線的屈光力不同，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)不能在視網(wǎng)膜上形成焦點(diǎn)而形成焦線，最常見的原因是由于角膜各徑線的曲率半徑大小不一致，晶狀體也可以產(chǎn)生散光，但不是主要因素。 輕度的規(guī)則散光，如果沒有視疲勞或視力減退不必治療，如果有上述癥狀的人群可以配鏡矯正散光，但是不規(guī)則散光矯正起來比較困難。有些患者經(jīng)檢查后也可通過角膜屈光手術(shù)解決散光問題。 隨著精準(zhǔn)屈光白內(nèi)障手術(shù)的開展，角膜作為眼球屈光系統(tǒng)的主要組成部分，其光學(xué)作用越來越引起白內(nèi)障醫(yī)生的重視，目前合并規(guī)則散光的白內(nèi)障患者除了白內(nèi)障手術(shù)后驗(yàn)光配鏡外，還可以通過在手術(shù)中植入散光型人工晶狀體和個體化手術(shù)切口等方法矯正散光。2020年09月15日
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徐淵副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 眼科 如果是第一次戴鏡，可以散光減半適應(yīng)兩個月。散光超過1.50Dc，好多孩子不適應(yīng)。減半適應(yīng)兩個月后，補(bǔ)足散光就很容易戴鏡了。 散光的戴鏡原則應(yīng)該是足度。尤其是在調(diào)節(jié)性內(nèi)斜的時候（大部分遠(yuǎn)視眼會有調(diào)節(jié)性內(nèi)斜），不但不能降低遠(yuǎn)視，還要增加1.50D遠(yuǎn)視近用。也就是說可以帶兩副眼鏡，遠(yuǎn)近交替使用?；?qū)筛毖坨R套在一副眼鏡上。降低的散光也要折半換算成球鏡加上去。這時候視力肯定不好，因此不建議復(fù)光后配鏡?？梢灾苯釉谏⑼闆r下給鏡，并提醒瞳孔恢復(fù)后戴鏡視力會下降。戴鏡適應(yīng)后視力會逐漸提高。 散光降低配鏡是促進(jìn)散光度數(shù)增加的原因之一。配合施圖倫，堅(jiān)持用藥，不僅可能減少散光發(fā)展，還可能真的降低一些散光度數(shù)。但降低散光的機(jī)會只有1/3，主要考慮有一部分肌性散光存在。沒有肌性散光的孩子一般不會降低。是不是存在，只有看是不是能降下去了。 初次戴鏡大散光也有些孩子會很快適應(yīng)，一旦適應(yīng)了這副大度數(shù)散光的眼鏡，再嘗試減度數(shù)就沒用了。因此，這一方法只適用于初次戴鏡。 施圖倫用藥兩個月后，一定要調(diào)整散光試試。增加散光后視力提高，說明散光可能沒降下來。散光沒降，須加散光調(diào)整戴鏡，停用施圖倫。已經(jīng)適應(yīng)戴鏡兩個月，再加度數(shù)也能適應(yīng)。 增加散光后視力不提高，說明散光有可能真降下來了。不用換鏡，繼續(xù)點(diǎn)藥三個月后散瞳驗(yàn)光，觀察散光變化。如果證實(shí)散光降低了，換鏡后繼續(xù)點(diǎn)藥四個月維持。 降低散光，對防控近視可能會終生獲益。大散光是高度近視的苗子，將這個苗子控制在萌芽狀態(tài)，對日后防控近視意義重大。盡管只有三分之一的機(jī)會，也值得一試。2020年08月31日2530
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2020年06月23日3680
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劉娜主任醫(yī)師 北京博愛醫(yī)院 眼科 56歲的張大爺眼睛不僅有白內(nèi)障，還伴有散光、老花，去醫(yī)院就診前以為要花大量的精力、物力，沒想到醫(yī)生說一個手術(shù)就都解決了，張大爺一下子沒緩過來：“現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)這么厲害了？”白內(nèi)障患者多伴有散光有數(shù)據(jù)表明，近20%白內(nèi)障患者有低于50度低度散光，超過50%白內(nèi)障患者有超過75度角膜散光。在我國，屈光不正人群已達(dá)4.8億~5.3億，散光患者便是“主力”，我國目前白內(nèi)障患者已占據(jù)全球總數(shù)1/3，其中很大一部分又是白內(nèi)障合并散光患者，而大多數(shù)患者并不知道散光對視力的影響白內(nèi)障手術(shù)患者人群中，約5人中有1人合并散光散光是指光線不能聚集于同一焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像。飽受散光及白內(nèi)障雙重困擾的患者，就像是看不到實(shí)物的真正樣子，無法享受大千世界的美好，嚴(yán)重影響了日常工作和家庭生活。從感受來講，他們可能會有頭暈、頭痛、惡心等情形外，視野上會有部分扭曲，且會因看遠(yuǎn)看近都不清楚而有瞇眼、皺眉、歪頭等不良姿勢，大大影響生活品質(zhì)，若夜晚開車的話，還容易發(fā)生危險。散光人工晶體提高了患者脫鏡率在屈光白內(nèi)障研究的路上，白內(nèi)障領(lǐng)域、視光學(xué)領(lǐng)域及晶體的設(shè)計等方面，均發(fā)現(xiàn)角膜散光是導(dǎo)致白內(nèi)障患者術(shù)后視力不佳的重要因素之一，可明顯影響白內(nèi)障摘除術(shù)后的視覺質(zhì)量。以往白內(nèi)障患者矯正散光，只能通過配戴框架眼鏡或角膜接觸鏡，或接受角膜緣松解術(shù)，角膜激光手術(shù)等方式進(jìn)行散光矯正，但近幾年來，隨著散光人工晶體的問世，白內(nèi)障散光的矯正邁上了一個新臺階。多項(xiàng)臨床研究結(jié)果表明，散光人工晶體矯正范圍廣，手術(shù)預(yù)測性強(qiáng)，術(shù)后效果良好、穩(wěn)定，可以顯著降低白內(nèi)障患者術(shù)后的殘留散光度數(shù)，提高患者的裸眼遠(yuǎn)視力和脫鏡率。能一并解決白內(nèi)障+散光隨著技術(shù)的發(fā)展，白內(nèi)障手術(shù)已不單是“復(fù)明”手術(shù)了，而是已經(jīng)演變成“屈光”手術(shù)。選擇適合的人工晶體可兼顧看近、看中、看遠(yuǎn)的需求，幫人們擺脫戴眼鏡的煩惱。而散光人工晶體，就是將散光矯正與人工晶體的球鏡度數(shù)相結(jié)合的一種新型屈光性人工晶體，目前在臨床已經(jīng)越來越廣泛的應(yīng)用。功能：能矯正角膜源性散光，消除或減輕散光引起的視力模糊問題，同時還可獲得近、中、遠(yuǎn)全程視力。不但治療了白內(nèi)障、同時也矯正了角膜上的散光，最大程度地提高了患者的視力。優(yōu)點(diǎn)：對成年患者無明確年齡限制，可提供清晰的遠(yuǎn)距離和近距離視力，中距離視覺也能滿足日常需求。并可矯正角膜性散光。關(guān)鍵點(diǎn)：術(shù)前散光度數(shù)的確定、術(shù)前散光軸定位以及術(shù)中散光人工晶體植入位置的把控。適合人群：散光超過75度的成年各年齡段的患者。人工晶體目前已經(jīng)從過去的單焦點(diǎn)晶體，發(fā)展到了現(xiàn)在的多焦點(diǎn)晶體（看遠(yuǎn)、看中、看近都很清晰），這讓患者在術(shù)后能達(dá)到年輕時的視覺效果，實(shí)現(xiàn)全程優(yōu)視力。那些白內(nèi)障伴有散光的患者，在晶體的選擇上，可以根據(jù)自己的實(shí)際情況來決定，但是，無論選擇的是單焦點(diǎn)或多焦點(diǎn)晶體，都可以選擇帶散光矯正功能的晶體，解決白內(nèi)障散光的問題一個手術(shù)就都搞定了。單焦點(diǎn)散光矯正型人工晶體●精準(zhǔn)矯正散光●實(shí)現(xiàn)不戴老花鏡的遠(yuǎn)視力●雙面散光設(shè)計的優(yōu)勢●出色的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性雙焦點(diǎn)散光矯正型人工晶體●矯正散光，提供近視力和遠(yuǎn)視力●優(yōu)化的光學(xué)設(shè)計，出色的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性●擺脫老花鏡的束縛●對視力有特殊要求的患者（近距離閱讀和夜間開車）●也能給出滿意的解決方案2020年05月20日2398
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李新副主任醫(yī)師 濮陽市眼科醫(yī)院 眼科 《國民視覺健康報告》顯示，在我國，屈光不正人群已達(dá)4.8億~5.3億，散光患者便是“主力”，我國目前白內(nèi)障患者已占據(jù)全球總數(shù)1/3，其中很大一部分又是白內(nèi)障合并散光患者。他們的視覺矯正需求，一直是眼科學(xué)界的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。白內(nèi)障手術(shù)患者人群中，約5人中有1人合并散光散光作為屈光不正的一種，臨床主要表現(xiàn)為視物模糊、變形、視力下降、視疲勞甚至瞇眼等癥狀，尤其是白內(nèi)障患者更易患有各類散光眼疾。 “飽受散光及白內(nèi)障雙重困擾的患者，就像是看不到實(shí)物的真正樣子，模糊、扭曲、變形，無法享受大千世界的美好，臨床上更有甚者，嚴(yán)重干擾日常工作和家庭生活。”復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科研究院院長盧奕教授說。 當(dāng)白內(nèi)障合并≤150°散光的時候，因?yàn)檫B續(xù)視程人工晶體具有很好的散光包容性，仍然可以為患者植入連續(xù)視程人工晶體獲得連續(xù)流暢的完整視界。而在以前相當(dāng)長的一段時間內(nèi)，合并超高度散光白內(nèi)障患者，只能通過配戴框架眼鏡或角膜接觸鏡，或接受角膜緣松解術(shù)，準(zhǔn)分子激光手術(shù)等方式進(jìn)行散光的矯正，但是，矯正效果因人而異，始終不能達(dá)到普遍的理想效果。直到散光人工晶體的出現(xiàn)，使白內(nèi)障散光、極限屈光度數(shù)患者的視覺恢復(fù)，出現(xiàn)了普遍明顯的提高。人工晶體是一枚微小的鏡片，當(dāng)植入到眼球囊袋后，使原來因散光和白內(nèi)障等眼病而視物模糊的眼睛，立刻重獲光明。散光矯正型人工晶體手術(shù)，需滿足四個條件那么，有哪些患者適合使用散光矯正型人工晶體呢？第一，散光要達(dá)到一定的度數(shù)范圍且規(guī)則型散光的患者矯正效果極佳。大多數(shù)人都具有不同程度的散光，情況輕微者不需要矯正散光，可以選擇高端人工晶體，例如連續(xù)視程人工晶體，獲得連續(xù)流暢的完整視力。第二，眼部情況要達(dá)到一定的手術(shù)條件，如果視神經(jīng)條件較差或患有青光眼、眼底疾病等的話，光矯正散光的意義不大。第三，患者的意愿。矯正散光可以幫助患者看得見的同時，看的清楚和舒適，如果患者有強(qiáng)烈的矯正意愿，可以幫助其矯正散光，提高術(shù)后滿意度。第四，晶體價格。散光人工晶體的價格在6000元左右，是一款性價比很高的功能性人工晶體。晶體沒有“使用壽命”之說，只要晶體不發(fā)生混濁、移位等變化，就可以永久使用下去，一般來說，晶體使用二三十年后依然是很好的。2020年04月10日2564
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林健副主任醫(yī)師 連云港市婦幼保健院 眼科 大家好，我是眼科林醫(yī)生剛才看一條抖音說，通過看一個動圖能使散光恢復(fù)，作為一名眼科醫(yī)生，我說這個是不可能的啊，為什么這么說呢，也許有的人會說，哎，我就周我的身邊就有這樣的人他原來是有閃光的，但是他的現(xiàn)在的散光降低了視力提高了，嗯，的確確這種情況是存在的，但是這是非常非常少部分的人，因?yàn)樗纳⒐饽?，主要來自于晶體，當(dāng)我們晶體變化的時候，他散光度數(shù)也就會變化，有可能他就降低了能看清楚了。 那么這一部分人呢，是非常少的，因?yàn)槲覀兇蟛糠秩说纳⒐馐莵碜杂诮悄さ慕悄?，一般來說，在三歲的時候，他就發(fā)育完成了嗯，所以他這來自于角膜散光是不會變的。2020年02月19日2345
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汪濤副主任醫(yī)師 蘇州科技城醫(yī)院 眼科 兒童檢查后有散光怎么辦？散光，一直是個非常抽象難以理解，卻又讓無數(shù)孩子家長無比關(guān)心的話題。很多家長來眼科門診就診，檢查后的第一句話就是：“醫(yī)生，我的孩子有沒有散光？”“醫(yī)生，為什么我的孩子這么小就有散光了？”那么散光到底是怎么回事？究竟對眼睛有沒有危害呢？什么是散光？教科書上對散光的定義是：“平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后，由于眼球在不同子午線上屈光力不等，不能聚集于視網(wǎng)膜上一點(diǎn)，也就不能形成清晰的物像，這種情況稱為散光。簡單說，散光的人看物體不是單純的模糊，而是類似“重影”、“物體邊緣模糊”的癥狀，而且在夜間和雨天會更明顯。當(dāng)然，如果近視合并散光，那么就是模糊再加上散光的這些癥狀了。散光的度數(shù)到底代表什么？其實(shí)散光的度數(shù)就是代表眼球兩個方向屈光度的差值，如果我們眼球屈光系統(tǒng)其他位置都是平光，在水平一行有200度近視或遠(yuǎn)視，那么就是在這一行上有200度的散光。所以我們經(jīng)常會看到如下眼鏡處方：-2.00DC*180-2.00DC就是散光，后面的180 指的是散光的軸向，同理，-2.00DC*90也就是在垂直位置（90°方向）散光到底要不要配眼鏡？一般來說低度數(shù)的散光 (100度以下) 可以按照個人對視物清晰度的需求選擇是否配鏡。對于兒童來說，散光在100度以上建議配鏡，因?yàn)橛羞@個度數(shù)散光的小朋友往往會因?yàn)榭床磺宄|西而形成習(xí)慣性的瞇眼，長時間瞇眼會使眼瞼壓迫角膜，可能會加重散光。另外，150度以上的散光就有可能引起弱視的風(fēng)險，小朋友一旦發(fā)現(xiàn)由于散光引起的弱視，那是必須必須必須（重要事說三遍）要配鏡的。散光度數(shù)會越來越高嗎？大部分人的散光都是出生時就自帶的，隨著年齡的增長會發(fā)生度數(shù)和軸向上的改變，但是改變的程度非常小，一般不會像近視一樣出現(xiàn)較大幅度的增長，所以寶爸寶媽們不用太過擔(dān)心。2020年02月07日2618
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 輕度散光可以通過改變調(diào)節(jié)，而使兩條焦線的距離縮短，達(dá)到看清物體的目的，但卻容易造成視疲勞。 重度散光由于無法用調(diào)節(jié)彌補(bǔ)，反倒不容易視覺疲勞，但視力一般較差，如果長期得不到糾正，就會導(dǎo)致弱視。對于200度以上的高度散光或?qū)σ暳Ξa(chǎn)生了影響的散光，應(yīng)盡早戴鏡，避免導(dǎo)致弱視和雙眼視功能發(fā)育異常。 另外，散光還可能與比較嚴(yán)重的疾病圓錐角膜相關(guān)，所以散光一定要盡早矯正。 由于眼睛的屈光狀態(tài)是隨著年齡增長而不斷發(fā)生變化，特別是發(fā)育期的兒童，一般要求戴眼鏡的兒童每半年至一年都要重新散瞳驗(yàn)光一次，并且要根據(jù)每次驗(yàn)光的結(jié)果決定是否需更換鏡片。 現(xiàn)在，兒童青少年的眼睛屈光問題的發(fā)病率逐年攀升。無論遠(yuǎn)視、近視還是散光，都會對視力發(fā)育造成很大影響。尤其是早產(chǎn)或有遺傳性眼病家族史的孩子一定要做到盡早發(fā)現(xiàn)，盡早干預(yù)。2019年10月24日3173
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翟長斌主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 如今，近視的人非常多，生活中，很多近視的朋友不僅有近視，還有散光。因?yàn)榻^大多數(shù)近視眼他可能都會多多少少帶一部分散光。所以散光也是可以治療的。那什么是散光呢?就是近視眼呢，我們眼球有時候未必就是一個正圓的眼球，所以有時候在一個軸位在一個方向，比如說在水平方向上，它是300度的近視，在這個與它垂直的這個方向上，它是400度近視，那這個患者我們往往就會稱他說是這個人有300度的近視，有100度的散光在某一軸位上，所以實(shí)際上有散光，它也是近視的一種狀態(tài)，它只是說在兩個不同方向的軸位上，近視的度數(shù)不一樣。有散光可以做飛秒激光手術(shù)嗎?答案是可以的。有散光，我們通過一次近視眼手術(shù)，基本上都是可以解決的。所以大家不必?fù)?dān)心。近視手術(shù)前記得停戴隱形眼鏡!停戴隱形眼鏡是為了使角膜上皮細(xì)胞恢復(fù)正常，尤其是受損的角膜上皮細(xì)胞得以恢復(fù)。為保證近視手術(shù)前檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，要求檢查前軟性隱形眼鏡停戴7-10天(戴鏡年限較長者，可多停戴幾天)、RGP硬性隱形眼鏡至少要停戴1個月，OK鏡(角膜塑形鏡)至少停戴3個月。2019年10月24日3378
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散光相關(guān)科普號
龔靜文醫(yī)生的科普號
龔靜文 副主任醫(yī)師
浙江省人民醫(yī)院
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張妍醫(yī)生的科普號
張妍 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（南部）
眼科
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羅大衛(wèi)醫(yī)生的科普號
羅大衛(wèi) 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
眼科
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