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董茂龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 燒傷科 燒燙傷急救五要素：脫、冷、蓋、送、問（參考余剛的文章） 脫：即盡快脫去著火或沸騰液浸漬的衣服，特別是化纖衣服。若貼身衣服與傷口粘在一起時，切勿強行撕脫，以免使傷口加重，可用剪刀先剪開，然后將衣服脫去。 冷：即冷療，是燒傷早期最為有效而經(jīng)濟(jì)的急救手段。燒燙傷后及時冷療,可防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面使其加深，并可減輕疼痛，減少滲出和消腫。方法是將燒燙傷創(chuàng)面用自來水淋洗或浸入水中（水溫以傷者能承受為準(zhǔn)，一般為１５—２０℃，熱天可在水中加些冰塊），也可用冷（冰）水浸濕毛巾、紗墊等敷于創(chuàng)面。冷療時間沒有明確的限制，一般以冷療之后不再劇烈疼痛為止，通常需要０.５—１小時，較小的創(chuàng)面最好4-6小時，直至創(chuàng)面不疼為止。冷療一般適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。 問：燒傷時，先脫再冷療，在此過程中立即打電話向?qū)I(yè)人員咨詢，各大醫(yī)院的電話可以通過 114查詢，也可以上網(wǎng)查詢獲得，應(yīng)該在第一時間獲得最專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)。蓋：即保護(hù)好創(chuàng)面，盡量不要弄破水皰。用清潔干凈的床單、布條、紗布等，覆蓋受傷部位。注意不要在受傷部位涂抹任何東西（包括麻油、醬油、牙膏、肥皂、草灰等，都起不到作用，可能加重病情）。同時也不要外涂某些有顏色的藥物，如龍膽紫、紅汞等，以免影響醫(yī)護(hù)人員對創(chuàng)面深度的判斷和處理。 送：即迅速送正規(guī)醫(yī)院診治。中小面積的的燒燙傷再足夠長時間的冷療后（至少1小時，最好4-6小時），再到正規(guī)醫(yī)院做進(jìn)一步的傷口處理。2021年03月09日
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曲春安主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕微創(chuàng)治療中心 如果寶寶不幸燒傷或者燙傷留下了疤痕，那該如何處理才能不會留下明顯的疤痕呢？①燒傷或者燙傷后，應(yīng)抓緊將燒燙傷部位衣物脫下，并用自來水持續(xù)沖洗，盡量帶走熱量；②抓緊撥打醫(yī)院急救電話，急診清理創(chuàng)面；③創(chuàng)面愈合脫痂后應(yīng)立即進(jìn)行抗瘢痕護(hù)理，包括硅酮類貼片，硅酮凝膠等抑制疤痕增生。④訂做合適的彈力套、彈力衣，將其用在硅膠貼外邊，需要有一定的壓力，每天佩戴時間至少23個小時，至少使用1年的時間。⑤脫痂2-4周就可以早期激光干預(yù)，抑制疤痕增生，讓疤痕盡快進(jìn)入穩(wěn)定。最后，瘢痕微創(chuàng)治療中心王連召團(tuán)隊衷心希望這篇文章能夠給予寶媽幫助，祝每位寶寶都能得到最正確的治療方案。2021年02月17日898
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黃曉琴主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 燒傷整形科 工作的這些年，黃醫(yī)生陪伴著每一位燒燙傷患者戰(zhàn)勝痛苦，走向權(quán)愈恢復(fù)之路都是非常的艱辛漫長的。床邊愈合前，他們會擔(dān)心會不會感染，床面愈合后，他們更憂慮會不會留下瘢痕，影響未來的皮膚美觀，甚至為此付出很多的努力和代價。當(dāng)然，也有患者一直問我同樣一個問題，就是燒燙傷后，我什么時候可以外用抗疤痕的藥物呢？在這里，黃醫(yī)生要告訴大家，外用抗疤痕的藥物在窗簾愈合后就可以了，但這些藥物一定是正規(guī)醫(yī)院購買的正規(guī)藥哦，千萬不要輕信網(wǎng)絡(luò)文章和網(wǎng)紅產(chǎn)品哦。2020年12月13日1271
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謝衛(wèi)國主任醫(yī)師 武漢市第三醫(yī)院 燒傷科 皮膚是人體最大的器官，它保護(hù)體內(nèi)各種組織和器官免受外界刺激，是人體非常重要的天然屏障。其結(jié)構(gòu)分表皮和真皮兩層，皮膚在燒燙傷、爆炸、車禍或其他情況下受到損傷時，可導(dǎo)致局部或全身皮膚缺損或壞死，無法自愈，就需要進(jìn)行自體皮膚移植，以修復(fù)創(chuàng)面，簡稱“植皮”。某些情況下，皮膚移植甚至是救命手段。武漢市第三醫(yī)院燒傷科謝衛(wèi)國在深度創(chuàng)面修復(fù)中，皮膚移植是最常用的治療方法。針對大家平時的疑惑，我們根據(jù)我科的治療經(jīng)驗整理了一些關(guān)于皮膚移植的簡單知識，希望能幫助患者及家屬了解植皮術(shù)的相關(guān)知識以便更好的配合。1.為什么要植皮？哪些創(chuàng)面需植皮修復(fù)？深Ⅱ°及Ⅲ°燒燙傷，皮膚損傷嚴(yán)重，修復(fù)中缺少或無殘存“種子細(xì)胞”，即表皮細(xì)胞，難以擴增覆蓋創(chuàng)面，只能通過皮膚移植修復(fù)傷口。有些深Ⅱ°及小面積Ⅲ°創(chuàng)面雖然不植皮也能勉強愈合，但愈合后會留下難看的瘢痕畸形甚至功能障礙。皮膚移植可加快傷口愈合，減輕愈合以后的瘢痕及功能障礙。植皮術(shù)中切取的患者自體皮膚一般很薄，供皮區(qū)一般可在1-2周內(nèi)自行愈合。如何切取全厚皮膚移植，通常對供皮區(qū)采取拉攏縫合的辦法閉合供區(qū)，也不會對供皮區(qū)產(chǎn)生大面積嚴(yán)重瘢痕?？傊财ばg(shù)是采用較小的代價，爭取最佳療效的手術(shù)治療方法。2.移植皮膚有哪些來源？家屬皮膚可以用嗎？ 若需植皮創(chuàng)面較小，一般從身體隱蔽處的正常皮膚取皮；如位置特殊不易取皮，可改為其他部分取皮。常用移植皮膚來源部位有頭部、大腿、后背、側(cè)軀等處。其中，頭部皮膚再生能力較強，不易留疤，可多次取皮而不影響頭發(fā)生長，隱蔽性好，即使有色素異?；虬毯鄄灰淄饴?。特別在大面積深度燒傷中，頭皮是其重要的移植皮片來源。家屬皮膚雖然同源性較大，但移植后仍存在免疫排斥反應(yīng)，不能永久覆蓋創(chuàng)面，因此患者最好的移植皮膚來源是自體，但在自體移植皮膚來源嚴(yán)重缺少時，可考慮自體及其直系家屬皮膚混合移植。3.皮膚移植有哪些種類？皮膚移植中分類主要有刃厚皮、中厚皮和全厚皮。其中，刃厚皮厚約0.3毫米，可用于大多皮膚缺失創(chuàng)面的修復(fù)，存活率高，抗感染能力強，但愈合后易收縮，疤痕增生。中厚皮厚約0.3-0.6毫米，主要用于功能部位創(chuàng)面的修復(fù)以及部分整形修復(fù)，存活較刃厚皮低。全厚皮指全層皮膚，主要用于功能整形及外觀修復(fù)的植皮，皮膚修復(fù)效果最好，但存活難度最大。4.移植后的皮膚成活率高嗎？目前的手術(shù)技術(shù)已經(jīng)較為成熟，在正規(guī)醫(yī)院植皮的話，手術(shù)成功率較高。如患者創(chuàng)面存在感染或存在其他系統(tǒng)疾病，其存活情況則需要根據(jù)具體情況綜合判斷。5.創(chuàng)面進(jìn)行了皮膚移植，皮片需多久才能存活？一般情況下，刃厚皮移植48小時后可存活，1周左右可覆蓋修復(fù)創(chuàng)面；全厚皮移植一般需要打包，手術(shù)5-7天后拆包，可確定其存活；中厚皮介于二者之間。6.取頭皮后會不會長頭發(fā)？我們需要用頭皮作供皮區(qū)，提供皮源時，通常只需切取很薄的皮片，而毛囊的位置較深，切取頭皮時，并未傷及毛囊，所以取皮后，不會影響頭發(fā)生長。而且頭皮可以反復(fù)切取10次以上，是人體最大的“皮庫”，因為切取的皮片不帶毛囊，移植到創(chuàng)面后，創(chuàng)面也不會有毛發(fā)生長。7.皮膚移植出院后，日常生活中有什么需要特別注意的地方？（1）手術(shù)早期避免烈日暴曬，盡量避免出門，防止見光后發(fā)生色素沉著導(dǎo)致患處明顯變黑。（2）遵醫(yī)囑規(guī)律涂擦抑制疤痕藥物及相關(guān)康復(fù)治療，可避免疤痕過度增生、色素沉著。（3）保持患處皮膚清潔完整，可以洗澡，但是要防止受傷、感染。2020年11月19日2630
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王韜主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 植皮手術(shù)就是把自身某個地方的皮膚，移植到另一處皮膚缺損的傷口上，達(dá)到傷口早日愈合重建的目的。植皮后，首先要制止手術(shù)處肢體活動，以免皮片移動影響存活，同時要抬高患肢。有石膏固定者，請勿隨意拆除。同時保持包扎敷料的清潔、干燥。病患切不可抓摸創(chuàng)面。取皮區(qū)所覆蓋的敷料，干燥后將慢慢自行脫落，不可以自行勉強撕去，以免造成皮膚損傷。傷口若有疼痛或不適，或發(fā)現(xiàn)取皮區(qū)或補皮區(qū)有異常的腫脹、疼痛、滲血，請立即告知醫(yī)護(hù)人員。當(dāng)然，在康復(fù)期間要絕對禁止抽煙與喝酒。2020年11月06日2210
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黃曉琴主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 燒傷整形科 很多燒傷患者都會問我，黃醫(yī)生啊，燒傷以后用什么藥物好的快??？其實這個問題不能一概而論，也不是某種藥物能適合所有的創(chuàng)面，臨床醫(yī)生會根據(jù)不同的創(chuàng)面選擇不同的藥物進(jìn)行治療，來促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。一般而言，所有的創(chuàng)面都應(yīng)該使用能夠預(yù)防和治療感染的藥物，創(chuàng)面沒有感染愈合的就快。深二度的創(chuàng)面特別需要盡快去除壞死組織，可以使用溶解吸收壞死組織的藥物和敷料。面積較大的三個瘡病則需要盡快的手術(shù)治療。2020年10月17日1317
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董茂龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 燒傷科 小朋友的手燙傷多長時間了？ 兩個月，兩個月，當(dāng)時換藥一直換好了是吧，是的，在換好了，現(xiàn)在剛好兩個月是吧，呃，長好了，覺得這個傷口長好了多長時間了，半個月左右，呃，就是一個半月錢長好了是吧，你看啊，這個小朋友當(dāng)時應(yīng)該是這個典型的深二度燒傷，這個現(xiàn)在這個愈合以后，這個二三指這個指蹼黏連，這個瘢痕增生明顯，他就作為手術(shù)來講，我們經(jīng)常講做手術(shù)是瘢痕成熟以后，但是對這個小孩來講，就不能等到瘢痕成熟以后，一年半載，這個小孩發(fā)育以后，他的骨頭關(guān)節(jié)和肌腱都會受到很大的影響，畸形就難以糾正，所以這個小朋友應(yīng)該及早的手術(shù)來松解這個瘢痕，避免將來產(chǎn)生的繼發(fā)畸形好不好，聽懂了。 八，真的？2020年10月07日1371
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王超主治醫(yī)師 解放軍聯(lián)勤保障部隊九九O醫(yī)院 全軍燒傷中心 我們常說燒傷創(chuàng)面害怕感染，這個老百姓都知道的道理，在基層（縣鄉(xiāng)級醫(yī)院、村診所、甚至赤腳大夫）時常發(fā)生，下面和大家分享1例近期應(yīng)用“祖?zhèn)髅胤健睂?dǎo)致右胳膊、右腿嚴(yán)重感染壞死的病例?；颊?，男，40歲左右，在家做飯時因熱油著火，用他自己的話說，就是沒有火焰直接燒到他皮膚，右胳膊、右腿被火焰“烤了一下”，烤傷后出現(xiàn)幾個小水泡，找到村里有個配“祖?zhèn)鳠齻帯钡某嗄_大夫，給他拿了點專治“燒傷的藥粉”，據(jù)他說這種藥包治不留疤，隔兩天往傷口上撒一層，二十多天過去了，非但沒長好，還出現(xiàn)發(fā)燒，胳膊腿紅腫，疼痛劇烈。到鄉(xiāng)衛(wèi)生院看說發(fā)炎了，掛了三天吊針（頭孢），沒效果，又到縣醫(yī)院，縣醫(yī)院用“泰能”（一種廣譜高效抗生素）抗感染，體溫仍39.5℃，降不下來。后來輾轉(zhuǎn)來我院。門診見他的時候，胳膊腿上呈黃褐色干痂，紅腫?；颊呷詧猿执遽t(yī)的說法：“過幾天干痂脫落就好了”。但是按壓干痂后，有黃色粘稠的膿液自邊緣流出，腥臭，經(jīng)驗告訴我，這個病人情況沒那么簡單，甚至比想象的更嚴(yán)重。做思想工作收入院。解放軍聯(lián)勤保障部隊九九O醫(yī)院全軍燒傷中心王超解放軍聯(lián)勤保障部隊九九O醫(yī)院全軍燒傷中心王超這種嚴(yán)重感染創(chuàng)面首要的是控制感染：入院后清創(chuàng)+細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗同步進(jìn)行?；灻黠@炎癥，創(chuàng)面存在細(xì)菌感染（化驗結(jié)果如圖）。清創(chuàng)時揭開干痂見大量膿液涌出來，里面壞死的組織像“馬蜂窩”一樣，爛糟糟的，一塌糊涂，連周圍正常皮膚下也出現(xiàn)侵襲性感染，潛行壞死，家屬見到感染那么重相當(dāng)震驚，徹底清創(chuàng)后，給與封閉式負(fù)壓引流術(shù)（VSD），繼續(xù)控制感染。次日，體溫恢復(fù)正常，1周后，拆除VSD見肉芽新鮮，植皮封閉創(chuàng)面，植皮成活良好，8天后拆線?；颊吆图覍俜浅８吲d，很快就可以康復(fù)出院了。 （圖片可能跟您帶來不適）日常生活中往往難免會遇到燒傷或者燙傷等情況，在燒傷中，中醫(yī)西醫(yī)都發(fā)揮著重要作用。早在《五十二病方》中就有用蕪黃和豬油制成軟膏敷治小腿部燒傷的記載,這是膏治的發(fā)端 。晉 、南 北朝時期又有所發(fā)展。晉葛洪《肘后方》中已記載“用年久石灰敷之或 加油調(diào) ”，開始用散劑、油青劑治療燒傷。至清代《洞天奧旨》在傷情判斷上提出了“火燒之癥 ，必須內(nèi)外 同治，則火毒易解也 。至此 ，明確提出“治火燒之癥，必須內(nèi)外兼治 ”綜上所述。中醫(yī)在治療燒燙傷方面積累了相當(dāng)豐富的經(jīng)驗，有些方法仍沿用至今。但是在我從業(yè)十多年中，常常見到一些“祖?zhèn)髅胤健薄鞍尾涣舭獭钡慕袄芍小?（姑且稱為郎中吧，古代的郎中也是不是隨便誰都能做的）失手，尤其在駐市、信陽、周口、漯河等地區(qū)（革命老區(qū)、農(nóng)村、山區(qū)等地區(qū)，比如說駐市泌陽縣某診所，用桐樹葉等粉制而成的“燒傷粉”），導(dǎo)致創(chuàng)面感染、愈合時間超超長，遺留嚴(yán)重疤痕，影響工作生活，甚至兒童生長發(fā)育。我覺得原因主要有二。其一、自身文化水平參差不齊，祖?zhèn)鞯摹暗浞健蔽搭I(lǐng)會其精髓，所謂的“燒傷膏、粉”粗制濫造，對藥材選取不講究，配制工藝不規(guī)范，無監(jiān)管，隨個人意愿進(jìn)行。其二、燒燙傷有輕有重，在臨床當(dāng)中總結(jié)發(fā)現(xiàn)如果是1-2度小面積燒燙傷患者使用大部分效果顯著，發(fā)生感染幾率小，結(jié)痂快，可愈合。如果有對中醫(yī)藥有興趣的患者，建議燒傷后請專業(yè)醫(yī)生判斷傷情，1-2度小面積燒燙傷可在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用中藥制劑治療，用藥治療期間也要注意合理飲食，尤其要注意保持創(chuàng)面衛(wèi)生清潔，防止發(fā)生感染而影響恢復(fù)的速度。而嚴(yán)重的燒傷或燙傷非常容易發(fā)生感染、留疤，疼痛癥狀也讓患者苦不堪言，在生活水平日益提高，對功能美容要求日趨完美的今日，尤其要及時采取有效的方法，到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)治療。2020年07月25日2296
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