1. 大面積燒傷 24 h 后； 2. 急性創(chuàng)傷性休克； 3. 成人急性呼吸窘迫綜合征； 4. 血液透析的輔助治療； 5. 低蛋白血癥的防治； 6. 肝硬化及腎病引起的水腫或腹水； 7. 急性肝功能衰竭伴肝昏迷； 8. 腦水腫及損傷引起的顱壓升高； 9. 新生兒高膽紅素血癥等； 而對(duì)于血漿白蛋白＜25 g/L 的患者，也被視為可以使用白蛋白制劑的指征。

手部燒傷后應(yīng)在術(shù)后兩周開(kāi)始功能康復(fù)活動(dòng)。手的功能訓(xùn)練目的是恢復(fù)掌指關(guān)節(jié)與各指間關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鍛煉方法包括以下幾點(diǎn)：（1）功能位訓(xùn)練：先協(xié)助拇指與其余手指做對(duì)掌、對(duì)指、分指、握拳運(yùn)動(dòng)，而后大拇指做內(nèi)收外展運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)量逐漸加大，可由每日3次，每次每指運(yùn)動(dòng)5—10次，開(kāi)始逐漸擴(kuò)大到每次運(yùn)動(dòng)幾百次，甚至上千次，時(shí)間可由每次5分鐘開(kāi)始逐漸延長(zhǎng)到半小時(shí)至1小時(shí)，各關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)的范圍以患者能忍受為限。（2）手法按摩：按摩力垂直于皮膚攣縮方向，呈螺旋形移動(dòng)，新生的上皮較嬌嫩，易出現(xiàn)水皰、破潰。所以按摩動(dòng)作要輕柔，勤換部位，隨著皮片的韌性增加，加大按摩力度。（3）日常生活動(dòng)作訓(xùn)練：拆線后即可訓(xùn)練患者手握勺子吃飯，開(kāi)始1周在勺柄上纏上繃帶，增加摩擦力。隨著時(shí)間的推移，訓(xùn)練患者穿衣、系扣子、穿鞋、系鞋帶、剪指甲等，達(dá)到生活完全自理為止。（4）器械訓(xùn)練：利用握力器或球體鍛煉手指屈曲和握力，每日2—3次，早期每次5—10分鐘。隨著耐力的增加和皮片的韌性增加，可逐漸延長(zhǎng)時(shí)間，鍛煉的時(shí)間以患者能忍受為限。（5）作業(yè)療法：根據(jù)患者的興趣和自己的具體情況制作一些作品，以鍛煉患者手的靈活度?？梢詮暮?jiǎn)單到復(fù)雜，早期讓患者自己安排，鼓勵(lì)其獨(dú)立完成，實(shí)在無(wú)法完成時(shí)適當(dāng)予以幫助，例如進(jìn)行書(shū)法、繪畫、雕刻、編織等。

今天插個(gè)話題，簡(jiǎn)單談一下燒傷麻醉。#絕對(duì)是簡(jiǎn)單介紹，因?yàn)闊齻樽砗軓?fù)雜的！ 原因是近日妹妹工作中手被酒精點(diǎn)燃造成淺二度燒傷，現(xiàn)已經(jīng)傷后15天了，先看一下燒傷到現(xiàn)在的狀況，下圖（順序?yàn)殚_(kāi)始燒傷，經(jīng)過(guò)治療到今日） 感染期大約傷后兩周 大家有沒(méi)有被上邊的圖片驚嚇到？這只是淺二度燒傷，還算是比較輕微的。 燒傷分期和分度大家不要微觀的以為燒傷只是火焰?導(dǎo)致的燒傷。燒傷一般指熱力，包括熱液（水、湯、油等）、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體（如鋼水、鋼錠等所引起的組織損害，燙傷和電擊槍也屬燒傷的范疇。 燒傷分三度： 1.Ⅰ度燒傷，又稱紅斑性燒傷，僅傷及表皮的一部分，常于3～5天內(nèi)愈合，不留瘢痕。 2.淺Ⅱ度燒傷 傷及整個(gè)表皮和部分乳頭層。由于生發(fā)層部分受損，如無(wú)繼發(fā)感染，一般經(jīng)1～2周左右愈合，亦不留瘢痕。 3.深Ⅱ度燒傷 燒傷深及真皮乳頭層以下，如無(wú)感染，一般需3～4周自行愈合，常留有瘢痕。 4.Ⅲ度燒傷 又稱焦痂性燒傷。一般指全程皮膚的燒傷，表皮、真皮及皮膚附件全部毀損。一般多需取皮植皮才能康復(fù)。 燒傷對(duì)麻醉的要求通常I度及淺二度，部分深二度燒傷都不需要麻醉醫(yī)生處理。重度燒傷多需取皮植皮術(shù)等方式修復(fù)創(chuàng)面，因而需要麻醉醫(yī)生的參與。 小面積燒傷局麻下可以操作，大面積燒傷多采用椎管內(nèi)麻醉（俗稱半麻）或全麻下進(jìn)行。 作為市內(nèi)燒傷屆最好的醫(yī)院，同時(shí)作為省燒傷重點(diǎn)醫(yī)療單位，我科室經(jīng)常接受中，重度燒傷搶救患者。重度電擊槍，煤礦爆炸，瓦斯爆炸等各種重度燒傷，急診搶救時(shí)，多有氣道粘膜燒傷，腫脹，導(dǎo)致氣道狹窄，呼吸費(fèi)力。因此首先要建立的就是人工氣道，可以氣管插管，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。之后一般不立即手術(shù)，而是補(bǔ)充蛋白，調(diào)節(jié)體液及離子?？刂聘腥荆人[消退后，再于麻醉下行削結(jié)痂，取皮植皮等操作。此時(shí)多伴有失血，必要時(shí)輸血輸液，同時(shí)調(diào)節(jié)離子等措施。 燒傷術(shù)后，必不可少的就是劇烈疼痛，這時(shí)候麻醉的另一個(gè)領(lǐng)域術(shù)后鎮(zhèn)痛，又發(fā)揮巨大作用。 結(jié)語(yǔ)總之，說(shuō)實(shí)話，重度燒傷即使治愈，也多有皮膚各種瘢痕，甚至活動(dòng)受限。另外，燒傷手術(shù)是個(gè)非常燒錢的黑色幽默。大面積重度燒傷手術(shù)，沒(méi)個(gè)百十來(lái)萬(wàn)，根本下不來(lái)，是真燒錢啊→_→。既遭罪，又破財(cái)，所以建議朋友們，遠(yuǎn)離燒傷隱患，注重生命安全！

燒傷愈合后的皮膚瘙癢癥一般認(rèn)為是深度燒傷患者治療后期或創(chuàng)面愈合后新皮膚出現(xiàn)誘導(dǎo)抓搔沖動(dòng)的感覺(jué)，經(jīng)常給患者帶來(lái)難以忍受的痛苦。瘙癢的感覺(jué)是由于瘙癢感受器受到某些物質(zhì)的刺激，這些刺激物質(zhì)包括能引發(fā)免疫應(yīng)答的組胺類物質(zhì)、神經(jīng)肽，負(fù)責(zé)在神經(jīng)細(xì)胞之間傳遞信號(hào)的乙酰膽堿和5-羥色胺、能讓脊髓神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生痛覺(jué)的前列腺素等。癢覺(jué)的產(chǎn)生和其它感覺(jué)一樣，也要有適宜的刺激、 感受器、傳導(dǎo)通路和大腦皮質(zhì)高級(jí)中樞的參與。燒傷后創(chuàng)面瘙癢被認(rèn)為是皮膚源性瘙癢，也有可能跟神經(jīng)性瘙癢有關(guān)。燒傷后皮膚、毛囊、皮脂腺、汗腺被損害，愈合創(chuàng)面神經(jīng)末梢過(guò)快增生，新生組織血氧供應(yīng)不足，加之皮膚表面皮脂腺分泌減少，角質(zhì)層干燥、不易脫落，皮屑堆積，造成瘙癢；另外膠原組織的增生，使創(chuàng)面內(nèi)部張力增大，也可產(chǎn)生瘙癢。燒傷后愈合皮膚瘙癢會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)難以控制的搔抓，反復(fù)搔抓會(huì)使皮膚破潰感染，甚至惡變呈皮膚癌或瘢痕癌。燒傷后愈合皮膚瘙癢如何治療及護(hù)理：1.心理治療燒傷后創(chuàng)面瘙癢癥的病理生理機(jī)制目前沒(méi)有確定的治療模式，但許多研究證實(shí)心理治療對(duì)緩解燒傷后創(chuàng)面瘙癢癥狀具有重要的作用。由于燒傷后瘙癢感的發(fā)生率很高，高達(dá)87%，瘙癢嚴(yán)重的患者會(huì)干擾其生活質(zhì)量，降低患者對(duì)生活的信心，容易出現(xiàn)抑郁、心神不寧等情緒。因此，對(duì)患者的心理治療在燒傷后創(chuàng)面瘙癢的整體治療中占據(jù)重要的地位。家屬及護(hù)理人員要多理解、多關(guān)懷，可以采取與患者聊天的模式，轉(zhuǎn)移患者的注意力而減輕瘙癢癥狀。2.藥物治療在燒傷治療中，美沙酮等藥物可以用于燒傷引起的慢性神經(jīng)性疼痛，肝素可以減輕組織水腫，并且對(duì)患者無(wú)毒副作用。加吧噴丁為目前治療神經(jīng)性疼痛的首選藥物，該藥物可以結(jié)合電壓依賴的鈣離子通道，抑制神經(jīng)元細(xì)胞的鈣內(nèi)流，并能夠抑制興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放。辣椒素能夠選擇性的作用于C神經(jīng)纖維，最終導(dǎo)致神經(jīng)末梢的神經(jīng)肽類物質(zhì)釋放并至耗竭，從而實(shí)現(xiàn)止癢作用?？菇M胺藥氯雷他定與西替利嗪和西咪替丁具有一定的止癢作用。同時(shí)外用喜遼妥軟膏及疤痕止癢軟化膏，可以保持燒傷后愈合皮膚濕潤(rùn)，起到一定的止癢作用。3.冷療冷療在臨床上被廣泛應(yīng)用于燒傷后創(chuàng)面瘙癢，常用的方法有用冰水或冰袋局部貼敷、冰水浸浴或淋浴等?？赡艿闹拱W機(jī)制：皮溫升高后刺激C纖維傷害感受器，傳導(dǎo)瘙癢有關(guān)刺激信號(hào)，冷療通過(guò)降低皮膚溫度抑制瘙癢。4.激光治療激光治療能改善局部微循環(huán)、抑制瘢痕組織中引起瘙癢的化學(xué)物質(zhì)，從而減輕瘙癢癥狀。5.壓力治療壓力療法能有效減輕燒傷后增生性瘢痕引起的瘙癢癥狀。外部壓力作用于燒傷后愈合皮膚，降低了局部微循環(huán)中炎癥細(xì)胞及炎癥介質(zhì)水平；加壓使局部瘢痕組織缺氧、營(yíng)養(yǎng)相對(duì)缺乏，限制了膠原合成，阻止成纖維細(xì)胞向成肌纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化。6.生活指導(dǎo)1）洗澡水別太熱，如果環(huán)境溫度不低，冷水沖洗最好。洗澡水如果太熱會(huì)把皮膚上的天然油脂徹底洗掉，皮膚干燥情況會(huì)加重。復(fù)春散II號(hào)具有通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、止癢止痛、軟堅(jiān)散結(jié)、使瘀血消散、肌腠松軟的作用，將復(fù)春散II溶于蒸餾水后擦洗或敷于燒傷后愈合皮膚或增生性瘢痕部位，具有一定的止癢作用。2）每日洗澡容易把保護(hù)皮膚的角質(zhì)層和油脂破壞掉，更容易干燥、瘙癢，建議隔日洗澡好一些，如皮膚破潰有滲液，還是堅(jiān)持每日洗澡并消毒創(chuàng)口，防止創(chuàng)面擴(kuò)大，遷延不愈。3）洗澡時(shí)宜選用椰子奶、羊毛脂等含脂量較高的香皂，市場(chǎng)上的大部分香皂為了保證清潔效果都含有“濃堿”，達(dá)到徹底清洗效果的同時(shí)會(huì)給原本就干燥的皮膚帶來(lái)巨大刺激。4）皮膚瘙癢的時(shí)候一定要克制住自己，避免搔抓，涂一些凡士林或保濕乳液能起到止癢作用。很多病人洗澡的時(shí)候或者瘙癢癥發(fā)作的時(shí)候就會(huì)去拼命撓，越撓越癢，越癢越撓，嚴(yán)重的時(shí)候把撓得渾身通紅甚至撓出傷痕致皮膚出血。5）貼身衣物、床上用品以棉質(zhì)為主，棉質(zhì)衣物柔軟透氣，不刺激皮膚，對(duì)皮膚有較好的保護(hù)效果。6）盡量別“吃香的喝辣的”。辛辣刺激的食物及濃茶、咖啡對(duì)有瘙癢癥的皮膚很不友好，而含豐富不飽和脂肪酸如亞油酸的花生、核桃、芝麻、榛子、腰果等倒是可以吃一些。7）早點(diǎn)睡，多喝水，蔬菜水果要多吃。早睡能讓你的皮膚摸起來(lái)更舒服更滋潤(rùn)，能早睡最好早睡，冬天多喝水多吃蔬菜水果對(duì)干燥皮膚的水份補(bǔ)充也很重要。8）B族維生素在人體新陳代謝機(jī)能中發(fā)揮著很重要的作用，如果缺B族維生素，人體新陳代謝就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，容易得皮炎、痤瘡等皮膚病。除了B族維生素片，多吃豆類和雜糧如麥麩、豌豆、糙米、黃豆，以及香菇等食物都有用。

被燒傷后創(chuàng)面處理正確與否對(duì)于減少疤痕形成有著極其重要作‘用，早期燒傷創(chuàng)面處理主要迅速采用降皮溫阻止熱繼續(xù)損傷皮膚，以免加深損傷度，立刻將受損傷創(chuàng)面置于冷水中30分鐘，爾后創(chuàng)面涂美寶濕潤(rùn)燒傷膏〈MEB0)，每4一6小時(shí)涂一次，不需涂厚，只涂一毫米厚。 若出現(xiàn)水泡將水泡從基底部刺破放液爾后繼續(xù)涂摸MEB0，第5天將泡皮剪掉。 若面積大度數(shù)深應(yīng)送醫(yī)院治療，若為淺二度和深二度淺型創(chuàng)面仍采用MEBT/MEB0〈燒傷濕潤(rùn)瀑露療法〉治療，病房溫度應(yīng)保持在28一3O度。 若創(chuàng)面達(dá)深二度深型以上則應(yīng)早期采用耕耘療法， 盡早讓藥膏滲透到創(chuàng)面深層救活瘀滯帶組織液化壞死組織達(dá)減少疤痕的形成。 另外筆者主張?jiān)缙趹?yīng)用高滲液與平衡鹽液聯(lián)用擴(kuò)容減少輸液量以兔減輕氧自基對(duì)組織細(xì)胞的損傷也可減少疤痕的形成，同時(shí)應(yīng)用自擬抗氧自由基1號(hào)組成為(維生素C3g十654一2，20毫克十丹參注射液30毫升十地塞米松10毫克)以減輕氧自由基對(duì)細(xì)胞的損傷減輕疤痕形成。在此重強(qiáng)調(diào)燒傷創(chuàng)面早期應(yīng)用MEBT/MEB0治療必須規(guī)范操作，涂抹藥膏方法我己介紹，還強(qiáng)調(diào)全程應(yīng)用，在治療創(chuàng)面過(guò)程中嚴(yán)密注意創(chuàng)面變化若有感染出現(xiàn)盡早足量十廣譜抗生素的應(yīng)用，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及支持療法。

生活中難免磕磕碰碰，跌跌撞撞受傷之后該如何處理傷口呢？紅藥水、碘酒……這些家庭常備藥物看著都眼熟但你分得清什么傷口用什么藥嗎？處理傷口，藥水選哪種好？紫藥水原先，夏天不少人磕破了腿，就會(huì)涂點(diǎn)紫藥水，傷口紫紫的。但其實(shí)紫藥水現(xiàn)在已不建議用于傷口處理。因?yàn)橥磕ㄗ纤幩?，?huì)在傷口表面結(jié)上一層痂，反而會(huì)掩蓋病情。紅藥水紅藥水也是70后、80后熟悉的處理傷口時(shí)候用的藥品。不過(guò)，它并不適合用于大面積皮膚或較大較深的傷口消毒。因?yàn)榧t藥水含有重金屬汞的有機(jī)化合物，傷口太大或者太深使用，會(huì)使得過(guò)多的汞離子經(jīng)皮膚進(jìn)入人體引起中毒。而且紅顏色也會(huì)影響對(duì)傷口的判斷。碘酊（碘酒）碘酊可以用于皮膚的消毒，比如抽血打針前，用碘酊消毒皮膚。濃度為2%碘酒常被用于完整皮膚的消毒，但涂后2-3分鐘必須用75%的酒精脫碘。不推薦開(kāi)放、潰爛的傷口涂抹，因?yàn)橛幸欢ǖ拇碳ば?，反而可能影響傷口的恢?fù)。而且還可能引起色素沉著等問(wèn)題。碘酒+紅藥水=劇毒！碘酒和紅藥水確實(shí)不能一起用，紅藥水的主要成分叫汞溴紅，碘酒的主要成分就是碘，碘和汞溴紅兩個(gè)混合在一起會(huì)析出碘化汞，碘化汞是劇毒。具有很強(qiáng)的侵襲力，會(huì)侵入皮膚組織里導(dǎo)致局部傷害。傷口不愈合、潰爛。如果大量運(yùn)用，被皮膚吸收，可能會(huì)導(dǎo)致汞中毒。75%的醫(yī)用酒精75%酒精一般不用于表皮缺損的創(chuàng)面上，因刺激性大，導(dǎo)致傷口疼痛或疼痛加重。同時(shí)也不建議用于消毒縫衣針用以挑刺，因?yàn)檫@種消毒方式很可能不能完全滅菌。雙氧水臨床中已經(jīng)很少使用雙氧水消毒傷口了，早在幾年前國(guó)際指南中已不再推薦用雙氧水消毒傷口。雙氧水的刺激性比較強(qiáng)，會(huì)引起傷口疼痛或令疼痛加劇。碘伏濃度為0.5%的碘伏可用于消毒小兒皮膚、處理理燒傷、凍傷、切割傷、擦傷、挫傷等一般各類外傷?？捎脻崈裘藓炚喝『?，以傷口為中心，由內(nèi)向外涂抹消毒。不過(guò)碘伏沒(méi)有酒精成分，不易穿透油脂，對(duì)于油性頭皮等油脂較多部位的消毒不如碘酒、酒精。紅霉素軟膏紅霉素是一種常用的外用抗生素，價(jià)格便宜，用途也非常廣泛。對(duì)于化膿性的皮膚感染，可以把藥膏薄薄涂抹于患處。對(duì)于輕微的挫傷、劃傷，可以先將患處清洗消毒，再涂抹上適量藥膏。對(duì)于小面積的燒傷、燙傷，可以先用冷水沖洗一下傷口再涂抹藥膏。紅霉素軟膏的使用不宜超過(guò)1周。紅花油紅花油是一種中醫(yī)外用藥，有鎮(zhèn)痛、抗炎、消腫的作用。它常用于跌打扭傷導(dǎo)致的軟組織挫傷和輕微燙傷，不能用于擦傷、割傷等有皮膚破損的外傷，也不能接觸眼睛、口腔等黏膜。云南白藥噴霧劑用于急性軟組織扭挫傷，此藥有活血散瘀，消腫止痛的作用。如果孩子此處的皮膚破損了就不能用，對(duì)酒精過(guò)敏的也不能用。孩子皮膚嬌嫩，使用氣霧劑最好先噴在正常皮膚處，沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng)再用。另外，面部受傷時(shí)不要用，以防藥劑噴入口、眼、鼻內(nèi)。石碳酸爐甘石洗劑患皮炎丘疹但皮膚沒(méi)有明顯糜爛滲出，或被蚊蟲(chóng)咬傷時(shí)可以涂用。扶他林乳膏孩子扭傷、拉傷、挫傷后，要先用毛巾冷敷。2天后再用扶他林乳膏，幫他緩解疼痛，如果皮膚破損或是開(kāi)放性的創(chuàng)口不能用。這種藥局部使用也會(huì)全身吸收，所以不要大劑量使用。對(duì)解熱鎮(zhèn)痛藥過(guò)敏的孩子不能用扶他林。不同類型傷口，該如何處理？擦傷擦傷只是表皮受傷，傷勢(shì)一般比較輕微。對(duì)于很淺、面積較小的傷口，可用0.5%碘伏涂抹傷口周圍的皮膚。然后涂上抗菌軟膏，或用創(chuàng)可貼稍微保護(hù)一下，或什么都不涂抹和包扎。如果有污物，則最好用生理鹽水或者清水沖洗一下，再涂0.5%碘伏。裂傷小的裂傷，要是沒(méi)有明顯出血，傷口干凈，可以外涂碘伏，然后用消毒紗布包扎或貼上創(chuàng)可貼。要是有明顯出血的大的裂傷、割傷或是臉上的傷口，可以先按上述方法初步處理，然后及時(shí)到醫(yī)院外科門診就診，進(jìn)行清創(chuàng)、縫合等處理。砸傷或擠傷砸傷或擠傷后，只出現(xiàn)輕度的皮膚紅腫疼痛，并無(wú)皮膚破損，可先觀察，暫時(shí)不需處理。如果砸傷后出現(xiàn)皮膚破損，可按擦傷進(jìn)行處理；如果出現(xiàn)皮膚淤紫、破裂甚至疼痛劇烈等重度砸傷和擠傷，則建議盡快到醫(yī)院就診。刺傷被細(xì)長(zhǎng)的玻璃片、針、釘子、刺刀、木刺等所刺后留下的傷口一般較小且較深。有感染破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)盡早到醫(yī)院處理。到醫(yī)院前可以先進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的處理，如果沒(méi)有刺傷物，可以首先擠壓傷口，讓它流出一些血液，再用生理鹽水沖洗，然后外涂碘伏。如果仍有殘留的刺傷物，可以用消毒后或火燒后的鑷子取出，再按上述方法處理傷口。

燒傷起泡是II度燒傷的表現(xiàn)，是燒傷后一種常見(jiàn)的臨床癥狀，淺度燒傷后皮膚的表皮和真皮之間滲出積液，從而造成大小不一的水泡。一旦發(fā)生燒傷，應(yīng)迅速脫離熱源，用大量冷水沖洗，之后將受傷部位用冷毛巾濕敷，或浸泡到冷水內(nèi)，隨時(shí)更換冷水，一般時(shí)間為半小時(shí)以上，從而減輕后續(xù)的熱損傷，避免使用肥皂或其它清洗劑。水泡的正確處理對(duì)燒傷后期的預(yù)后有直接的影響，處理不當(dāng)會(huì)加重后期的燒傷瘢痕。 處理燒傷起泡有三個(gè)注意事項(xiàng)： 1、如何處理水泡需根據(jù)燒傷面積和水泡的形態(tài)而定。 若為小面積燒傷，起泡數(shù)較少，其為小水泡，可不予特殊處理，讓其自行吸收即可。 若為較大面積燒傷，水泡較多且水泡較大，則需要在水泡低位進(jìn)行穿刺，排出泡液，同時(shí)使用創(chuàng)面覆蓋物進(jìn)行治療。 如創(chuàng)面發(fā)生于四肢可在創(chuàng)面覆蓋油紗后用棉墊加壓包扎，減少滲出，同時(shí)保護(hù)創(chuàng)面，面部及軀干創(chuàng)面可以暴露，局部外用治療燒傷的藥膏。 2、水泡液含大量蛋白質(zhì)，部分電解質(zhì)、炎癥因子等，因此若使用不適當(dāng)或沒(méi)消毒的東西刺破水皰，可能誘發(fā)感染造成創(chuàng)面炎癥，從而加重創(chuàng)面預(yù)后的瘢痕形成。所以在處理水泡前一定要充分消毒。 3、大水泡排出泡液后盡可能保留泡皮，作為一個(gè)生物性敷料使用。假如去除泡皮，后期換藥可能會(huì)加重疼痛，同時(shí)敷料粘到傷口還會(huì)有加深創(chuàng)面的可能。

本文已發(fā)表于公眾號(hào)：燒傷科醫(yī)生陳鄭禮很多病友都有這樣的體驗(yàn)，受傷后1、2天，傷口不太痛了，也慢慢干燥結(jié)痂。但是到了傷后的第3、4天。卻反而不舒服了，傷口疼痛、瘙癢，甚至紅腫起來(lái)。明明已經(jīng)到大醫(yī)院治療過(guò)，請(qǐng)教過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，上了正確的藥物，怎么還會(huì)惡化呢？是感染了嗎？或者用的藥不對(duì)？還是對(duì)藥物過(guò)敏？傷口太深？難道是因?yàn)椴划?dāng)心碰了水？其實(shí)都不是，這是正常的病理過(guò)程，醫(yī)學(xué)上稱之為“炎性反應(yīng)”。這個(gè)階段一般出現(xiàn)在受傷以后的3-5天。具體表現(xiàn)為類似感染的傷口周圍紅腫，傷口感覺(jué)疼痛或者瘙癢。這個(gè)過(guò)程本身的生理意義在于：聚集血液里的白細(xì)胞，讓身體準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)可能的感染。炎性反應(yīng)與感染是不同的，其程度比較輕。感染的傷口會(huì)紅腫的很厲害，一般下肢的傷口會(huì)讓人疼的沒(méi)辦法走路。此外還會(huì)流膿，臭味等體征。如果傷口處理不當(dāng)，炎性反應(yīng)之后是有可能出現(xiàn)感染的，但只要是經(jīng)過(guò)了正規(guī)的治療，都不必過(guò)于擔(dān)心。出現(xiàn)了這種情況，建議您不必心急，可以耐心地再等上3到4天，如果炎性反應(yīng)沒(méi)有消退或者反而加重了，再考慮進(jìn)一步調(diào)整治療方案。這是一張感染和正常炎性反應(yīng)的對(duì)比圖：最后讓我們看一個(gè)炎性反應(yīng)的實(shí)例：這張輕度傷口的照片可以明顯地看到，傷口在2天后變淡，感覺(jué)要愈合了。但是第3和第4天，傷口周圍有明顯的紅腫，還有皮膚的破潰。這個(gè)傷口是經(jīng)過(guò)正規(guī)治療的，也使用了抗菌藥物，沒(méi)有發(fā)生感染，最后7天愈合了。