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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 臨床中做的散瞳檢查，只是為了麻痹睫狀肌，可以得到準(zhǔn)確的屈光度數(shù)，以方便臨床診斷和治療。所以散瞳對(duì)于眼睛沒(méi)有任何損傷?，F(xiàn)在快速散瞳一般4-6個(gè)小時(shí)，孩子瞳孔就會(huì)恢復(fù)正常，在家里點(diǎn)阿托品，也就是通常說(shuō)的慢散，半個(gè)月之后瞳孔也會(huì)恢復(fù)正常，之后眼睛不會(huì)有任何損傷。 復(fù)查時(shí)并不是每一次都要散瞳，首先要根據(jù)年齡，年齡越小，相對(duì)發(fā)育越快，度數(shù)變化越快。弱視戴眼鏡患兒，戴上框架眼鏡之后，矯正視力已經(jīng)下降，為了得到準(zhǔn)確的矯正視力，可能需要再次散瞳驗(yàn)光。 如果半年復(fù)查，戴上框架眼鏡矯正視力仍然非常好，不一定每次都要散瞳。另外還要根據(jù)戴眼鏡的矯正視力有沒(méi)有下降，來(lái)做初步判斷。假如復(fù)查是在戴鏡1個(gè)月或者是3個(gè)月左右，這個(gè)時(shí)候復(fù)查目的是為了看孩子戴上眼鏡，或者經(jīng)過(guò)前期治療之后，矯正視力有沒(méi)有進(jìn)一步提高，以便于制定下一步矯正和治療方案。這種情況不需要散瞳。2021年01月04日
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 對(duì)于嬰幼兒時(shí)期的生理性散光，如果患者的視力發(fā)育正常，可以不用配戴眼鏡。除此之外，如果散光影響到了視力的發(fā)育，需要及時(shí)的配戴眼鏡。 少兒時(shí)期的散光在初次配戴眼鏡之前，還應(yīng)該做睫狀肌麻痹下的散瞳驗(yàn)光，這樣可以得出一個(gè)準(zhǔn)確的屈光狀態(tài)及屈光度數(shù)，然后根據(jù)綜合驗(yàn)光的結(jié)果來(lái)配戴合適的框架眼鏡。 高度數(shù)的散光如果不及時(shí)的加以處理，容易引起弱視的產(chǎn)生，這樣對(duì)于少兒的未來(lái)學(xué)習(xí)和生活都會(huì)帶來(lái)極大的影響，臨床上建議少兒患者應(yīng)該每年做一次視力篩查。2020年12月22日1782
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 目前針對(duì)散光的問(wèn)題，沒(méi)有特別有效的藥物可以緩解，因此患者不必尋求藥物治療的方法，只能通過(guò)改變用眼習(xí)慣和不良的用眼姿勢(shì)來(lái)矯正視力。 平時(shí)要少看電視、少玩手機(jī)，看書(shū)的時(shí)候也要注意保持一定的距離，最少三十公分以上。而且要注意用眼時(shí)間，每隔四十分鐘，就要適當(dāng)?shù)淖屟劬π菹?，可以眺望窗外讓眼睛的晶狀體適當(dāng)放松。 可以通過(guò)眼保健操來(lái)進(jìn)行改善，比如轉(zhuǎn)動(dòng)眼珠就是很好的方法?；颊弑犻_(kāi)雙眼，保持頸部頭部不動(dòng)的姿勢(shì)，然后以順時(shí)針的方法快速轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，連續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)九圈。 然后讓眼睛歇一會(huì)，再次按照同樣的方法采取逆時(shí)針的方法進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)，同樣需要轉(zhuǎn)九圈。偶爾的一兩次是不管用的，這個(gè)鍛煉方法需要堅(jiān)持一段時(shí)間才能見(jiàn)效。 維生素A與眼睛健康密切關(guān)系，如果身體內(nèi)維生素A不足，則會(huì)影響視紫紅質(zhì)的再生，導(dǎo)致暗適應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致眼睛問(wèn)題更嚴(yán)重。 建議散光患者多吃一些富含維生素A的食物，因?yàn)楸热玺~(yú)蝦、豬肝、胡蘿卜、青梅、西梅等。散光患者還需要攝入一定量的維生素C，維生素C可以減輕強(qiáng)光和氧氣對(duì)晶狀體的損害。比如橙子、檸檬、生菜、西紅柿等食物都建議散光患者多吃一些。2020年09月03日2101
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徐淵副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 眼科 如果是第一次戴鏡，可以散光減半適應(yīng)兩個(gè)月。散光超過(guò)1.50Dc，好多孩子不適應(yīng)。減半適應(yīng)兩個(gè)月后，補(bǔ)足散光就很容易戴鏡了。 散光的戴鏡原則應(yīng)該是足度。尤其是在調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜的時(shí)候（大部分遠(yuǎn)視眼會(huì)有調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜），不但不能降低遠(yuǎn)視，還要增加1.50D遠(yuǎn)視近用。也就是說(shuō)可以帶兩副眼鏡，遠(yuǎn)近交替使用?；?qū)筛毖坨R套在一副眼鏡上。降低的散光也要折半換算成球鏡加上去。這時(shí)候視力肯定不好，因此不建議復(fù)光后配鏡。可以直接在散瞳情況下給鏡，并提醒瞳孔恢復(fù)后戴鏡視力會(huì)下降。戴鏡適應(yīng)后視力會(huì)逐漸提高。 散光降低配鏡是促進(jìn)散光度數(shù)增加的原因之一。配合施圖倫，堅(jiān)持用藥，不僅可能減少散光發(fā)展，還可能真的降低一些散光度數(shù)。但降低散光的機(jī)會(huì)只有1/3，主要考慮有一部分肌性散光存在。沒(méi)有肌性散光的孩子一般不會(huì)降低。是不是存在，只有看是不是能降下去了。 初次戴鏡大散光也有些孩子會(huì)很快適應(yīng)，一旦適應(yīng)了這副大度數(shù)散光的眼鏡，再?lài)L試減度數(shù)就沒(méi)用了。因此，這一方法只適用于初次戴鏡。 施圖倫用藥兩個(gè)月后，一定要調(diào)整散光試試。增加散光后視力提高，說(shuō)明散光可能沒(méi)降下來(lái)。散光沒(méi)降，須加散光調(diào)整戴鏡，停用施圖倫。已經(jīng)適應(yīng)戴鏡兩個(gè)月，再加度數(shù)也能適應(yīng)。 增加散光后視力不提高，說(shuō)明散光有可能真降下來(lái)了。不用換鏡，繼續(xù)點(diǎn)藥三個(gè)月后散瞳驗(yàn)光，觀察散光變化。如果證實(shí)散光降低了，換鏡后繼續(xù)點(diǎn)藥四個(gè)月維持。 降低散光，對(duì)防控近視可能會(huì)終生獲益。大散光是高度近視的苗子，將這個(gè)苗子控制在萌芽狀態(tài)，對(duì)日后防控近視意義重大。盡管只有三分之一的機(jī)會(huì)，也值得一試。2020年08月31日2529
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孫宏策副主任醫(yī)師 慈溪市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療健康集團(tuán)六院院區(qū) 眼科 人在一生中，幾乎都會(huì)和眼鏡結(jié)緣（近視、遠(yuǎn)視、散光、老視等等）。配鏡時(shí)應(yīng)該如何選擇鏡架？ 首先看鏡架的款式 鏡架基本款式可以分全框、半框和無(wú)框。半框常常不適合于低度數(shù)的人，鏡片太薄會(huì)影響鏡片的穩(wěn)定；無(wú)框常常不適合于高度散光（三點(diǎn)確定平面，兩點(diǎn)固定的螺絲松動(dòng)影響視覺(jué)質(zhì)量大）或者高度數(shù)（鏡片太厚不美觀）的人群。除此之外，可以根據(jù)自己喜好選擇基本款式。 其次根據(jù)臉型選擇 一般像臉型比較圓的就不要選擇太圓形的鏡架，而較長(zhǎng)臉型的孩子就不要選擇太長(zhǎng)形的鏡架（這兩點(diǎn)規(guī)則其實(shí)適用于所有年齡段的佩戴者），一般可遵循互補(bǔ)原則；以選擇的鏡架形狀對(duì)臉型有修飾美化作用為首要判斷標(biāo)準(zhǔn)。 然后再看眼鏡架標(biāo)識(shí)：注意選擇與瞳孔距離相匹配的鏡架 鏡片的光學(xué)中心要和佩戴者的瞳孔中心相吻合，眼睛才會(huì)舒服！由于成品眼鏡架不可能與每個(gè)人的瞳孔距離大小相符，加工時(shí)鏡片的光學(xué)中心需要一定移位，那么這個(gè)移位距離越少的鏡框戴起來(lái)會(huì)更舒服。 例如眼鏡腿上的數(shù)字8073 52口18-135，其中，8073是鏡架的型號(hào)，52口是鏡圈的寬度，18是鏡架鼻梁處的寬度，135是耳距的長(zhǎng)度。常常要符合以下兩個(gè)點(diǎn)（個(gè)人經(jīng)驗(yàn)）：52口18這兩個(gè)數(shù)字只和減去瞳距要小于等于10mm，如這個(gè)鏡架不適合瞳距小于60mm的人群戴。瞳距的1/2減去鏡架鼻梁寬度要大于等于10mm，否則不僅不美觀還會(huì)影響鼻側(cè)的視野。 正規(guī)廠家生產(chǎn)的眼鏡架，在鏡腿內(nèi)側(cè)或鼻支架處或者鏡片表面，有一些標(biāo)識(shí)。沒(méi)有這些參數(shù)的鏡架是不符合國(guó)標(biāo)的，質(zhì)量問(wèn)題常常得不得保障！ 然后是眼鏡架材質(zhì)的選擇 小孩應(yīng)優(yōu)先選擇樹(shù)脂鏡框，樹(shù)脂鏡框重量輕，鼻托葉比較低，在佩戴時(shí)才不會(huì)影響小孩鼻梁骨發(fā)育；價(jià)格也實(shí)惠，小孩子又處于發(fā)育期眼鏡更換比較頻繁，所以不需要價(jià)格昂貴的眼鏡。成年人可以選這質(zhì)輕柔韌性好的惰性金屬鏡架如純鈦的，非惰性的金屬架易生銹，易變形，容易導(dǎo)致面部過(guò)敏和壓迫鼻梁以及太陽(yáng)穴。 再者應(yīng)根據(jù)度數(shù)選擇鏡架的大小 這對(duì)中低度數(shù)沒(méi)特殊要求。如果度數(shù)比較高，其鏡片中央（遠(yuǎn)視）或者周邊（近視）必然會(huì)很厚，所以一定要慎重。如高度近視，因?yàn)殓R片越到周邊越厚，小框的選擇可以減輕眼鏡的總重量的同時(shí)又不失美觀，但會(huì)稍稍犧牲部分周邊視野，這中間需要平衡好。個(gè)人建議高度數(shù)患者應(yīng)偏向選擇相對(duì)小而圓的鏡框。 最后要選擇顏色 顏色的選擇還是要符合個(gè)人喜好，工作特點(diǎn)等等。一般而言，選擇暗色或者金屬色比較好搭配。選擇很多太過(guò)隨性的顏色時(shí)需要慎重，很多時(shí)尚圈的顏色并不一定適合大眾人群。 總的來(lái)說(shuō)鏡架合適與否，受上述各項(xiàng)因素影響，往往多個(gè)因素之間互相聯(lián)動(dòng)，建議選完以后要試戴一會(huì)看看。合適的鏡架應(yīng)該是1兩鼻托均勻的壓在鼻子上，兩鏡腿均勻的架在耳朵上，四點(diǎn)固定穩(wěn)定；2鏡腿長(zhǎng)度合適，高低合適，對(duì)太陽(yáng)穴沒(méi)有壓迫；3兩鏡圈面之間夾角在170-180度之間，向前傾的角度在8-15度之間。4鏡圈上緣與眉毛下緣齊平或稍低。2020年03月21日9113
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 注意姿勢(shì)，眼睛與屏幕的距離應(yīng)在40cm-50cm，最好使用可以調(diào)節(jié)高低的椅子。在操作過(guò)程中，應(yīng)經(jīng)常眨眨眼睛或閉目休息一會(huì)兒，以調(diào)節(jié)和改善視力，預(yù)防視力減退。 注意勞逸結(jié)合，特別是上班族在連續(xù)工作1小時(shí)后應(yīng)該休息10分鐘左右。并且最好到操作室之外活動(dòng)活動(dòng)或者在室內(nèi)做眼睛保健操和活動(dòng)頭部。 注意看書(shū)的光線，看書(shū)時(shí)光線要充足，光線最好來(lái)自左后方；看書(shū)姿勢(shì)要正確，并且保持在30-40cm之間的距離。 注意工作環(huán)境，室內(nèi)光線要適宜，不可過(guò)亮或過(guò)暗，避免光線直接照射在熒光屏上而產(chǎn)生干擾光線。定期清除室內(nèi)的粉塵及微生物，清理衛(wèi)生時(shí)最好用濕布或溫拖把，對(duì)空氣過(guò)濾器進(jìn)行消毒處理，合理調(diào)節(jié)風(fēng)量，變換新鮮空氣。2020年01月08日2493
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 注意飲食，特別是青少年，盡量別挑食，否則會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)失衡，影響視力。應(yīng)該多吃含有胡蘿卜素類(lèi)和鋅類(lèi)的食物，以增強(qiáng)眼的抵抗力與調(diào)節(jié)作用。 看書(shū)的時(shí)候要注意燈光的搭配，不要太暗也不要太亮。太暗看不清，太亮的燈光可能會(huì)刺傷眼睛；在閱讀和寫(xiě)字的時(shí)候，要注意字體的大小，太小的字體需要花更多的精力去看，可能帶來(lái)眼壓增高。 無(wú)論是看書(shū)還是看電子屏幕，都不應(yīng)該連續(xù)超過(guò)一小時(shí)。用眼一小時(shí)后，可以做一下眼保健操，對(duì)眼睛周邊的部位進(jìn)行按摩，以達(dá)舒緩眼壓之效；還可以眺望遠(yuǎn)處，多看一些綠色的植物等。 要養(yǎng)成很好的用眼習(xí)慣，不要躺著看書(shū)，或者是側(cè)臥位看書(shū)，這樣會(huì)造成對(duì)眼球的擠壓，也可能會(huì)造成散光的加重，另外我們還要注意一點(diǎn)，就是要注意避免長(zhǎng)時(shí)間的電腦或者手機(jī)的閱讀，因?yàn)檫@樣很可能造成干眼癥，那么干眼癥的情況下，它也可能造成散光。 要配近視或者遠(yuǎn)視眼鏡的人不應(yīng)該隨意檢查。要到正規(guī)的醫(yī)院眼科去做專(zhuān)業(yè)驗(yàn)光，有散光的情況出現(xiàn)，還應(yīng)加上散光的度數(shù)，予以干預(yù)。2019年11月18日2457
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 日常生活中，我們的眼睛不舒服，患過(guò)敏癥感到眼睛癢時(shí)，通常都會(huì)大力揉眼睛，這是大多數(shù)人的習(xí)慣。而經(jīng)過(guò)眼睛發(fā)現(xiàn)，揉眼睛時(shí)通常會(huì)閉上雙眼，眼球會(huì)向上移，揉時(shí)的壓力便會(huì)聚在眼球下方，造成角膜下方的弧度發(fā)生變化，角膜弧度不均，便會(huì)出現(xiàn)散光。同時(shí)，研究也認(rèn)為散光與眼內(nèi)的晶體有關(guān)，當(dāng)晶體老化以致改變了光線進(jìn)入眼內(nèi)的折射率，也會(huì)造成散光。因此經(jīng)常揉眼睛會(huì)提高患散光的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是青少年。嚴(yán)重的散光雖然令人視物不清，但度數(shù)不深的散光也有一定作用，75度以下的散光有助看清遠(yuǎn)處，超過(guò)此度數(shù)，看遠(yuǎn)處便模糊。因此，若散光度數(shù)在75度以下，配鏡時(shí)一般都不需在鏡片上加上散光矯正的功能。2019年09月11日2740
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 劣質(zhì)的眼鏡樹(shù)脂基質(zhì)不純，可引起視物變形或眩暈，色散效應(yīng)大，易致視疲勞。透光率低，光度分布不均勻，折射率達(dá)不到其宣傳的標(biāo)準(zhǔn)，夸大鏡片的超薄程度。另外，不能防紫外線或只能防止少量的紫外線。工藝上，劣質(zhì)品表面處理不好，無(wú)加硬防花功能。鍍膜技術(shù)差，易脫膜。膜層達(dá)不到要求，減反射能力低，無(wú)防水、防污、防霧等特殊功能。在鏡架材料上，劣質(zhì)眼鏡金屬冶煉工藝差，純度低，含雜質(zhì)多，甚至可能含有對(duì)頭部有害的放射性元素，比重較大，對(duì)鼻梁壓迫作用強(qiáng)，不利于青少年兒童鼻梁部發(fā)育。彈性差，質(zhì)脆易斷裂。表面光澤和色澤差，耐腐蝕性差，易生銹，易變色。另外也有對(duì)皮膚刺激大、易致過(guò)敏，質(zhì)軟、易變形等。雙眼鏡片光心一高一低，偏左或偏右，瞳距不準(zhǔn)確，散光軸位不準(zhǔn)確等，均會(huì)造成不合適的棱鏡效應(yīng)，影響正常視覺(jué)功能。2019年09月11日1197
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易軍暉副主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 眼科 自從公眾號(hào)得到越來(lái)越多的關(guān)注，需要解決的問(wèn)題也多了。有人問(wèn)，可以來(lái)個(gè)“散光”的教學(xué)嗎？我家孩子這么小就散光了，需要戴鏡嗎？......這散光的教學(xué)就不容易啦，總不能像給本科生上課？我們白話白話遠(yuǎn)視、近視和散光吧，主要說(shuō)說(shuō)與我們生活、健康相關(guān)的事兒。眼球，我們真的希望它是個(gè)“球”?。?！標(biāo)準(zhǔn)的溜圓的球，大小直徑還剛剛好！但是，現(xiàn)代社會(huì)全球提倡個(gè)性化，眼球也是有個(gè)性化的球，所以，有些大點(diǎn)，有的小點(diǎn)；有的圓，有的橢圓；有的橫橢圓，有的豎橢圓，還有的斜著橢圓。一般情況下眼球還都不正圓，大部分人是橫橢圓，就像下圖，水平經(jīng)線略微長(zhǎng)點(diǎn)。一、先說(shuō)說(shuō)有點(diǎn)小的眼球——遠(yuǎn)視其實(shí)，剛出生的嬰兒都是小小眼球，也就都是高度遠(yuǎn)視眼。光線聚集的焦點(diǎn)總是在眼球的后方，視力也是非常模糊的。孩子的眼球成長(zhǎng)目的是為了達(dá)到清晰的視力，所以會(huì)努力增長(zhǎng)變長(zhǎng)。隨著年齡增長(zhǎng)，眼球也逐漸長(zhǎng)大，遠(yuǎn)視的度數(shù)也就逐年降低了。其中長(zhǎng)得最快的是一歲以?xún)?nèi)，速度非?？斓氖且粴q至三歲；三歲到六歲速度逐漸減慢，但也在長(zhǎng)大；到了六歲之后，眼球長(zhǎng)大的速度就很慢了。所以很多遠(yuǎn)視的孩子上小學(xué)后眼鏡的度數(shù)就幾年不變化了，我們也就要求一年左右才驗(yàn)光檢查。低度數(shù)遠(yuǎn)視是醫(yī)生們最喜歡的狀態(tài)，六到八歲左右存在+2.0D遠(yuǎn)視，說(shuō)明這孩子可能不會(huì)近視了。這個(gè)也就是為什么有的孩子怎樣看書(shū)看電視眼睛都不會(huì)變壞的秘訣啦。這就是“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”！在學(xué)齡前儲(chǔ)備好（眼球長(zhǎng)慢點(diǎn)，別像身高cheng~ cheng ~cheng）一定度數(shù)的遠(yuǎn)視，眼球稍微短點(diǎn)點(diǎn)，隨著青春期眼球長(zhǎng)長(zhǎng)長(zhǎng)，十八歲長(zhǎng)度剛剛好，沒(méi)有近視也沒(méi)有遠(yuǎn)視。但是超過(guò)+3.00D的遠(yuǎn)視，眼球的調(diào)節(jié)功能（照相機(jī)調(diào)焦功能，參考兒童的視力是如何達(dá)到1.0的？二）不能把眼球后的焦點(diǎn)調(diào)節(jié)到視網(wǎng)膜上，孩子的視力就不可能很清楚。長(zhǎng)長(zhǎng)久久的不清晰，孩子的眼球覺(jué)得如何努力都沒(méi)見(jiàn)進(jìn)步，放棄吧~~。中高度遠(yuǎn)視的孩子就成“弱視”了，一旦被忽略了（沒(méi)有戴遠(yuǎn)視眼鏡），過(guò)了12歲以后，也許就一輩子模糊了。還有不幸的孩子，因?yàn)橹懈叨冗h(yuǎn)視出現(xiàn)的內(nèi)斜視，孩子爸媽就得為“是否需要手術(shù)”而糾結(jié)十年；沒(méi)及時(shí)矯正的，也許就真的攤上“斜視手術(shù)”了。很多人都抱怨：孩子的眼鏡一旦戴上就取不下來(lái)了。當(dāng)然了，讓我看到了清晰而美好的世界，為什么還要選擇模糊呢？所以遠(yuǎn)視的孩子醒來(lái)的第一件事就是戴眼鏡，即使他只有兩歲。二、有點(diǎn)兒長(zhǎng)的眼球——近視近視是很多家長(zhǎng)心中的痛，因?yàn)橐坏┙暳耍筒豢赡芑氐讲唤暲?。?dāng)然了，你說(shuō)，個(gè)頭長(zhǎng)到一米八，還能再長(zhǎng)回到一米五嗎？眼球長(zhǎng)到25mm，還會(huì)長(zhǎng)回到23mm嗎？對(duì)于這個(gè)有點(diǎn)長(zhǎng)的眼球，光線聚集的焦點(diǎn)不是在眼球視網(wǎng)膜的后面，而是在視網(wǎng)膜的前方，但視力也是非常模糊的。同樣，孩子的眼球成長(zhǎng)目的是為了達(dá)到清晰的視力，所以會(huì)努力增長(zhǎng)變長(zhǎng)。因?yàn)檠矍虿荒茏兌?，努力的結(jié)果只能增長(zhǎng)，近視度數(shù)也就cheng~ cheng ~cheng。想阻止眼球不長(zhǎng)，只有視力是清晰的，別無(wú)它途。我們?nèi)绻辉敢夂⒆咏?，該怎么辦？不能等到6歲時(shí)，發(fā)現(xiàn)眼球再長(zhǎng)就近視的時(shí)候才著急。難道真的期待著奇跡出現(xiàn)？你說(shuō)孩子的眼球不長(zhǎng)它就不長(zhǎng)啦？所以，想孩子的眼球慢點(diǎn)長(zhǎng)，必須早點(diǎn)想到早點(diǎn)開(kāi)始做預(yù)防。看看眼球生長(zhǎng)規(guī)律（上圖），如果能在增長(zhǎng)速度最快的時(shí)候控制住，才是最有效的控制。而戶(hù)外活動(dòng)是控制眼球最好的方法，所以控制最有效的方法就是在一歲之前，在三歲之前盡量多的戶(hù)外呆著；接下來(lái)學(xué)齡前盡量多的戶(hù)外。其實(shí)戶(hù)外呆著還有很多好處，是最有效的補(bǔ)鈣。戶(hù)外的摸爬滾打有利于各種感覺(jué)的體驗(yàn)，有利于對(duì)空間的探索，有利于大運(yùn)動(dòng)精細(xì)運(yùn)動(dòng)的發(fā)展；這些經(jīng)歷都會(huì)將來(lái)的閱讀有非常大的幫助。最典型的例子是前幾個(gè)月的那個(gè)孩子，四歲已經(jīng)有-3.00~4.00D的近視，父母都不近視，但孩子“體弱”兩歲前沒(méi)有出門(mén)過(guò)，三歲前沒(méi)有出過(guò)小區(qū)。醫(yī)生真能通天也不可能讓這孩子不成為高度近視，只能看著她的眼鏡度數(shù)飛漲，醫(yī)生盡最大努力也必須預(yù)見(jiàn)啤酒瓶底似的鏡片。其實(shí)“高度近視”才是醫(yī)生、家長(zhǎng)和孩子們應(yīng)該面對(duì)的“敵人”。一旦度數(shù)過(guò)高，眼球會(huì)長(zhǎng)得太長(zhǎng)，-15.00~-20.00D近視的眼球會(huì)增長(zhǎng)至29mm~30mm。過(guò)度延長(zhǎng)的眼球必然會(huì)造成眼球壁薄，視網(wǎng)膜菲薄。視網(wǎng)膜是眼球這個(gè)照相機(jī)的底片，它的厚度變薄將導(dǎo)致戴鏡視力不能達(dá)到1.0，真正影響生活品質(zhì)。同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)黃斑出血、視網(wǎng)膜脫離等等疾患，一旦出現(xiàn)可能致盲而且不可恢復(fù)。所以近視出現(xiàn)了，擔(dān)心戴眼鏡不漂亮等等的都是沒(méi)有抓住重點(diǎn)。三、不圓的眼球——散光很多次，我的朋友都會(huì)非常著急地呼叫：“這怎么好，我家孩子不僅近視，還散光，太可怕了，太復(fù)雜了?。。 闭f(shuō)散光，其實(shí)，基本上90%的眼球都有散光。有散光一點(diǎn)都不足為奇，應(yīng)該看看散光的多少，是否對(duì)視力有很大的影響。散光，是指眼球內(nèi)的凸透鏡的彎曲度不一樣，造成不同軸位的近視或遠(yuǎn)視的度數(shù)不一樣。例如：水平軸位近視-1.00D，垂直軸位近視-2.00D，相差-1.00D，也就是說(shuō)有-1.00D散光，軸位水平180度。再說(shuō)白了，其實(shí)是眼球長(zhǎng)得不圓造成的。橫橢圓形的眼球有水平軸的散光；豎橢圓形有垂直軸的散光；斜橢圓形的眼球有斜軸散光。像上圖，眼球橫橢球比較明顯，垂直方向藍(lán)色光線聚焦于視網(wǎng)膜前，是近視；水平方向綠色光線聚焦于視網(wǎng)膜后面是遠(yuǎn)視，視網(wǎng)膜上是個(gè)彌散圈的成像，非常模糊，不能分辨。家長(zhǎng)朋友們非常關(guān)心的問(wèn)題是：散光能長(zhǎng)好嗎？其實(shí)琢磨下，橢圓形的眼球能長(zhǎng)得成正圓球形嗎？答案也就清楚了，散光的度數(shù)會(huì)小范圍的變化；想要2.00~ 3.00D的散光長(zhǎng)好，變得沒(méi)有散光，還真的不可能！就像長(zhǎng)臉會(huì)長(zhǎng)成圓臉嗎（不長(zhǎng)胖為前提）？正常人會(huì)有-0.50~0.75D的散光，但對(duì)視力是沒(méi)有影響的。所以如果近視伴有-0.50~0.75D的散光，可以不擔(dān)心散光，只擔(dān)心近視。如果超過(guò)-1.00D以上的散光，會(huì)影響視力，也就需要戴眼鏡矯正了。當(dāng)然，散光眼鏡得一直戴，散光不會(huì)太大變化，不會(huì)像遠(yuǎn)視逐漸降低就沒(méi)了，也不會(huì)像近視會(huì)逐年加深那么恐怖。散光的度數(shù)會(huì)持續(xù)存在，變化不會(huì)太大，接受它也別恐慌。-1.50D以上的散光可以明顯地影響視力的清晰度，沒(méi)有及時(shí)戴鏡會(huì)導(dǎo)致“弱視”。必須提醒的是：散光對(duì)物體成像的影響是變形，比近視遠(yuǎn)視的單純模糊更難得辨認(rèn)。所以明顯地散光一定得準(zhǔn)確矯正。特別是斜軸散光配鏡的準(zhǔn)確度要求非常高，軸位相差一點(diǎn)點(diǎn)，視力就會(huì)相差好幾行。就是記住，明顯散光對(duì)視力的影響非常大。四、遠(yuǎn)視、近視和散光對(duì)生活的影響眼睛是用來(lái)看東西的。以前用于躲避動(dòng)物的侵襲、用于捕獲動(dòng)物得到食物。現(xiàn)代生活最主要的任務(wù)是閱讀：為學(xué)習(xí)閱讀書(shū)本，為工作閱讀電腦，為娛樂(lè)閱讀手機(jī)。當(dāng)然眼睛還得為開(kāi)車(chē)保駕護(hù)航、為運(yùn)動(dòng)盯準(zhǔn)目標(biāo)......近視非?！翱植馈?，恐怖的事情不是戴眼鏡，而是可能變成高度近視后遠(yuǎn)近處都看不清楚，會(huì)成盲人。只要不是高度近視，其實(shí)并不恐怖，因?yàn)槭撬星獠徽袑?duì)閱讀影響最小的。因?yàn)榻暤娜丝唇帟?shū)本、物體沒(méi)有影響，就算不戴眼鏡，需要的是更加近的距離閱讀。必須戴鏡是因?yàn)樾枰刂谱《葦?shù)，需要避開(kāi)車(chē)輛的危險(xiǎn)，需要黑板看的清楚......所以對(duì)醫(yī)生來(lái)講，近視最恐怖的是不戴眼鏡，不矯正視力??！其實(shí)，對(duì)閱讀、學(xué)習(xí)來(lái)說(shuō)，遠(yuǎn)視的人如果不戴鏡會(huì)困難很多。+2.00D左右的遠(yuǎn)視孩子，如果調(diào)節(jié)功能是正常的，視力是可以1.0~1.5的。但如果調(diào)節(jié)功能不好，視力往往只能達(dá)到0.6~0.8。這些孩子看遠(yuǎn)的時(shí)候，光線聚焦在視網(wǎng)膜（眼球）后面，是模糊的；看近閱讀的時(shí)候需要更加多的調(diào)節(jié)（參看兒童的視力是如何達(dá)到1.0的？），簡(jiǎn)直是“雪上加霜”的節(jié)奏（這種感覺(jué)，問(wèn)問(wèn)老花的知識(shí)分子，字會(huì)是飄浮的，仿佛的）。就像孩子走路還不穩(wěn)，卻要求他背著行李走。所以超過(guò)+3.00D遠(yuǎn)視是必須戴鏡的。如果度數(shù)不高，在調(diào)節(jié)功能沒(méi)有訓(xùn)練到正常的時(shí)候也是需要戴眼鏡的（但訓(xùn)練到位，有取鏡的機(jī)會(huì)）。對(duì)于散光，超過(guò)1.00D以上的孩子就需要戴鏡。因?yàn)樯⒐獾暮⒆涌礀|西不僅模糊而且變形，就算瞇瞇眼看到的東西也都是扭曲變形的。如果家長(zhǎng)認(rèn)為變形扭曲的世界是最美好的禮物，那您就不讓他戴眼鏡。其實(shí)作為醫(yī)生，最大的希望是孩子健康：近視的孩子別成高度近視；遠(yuǎn)視的孩子別伴有內(nèi)斜；散光和遠(yuǎn)視的孩子不要有弱視。作為媽媽來(lái)說(shuō)，我希望孩子能夠看世界清晰明亮；我希望孩子能輕松利用他的眼睛學(xué)習(xí)生活；我希望眼睛帶著小小的他去享受一切美好、去避免一切危險(xiǎn)。所以作為醫(yī)生媽媽?zhuān)绻匾獣r(shí)眼鏡能幫助我們達(dá)到上述所有的目標(biāo)，我會(huì)歡迎、感恩眼鏡的幫助。好文推薦：假如我家孩子近視了——易醫(yī)生媽媽怎么辦？（轉(zhuǎn)載自易軍暉原創(chuàng)公眾號(hào)：童眼 TongEye）2019年09月03日3075
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