-
2019年09月16日
17049
0
5
-
肇龍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 散光呢，是呃，我們經(jīng)常能夠在臨床上碰到的那么散光呢，是怎么一個(gè)問題呢，它呢，是由于眼球的角膜不太平造成的大部分都是角膜的問題，當(dāng)然也有可能會是晶體的問題啊，那么在輕度的散光，我們并不需要處理啊，如果五十一百度50或者75度，我們都不需要處理，甚至都不需要配鏡，那么過高的話，如果到100度左右，我們這時(shí)候可能就要考慮配鏡了，但是如果要是視力沒有影響100度左右，我們也可以考慮不配鏡，當(dāng)然度數(shù)越來越高，一百二十五一百五，那就要考慮配鏡了那么一二百度散光就是高度散光散光呢，會影響視力發(fā)育。2019年08月22日8933
0
47
-
齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 散光與角膜的弧度有關(guān)，和近視、遠(yuǎn)視一樣，都屬于屈光不正的表現(xiàn)。區(qū)別在于，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后經(jīng)過屈光系統(tǒng)的折射后，如果其聚焦形成的焦點(diǎn)位于視網(wǎng)膜前，為近視；焦點(diǎn)位于視網(wǎng)膜后，則為遠(yuǎn)視。如果無法聚焦成一個(gè)焦點(diǎn)，就是散光。因此，散光患者看到世界也是凌亂、重影的。 近視手術(shù)主要分為激光近視手術(shù)和晶體植入術(shù)。前者利用激光在角膜上進(jìn)行切削，從而改變角膜對平行光線的折射，將不正常的屈光狀態(tài)加以矯正至；而后者將一枚可終身使用的隱形眼鏡植入到眼前房的安全位置，從而改變對平行光線的折射。 根據(jù)術(shù)前檢查的數(shù)據(jù)來確定，確保術(shù)后屈光狀態(tài)得到矯正。如果存在近視，則將焦點(diǎn)落回視網(wǎng)膜上；如果存在散光，則讓平行光線聚焦成一個(gè)焦點(diǎn)。這些都是能夠通過激光近視手術(shù)實(shí)現(xiàn)的，一般而言，如果符合手術(shù)條件，600度以內(nèi)的散光都可以矯正。2019年08月19日1885
1
0
-
2019年07月31日9994
1
21
-
2019年07月31日12042
6
17
-
朱德海主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 斜視與小兒眼科 2019年6月6日是第24個(gè)全國“愛眼日”，今年的主題是“共同呵護(hù)好孩子的眼健康，讓他們擁有一個(gè)光明的未來”。以下是國家衛(wèi)生健康委員會官方微信“健康中國”發(fā)布的近視防控權(quán)威科普《為了孩子的眼睛，必看！家長最關(guān)心的12個(gè)近視防控問題，權(quán)威解答在此》。01近視和散光的預(yù)防措施一樣嗎？有什么不同？答：近視的預(yù)防措施最簡單有效的方式是白天的戶外活動，每天在自然光環(huán)境下活動2小時(shí)能夠明顯減低近視的發(fā)生及發(fā)展，另外使用低濃度阿托品、或配戴角膜塑型鏡等方式也有延緩近視發(fā)展的作用。而散光和近視不同，我們的眼睛是個(gè)球形，散光最常見的原因是因?yàn)槲覀冄劬@個(gè)球的前表面長得不是很圓，這樣就造成了散光。散光最常見的原因是先天性的，一般情況下散光很少進(jìn)一步發(fā)展，而近視是有可能不斷發(fā)展的。02假性近視到什么程度就變成真性近視？假性近視的界定標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：假性近視實(shí)際上是因?yàn)檠劬ζ谝鸬?，我們眼睛里有一個(gè)肌肉就像彈簧一樣，出現(xiàn)假性近視的時(shí)候就是這個(gè)彈簧被卡住了無法彈回來，但是經(jīng)過休息或者散瞳后，這個(gè)像彈簧一樣的肌肉可以彈回來，假性近視就恢復(fù)了。而真性近視是因?yàn)檠矍蚪Y(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，經(jīng)常是由于眼軸增長造成的，因此發(fā)生了真性近視后近視是無法恢復(fù)的。所以如果發(fā)生了小孩子看不清楚的時(shí)候，盡快帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行散瞳驗(yàn)光就可以查出到底是假性近視還是真性近視了。03預(yù)防用眼疲勞可以給孩子用一些眼藥水嗎？答：小孩子容易引起視疲勞最主要的原因是用眼過度，看的時(shí)間久了，或長時(shí)間看不清楚了，自然而然就會覺得累，就像是長時(shí)間的運(yùn)動后身體會累一樣，這個(gè)時(shí)候需要的是休息和放松?？梢渣c(diǎn)一些沒有防腐劑的人工淚液，但是最重要的是要帶孩子在戶外活動休息眼睛。04如果確診為真性近視，必須配鏡矯治嗎？社會上宣稱的按摩、滴眼液或治療儀等等治療方法能治愈真性近視嗎？答：對于小孩子來講，一旦發(fā)生真性近視就應(yīng)該盡快正確的配戴眼鏡。而且建議堅(jiān)持按需配戴眼鏡，而不是摘摘戴戴的或者不配戴眼鏡，這樣反而會會使得近視增長的更快。曾經(jīng)有的小孩子家長在發(fā)現(xiàn)孩子有200度近視后不給孩子戴眼鏡，第二年復(fù)查的時(shí)候一下就漲到了500度。目前并沒有能夠治愈真性近視的方法，真性近視是患者眼睛結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，說白了就是眼球太長了，就像人的個(gè)子長大了不能再縮回去一樣?，F(xiàn)在社會上任何宣稱能夠治療近視的方法都是騙人的，任何按摩、滴眼液或治療儀都不能改變眼睛結(jié)構(gòu)，反而使得小孩子近視沒有得到及時(shí)的科學(xué)干預(yù)造成近視過快增長。相信這樣的虛假宣傳不僅損害了錢包，更加損害了孩子的眼睛。05如需配鏡，兒童必須要散瞳嗎？答：是的，散瞳驗(yàn)光對于檢查出小孩子正確的近視度數(shù)是非常重要的。首先，散瞳驗(yàn)光是很安全的，不會對小孩子的眼睛造成損害。因?yàn)槿绻⒆佑屑傩越暤脑?，通過散瞳驗(yàn)光才能夠正確的檢查出來，而如果不散瞳驗(yàn)光直接給孩子配眼鏡的話，可能會查不出來假性近視而配了錯(cuò)誤度數(shù)的眼鏡。如果孩子在沒有散瞳的時(shí)候查出100度近視，而散瞳后有可能發(fā)現(xiàn)孩子根本沒有近視，所以沒有散瞳檢查就給孩子配了眼鏡的話很容易配錯(cuò)度數(shù)。06孩子老戴眼鏡后，度數(shù)會越來越高嗎？答：孩子近視度數(shù)加深最主要的原因不是因?yàn)槔吓浯餮坨R造成的，及時(shí)正確的配戴眼鏡會減緩近視增加的速度。而發(fā)生近視后不戴眼鏡反而會使得近視度數(shù)增加的更快?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)發(fā)生近視后不戴眼鏡近視增長的最快，正確配戴框架眼鏡會比不戴眼鏡增長的慢一些，配戴角膜塑形鏡度數(shù)增長的是最慢的。07孩子如需配戴眼鏡，在配戴方法上是“需要時(shí)戴”好，還是“一直配戴”好？答：近視發(fā)生后應(yīng)該堅(jiān)持按需配戴眼鏡，而不是摘摘戴戴的，堅(jiān)持配戴眼鏡近視發(fā)展的速度要比時(shí)戴時(shí)不戴眼鏡的近視發(fā)展速度慢。因?yàn)闀r(shí)戴時(shí)不戴眼鏡的話會加重眼睛的疲勞而加重近視的發(fā)展。08散光和近視有什么區(qū)別？散光能治愈嗎？答：散光主要是先天性因素造成的，散光發(fā)生的原因一般是因?yàn)槲覀兊慕悄らL得不夠圓引起來的，一般情況下散光是不會不斷發(fā)展的。散光可以通過配戴眼鏡，或等長大后做手術(shù)治療。而近視包括先天和后天因素，先天性近視大多數(shù)由于遺傳因素影響，后天因素又稱環(huán)境因素，比如長期近距離用眼，例如過度玩手機(jī)，長時(shí)間近距離看書，看pad等，都會造成近視過快增長。09角膜塑形鏡在近視治療中意義和效果有多大？答：角膜塑形鏡目前是證實(shí)比較有效的近視控制的手段，研究表明現(xiàn)在角膜塑形鏡可以減緩50%-60%近視進(jìn)展的速度。配戴角膜塑形鏡是目前所有近視防控手段中最有效的，可以暫時(shí)性地減低近視度數(shù)，通過一晚上的配戴以后第二天白天不用戴眼鏡。但是這個(gè)不是最重要的作用，最重要的作用是可以在一定程度上延緩近視度數(shù)的進(jìn)展。打個(gè)比方，比如一個(gè)小孩子度數(shù)每年增長100度，正確配戴角膜塑形鏡后近視增長的度數(shù)有可能降低為每年增長40-50度。需要重視的是，配戴角膜塑形鏡最重要的是保證配戴的衛(wèi)生，保證安全。10遺傳因素跟近視相關(guān)度高不高？散光遺傳比例大，還是近視遺傳比例大？答：遺傳因素與近視相關(guān)度是高的，尤其是高度近視。單方或雙方父母為高度近視的，孩子近視的風(fēng)險(xiǎn)也相對更高，近視遺傳度高達(dá)50％-90％。散光也具有一定的遺傳特性，但是散光的遺傳性要比近視弱。11怎樣預(yù)防從假性近視到真性近視，從低度近視到高度近視？答：近視是不能治愈的，預(yù)防及控制近視發(fā)展應(yīng)該從小做起，從早做起，每天戶外活動2小時(shí)可以有效預(yù)防近視及延緩近視發(fā)展，在孩子的生活及學(xué)習(xí)中，需要規(guī)范用眼，不要長時(shí)間近距離用眼。隨著孩子學(xué)習(xí)壓力的增大，家長往往忽視了孩子們的用眼問題，一定要適時(shí)休息、遠(yuǎn)眺，減少電子產(chǎn)品使用時(shí)間。一旦發(fā)生近視，就要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院驗(yàn)光。正確配戴眼鏡或角膜塑形鏡都可以減緩近視度數(shù)的增長。12孩子近視后，需要立即配鏡嗎？還是必須到一定度數(shù)才需要配鏡？答：當(dāng)孩子成為了真性近視后，很多家長不喜歡給孩子配戴眼鏡，甚至覺得眼鏡越戴度數(shù)越高，覺得眼鏡戴上就摘不掉了，而真正摘不掉的不是眼鏡，是近視。真性近視是不可逆的，大于75度的低度近視已經(jīng)可以對視力造成很明顯的影響，如果不及時(shí)戴鏡，孩子的近視反而會越來越深，甚至出現(xiàn)弱視、斜視等問題。配戴眼鏡須到正規(guī)的醫(yī)院及正規(guī)眼鏡店驗(yàn)配。來源 | 健康中國（國家衛(wèi)生健康委員會官方微信2019年06月06日5178
6
11
-
李納主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼角膜科 RGP是硬性透氣性角膜接觸鏡的英文簡稱。RGP所含的硅、氟等聚合物，有很好的生物相容性，能夠大大增加氧氣的通過量。與軟性隱形眼鏡相比，RGP既提高了透氧性，又保證材料的牢固性，具有良好的濕潤性和抗沉淀性。由于RGP與角膜之間的淚液循環(huán)更為順暢，對角膜損傷更小，更適合長時(shí)間配戴。 RGP的優(yōu)點(diǎn) 1. 矯正視力清晰。矯正散光的效果較好，適用于高度近視、高度遠(yuǎn)視及中高度角膜散光眼的矯正，都可以得到較好的視力。 2.RGP有良好的透氧性能。人的角膜需要氧氣來保持透明，角膜80%的氧氣直接從空氣中攝取。如果角膜缺氧，會導(dǎo)致角膜水腫、眼睛發(fā)紅和干眼癥等眼部疾病。RGP的DK值（氧通透性）較軟性接觸鏡高很多，不易引起角膜缺氧，且不易干擾角膜生理代謝。 3.耐用，不易吸附眼內(nèi)沉淀物。人眼在正常的生理代謝過程中會分泌一些眼內(nèi)沉淀物，包括脂質(zhì)沉淀，蛋白沉淀，無機(jī)鹽沉淀等，而RGP鏡片具有不易吸附沉淀物的特性，所以使用周期可以長達(dá)一年至一年半。 4.并發(fā)癥少，正因不易吸附眼內(nèi)沉淀物，所以特別是極少引起角膜感染這一并發(fā)癥，不引起過敏。 5.容易操作，RGP比軟性接觸鏡直徑小，且鏡片具有一定彈性模量——成型好，不會像軟鏡一樣容易吸附在手上，比較容易戴入；摘鏡可用吸棒協(xié)助。 6. RGP可以提供較框架眼鏡更為清晰的視力，使視網(wǎng)膜可以得到更加真實(shí)的影像，因此適用于嬰幼兒屈光不正及先天性白內(nèi)障術(shù)后患兒的屈光矯正，有利于其視覺功能的建立和發(fā)育。 RGP的適應(yīng)癥 1、高度近視、高度遠(yuǎn)視、高度散光、不規(guī)則散光。 2、圓錐角膜等角膜變性疾病以及角膜瘢痕所致的高度不規(guī)則散光。 3、眼外傷、白內(nèi)障術(shù)后無晶狀體、無虹膜癥。 4、角膜屈光手術(shù)后及角膜移植手術(shù)后屈光異常。 5、長期配戴軟性接觸鏡出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧反應(yīng)，或引發(fā)巨乳頭性結(jié)膜炎而無法放棄接觸鏡者 RGP的非適應(yīng)癥 1、接觸鏡配戴禁忌癥，如干眼癥，角結(jié)膜炎癥等。 2、長期處于多風(fēng)沙、高污染環(huán)境中。 3、經(jīng)常從事劇烈運(yùn)動者。 4、警察、消防員等特殊職業(yè)者。 5、眼睛高度敏感者。2019年05月17日10944
1
5
-
熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 ICL晶體植入手術(shù)采用微創(chuàng)的方式，可以矯正深度近視和高度數(shù)散光，對于散光范圍在100--600度之間的患者，在保留自身調(diào)節(jié)能力的同時(shí)，術(shù)后視力恢復(fù)良好?；谀壳癐CL晶體所使用的鏡片，是由膠原共聚物材料制造的，鏡片可折疊，鏡身極薄，厚度只有約50納米，比頭發(fā)還薄，對于矯正高度散光能夠起到非常好的實(shí)際效果。通過將ICL晶體放置于眼后房的睫狀溝內(nèi)進(jìn)行固定，減少了與其他眼部組織接觸而引起并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，安全可靠，對于年齡在18-50歲之間，且屈光度數(shù)穩(wěn)定的患者而言，ICL晶體植入相比其他的手術(shù)方式而言，是非常有效的。2019年05月16日3985
0
0
-
鄧姿峰主治醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 大家好，我是眼科的醫(yī)生很多小朋友在做體檢的時(shí)候會發(fā)現(xiàn)散光散光到底是怎么回事呢，該怎么處理呢，其實(shí)我們?nèi)说纳⒐庵饕褪墙悄ど⒐膺@個(gè)角膜散光是因?yàn)槲覀冄劬υ诎l(fā)育過程當(dāng)中眼黑眼珠發(fā)育不規(guī)則造成的小孩子一般在兩歲兩歲到三歲左右，他的眼球就發(fā)育基本上完全了，也就是說小孩子如果兩歲到三歲發(fā)現(xiàn)有很高的閃光，那是必須要矯正的，因?yàn)檫@個(gè)散光會造成小孩子的弱視啊，對于青少年的散光的話，如果不矯正的話，它會造成視力低下啊，然后會容易造成視頻了，容易導(dǎo)致小孩子近視化的發(fā)生，所以如果發(fā)現(xiàn)小孩子有閃光的話，首先第一個(gè)就要驗(yàn)光確診，第二個(gè)的話啊，我們要多吃瓜果蔬菜要糾正不良的用眼習(xí)慣，有的小孩子喜歡偏著頭看書啊，歪著腦袋看書，這也有可能會矯正散光的加深。2019年04月12日8645
0
51
-
湯文權(quán)副主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 導(dǎo)語:微醫(yī)小文致力于兒童眼保健 “散瞳驗(yàn)光”是兒童和青少年配鏡非常必要的，這是驗(yàn)出孩子眼睛真正度數(shù)的必須方法。其中阿托品眼用凝膠是兒童散瞳驗(yàn)光前用藥的常用藥物，也是標(biāo)準(zhǔn)性藥物；但因?yàn)閭€(gè)體差異，阿托品眼膏的有些副作用需要提醒各位爸爸媽媽。 一、點(diǎn)藥方法（一定要做好）1.涂阿托品眼膏時(shí)讓孩子坐下（頭部后仰）或躺下，輕輕拉開下眼瞼，讓孩子的眼球向上看, 將細(xì)?。ㄖヂ?綠豆）大小阿托品眼膏涂于眼內(nèi)（注意：千萬不能涂入過量）。 芝麻大小就夠了?。? 2、涂完眼藥立刻按壓住雙眼內(nèi)眼角的鼻根部5～10分鐘，以減少阿托品的全身吸收，避免副作用發(fā)生造成孩子不適。 3、為什么要壓迫淚囊區(qū)？ 過多的阿托品藥物會經(jīng)過淚道引流通道進(jìn)入鼻腔和口腔，過多的吸收藥物，引起阿托品藥物的全身藥物反應(yīng)。我們主要用阿托品來散大瞳孔（驗(yàn)光用），眼睛局部吸收藥物就足夠了，不需要阿托品的其他藥物作用。 壓住白色區(qū)，阻斷淚道引流通道。 二、阿托品眼膏（眼用凝膠）之后會出現(xiàn)哪些副作用？阿托品眼膏（眼用凝膠）的作用持續(xù)時(shí)間是15-20天，大約三周瞳孔才能恢復(fù)正常，恢復(fù)后不會對眼睛產(chǎn)生任何不良影響。在這期間，孩子會出現(xiàn)以下情況： （1）用藥后瞳孔散大進(jìn)入眼內(nèi)的光線多了，所以孩子會出現(xiàn)畏光癥狀，這些都是正常的，請不要擔(dān)心，戶外活動時(shí)需要戴遮陽帽和太陽鏡。 （2）藥物麻痹睫狀肌后眼部的調(diào)節(jié)力下降，孩子會出現(xiàn)看近模糊，看遠(yuǎn)稍清楚，所以盡量讓眼睛充分休息，停止看書，寫作業(yè)，盡量少看電視及使用電腦。同時(shí)要看護(hù)好孩子避免跌傷。 （3）孩子可能出現(xiàn)口渴，臉紅，發(fā)熱；眼發(fā)紅、眼皮腫等情況，這是阿托品副作用造成的，特別是藥點(diǎn)多了容易造成。需要給孩子多喝水并密切觀察，如患兒體溫增高至38.5℃，需要溫水擦浴等物理降溫；如體溫1小時(shí)內(nèi)未能下降，除物理降溫以外，可以口服退燒藥，大部分孩子在兩小時(shí)內(nèi)癥狀減輕或消失，可繼續(xù)用藥。 （4）特別提醒： 由于個(gè)體差異，不一定都會出現(xiàn)上述表現(xiàn)，即使非常規(guī)范也可能出現(xiàn)特別嚴(yán)重的不良反應(yīng)；如果上述情況沒有好轉(zhuǎn)甚至加重，要警惕孩子是否同時(shí)有感冒發(fā)熱或者過敏現(xiàn)象，應(yīng)咨詢眼科醫(yī)生是否需要停藥并到內(nèi)科就診。 各位家長，阿托品眼膏（眼用凝膠）是長效睫狀肌麻痹劑，是放松眼睛的，對眼睛沒有任何損害，僅僅是一過性的藥物反應(yīng)。目前假性近視最有效的藥物就是阿托品眼膏，所以只要掌握正確的滴藥方法，臉紅，口干，發(fā)熱這些癥狀是可以避免的，即使出現(xiàn)了也是一過性的，請家長朋友們掌握好用藥方法，放心使用。 暑假和寒假漫長的假期正好是孩子散瞳放松眼睛的好時(shí)機(jī)，所以特別提醒家長一放假就及時(shí)帶孩子來看眼睛哦，不要等到要開學(xué)了才來檢查，開學(xué)后散瞳會影響孩子一個(gè)月時(shí)間學(xué)習(xí)的。2019年03月12日37958
10
14
散光相關(guān)科普號
李瑞英醫(yī)生的科普號
李瑞英 主治醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
斜視與小兒眼科
172粉絲5400閱讀
張玉嬌醫(yī)生的科普號
張玉嬌 主治醫(yī)師
上海普瑞眼科醫(yī)院
視光學(xué)科
91粉絲5133閱讀
羅大衛(wèi)醫(yī)生的科普號
羅大衛(wèi) 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
眼科
416粉絲1.5萬閱讀