受傷以后，很多人可能會對“包扎”還是“敞著”的選擇很糾結(jié)。有些人選擇“敞著”，也就是“暴露療法”，理由是：傷口需要透氣，敞著才能結(jié)痂，要盡快結(jié)痂，痂皮一掉，里面就好了。如果使用包扎療法，容易把傷口“捂爛”。從專業(yè)角度來講，我建議盡量采取“包扎療法”，基于以下幾點(diǎn)理由：1.傷口所謂需要“透氣”，其實(shí)是需要風(fēng)干，也就是讓空氣把水分帶走。這是滲出的液體可以“結(jié)痂”，傷口在痂皮的保護(hù)下可以更快地愈合。但是，這種自然愈合的方法只適用于較輕的傷口。一旦傷口較深，很容易在痂下形成積膿，這也就是為什么一般在傷口4天左右，雖然傷口結(jié)痂了，周圍卻越來越紅腫、痂皮下還滲出膿液的原因。2.紗布本身是透氣的，而且可以吸收創(chuàng)面的滲液以及分泌的汗液，之所以很多患者覺得傷口一包扎就被“捂爛”了，很大程度上是由于里面使用了錯誤的藥膏。早期不宜使用任何油性藥膏，如“濕潤燙傷膏”、“京萬紅”、“龍珠軟膏”等。尤其是泰國“青草膏”，里面還有酒精，會刺激傷口，只能用在正常皮膚上，禁止使用于創(chuàng)面。3.使用暴露療法，藥物是無法長時間作用于傷口表面的，大部分的藥膏都會在短時間內(nèi)風(fēng)干，而風(fēng)干后的藥膏薄膜所起的作用一般只能起到隔絕外界細(xì)菌的作用。所以暴露療法需要一天多次地涂抹藥物以便于持續(xù)作用傷口。包扎療法需要注意以下幾個問題：1.頭面部、會陰部一般不采取包扎療法并不是因?yàn)椴恍枰?，而是難以包扎。如果創(chuàng)面較深，如火焰燒傷或者熱壓傷，還是應(yīng)該包扎起來。2.包扎要有一定的厚度和緊度緊是為了紗布能完全吸收滲液，厚是因?yàn)橐坏B液滲透紗布，外面的細(xì)菌就會通過濕紗布進(jìn)入內(nèi)層。3.不能直接使用紗布接觸創(chuàng)面，不然會導(dǎo)致粘連傷口，里面需要使用藥膏或者油紗布。目前的新型敷料可以有效吸收滲液并防止粘連。綜上所述，創(chuàng)面或者傷口能包扎最好還是包扎起來，除非是比較輕的傷口，經(jīng)過醫(yī)生的判斷，不需要包扎或者是難以包扎的部位。如果選擇暴露療法，最好一天數(shù)次涂抹藥物，一旦出現(xiàn)周圍紅腫、疼痛、流膿的癥狀，應(yīng)該及時就醫(yī)，轉(zhuǎn)為包扎療法。

燒傷早期創(chuàng)面容易感染，特別是傷后的3-5天，是感染的高峰期，處理不當(dāng)會加深創(chuàng)面并留下疤痕。對于輕度燙傷患者以及不方便至?？漆t(yī)院換藥的患者，現(xiàn)在將推薦的創(chuàng)面早期換藥流程及注意事項(xiàng)向各位病友或家屬作簡單介紹，方便您正確操作：1.換藥頻次根據(jù)氣溫、滲出多少、創(chuàng)面深度及是否感染選擇合適的換藥頻次。氣溫越高、滲出越多、創(chuàng)面越深、感染越重，換藥越勤。一般而言每1-2天換藥一次，最長不要超過3天。注意：一旦敷料滲透，或者異味加重、或者疼痛加劇。則必須每日一換甚至一日兩換。2.準(zhǔn)備材料除了消毒水和藥物外，還需要一些材料以便于換藥的操作。（自備材料）必選：一次性換藥碗、一次性鑷子、棉球、紗布、膠布、繃帶可選：無菌手套、敷貼3.換藥流程1)清洗創(chuàng)面：用消毒劑（洗必泰、匯涵舒泰、普朗特）用棉球沾濕后清潔創(chuàng)面，對于較臟的創(chuàng)面也可以沖洗。大面積的創(chuàng)面可以用紗布沾濕后濕敷數(shù)分鐘。原則是：在不過度刺激創(chuàng)面的前提下，盡可能地清潔干凈。注意適當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍，因?yàn)橹車Ｆつw幾天不清洗也會滋生細(xì)菌。2)外用生長因子噴涂創(chuàng)面，促進(jìn)傷口愈合。（藥物需冷藏）3)將磺胺嘧啶銀乳膏（白藥膏）涂抹于紗布上，厚度大約為一元硬幣。此藥膏的作用為：強(qiáng)力殺菌、防止紗布粘連。由于磺胺類藥物刺激性較大，一般會再使用凝膠類藥物降低其副作用。4)將凝膠類藥物（普朗特、安爾舒、德濕潔）擠于磺胺嘧啶銀之上，量不宜過多，完全覆蓋創(chuàng)面即可。凝膠類的主要作用有：抗感染、中和磺胺、促進(jìn)壞死組織脫落、促進(jìn)創(chuàng)面愈合。注意：單獨(dú)使用凝膠容易使紗布粘連傷口，揭除的時候請充分浸濕。5)包扎：將藥物紗布覆蓋傷口后，外層再用不少于8層（1塊）紗布覆蓋包扎，包扎需要一定的緊度，不然會影響吸收滲液。紗布透氣很充分，不用擔(dān)心包扎會捂壞創(chuàng)面。一旦紗布滲透，請及時換藥或用電吹風(fēng)吹干。6)泡沫敷料：新型的復(fù)合泡沫敷料可以不加藥物獨(dú)立使用。在噴涂完生長因子后，即覆蓋創(chuàng)面。敷料通過本身的材質(zhì)特點(diǎn)，可以有抗感染和促進(jìn)愈合的功能。使用全封閉的敷料還可以不影響洗澡。但價格較昂貴。4.注意事項(xiàng)1)磺胺嘧啶乳膏使用后的感覺像流膿且使用后幾個小時會有疼痛表現(xiàn)，但并不是感染。可以通過創(chuàng)面周圍紅腫是否消退來鑒別。2)此流程僅適用于傷后2周以內(nèi)的創(chuàng)面換藥，2周后的換藥方法請參考我的《后期創(chuàng)面自行家中換藥流程》一文。本文系陳鄭禮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

許多后期創(chuàng)面的病人是自己在家中換藥的,現(xiàn)在將推薦的換藥流程向各位病友或家屬介紹一下,方便正確操作：1.換藥頻次根據(jù)創(chuàng)面的種類及是否感染選擇合適的換藥頻次。一般而言是每天一次，即在洗澡之后。如果是冬天，創(chuàng)面又比較干燥，可以2-3天一次。反之，如果滲出多，或者發(fā)生感染，則可以一天兩次。2.準(zhǔn)備材料除了消毒水和藥品外，還需要一些材料以便于換藥的操作必選：一次性換藥碗、一次性鑷子、棉球、紗布、膠布、繃帶可選：無菌手套、敷貼3.換藥流程1)溫水(自來水)清洗傷口,也就是洗澡。將傷口周圍清洗干凈,傷口也必須用手輕輕揉搓,這很重要,不要害怕,不會有疼痛感,就算有小的出血也沒有關(guān)系。必須要用手揉搓創(chuàng)面的肉芽組織才能徹底洗干凈創(chuàng)面。創(chuàng)面周圍可以用沐浴露清洗，不用擔(dān)心沐浴露流進(jìn)傷口，也不要擔(dān)心感染，傷口比你的手臟的多。2)用消毒劑（洗必泰、碘伏、普朗特、紐儲非、匯涵舒泰或者德賽恩）將紗布蘸濕后,濕敷創(chuàng)面,大概5-10分鐘。這樣可以促進(jìn)水腫的肉芽平整,也可以將深部的細(xì)菌引流出來。3)將消毒劑洗干凈，因?yàn)橛行┫緞┑臍埩艨赡軙绊懹稀?)外用生長因子（扶濟(jì)復(fù)）5)外用凝膠類藥物（普朗特、安爾舒）+磺胺嘧啶銀或者脫痂膏，涂在紗布上，再覆蓋創(chuàng)面，注意不要涂的過多，傷口大小即可。6)外用紗布、油紗或新型泡沫敷料，請至少覆蓋8層紗布。7)簡單包扎、妥善固定4.注意事項(xiàng)1)磺胺嘧啶乳膏使用后的感覺像流膿，其實(shí)并不是膿液，從患者主觀的疼痛和創(chuàng)面周圍的紅腫改善可以鑒別。2)創(chuàng)面在四肢的，請?zhí)Ц呋贾苊膺\(yùn)動和負(fù)重。如果是骶尾部的壓瘡，請防止創(chuàng)面受壓，加強(qiáng)翻身。本文系陳鄭禮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

本文已發(fā)表于公眾號：燒傷科醫(yī)生陳鄭禮本文僅針對淺度頭面部燒燙傷的患者（熱水、卷發(fā)棒、熱油、曬傷等），提出一些指導(dǎo)意見。如伴有吸入性損傷及頭面部大面積火焰燒傷的，請及時至醫(yī)院治療。1、愈合過程：頭面部燙傷后容易腫脹，一般2天后開始好轉(zhuǎn)。頭面部輕度的燙傷一般需要10天左右的時間才能愈合。愈合的標(biāo)志是痂皮脫落，其下可見粉紅色新皮長出，無滲液。其后，新皮顏色會逐漸加深，慢慢變黑，然后再慢慢變回正常，最后與周圍皮膚顏色一樣或者顏色深淺略有不同。這個過程主要與受傷輕重有關(guān)，也與病人體質(zhì)有關(guān)，個體差異極大，短則3月，長則一年，一般需要半年。2、常見問題1）水皰要不要弄破？盡量不要弄破水皰，萬一自己破了，輕輕地用棉簽推擠一下，如果弄不出滲液，不要勉強(qiáng)，因?yàn)闈B液可能已經(jīng)固化。2）有什么忌口？少吃辛辣、海鮮、酒類等刺激性、過敏性食物。禁止抽煙及酗酒。可以多吃蛋白質(zhì)類食物促進(jìn)創(chuàng)面愈合。口周的創(chuàng)面要防止食物污染。3）可不可以洗臉和洗澡？創(chuàng)面碰水并不一定會造成感染，但是要注意擦拭會造成疼痛。碰水后及時擦干可以有效地防止感染。4）眼睛和耳朵會不會有后遺癥？一般不會的，具體看下面的處理方法操作。3、處理方法由于生理及解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系，面部創(chuàng)面一般采取暴露療法，即不使用任何敷料覆蓋，僅使用藥物外噴及外涂。如有滲出液體，請及時用干凈的棉簽或紗布將其吸干，避免形成干痂覆蓋創(chuàng)面。盡量避免食物污染口周創(chuàng)面。眼耳部位盡量避免水皰液流入。每日予生長因子外用4-5次，再輔以凝膠類藥物外用。雙耳創(chuàng)面避免睡眠時受壓。早期請盡量不要平臥，頭面部高于心臟平面，減輕水腫。4、防疤措施一般愈合后一周左右可以開始防疤治療。具體的方法可以參考我的另一篇文章《瘢痕（疤痕）增生的治療方法》。淺度的燙傷以去色素為主；深度的以防止瘢痕增生為主。須注意的是：每日可使用多種藥膏，但應(yīng)間隔開使用，不要一次同時涂抹兩種藥膏。每次使用前，應(yīng)將前次使用藥物充分洗凈。

兒童燙傷最常見是兩個年齡段，8個月至1歲左右，這時候小朋友已經(jīng)會爬了，如果地上放著熱水瓶等，小朋友不慎碰到就會造成四肢被熱液灼傷。第二年齡段是1歲至1歲半，這時候小朋友會站起來，開始走路了，這時候如果熱水瓶等放在桌子上，小朋友就有可能會夠到，而造成熱水瓶倒翻，由于桌子往往高于小朋友，所以熱水就會濺落在頭上、胸部等部位。由于小孩子不會說話，只會哭，如果大人不在現(xiàn)場，只看到頭部有灼傷痕跡，往往漏了胸部也有燙傷，特別是冬天穿著厚厚的衣服，往往遮蓋了燙傷部位，而造成燙傷部位的厚衣服儲存著熱量持續(xù)接觸皮膚，往往造成很深的創(chuàng)面。一旦燙傷立即發(fā)現(xiàn)后，不要慌張，也不要急著送醫(yī)院，下面的正確處理方式比馬上去醫(yī)院急救更重要。正確處理方法：第一步脫去衣服，特別是一些容易掩蓋的部位，也要脫掉衣服仔細(xì)查看，如果皮膚表皮已經(jīng)脫落或者黏在衣服上也要盡可能輕柔的脫去或者剪去衣服。第二步用常溫的自然水沖洗或浸泡燙傷部位至少10到15分鐘，能減輕燙傷程度以及疼痛。第三步用干凈的毛巾覆蓋創(chuàng)面。切忌亂涂牙膏、醬油、老鼠油、紫藥水、酒精和市售的燙傷藥膏。第四步送到有燒傷?？频木C合性醫(yī)院。本文系喬亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

深度燒傷患者由于早期的水腫、滲出，創(chuàng)面愈合時間往往大于兩周，創(chuàng)面愈合后往往出現(xiàn)不同程度的瘢痕增生及攣縮，位于關(guān)節(jié)部位者會對相應(yīng)關(guān)節(jié)的活動造成不同程度的影響，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能不同程度障礙。另外，部分病人需要長時間臥床，創(chuàng)面愈合后一時難以適應(yīng)，影響患者的日常生活。目前，除部分創(chuàng)面愈合后瘢痕增生嚴(yán)重病人需要手術(shù)治療外，相當(dāng)一部分病人，如果早期功能康復(fù)鍛煉及時、得當(dāng)，可完全不需要手術(shù)而實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)功能康復(fù)。一般來說，創(chuàng)面臨近愈合，局部炎癥基本消失，即可開始鍛煉，以盡快恢復(fù)病人的肢體功能，預(yù)防和矯正各種瘢痕攣縮和關(guān)節(jié)畸形。鍛煉前應(yīng)做好充分的思想準(zhǔn)備，不怕困難，不怕疼痛，如鍛煉中出現(xiàn)心慌、呼吸急促、面色蒼白等，應(yīng)立即停止?？蓮娜粘Ｉ钪械南茨?、穿衣、吃飯等活動中訓(xùn)練，也可利用各種器械和各種體療方法進(jìn)行鍛煉。本文系邱學(xué)文醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

人體燒傷后會出現(xiàn)不同程度的皮膚及其它組織壞死，導(dǎo)致組織分解，蛋白質(zhì)丟失。皮膚創(chuàng)面的出現(xiàn)和持續(xù)存在也導(dǎo)致各種營養(yǎng)物質(zhì)從創(chuàng)面丟失，如并發(fā)感染，前述的情況會更嚴(yán)重。同時，機(jī)體及創(chuàng)面的修復(fù)過程中也需要大量的營養(yǎng)物質(zhì)，因而，對于燒傷患者應(yīng)注意合理的飲食。中等面積以上的患者（成人大于10%，小兒大于5%），即應(yīng)給予特殊照顧。飲食應(yīng)遵循從少量多餐到多量多餐，從全流食到半流食最后普食的原則。以清淡易消化的食物為主，少吃辛辣食物。另外，營養(yǎng)成分需要包括蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素、礦物質(zhì)和各種微量元素等。在日常護(hù)理中應(yīng)注意根據(jù)病情合理安排食物的組成，既要吃魚、各種肉類、雞蛋、牛奶等含蛋白和脂肪豐富的食物，也要吃米飯、水果等以補(bǔ)充糖類、維生素及微量元素。有些人認(rèn)為吃醬油會導(dǎo)致色素沉著加深，吃姜會導(dǎo)致瘢痕增生加重，吃雞蛋、牛奶會導(dǎo)致傷口化膿，還有廣東人只給病人喝湯（認(rèn)為湯是最有營養(yǎng)的）等等認(rèn)識，其實(shí)沒有科學(xué)依據(jù)的！只有全面合理的安排飲食，病人才能早日康復(fù)。本文系邱學(xué)文醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

燒燙傷愈合后怎樣不留疤燒燙傷若僅僅傷及表皮和真皮淺層，又沒有感染，常在1-2周內(nèi)愈合，一般不留瘢痕。而燒燙傷一旦若傷及真皮深層，未做好傷后護(hù)理或遇到傷口感染時，愈合后就會留下不同程度的瘢痕，輕則影響美觀，重則影響功能甚至致殘，若反復(fù)潰爛，還有癌變的可能。怎樣減輕可怕的瘢痕呢，需要做到以下幾點(diǎn)：1.皮膚清潔 燒傷創(chuàng)面剛愈合時，仍有少量分泌物和結(jié)痂，細(xì)菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，結(jié)構(gòu)和功能都不完善，容易發(fā)生感染、破潰。在此期間，可使用中性清潔劑或清水進(jìn)行清洗，注意時間避免過長，清洗后及時擦干，嚴(yán)禁使用化妝品。嚴(yán)禁游泳、浸浴、汗蒸等長時間接觸水的活動。2.嚴(yán)格防曬 燒傷愈合后半年左右需嚴(yán)格防曬，盡可能減少戶外活動，嚴(yán)禁皮膚長期暴露在日光下。外出活動時需遮蔽受傷部位，戴遮陽帽及口罩。皮膚完全愈合后可應(yīng)用防曬霜，建議應(yīng)用SPF（防曬指數(shù)）30~50，PA++~+++的正規(guī)品牌防曬霜，出門前30分鐘提前應(yīng)用，外出4小時以上需再次應(yīng)用。3.皮膚保護(hù) 新愈合的皮膚薄嫩，應(yīng)穿著柔軟衣物，避免過度磨擦和過度活動，嚴(yán)禁搔抓創(chuàng)面和自行剝脫痂皮。在應(yīng)用抗瘢痕藥物時，局部按摩時注意避免對皮膚施加橫向剪切力，易引起皮膚表皮脫落或水皰形成，應(yīng)對皮膚施加垂直于皮膚的壓力進(jìn)行按摩。4.水皰處理 新生表皮由于各種刺激，易發(fā)生松動，形成水皰，出現(xiàn)水皰時應(yīng)及時引流，避免感染形成潰瘍。在出現(xiàn)水皰后，可用碘伏消毒皮膚，小心操作不要弄破水皰皮，可以用無菌注射器吸出水皰液后把皰皮貼敷到皮膚上。一般應(yīng)在水皰消退潰瘍愈合后再實(shí)施抗瘢痕治療，無水皰區(qū)域可正?？柜：壑委煛?.注意飲食 愈合后瘢痕增生期（愈合后半年至一年）應(yīng)忌吸煙、飲酒及辛辣刺激食物。辛辣及過燙食物，如辣椒、麻椒、胡椒等，易引起大量出汗發(fā)生感染，并易導(dǎo)致瘢痕充血及增生加重；具有活血化瘀功效的中藥或食物，易引起局部腫脹加重；海鮮及熱帶水果，易引起過敏反應(yīng)，甚至影響皮膚色素代謝，加重皮膚色素沉著。另外，如進(jìn)食部分食物后出現(xiàn)瘢痕紅腫瘙癢加重情況時，應(yīng)停止食用并避免再次食用。6.系統(tǒng)抑制瘢痕 愈合時間超過3周的燒燙傷一般會形成不同程度的瘢痕，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用軟化瘢痕類外用藥物及壓力治療。必要時需應(yīng)用支具、激光治療或手術(shù)治療。7.定期復(fù)查 與主管醫(yī)生保持聯(lián)系，定期復(fù)查。也可添加瘢痕?？崎T診謝醫(yī)生微信（jdyyjgqb），發(fā)送照片隨訪。該微信為工作隨訪微信，因日間臨床工作繁忙，無法實(shí)時回復(fù)，請直接發(fā)送清晰照片，文字留言說明姓名、受傷及愈合時間、目前情況等，醫(yī)生收到留言后會盡快回復(fù)，謝謝配合。瘢痕預(yù)防指導(dǎo)醫(yī)生謝春暉，醫(yī)學(xué)碩士，主治醫(yī)師 中國整形美容協(xié)會瘢痕醫(yī)學(xué)分會青年常務(wù)委員 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建專業(yè)委員會疤痕學(xué)組全國委員 治療專長：綜合預(yù)防和治療瘢痕增生，應(yīng)用激光及手術(shù)等方法綜合治療增生性瘢痕、萎縮性瘢痕、手術(shù)（剖腹產(chǎn)、甲狀腺術(shù)后）瘢痕、瘢痕疙瘩等。

受傷之后是否留下疤痕，主要與下面幾個因素有關(guān)：1、受傷程度。一般而言，傷的越重，留疤可能性越大，留下疤痕也越嚴(yán)重?？蓞⒖嘉业奈恼隆恫煌瑹齻疃鹊奶攸c(diǎn)及留下瘢痕的可能性》。2、感染。愈合過程中發(fā)生感染，毫無疑問會加重疤痕形成。3、愈合速度。愈合的越快，疤痕形成的可能性就越低。4、遺傳因素。也就是疤痕體質(zhì)的病人，會明顯留疤。5、愈合后的治療。所有的抗疤痕治療都是在愈合之后才能開始的。具體方法可參考我的文章《瘢痕（疤痕）增生的治療方法》。

燒傷、外傷會造成皮膚損害。傷口治療不外乎保守治療、手術(shù)治療二種選擇。植皮/皮瓣手術(shù)是最常用到的手術(shù)方式之一，適合那些不能直接拉攏縫合的大面積深度損害。皮膚由表及里可分為表皮、真皮和皮下組織三層。表皮深部的生發(fā)層，含有增殖和分化能力的基底細(xì)胞，具有表皮再生的功能。真皮、皮下組織淺層中存在的汗腺、毛囊等皮膚附件，有表皮細(xì)胞，可以增生擴(kuò)展為表皮?；准?xì)胞和上皮細(xì)胞是參與傷口上皮化的重要細(xì)胞。一般而言，決定是否需要皮膚移植的依據(jù)包括：皮膚損傷的深度、面積和修復(fù)目標(biāo)。1，皮膚損傷的深度只傷及表皮（輕微的皮擦傷、Ⅰ°和淺Ⅱ°燒傷等），由于生發(fā)層（含有增殖和分化能力的基底層細(xì)胞）未受損傷，可以“完全再生”，故無需植皮。真皮受損的情況下（較重的皮擦傷、深Ⅱ°燒傷等），依靠殘余的皮膚附件中的上皮細(xì)胞，可以實(shí)現(xiàn)瘢痕愈合，殘余的上皮細(xì)胞越多，愈合越快，愈合的質(zhì)量越好。殘余上皮細(xì)胞很少時，有植皮的可能。表皮和真皮都缺失（Ⅲ°以上燒傷），由于基底缺少了可以產(chǎn)生上皮組織的細(xì)胞，無法產(chǎn)生上皮組織，即便勉強(qiáng)愈合，所用時間長、后期瘢痕重。這種情況下，手術(shù)的可能性極大。2，皮膚損傷的面積主要是指那些Ⅲ°以上燒傷等表皮和真皮均缺失的情況。這種傷口的愈合依賴于邊緣的上皮細(xì)胞向傷口中央爬行，傷口發(fā)生的收縮也可以縮小傷口的面積。上皮爬行的距離是有限的，一般在1-2cm以內(nèi)。因此，一般無法拉攏縮小的皮膚缺損，創(chuàng)面邊緣之間的距離超過2cm，往往愈合比較困難，多需要植皮修復(fù)。如果基底是骨頭、肌腱、大血管等重要組織，還需要皮瓣移植保護(hù)、修復(fù)。3，修復(fù)目標(biāo)傷口修復(fù)的基本目標(biāo)是“上皮化”，即傷口被皮膚組織覆蓋，其次是恢復(fù)局部的外觀和功能。大面積深度損害，保守治療最終往往是有“肉芽”但沒有“皮”。在植皮技術(shù)出現(xiàn)之前，許多燒傷、外傷引起的大面積深度缺損，最終無法實(shí)現(xiàn)愈合。有些不是很大但很深的皮損，植皮的目的不僅是加速愈合，更著眼于減輕瘢痕、減輕瘢痕攣縮造成的功能障礙。因此，有些功能部位的損傷，如果基底真皮殘留較少（深深Ⅱ°燒傷等），盡管可以勉強(qiáng)愈合，也建議植皮修復(fù)。此外，在全身情況較差，如營養(yǎng)不良、糖尿病、長期使用激素等的病人，愈合會相對困難。如果覺得以上內(nèi)容過于專業(yè)、看不太明白，可以看看下面的例子。傷口的治療方式與地上種草坪極為類似：露出土壤的苗就是表皮，土壤就是真皮，土壤下面的石頭就是皮下組織，土壤中的根和種子就是生發(fā)層和皮膚附件中的上皮。只要根存在（輕度皮損），“野火燒不盡，春風(fēng)吹又生”，地上面的苗被破壞了也能很快長出新的。如果把土壤破壞了，或是把草連根拔掉（皮膚深度損害），土壤中沒了根和種子，無論施以何種水、肥、藥也不會憑空長出苗來。如果沒有草的面積不大，草可以自行蔓延恢復(fù)，但需要時間。如果缺失面積很大，就很難恢復(fù)，需要重新播種（植皮）；如果土壤都壞掉了，石頭上無法種草，就需要連土帶苗一起移植（皮瓣）。身體情況好，類似于土壤肥沃時無需特殊照護(hù)，草也能茁壯成長。身體情況很差，如同鹽堿地里種莊稼，即便精耕細(xì)作，盡力改善土壤狀況，也難有好的收成。所有促進(jìn)傷口愈合的手段，包括濕性療法、各種生長因子等，都是為傷口愈合創(chuàng)造更適宜的環(huán)境、補(bǔ)充所需。這些手段、技術(shù)只有當(dāng)“莊稼”生長需要、“土壤”又無法滿足時，才會有一定的效果；當(dāng)“土壤”肥沃、環(huán)境適宜時，往往效果并不明顯甚至無效。傷口愈合如同春種秋收的自然生長規(guī)律一般，即便各方面條件都完美，也需要一定的時間，用盡現(xiàn)有手段，也不可能今天播種明日收獲。說明：由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的復(fù)雜性、疾病的多樣性及個體差異等原因，以上僅適于絕大多數(shù)情況，疏漏、不當(dāng)之處在所難免，僅供參考！具體決策請咨詢醫(yī)生。本文系蘇曉利醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。