居民購(gòu)買醫(yī)用消毒酒精，一定注意 酒精使用不當(dāng)也會(huì)存在隱患。 1. 乙醇閃點(diǎn) 12.78 ℃，火災(zāi)危險(xiǎn)性屬于甲類，75% 乙醇消毒液閃點(diǎn)大約在 22 ℃，火災(zāi)危險(xiǎn)性還是屬于甲類，因此在使用 75% 乙醇進(jìn)行消毒過(guò)程中，室內(nèi)禁止噴灑式消毒方式，應(yīng)采取擦拭方法進(jìn)行消毒且在消毒過(guò)程中避免灑漏，空氣中濃度不能超過(guò) 3%，以防止火災(zāi)發(fā)生，保持室內(nèi)通風(fēng)。 2. 室外采取噴灑式消毒方式必須禁止明火，防止局部噴灑濃度過(guò)大，遇明火發(fā)生燃燒風(fēng)險(xiǎn)。 3. 如果噴灑濃度達(dá)到 3%，衣服靜電就能爆炸。 4. 請(qǐng)不要往身上噴灑酒精，吸煙人群遠(yuǎn)離酒精，家家都買了酒精不等于家家都會(huì)正確使用，使用不當(dāng)，極易引發(fā)高層大火，請(qǐng)大家好千萬(wàn)小心。 所以現(xiàn)在劃重點(diǎn)：不要往身上噴酒精！不要往身上噴酒精！不要往身上噴酒精！屋里也不要噴！屋里也不要噴！屋里也不要噴！

首先要明白一個(gè)道理，創(chuàng)面愈合需要一個(gè)濕潤(rùn)的環(huán)境，所以傷口要盡可能包扎，而不是暴露。創(chuàng)面暴露既可因?yàn)楦稍铮瑢?dǎo)致創(chuàng)面加深，又會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。民間因?yàn)樗^的“透透氣”而導(dǎo)致創(chuàng)面感染的例子，我們看到的太多了。只有二種情況可以考慮創(chuàng)面暴露，（1）燙傷創(chuàng)面表皮還沒(méi)破、或雖然破了但還有水泡皮覆蓋（水泡皮是一種良好的創(chuàng)面覆蓋物，可以起到保護(hù)創(chuàng)面作用）。（2）面部、會(huì)陰部等難以包扎的部位，雖然表皮破了，但創(chuàng)面滲出物已經(jīng)在創(chuàng)面表面形成了一層薄薄的透明的干痂。最后，如何換藥？（1）創(chuàng)面可以用生理鹽水或洗必泰溶液沖洗，但盡可能不用酒精、碘伏等刺激性強(qiáng)的消毒劑，以免損傷柔嫩的創(chuàng)面組織。（2）后期殘余創(chuàng)面可以用自來(lái)水沖洗傷口，洗后可以直接包扎，也可以再用生理鹽水沖洗。家里也可以用燒開的淡鹽水（一杯水放小拇指蓋那么多的鹽）。（3）清洗創(chuàng)面后局部可以用一些外用的抗菌素油膏，比如百多邦、多粘菌素、金霉素等，再用抗菌紗布包扎抗菌素軟膏既具有局部抗感染作用，又具有保濕作用，有助于創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)濕潤(rùn)的愈合環(huán)境。（4）換藥間隔主要根據(jù)創(chuàng)面分泌物情況，一般可以隔天換藥。分泌物較多也可以每天換藥。（5）一些創(chuàng)面用的敷料，如水膠體、水凝膠、含銀的創(chuàng)面敷料等也可以在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。（6）如果吃不準(zhǔn)，還是到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生看看。但目前這段時(shí)間，最好戴好口罩出行。

燒傷后，大家都想早日康復(fù)，于是就會(huì)積極來(lái)燒傷科處理創(chuàng)面，詢問(wèn)是否需要抗生素防治感染，甚至，很小的創(chuàng)面也要求靜脈輸液，以為這樣就好得快。當(dāng)然，這種急切的心情我們完全可以理解，但是，大家往往忽略了必要的休息也是一個(gè)必要的環(huán)節(jié)，盲目認(rèn)為只要輸液、用好藥創(chuàng)面就可以順利愈合，其實(shí)，這種想法是片面的，因?yàn)闊齻委煶巳碇С郑K器保護(hù)，抗生素防治感染，創(chuàng)面妥善處理等專業(yè)問(wèn)題外，適當(dāng)?shù)男菹⒁彩潜匾獥l件，而且，創(chuàng)面越嚴(yán)重，就越需要休養(yǎng)。 燒傷創(chuàng)面壞死組織與正常組織之間有一個(gè)過(guò)渡區(qū)域，該區(qū)域血液淤滯、組織水腫呈現(xiàn)“間生態(tài)”，受傷肢體的運(yùn)動(dòng)往往會(huì)加重組織水腫，使得“間生態(tài)”組織缺血缺氧加劇，導(dǎo)致創(chuàng)面加深，甚至引起局部或者全身感染。對(duì)于嚴(yán)重?zé)齻颊?，?yán)格臥床休息毋庸置疑，然而，一些小面積燒傷患者由于忽視了必要的休息則造成創(chuàng)面加深以及感染。因?yàn)橹w燒傷后，尤其是足部和小腿下段，血運(yùn)相對(duì)較差，哪怕是比較小的創(chuàng)面，如果長(zhǎng)期站立或者走路，尤其是傷后早期，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)面紅腫，疼痛加劇等感染征象，從而更加影響正常的生活和工作，不但延長(zhǎng)了病程，也增加了瘢痕增生的幾率。所以，大家一定要謹(jǐn)記：休息得好才能康復(fù)得快！

燒傷治療過(guò)程中飲食上要注意什么呢？首先，要忌酒，因?yàn)轱嬀茣?huì)導(dǎo)致創(chuàng)面局部血液瘀滯，加重組織腫脹，造成創(chuàng)面加深。其次，要忌食辛辣食物，因?yàn)檫@些物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面局部痛癢等刺激癥狀加重。還有就是要盡量避免食用太過(guò)油膩的食物，也不要吃得過(guò)飽，這樣才能保持胃腸道的健康狀態(tài)，從而有效吸收各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)合成代謝，以利于創(chuàng)面愈合 那么對(duì)于大家經(jīng)常說(shuō)的“發(fā)物”呢？通常大家會(huì)把牛羊肉和魚蝦蟹等海鮮河鮮稱為發(fā)物，其實(shí)，這些東西都是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，是組織修復(fù)所必需的營(yíng)養(yǎng)成分，但是，由于這些蛋白質(zhì)往往會(huì)導(dǎo)致少部分人產(chǎn)生過(guò)敏，所以，發(fā)物一說(shuō)，更接近是導(dǎo)致過(guò)敏的食物。那么，只要是對(duì)這些“發(fā)物”不過(guò)敏的人就可以繼續(xù)適量食用，不必忌諱。 因此，燒傷后只要保持原有的健康飲食習(xí)慣，避免飲酒、辛辣、油膩、過(guò)飽就可以了。如果把原本對(duì)恢復(fù)有益的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都放棄了，反而不利于創(chuàng)面愈合。

正確有效的創(chuàng)面處理可以防治感染，縮短病程，最大程度的恢復(fù)外觀和功能。包扎療法和暴露療法是比較常用的兩種創(chuàng)面處理方法。包扎療法可以隔絕外界污染，減輕疼痛，有效引流滲出液和分泌物，還為創(chuàng)面愈合提供了溫暖濕潤(rùn)的適宜環(huán)境，主要適用于軀干和四肢的燒傷創(chuàng)面，甚至面部、頸部也可以采用包扎療法。 暴露療法就是把藥物直接作用于燒傷創(chuàng)面，不再覆蓋紗布等敷料，這種方法主要適用于不方便包扎的部位，比如頭面部和會(huì)陰部。有時(shí)，為了防止深度創(chuàng)面焦痂溶解，也采用暴露療法。對(duì)于中小面積的非手術(shù)創(chuàng)面，采用這種辦法時(shí)則容易被污染，而且如果創(chuàng)面干燥則失去了組織再生時(shí)溫暖濕潤(rùn)的微環(huán)境，不利于愈合，如果滲出液和分泌物比較多則不利于引流，容易導(dǎo)致細(xì)菌滋生，因此，必須要經(jīng)驗(yàn)豐富的?？漆t(yī)生才能把握這種方法。目前，我們醫(yī)院燒傷治療中心比較常用的還是包扎療法，這樣只要患者按時(shí)就診換藥就可以了，不需要太多的觀察指標(biāo)，只有比較少數(shù)的情況采用暴露療法，這要根據(jù)創(chuàng)面的深度和位置來(lái)選擇。 綜上所述，如果患者來(lái)我們醫(yī)院就診，醫(yī)生選擇了包扎療法，那就說(shuō)明這個(gè)創(chuàng)面適合包扎，廣大患者也不用再懷疑是不是暴露療法比較好。

經(jīng)常有家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)到：孩子燙傷后需要沖涼水降溫，那是先脫衣服在沖涼水？還是先沖涼水再脫衣服？ 下面是用實(shí)例告訴大家，尤其是家長(zhǎng)們！ 圖一、先脫衣服再?zèng)_水！ 圖二、先沖水再脫衣服！ 再次強(qiáng)調(diào)： 1、沖涼水水。怎么沖？熱水從哪灌進(jìn)去，涼水就怎么沖。目的要知道，就是降溫咋快咋來(lái)。 2、脫衣服。盡量剪掉衣服，可以減少皮膚脫落的量，便于來(lái)醫(yī)院前的護(hù)理！真的有皮膚脫落也不要亂了陣腳。如果燒傷已是事實(shí)，被燒壞的皮膚早晚是要脫落的，在家脫落還是在醫(yī)院脫落對(duì)后期愈合并無(wú)太大區(qū)別！ 3、沖水把皮膚沖掉了怎么辦？不是你沖水把皮沖掉了，是因?yàn)闊奶仄つw自己脫落了，不沖涼水只能掉的皮膚更多更厚！ 4、用多大水流好？一般水流就行，洗菜刷碗的水流就行，洗車的水龍頭有點(diǎn)兒太大了！對(duì)了，這里的“水”“涼水”指的就是自來(lái)水！ 5、用冰塊、冰水、凍過(guò)的面粉、凍過(guò)的大米好不好？不好！除非你的自來(lái)水是熱的。或者你沒(méi)有自來(lái)水，只有冰塊、冰水、凍的面粉、凍的大米。或者你得到這些比得到自來(lái)水方便容易的多！ 記住我們沒(méi)有非分的要求，我們的目的就是盡快降溫！

今天傷口朋友圈的一個(gè)重要知識(shí)點(diǎn)：‘碘伏’對(duì)創(chuàng)面愈合的‘是與非’！朋友圈關(guān)于碘伏的觀點(diǎn)（下滑更多關(guān)于碘伏的知識(shí)點(diǎn)）：其實(shí)，我對(duì)碘伏不喜歡，它讓傷口黃黃的，看上去很不舒服，而我追求傷口盡量保持干凈，盡量不用化學(xué)藥物去刺激傷口。傷口患者，第一次質(zhì)疑我的換藥方式——什么藥都不上啊？第二天，看到傷口好轉(zhuǎn)，才心服口服！分享一個(gè)案例：病史：中年男患，海水中外傷后3周，自行換藥2周，醫(yī)院門診換藥1周，仍然紅腫熱痛治療重點(diǎn)？愈合時(shí)間？使用何種敷料？依據(jù)創(chuàng)面情況分析：小腿燙傷二度，合并感染，愈合時(shí)間2周；處理：鹽水浸泡后，清除表面結(jié)痂和碘伏沉積物，擬行暴露療法。暴露不雅觀，貼了一個(gè)敷料，然后回家：回家后自行暴露，3天后：一周后痊愈：0.9%的氯化鈉溶液（即生理鹽水）可維持細(xì)胞的正常形態(tài)，亦可外用，如清潔傷口或換藥時(shí)應(yīng)用。小知識(shí)暴露療法：即在清創(chuàng)后置傷員于消毒或清潔的床單紗布?jí)|上，創(chuàng)面暴露在溫暖而干燥的空氣中（室溫250－300為宜）使創(chuàng)面烤干，有利于防治感染。暴露療法適用于：頭面部、會(huì)陰部及肢體一側(cè)燒傷，嚴(yán)重大面積燒傷，污染重的或已感染的燒傷創(chuàng)面，炎熱夏季節(jié)尤為適用。暴露療法的優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)面干燥不利于細(xì)菌生長(zhǎng)，便于觀察創(chuàng)面，節(jié)省敷料。缺點(diǎn)：要求消毒隔離環(huán)境；寒冷季節(jié)需要保暖裝備；不適于后送?；仡^思考：為啥前三周沒(méi)有愈合呢？因?yàn)橐恢睆?qiáng)調(diào)各種消毒藥水、敷料、包扎，并且未重視消毒藥水對(duì)這個(gè)小小傷口也是傷害。慢性創(chuàng)面，消毒并不能達(dá)到消毒目的，為何還要?jiǎng)?chuàng)面消毒呢？答案：心理安慰！慢性創(chuàng)面治療，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)：周圍皮膚酒精消毒+創(chuàng)面負(fù)壓引流！傷口是自己長(zhǎng)好的，與外用藥物沒(méi)有多大關(guān)系！

1、熱液（水、食物）燙傷：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，有65%的5歲以下兒童燒傷為接觸熱液所致的燙傷。燙傷的發(fā)生率和嚴(yán)重程度與年齡呈負(fù)相關(guān)。 2、火焰燒傷：在年齡較大的兒童中多發(fā)（住家/學(xué)?；馂?zāi)），其中吸入性損傷是常見(jiàn)的并發(fā)癥及死亡原因。 3、虐待性燒、燙傷：病史描述不一致且體格檢查有特征性表現(xiàn)(如煙頭燙傷、特殊化學(xué)液體燒傷、合并有非燙傷部位損傷、邊緣整齊的熱水燙傷)可能是兒童受到虐待的表現(xiàn)，家長(zhǎng)及醫(yī)護(hù)工作人員需警惕并上報(bào)此類損傷。

目前，兒童燒燙傷仍舊是非致命性兒童傷害中第三大常見(jiàn)原因。兒童皮膚薄，燒燙傷后毀容、殘疾發(fā)生率極高，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量。雖然大多患兒能在受傷后及時(shí)入院接受專科治療，但在去醫(yī)院之前，家長(zhǎng)們到底能做些什么來(lái)幫助孩子呢？ 普通熱液（水、食物等）燙傷—“沖、脫、泡、蓋、送”1、沖：冷卻受傷皮膚、減小疼痛、避免損傷進(jìn)一步加深 。在水龍頭下用流動(dòng)自來(lái)水沖洗傷處（表皮破損脫落也可以沖洗）至少30分鐘。如果受傷部位無(wú)法沖洗，則可改用冷敷處理。避免使用酒精等刺激性液體，不可使用冰塊或過(guò)度低溫物品直接接觸降溫，否則會(huì)造成凍傷。 2、脫：不要在燙傷發(fā)生后立即進(jìn)行。沖洗冷卻傷處的同時(shí)，安撫患兒，將浸濕的外層衣物脫去之外，還可用剪刀小心剪開內(nèi)層衣服，黏貼緊密者切勿強(qiáng)行撕扯以免將燙傷的表皮一起撕下形成暴露創(chuàng)面。注意需為患兒除掉可能形成環(huán)形束縛的手鐲、指環(huán)等飾品。 3、泡：浸泡10℃左右的冷水至少30分鐘有助于進(jìn)一步降溫及緩解疼痛。但是，幼兒或燙傷面積過(guò)大者需警惕失溫或休克。切勿將冰塊直接敷于創(chuàng)面之上以免使創(chuàng)面加深。 4、蓋：覆蓋干凈的床單或衣服（非絨毛類材料）有利于保護(hù)患處皮膚、不受二次損傷及污染。切勿自行涂抹任何物品以免影響醫(yī)生判斷傷情、清理創(chuàng)面。 5、送：送醫(yī)時(shí)，需攜帶當(dāng)下服用藥物的資料及既往病歷。如為特殊液體（化學(xué)溶液等）致傷，注意及時(shí)記錄或留取小份樣品一起送至醫(yī)院。四肢受傷時(shí)，需適度墊高患肢以減輕腫脹，注意觀察患肢末梢血運(yùn)。 注意：幼兒燙傷面積超過(guò)體表約 1/5、成人超過(guò)約 1/3 時(shí)不宜沖洗浸泡過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，以免出現(xiàn)低血容量休克和失溫，應(yīng)簡(jiǎn)單沖洗3-5分鐘后迅速將患者送至醫(yī)院就診！