炎炎夏日又來了，夏天衣服、褲子穿得少，暴露在外面的皮膚多，一旦碰到意外，缺少衣物保護(hù)的肢體和皮膚更容易被燒燙傷。夏季，有哪些燒燙傷風(fēng)險？成人燒燙傷風(fēng)險因素：1.?煤氣、天然氣泄漏引起的爆炸或液體酒精使用不當(dāng)造成的起火；2.?做飯時熱油起火引發(fā)的火災(zāi)；3.?汽車、電路、家用電器老化引發(fā)的自燃；4.?電動車、手機(jī)漏電或充電器使用不當(dāng)造成的起火。兒童燒燙傷風(fēng)險因素：兒童燒燙傷多因家長看護(hù)不當(dāng)引起，以日常生活燙傷為主：1.?洗澡時不小心跌坐熱水盆中致全身大面積燙傷；2.?不慎碰翻電水壺、電飯鍋、電燉鍋等家用電器被燙傷，或誤觸水瓶熱水、灶臺熱液、餐桌熱湯等導(dǎo)致不同程度燙傷。3.?觸碰電插座、電風(fēng)扇等家用電器或跑步機(jī)傳送帶引發(fā)意外，甚至造成終身殘疾。萬一不幸被燒燙傷，應(yīng)如何正確處理？一旦不幸發(fā)生燒燙傷，千萬要避免一些急救處理誤區(qū)，如自涂牙膏、醋、醬油、白酒、面粉、蘇打等物，或偏信民間土方偏方，亂抹無名中草藥膏，甚至貓毛、童子尿等。這些錯誤做法容易造成傷口著色或者污染，增加醫(yī)生觀察和處理創(chuàng)面的難度。自己貿(mào)然涂抹藥膏，還可能導(dǎo)致感染、留疤，病情加重。所以一定要正確保護(hù)創(chuàng)面，及時就醫(yī)！燒燙傷后應(yīng)該如何對創(chuàng)面進(jìn)行科學(xué)合理的早期處理，降低燒燙傷造成的損傷呢？熱力、電、化學(xué)物質(zhì)、放射線等造成的燒傷其嚴(yán)重程度都與接觸面積及接觸時間密切相關(guān)，因此現(xiàn)場急救的原則是迅速移除致傷原因，脫離現(xiàn)場，同時給予必要的急救處理。提醒:燙傷后兩分鐘是“黃金救助期”，請牢記“沖脫泡蓋送”五字訣！減少燒燙傷意外傷害，預(yù)防第一條！針對以上燒燙傷原因，預(yù)防重點(diǎn)是控制、消除身邊各種不安全因素：1.?及時更換老化電路、電器；2.?經(jīng)常檢查液化氣罐、管道和煤氣灶是否漏氣，使用煤氣時注意廚房通風(fēng)；3.?安全放置熱粥、熱湯、熱水等易引起燙傷的物質(zhì)；4.?教育孩子遠(yuǎn)離危險物，如火鍋、飲水機(jī)、開水瓶等；5.?給孩子洗澡時先放冷水再加熱水，溫度不宜過高；6.?教育孩子遠(yuǎn)離變壓器、高壓電和家用電器；7.?家庭電插座妥善安置在孩子不易觸摸的地方。燒燙傷作為夏季常見的外傷，在我們?nèi)粘Ｉ钪袝r常會遇到。希望大家保持警惕，防范燒燙傷風(fēng)險，安全過夏天。（文：吳云，圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

治療前民間有野芹菜可以治療關(guān)節(jié)炎的說法，所以有不少的病人會使用野芹菜敷在關(guān)節(jié)部位，有的不慎就會發(fā)生燙傷。治療中按照創(chuàng)面治療的大原則，采取濕潤療法，化腐生肌，活血化瘀，抗感染等，臨床效果非常顯著。治療后治療后30天大約不到一個月的治療療程，患者創(chuàng)面愈合，后期沒有明顯的增生性疤痕，不影響關(guān)節(jié)功能障礙。

治療前患者左足10kv高壓電燒傷，電燒傷創(chuàng)面存在跳躍性損傷，口小低大，夾心樣壞死，繼發(fā)性壞死等特點(diǎn)，一般創(chuàng)面較深，以III度以上為主，容易致殘，部分肌腱骨骼外露等深度創(chuàng)面常規(guī)換藥或植皮修復(fù)困難。治療中術(shù)中設(shè)計切取股前外側(cè)分葉皮瓣治療后治療后30天治療后7天皮瓣完全存活后情況，可根據(jù)患者需要再三個月后進(jìn)行皮瓣修薄。治療后0天股前外穿支皮瓣，游離移植一次性修復(fù)創(chuàng)面

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院?燒傷與創(chuàng)面修復(fù)外科朱家源，教授、主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。專業(yè)特長：從事燒傷、創(chuàng)面修復(fù)、整形康復(fù)臨床工作37年。擅長治療各種原因所致的燒傷、增生性瘢痕引起的畸形、皮膚慢性潰瘍或難愈合創(chuàng)面、軟組織損傷和缺損、白癲瘋、色素脫失、痤瘡后疤痕等,尤其利用皮膚細(xì)胞移植再生技術(shù)康復(fù)無數(shù)患者。學(xué)術(shù)成就：在燒傷救治上，成功治愈多例特重度燒傷，全身多處損傷，面積達(dá)95%TBSA病人，有數(shù)百例特重?zé)齻∪司戎纬晒Φ呢S富經(jīng)驗(yàn)。曾經(jīng)治愈1例燒傷面積100%、三度96%并嚴(yán)重吸入性損傷的患者，為當(dāng)時世界紀(jì)錄。同時一直致力于難愈合創(chuàng)面的研究。①建立和優(yōu)化難愈合創(chuàng)面修復(fù)新技術(shù)。首次應(yīng)用自體表皮基底細(xì)胞復(fù)合自體皮片移植治療難愈合創(chuàng)面，創(chuàng)新了“細(xì)胞”移植聯(lián)合“組織”移植的綜合治療模式，應(yīng)用脫細(xì)胞異體真皮復(fù)合自體皮片移植治療難愈合創(chuàng)面，為難愈合創(chuàng)面的治療從單純修復(fù)向更高要求的功能康復(fù)的轉(zhuǎn)變提供了新的思路。②完善了創(chuàng)面床準(zhǔn)備的評價體系和個體化診療策略。在創(chuàng)面床準(zhǔn)備的分期上，加入了綠期(預(yù)防為主)的概念，首次提出“將病理性愈合模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯硇杂夏Ｊ健钡膭?chuàng)新思想。③發(fā)現(xiàn)炎癥反應(yīng)是難愈合創(chuàng)面“難以愈合”的重要機(jī)制之一。關(guān)鍵技術(shù)在我國多家三甲醫(yī)院推廣應(yīng)用，并協(xié)助成立創(chuàng)面治療中心，更新了難愈合創(chuàng)面的機(jī)制理念和治療模式，顯著提高了難愈合創(chuàng)面愈合率，醫(yī)療費(fèi)用明顯減少。在SCl、中文核心期刊發(fā)表論著100余篇(包括JInvestDermatol、BiS等JCR一區(qū)期刊，JAmCollSurg、IBiolChem、PlastreconstrSug等專業(yè)頂級期刊)。獲國家發(fā)明專利3項(xiàng)，實(shí)用新型專利4項(xiàng)編寫學(xué)術(shù)專著5部。建成國家精品課程學(xué)術(shù)平臺，舉辦國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，將難愈合創(chuàng)面的綜合治療技術(shù)體系推廣運(yùn)用。個人榮譽(yù)：2020年獲華夏科技二等獎、2019年獲中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎一等獎、2019年獲中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)科技獎三等獎、廣東省科學(xué)技術(shù)獎科技進(jìn)步獎三等獎各1項(xiàng)朱家源教授門診時間:每周三早上(如下掛號指引)

淺表燒燙傷（I度First-degree和淺II度Superficialsecond-degree）留下足夠的皮膚附屬結(jié)構(gòu)，如毛囊和汗腺，為皮膚表面的再上皮化提供表皮細(xì)胞。如果有足夠的表皮附屬結(jié)構(gòu)，通常會在2-3周內(nèi)重新上皮化。因此可能會隨著新上皮色素沉著的變化而愈合，但不會出現(xiàn)燒傷瘢痕。?隨著損傷的加深（深I(lǐng)I度Deepsecond-degree和III度Third-degree）皮膚附屬結(jié)構(gòu)減少，傷口通過瘢痕組織的增值，分別由成纖維細(xì)胞和肌母細(xì)胞介導(dǎo)的收縮來愈合，因此深度燒燙傷的愈合過程是瘢痕愈合。

燒燙傷后由于疼痛，應(yīng)激反應(yīng)等常導(dǎo)致食欲欠佳，啥都不想吃，醫(yī)生查房又常說加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃才能長皮長肉促進(jìn)恢復(fù)，如何做呢？必須項(xiàng)：早餐（上午7點(diǎn)）：早餐要吃好。1，必須食品：雞蛋（1-2個）+牛奶，如果喝普通牛奶腹瀉，可以嘗試零乳糖牛奶，如果牛奶因各種原因無法飲用，可以換成豆?jié){。2，適量包子或面包或其他主食，不要太油膩，避免油炸食品可選項(xiàng)：加餐（上午10點(diǎn)）：適當(dāng)水果或者麥片，水果推薦香蕉，不僅促進(jìn)恢復(fù)，還可以潤腸，避免長期臥床導(dǎo)致便秘必須項(xiàng)：中餐（中午12點(diǎn)）：米飯+高蛋白+蔬菜。高蛋白食物有雞肉，牛肉，魚肉等，最好選擇瘦肉，少吃肥肉?？梢造覝?，比如雞湯，鴿子湯等，煮好后把表面的油去掉，連湯帶肉一起吃，不要僅僅只喝湯。此外，吃適當(dāng)蔬菜?？蛇x項(xiàng)：加餐（下午3點(diǎn)）：牛奶+水果，牛奶過敏可換成豆?jié){，上午吃過香蕉的可以換成其他水果。吃梨容易拉肚子，導(dǎo)致體內(nèi)營養(yǎng)液進(jìn)一步丟失，慎重選擇吃梨。必須項(xiàng)：晚餐（下午6點(diǎn)）：晚上不宜吃高熱量食物，推薦素食為主，適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)攝入。推薦適當(dāng)米飯或面食+素菜+少量的肉。如果沒有食欲不想吃晚餐，推薦吃麥片+雞蛋白代替，保證基本營養(yǎng)和蛋白供應(yīng)。

患兒于2022年2月14日被手持式煙花，又叫仙女棒，燙傷兩天來院。當(dāng)時患兒面部腫脹，眼不能睜開，面部較多的滲液和壞死組織和藥痂。 因外地病人，門診隨訪不便，又考慮入院后換藥、護(hù)理會更系統(tǒng)和及時，爭取愈合時間，盡量避免瘢痕后遺癥，跟家屬溝通后，收入院治療。入院護(hù)理一周后，創(chuàng)面愈合良好。總病程10天不到。 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)： 1. 就診及時，患者傷后一天內(nèi)來我院； 2.住院換藥比門診換藥或患者家屬自行帶藥回家用，更加專業(yè)，效果更好。因?yàn)閾Q藥是需要經(jīng)驗(yàn)和技巧的； 3.合理選擇藥物和敷料。在換藥過程中，用到了凡士林油紗布半暴露，生長因子外噴和水膠體凝膠的外涂。并且及時清理分泌物和藥物殘留。 4.家長的信任和配合，孩子燒燙傷后，家長往往多方打聽，尋找最佳方案，但是每個醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不同，方式方法不一，建議找到一位認(rèn)可的醫(yī)生，按照他（她）的方案，一心一意，共同努力，可能效果會更好。

煙花雖然能夠幫助我們增添喜慶的氣氛,但也很容易造成意外,今年也不例外，春節(jié)期間前來就診或咨詢煙花燒傷的患者，尤其兒童非常多見，現(xiàn)就兒童煙花燒傷的特點(diǎn)、急救、治療和預(yù)后。一、特點(diǎn)：多發(fā)于面部、手部等暴露部位，創(chuàng)面往往不規(guī)則，且不均勻，主要表現(xiàn)深淺不一，較深處常位于中間。嚴(yán)重者合并眼燒傷、耳膜穿孔等并發(fā)癥。二、急救：早期最有效的急救方法就是冷療，可緩解疼痛、避免組織進(jìn)一步損傷加重。一般是用冷水沖洗或浸泡，也可以冷敷，但不要用過低溫度的冰袋直接冷敷，過低的溫度容易導(dǎo)致血管劇烈收縮而加重?fù)p傷。冷療的理念貫穿在“沖、脫、泡、蓋、送”里面。如果是被煙花火焰燙傷的創(chuàng)面，冷療不僅要做，而且要做得及時、充分，做好了可以減小水皰形成，甚至不起水皰，就不用去醫(yī)院了。有時冷療了，還是起水皰了，或一開始就起水皰甚至破皮了，請不用害怕，繼續(xù)充分冷療，直至冷療停止一段時間仍然沒有明顯灼熱疼痛感，再進(jìn)一步處理創(chuàng)面。但如果是伴有炸傷的創(chuàng)面，自己沖、泡（敷）的時間不要太長，盡快送醫(yī)院。讓專業(yè)醫(yī)生處理。三、治療問：有水皰要不要挑破？答：一般水皰小于受傷者本人大拇指指甲蓋大小，可以不予以挑破；如果持續(xù)增大則可以考慮挑破，最好用無菌注射器針頭，沒有的話可以用酒精或火焰消毒縫衣針，挑破水皰，引流出水皰液，保留水皰皮，破口稍大便于水皰液引流。注意該操作應(yīng)在傷口消毒后進(jìn)行。問：用什么消毒？答：創(chuàng)面不能用酒精或帶有酒精成分的液體（如碘酒）消毒，也盡量不要用有顏色的藥水（如紫藥水），我寫文章之前，查了一下百度，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)生推薦醬油、紫藥水等處理，請大家務(wù)必避免。醫(yī)學(xué)上常用刺激性較小的洗必泰（醋酸氯己定溶液）進(jìn)行消毒，碘伏也可以，但建議用后再用生理鹽水將碘擦掉。問：要不要包扎？答：創(chuàng)面可暴露、伴暴露（單層油紗）、也可包扎。不包扎是干性療法，也叫暴露療法，會結(jié)痂，創(chuàng)面可能痂下愈合。包扎是濕性療法，往往用一些有溶痂作用的藥膏，溶解壞死組織，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。要不要包扎跟燙傷的部位、面積大小和深度有很大的關(guān)系。一般在頭面多采取暴露療法，其他部位多用包扎療法。面積較小的散在小水皰，也可以選擇暴露療法。問：用什么藥膏或敷料？答：經(jīng)典的包扎用藥多用磺胺嘧啶銀乳膏，可以抗感染也能溶解壞死組織，而且不容易使紗布粘在傷口上，可因地制宜尋找可用的藥膏，比如金霉素眼膏、莫匹羅星軟膏（百多邦）等。目前有生物活性的異種異體皮，可減少加深、促進(jìn)愈合。也有一些水凝膠、水膠體和泡沫敷料或含銀敷料組合應(yīng)用，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。問：要不要打破傷風(fēng)？答：煙花燒傷（尤其伴炸傷）創(chuàng)面較深，且有一些遺物，建議要打破傷風(fēng)。問：要不要植皮？兒童皮膚菲薄，煙花燒傷后往往會使深Ⅱ°、Ⅲ°甚至Ⅳ°創(chuàng)面。一般來說，如果三周之內(nèi)能愈合，往往保守?fù)Q藥，但是明顯Ⅲ及以上，且面積較大，愈合后會留有明顯瘢痕甚至影響生長發(fā)育，建議盡早手術(shù)治療，且盡量在3周之內(nèi)完成。而且術(shù)后要及早、足療程、多方位預(yù)防瘢痕增生。三、預(yù)后正如上面所說，兒童煙燒傷創(chuàng)面往往較深，預(yù)后劉瘢痕風(fēng)險極大，早期充分冷料，中期合理愈合創(chuàng)面，后期積極防疤治療，都是改善愈合的關(guān)鍵。