創(chuàng)面負(fù)壓吸引技術(shù)是一種處理創(chuàng)面的全新的方法，取得了良好效果。創(chuàng)面負(fù)壓吸引技術(shù)是適用于與專用敷料配合進(jìn)行體表創(chuàng)面、潰瘍的持續(xù)負(fù)壓引流的治療系統(tǒng)，也可用于適合于低負(fù)壓引流的體腔內(nèi)引流或清理，創(chuàng)面負(fù)壓吸引技術(shù)在復(fù)雜性創(chuàng)面的治療效果良好,能夠有效地清除創(chuàng)面分泌物及壞死組織碎片,控制感染,促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織增生,改善創(chuàng)面狀況,為二期修復(fù)創(chuàng)造良好條件,且其可減輕患者的痛苦和醫(yī)護(hù)人員的工作量,操作簡單。機(jī)理：負(fù)壓吸引作用于細(xì)胞膜，使之?dāng)U張、扭曲，細(xì)胞就認(rèn)為是損傷，傳導(dǎo)損傷的信息給細(xì)胞核，通過信號轉(zhuǎn)換，引起細(xì)胞分泌前愈合生長因子，包括血管增殖因子，從而刺激組織生產(chǎn)更多的新生血管。負(fù)壓吸引從創(chuàng)面吸走滲出，幫助建立創(chuàng)面液體平衡。提供一個濕潤的環(huán)境。清除壞死組織。減少創(chuàng)面的細(xì)菌數(shù)量（因為細(xì)菌在負(fù)壓下不易存活）。減輕水腫（即細(xì)胞外液/細(xì)胞間液）。增加創(chuàng)面血流，通過增加毛細(xì)血管充盈。增加生長因子。（由于增加了流到創(chuàng)面的血流）。促進(jìn)白細(xì)胞和成纖維細(xì)胞進(jìn)入創(chuàng)面， 其中白細(xì)胞能抵抗感染，產(chǎn)生生長因子，而成纖維細(xì)胞能產(chǎn)生膠原，用來填平和修復(fù)傷口。增加靜脈充盈，進(jìn)而加快清除水腫液（由此“廢物”隨著水腫液被排除創(chuàng)面）。增加從創(chuàng)面的淋巴引流，機(jī)制是通過改變淋巴管的壓力和膠體滲透壓，這些改變是另一個加快水腫和廢物排除的原因。使組織靠近，從而使組織有機(jī)會靠物理的力量自然的粘在一起，這對于加快愈合非常有用。除了吸引作用還可產(chǎn)生壓迫作用。產(chǎn)生的原因是當(dāng)吸引力作用于敷料，空氣被吸走，敷料就塌陷下去（很容易看見），壓迫均勻的作用于創(chuàng)面，這種壓力對抗吸引引起的創(chuàng)面的過量滲出。這種機(jī)制對于大面積燒傷患者尤為重要，因為大量的創(chuàng)面滲出能使患者失掉過多的血漿蛋白，增加發(fā)生低血容量性休克的可能。效果：創(chuàng)面新生血管大量的增加，肉芽組織增長迅速，這些都加速創(chuàng)面愈合。 例如，Philbeck和 Whittington 發(fā)現(xiàn)用包括NPWT的綜合治療方法可以使創(chuàng)面愈合快61%，費用降低38%。相對于傳統(tǒng)換藥減少了換藥次數(shù)，由于換藥是很疼的，減少換藥次數(shù)意味著患者少忍受很多痛苦，這就幫助了患者（疼痛少，減少鎮(zhèn)痛藥依賴的可能性），也幫助了醫(yī)院（減少了治療次數(shù)，提高了醫(yī)護(hù)人員的效率）。減少了手術(shù)治療的可能性，更減少了大手術(shù)的可能性。 減少了住院時間，因為（1）創(chuàng)面愈合速度快，感染少（2）有些患者需要持續(xù)治療，但可以在家中治療。應(yīng)用范圍壓迫性潰瘍（即褥瘡）、糖尿病足或腿潰瘍、靜脈淤滯性潰瘍、愈合不佳的手術(shù)后傷口植皮區(qū)或供皮區(qū)、燒傷、穿通性創(chuàng)傷（例如腹部，胸骨，脊柱，會陰）瘺，例如腸瘺，骨髓炎瘺等、傷口周圍潛行的竇道、筋膜減張切開傷口（切開皮膚及筋膜用來治療筋膜室綜合癥）。南陽市第六人民醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科 主治醫(yī)師科室咨詢電話：0377-62222919

一、換藥時間： 一般清潔的深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷創(chuàng)面，隔日換1次；若創(chuàng)面污染較重，則每日1次。首次更換敷料的時間依不同情況而定。創(chuàng)面包扎數(shù)小時后，有時可見滲液濕透敷料，如部分浸透，可在局部加棉墊繼續(xù)加壓包扎；如浸濕范圍大或被大小便污染；則需立即去除全部敷料，重新用紗布和棉墊包扎。若內(nèi)層敷料較干燥、無異味，不需揭掉內(nèi)層紗布，更換外層敷料即可。包扎過程中若出現(xiàn)體溫和白細(xì)胞升高，疼痛加重，或通過敷料可嗅到創(chuàng)面有異味，表明創(chuàng)面出現(xiàn)感染，應(yīng)立即更換敷料。創(chuàng)面后期將近愈合時，要降低換藥頻次，此時上皮化正在發(fā)生，頻繁的換藥可能導(dǎo)致局部上皮化損傷，此時建議2-3天換一次藥。 二、家庭護(hù)理注意事項： (1)燒傷部位的護(hù)理，除了按醫(yī)生的要求定時換藥外，平時應(yīng)注意體位，四肢抬高，保持功能位；面部燒傷宜取半臥位，以減輕腫脹，保持呼吸道通暢；包扎部位觀察松緊度和外層敷料有無滲出液，同時保持局部的清潔，防止污染創(chuàng)面；待創(chuàng)面愈合開始活動，防止功能障礙，如手部的運動，可做一些力所能及的家務(wù)。 (2)保持室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜。室溫一般維持在26-30℃之間，濕度50%~60%之間為宜，這樣利于燒傷病人的休養(yǎng)，對創(chuàng)面的愈合也能起到輔助作用。 (3)營養(yǎng)的調(diào)配：原則上是高蛋白、高熱量、高維生素和適量的脂肪飲食，但對個別食欲差的病人，為保證進(jìn)食的質(zhì)量，可選擇質(zhì)量高的飲食。家屬應(yīng)千方百計增加其食欲，使其盡量多吃，進(jìn)食前少量喝湯有時可增進(jìn)食欲，但不能過多，否則占據(jù)胃容量，影響進(jìn)食。營養(yǎng)狀況的好壞，可直接影響創(chuàng)面的修復(fù)，對病人的恢復(fù)起到一定作用。

燙傷后，千萬別這么做：1、如果有水泡，不要挑破！水泡里面的液體只是組織液，是無菌密封的，保護(hù)里面的傷口不受感染。但如果你把水泡挑破了，相當(dāng)于有了暴露的創(chuàng)面，細(xì)菌就容易進(jìn)去。應(yīng)等水泡自行吸收，如果面積非常大的水泡，或者水泡出現(xiàn)了感染，一定要就醫(yī)讓醫(yī)生處理。2、不要亂抹東西！不要抹鹽/醬油/牙膏/風(fēng)油精/蘆薈/酒精/白醋/茶油/鍋底灰/蜘蛛網(wǎng)/海狗油/紫藥水/紅藥水……這些東西有的很臟，會引起感染，有的會刺激傷口，導(dǎo)致更難愈合，還有的改變傷口的性狀，使得醫(yī)生難以判斷。而且，涂抹的過程產(chǎn)生的摩擦力也會加重傷勢。3、不要急著脫衣服千萬不要立即脫掉患者身上衣物，因為燒燙傷瞬間皮膚和衣物黏連，脫掉衣服會造成創(chuàng)傷面脫落。造成受傷部位再次損傷，如果傷口起小水泡，不要自行弄破，以免感染傷口。正確處理燒燙傷： 一旦發(fā)生燒燙傷，應(yīng)該迅速讓患者脫離火源或熱源，并立即用自來水沖洗患處15分鐘到20分鐘，以達(dá)到降溫等效果，避免損傷深層的皮膚。然后再用棉簽蘸淡鹽水輕輕涂抹灼傷處，可以起到消炎的作用。如果燒傷非常嚴(yán)重，比如燒燙傷面積很大、電燒傷等，應(yīng)該馬上叫救護(hù)車送醫(yī)院診治。燒燙傷疤痕修復(fù)治療

兒童意外傷害燙傷、燒傷是家長們非常關(guān)注的話題，如何在孩子發(fā)生意外后，第一時間急救，一些急救誤區(qū)如何避免。今天大連市兒童醫(yī)院燒傷整形科簡闖醫(yī)生就為家長們進(jìn)行科普。寶寶的燒燙傷要多久才能痊愈？兒童被燒燙傷后，病情的恢復(fù)情況應(yīng)由“面積”和“深度”來決定。Ⅰ度燙傷：人體的皮膚分為表皮、真皮、皮下組織三層，Ⅰ度燙傷是指皮膚表皮的燒燙傷。這個級別的燒燙傷雖然疼痛感較強(qiáng)，但只要數(shù)日便能痊愈。Ⅱ度燙傷：若只是在真皮表面長出水泡，疼痛也很厲害，1~2周內(nèi)便能治愈；傷到真皮深處的則需要3~4周才能痊愈。Ⅲ度燙傷：是指真皮到皮下組織間的燒燙傷。一般情況下，Ⅲ度燙傷的傷口會變白，感覺不到疼痛。由于皮下組織已經(jīng)壞死，即使治好了也恢復(fù)不了原來的樣子，而且范圍過大時得需要進(jìn)行植皮手術(shù)。

學(xué)燒傷，本來是受了燒傷重癥的魅惑，覺得幾天幾夜不睡覺盯著病人的尿袋子，十分帥氣。而追求活得帥氣，是我對自己沒有Y染色體所以長相女氣身材婀娜的最終妥協(xié)?？烧嬲善馃齻?，發(fā)現(xiàn)反復(fù)刺痛我的，卻是兒童燙傷。去年的國際燒傷年會上，世衛(wèi)組織代表向與會者匯報世界范圍內(nèi)燒燙傷防控和救治情況。我們國家的情況非常特別。一方面，燃?xì)獾耐茝V讓我國廣大群眾擺脫了固體燃料生火做餐的方式，生活相關(guān)的火焰燒傷發(fā)生率已經(jīng)降低到和歐美發(fā)達(dá)國家沒有區(qū)別；另一方面，堅持熱飲的我國長輩們卻讓孩子們始終暴露于熱液燙傷的危險環(huán)境下，使我國6歲以下兒童的熱液燙傷發(fā)生率冠絕全球。夜班最常接診的，就是兒童燙傷，多在晚飯后2-3小時來到我手里。只一眼，我就知道這意外發(fā)生并讓家中責(zé)任者悔恨欲絕的燙傷，帶給孩子的將是什么。是疼痛，無休無止的疼痛；是恐懼，對換藥室和白大衣的恐懼；是長達(dá)數(shù)周的治療，長達(dá)數(shù)年的瘢痕控制治療，以及若干次瘢痕整形的痛苦。所以，當(dāng)我聽到又又又又又又是以暖水瓶為重要配角的小劇情時，心中便填滿了憤怒。我自己的女兒2歲有余，自她出生，我便將暖水瓶鎖進(jìn)了櫥子。為了孩子，請棄用暖水瓶。

隨著炎熱的夏季來臨，燒燙傷的發(fā)生率又呈上升趨勢，成為一年中的高發(fā)季節(jié)。燒燙傷的早期處理對病情的控制及治療的后果有直接的影響，如不能及時正確的處理，往往會加重病情，甚至造成瘢痕增生、功能障礙、毀容等嚴(yán)重后果，遺憾終身。1.燒（燙）傷后創(chuàng)面抹點什么？抹醬油？抹食醋？抹牙膏？涂紫藥水？抹堿面？抹小蘇打？抹食鹽？抹石灰？ 答：不是專業(yè)醫(yī)生的話一句也不要聽，除了冷療之外什么也不要抹，邊冷遼邊送醫(yī)，接受專業(yè)醫(yī)生的處理。很多人就是聽了非專業(yè)人士的胡言亂語，導(dǎo)致創(chuàng)面加深，后悔莫及。 1）燙傷后往往不能及時應(yīng)用簡單有效的方法處理，而是搜尋家中常備的一些燙傷藥物，或忙于周邊藥店購買，因而耽誤了應(yīng)急處理時間，延誤了病情。 2）大量使用醬油或醋沖洗創(chuàng)面，會有一定的降溫作用；如果僅僅是用二者局部外涂，非但沒有好處，反而會使創(chuàng)面著色，影響醫(yī)生對創(chuàng)面深度的判斷及進(jìn)一步治療。這些食品并不是無菌的，長期附著于創(chuàng)面反而會引起創(chuàng)面感染。 3）很多人認(rèn)為白酒有消毒作用，因而傷后會大量應(yīng)用，如果創(chuàng)面皮膚表皮尚未破潰，白酒中的酒精揮發(fā)會帶走熱量，有一定的降溫作用；如果創(chuàng)面皮膚表皮已經(jīng)破潰，應(yīng)用白酒沖洗創(chuàng)面不但會使疼痛加重，還會加深創(chuàng)面，大面積應(yīng)用還可能會因創(chuàng)面吸收引起酒精中毒。 4）創(chuàng)面大量涂抹食鹽，食鹽可通過創(chuàng)面吸收進(jìn)入體內(nèi)，引起高鈉血癥、脫水，嚴(yán)重時出現(xiàn)腦水腫、高熱、抽搐、昏迷甚至死亡。 5）涂抹紅藥水、紫藥水等有色物質(zhì)可使創(chuàng)面著色，影響醫(yī)生對創(chuàng)面深度的判斷，而且紅汞含有重金屬汞，大量應(yīng)用可因吸收入體內(nèi)導(dǎo)致汞中毒。 6）如果應(yīng)用麻油或狗油等調(diào)制的制劑、燃燒的草木灰、腌制老黃瓜的湯水等涂抹創(chuàng)面，會影響進(jìn)一步治療，麻油狗油制劑早期會影響創(chuàng)面滲出物的排出，后期滲出物長期淤積引流不暢會導(dǎo)致感染。老黃瓜的腌漬水含有大量的致病菌，茫然使用會導(dǎo)致創(chuàng)面感染。 7）牙膏、蘆薈膠等使用后會有一定的清涼作用，但并不能減輕創(chuàng)面的進(jìn)一步損害。2 、小面積燒燙傷后如何急救？ 答：冷療。冷療是在燒燙傷后將受傷的部位用流動的自來水持續(xù)沖洗或放在大盆中浸泡或涼水浸濕的毛巾反復(fù)冷敷創(chuàng)面，直至創(chuàng)面不痛為止，不是傳說中的幾分鐘，也不是幾十分鐘，時間應(yīng)該持續(xù)數(shù)小時（一般應(yīng)該4-6個小時）。一般的自來水即可，大街上可以想到用礦泉水冷療，夏天是4度的礦泉水效果更好。冷療可降低局部溫度，減輕創(chuàng)面疼痛，阻止熱力的繼續(xù)損害及減少滲出和水腫。3、創(chuàng)面包扎好還是暴露好？答：包扎療法是滅菌吸水的厚敷料包扎創(chuàng)面，使之與外界隔離，以保護(hù)創(chuàng)面；同時創(chuàng)面滲液可被敷料吸收，故引流較充分。包扎療法一般用于小面積深Ⅱ度、 Ⅲ度燒傷，淺Ⅱ度燒傷，四肢燒傷，有骨、關(guān)節(jié)合并傷，神志不清、不合作、躁動者。 暴露療法是將燒傷創(chuàng)面暴露于干熱空氣中，不用敷料覆蓋或包扎，使創(chuàng)面的滲液及壞死組織干燥成痂，以暫時保護(hù)創(chuàng)面。暴露療法一般用于軀干部燒傷，面積大而深的燒傷，頭面頸、會陰、臀等不易包扎部位的燒傷。小面積的燒燙傷一般建議包扎，可以與外界隔離，防止外界的細(xì)菌污染或感染，同時便于患者的穿衣睡覺等日常社會生活。4、我的創(chuàng)面需要每天換藥嗎？答：對于早期創(chuàng)面滲液較明顯者可每日換藥或用暴露療法；對于中晚期創(chuàng)面較干潔、無明顯滲液者，無需每日換藥，一周換藥2~3次即可，具體聽從燒傷專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的意見。5、我現(xiàn)在吃東西有什么要特別注意的？能吃醬油、生姜、辣椒嗎？能喝酒嗎？ 答：原則上只要不過敏，一般不用忌口，該吃吃、該喝喝。燒傷后，人們在飲食方面常將雞、鴨、魚、蝦等食品稱為“發(fā)物”而列入禁食之列，這是一種誤區(qū)。皮膚被燒傷后，機(jī)體會調(diào)動自身的能力去修復(fù)創(chuàng)傷，盡可能的使受傷皮膚復(fù)原，在修復(fù)創(chuàng)面的過程中需要多種原料，最重要的是蛋白質(zhì)，其次是糖、脂肪、維生素、微量元素等，而這些物質(zhì)大多儲存在雞、鴨、魚、豬、牛、羊、蝦、蛋等以及植物蛋白如豆制品中。有人擔(dān)心食用姜會長“姜疙瘩”，食用醬油、醋會使皮膚變黑等等，這些說法從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度都存在科學(xué)依據(jù)。西醫(yī)雖然在燒傷病人的飲食方面沒有嚴(yán)格的忌口，但辛辣食物、烈性酒等可能會引起創(chuàng)面、瘢痕發(fā)癢，建議盡量控制。6、我的創(chuàng)面會長疤痕嗎？答：A.Ⅰ度、淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面一般不留疤痕，深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面可能遺留疤痕，Ⅲ度燒傷創(chuàng)面會遺留疤痕或畸形。 B.I度創(chuàng)面一般7天（一周）之內(nèi)愈合，不會留疤或色素沉著，但還是要防嗮太陽。 C.淺II°一般7-14天（1-2周）左右愈合，一般不會留疤，可能會有色素沉著，半年之內(nèi)不要嗮太陽，出門帶帽子、打傘預(yù)防紫外線。D.深I(lǐng)I°一般21-28天（3-4周）愈合，大部分患者會留疤及色素沉著，所以要涂抹預(yù)防瘢痕的藥物及穿帶彈力套，防嗮太陽，防紫外線。E.反過來，如果7天之內(nèi)愈合的傷口說明創(chuàng)面較淺，不用涂抹抗瘢痕藥物；3-4周愈合的傷口說明燒燙傷深度在深I(lǐng)I度，所以要涂抹預(yù)防瘢痕的藥物及穿帶彈力套，防嗮太陽，防紫外線。F.大的三度創(chuàng)面一般需要手術(shù)植皮，小的創(chuàng)面可以通過周邊上皮向創(chuàng)面爬行，故可能不需要植皮，但肯定留疤留痕。G．感染可使創(chuàng)面加深，愈合后會留有瘢痕。H．青壯年、兒童瘢痕增生能力強(qiáng)于老年人。7.燒傷后疤痕什么時候開始生長燒傷創(chuàng)面產(chǎn)生的同時，創(chuàng)面修復(fù)即以開始，同時也伴隨著瘢痕組織的生長。疤痕增生的表現(xiàn)為愈合皮膚出現(xiàn)不規(guī)則的隆起、變硬，可見表面有細(xì)小的毛細(xì)血管增生、充血、變紅、發(fā)癢，易破潰。能覺察到疤痕增生的最早時間應(yīng)該是傷后1月左右，傷后2-3月開始明顯，6個月到1年達(dá)到高峰，部分病人增生期可長至2、3年或更長，此后疤痕進(jìn)入消退階段，顏色變淡，質(zhì)地變軟，變平坦。疤痕增生一旦出現(xiàn)即不會完全消失，會在患者身體上留下永久痕跡，到目前為止，尚無任何方法可以根本阻斷疤痕增生，綜合應(yīng)用各種治療手段并長期堅持才有可能取得較好的效果。8、創(chuàng)面愈合后需要注意什么？答：無疤痕遺留者可適當(dāng)鍛煉、避免日曬，疤痕遺留者除前述外，還可應(yīng)用彈力套、支具、祛疤藥等輔助恢復(fù)。1）注意皮膚的清潔衛(wèi)生。燒傷創(chuàng)面剛剛愈合時，往往仍有少量的分泌物及皮膚新陳代謝的痂皮，細(xì)菌容易繁殖，加之表皮薄嫩，結(jié)構(gòu)和功能尚不完善，容易發(fā)生感染及破潰。在此期間可使用花灑沖涼清洗，清洗時避免使用刺激性的清潔液，清潔后使用抗疤痕藥物治療。2）避免摩擦及過度活動。由于剛剛愈合的皮膚表皮結(jié)構(gòu)和功能尚不完善，表皮較易受到損害。涂抹抗疤痕藥物時，不宜過度用力按摩，也不宜長時間按摩，否則會造成表皮與纖維板層分離而形成水皰或血皰，尤其是關(guān)節(jié)部位。3）下肢燒傷后不宜過早下地活動，由于疤痕表皮薄弱，其下血管結(jié)構(gòu)及功能尚不完善，不能抵抗重力的內(nèi)壓，在站立時下肢創(chuàng)面會因毛細(xì)血管破裂而發(fā)紫，甚至出血，加重疤痕增生。一般在下地活動前最好使用彈力套保護(hù)，這樣可減輕疤痕充血。4）水皰應(yīng)及時引流，避免感染形形成潰瘍。新生表皮由于各種刺激，易發(fā)生松動形成水皰，出現(xiàn)水皰后若不及時正確處理，往往發(fā)生感染，形成潰瘍，遷延不愈甚至癌變。在出現(xiàn)水皰后可用聚維酮碘消毒皮膚，引流水皰液。待水皰消退，潰瘍愈合后再實施抗疤痕治療。9.彈力套的壓力、穿戴的時間如何？答：成人彈力套的壓力一般在33mmHg左右，小兒的壓力應(yīng)松緊適度，故應(yīng)該找專業(yè)的人士量身定做，由于小兒生長發(fā)育較快，故更需定期更換，頻次較快，否則可能影響患兒的生長發(fā)育。穿戴的時間一周7天，每天23.5小時，留下30分鐘的時間清洗患處、涂抹藥物。切不可帶帶、脫脫，起不到壓迫的效果。應(yīng)做到“一早、二緊、三持久”。一早：就是要在創(chuàng)面愈合后盡早開始使用。新愈合的創(chuàng)面因為膠原呈“年輪”樣排列或結(jié)節(jié)狀，膠原之間的融合不牢靠，易受機(jī)械力量的影響。因此在創(chuàng)面愈合或植皮修復(fù)后盡早使用彈力套行壓力治療，能使局部膠原重新排列、血管數(shù)量下降，成纖維細(xì)胞增生受阻，從而限制瘢痕增生。二緊：就是在患者能耐受且不影響患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)的情況下，越緊越好。一般壓力控制在20-49mmHg，治療過程中應(yīng)保持足夠的壓力，當(dāng)彈力變小感到松弛時及時更換彈力套，以免影響治療效果。同一時期應(yīng)準(zhǔn)備兩套彈力衣輪換使用。特殊部位給予特殊處理，如皮膚薄嫩處及骨隆凸處應(yīng)添加軟襯墊，以防皮膚破潰；對于凹陷處，需要添加合適的壓力墊，保證受力均勻，從而達(dá)到理想的治療效果。三持久：就是持續(xù)性，長期壓迫治療。1）不間斷加壓，原則上實行每天24小時持續(xù)加壓，睡覺時同樣需要壓力治療，否則會把白天的加壓治療效果抵消。即使更換壓力墊及清洗皮膚時，每次松開最好不超過30分鐘。2）長期加壓，壓力治療時間不得少于3個月，盡量達(dá)到8個月以上，甚至更長。每天加壓治療時間過短或過早停止壓力治療均容易使疤痕繼續(xù)增生，導(dǎo)致治療失敗。值得注意的是，兒童應(yīng)用壓力治療時間應(yīng)遵從醫(yī)囑，以免影響生長發(fā)育。（董茂龍 牛利斌）

重度燒傷病人由于皮膚屏障的破壞、創(chuàng)面感染，以及使用促進(jìn)皮片生長的生長激素等藥物，使得血漿中糖皮質(zhì)激素水平明顯升高，導(dǎo)致一過性血糖升高（或應(yīng)激性高血糖）。隨著創(chuàng)面逐步封閉及感染的控制，血糖水平會逐漸下降直至恢復(fù)正常水平。燒傷后血糖升高并不能診斷為糖尿病，因為血糖升高是機(jī)體經(jīng)受創(chuàng)傷后的正常應(yīng)激反應(yīng)，因此還需根據(jù)病人的其他臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果才能加以診斷。應(yīng)激性高血糖是各種危重病人，如高熱、急性心肌梗死，腦出血或腦血栓形成、大手術(shù)、創(chuàng)傷如骨折、重度燒傷等由于處于應(yīng)激狀態(tài)，升糖激素如糖皮質(zhì)激素分泌比平時增加10倍以上，胰高血糖素、兒茶酚胺、生長激素等也分泌增多，暫時出現(xiàn)的高血糖、尿糖以及糖耐量減低的病理現(xiàn)象。燒傷病人出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖應(yīng)：1.加強(qiáng)燒傷創(chuàng)面及合并傷的處理，促進(jìn)傷口愈合；2.控制感染；3.血糖持續(xù)升高者，靜脈葡萄糖液體按比例加入胰島素；4.積極糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)；5.口服營養(yǎng)可應(yīng)用益力佳SR（高血糖患者專用營養(yǎng)配方）