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余凱主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 線上診療科 被燒傷后創(chuàng)面處理正確與否對(duì)于減少疤痕形成有著極其重要作‘用，早期燒傷創(chuàng)面處理主要迅速采用降皮溫阻止熱繼續(xù)損傷皮膚，以免加深損傷度，立刻將受損傷創(chuàng)面置于冷水中30分鐘，爾后創(chuàng)面涂美寶濕潤(rùn)燒傷膏〈MEB0)，每4一6小時(shí)涂一次，不需涂厚，只涂一毫米厚。 若出現(xiàn)水泡將水泡從基底部刺破放液爾后繼續(xù)涂摸MEB0，第5天將泡皮剪掉。 若面積大度數(shù)深應(yīng)送醫(yī)院治療，若為淺二度和深二度淺型創(chuàng)面仍采用MEBT/MEB0〈燒傷濕潤(rùn)瀑露療法〉治療，病房溫度應(yīng)保持在28一3O度。 若創(chuàng)面達(dá)深二度深型以上則應(yīng)早期采用耕耘療法， 盡早讓藥膏滲透到創(chuàng)面深層救活瘀滯帶組織液化壞死組織達(dá)減少疤痕的形成。 另外筆者主張?jiān)缙趹?yīng)用高滲液與平衡鹽液聯(lián)用擴(kuò)容減少輸液量以兔減輕氧自基對(duì)組織細(xì)胞的損傷也可減少疤痕的形成，同時(shí)應(yīng)用自擬抗氧自由基1號(hào)組成為(維生素C3g十654一2，20毫克十丹參注射液30毫升十地塞米松10毫克)以減輕氧自由基對(duì)細(xì)胞的損傷減輕疤痕形成。在此重強(qiáng)調(diào)燒傷創(chuàng)面早期應(yīng)用MEBT/MEB0治療必須規(guī)范操作，涂抹藥膏方法我己介紹，還強(qiáng)調(diào)全程應(yīng)用，在治療創(chuàng)面過(guò)程中嚴(yán)密注意創(chuàng)面變化若有感染出現(xiàn)盡早足量十廣譜抗生素的應(yīng)用，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及支持療法。2019年11月04日
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黃麗娜副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 生活中難免磕磕碰碰，跌跌撞撞受傷之后該如何處理傷口呢？紅藥水、碘酒……這些家庭常備藥物看著都眼熟但你分得清什么傷口用什么藥嗎？處理傷口，藥水選哪種好？紫藥水原先，夏天不少人磕破了腿，就會(huì)涂點(diǎn)紫藥水，傷口紫紫的。但其實(shí)紫藥水現(xiàn)在已不建議用于傷口處理。因?yàn)橥磕ㄗ纤幩螅瑫?huì)在傷口表面結(jié)上一層痂，反而會(huì)掩蓋病情。紅藥水紅藥水也是70后、80后熟悉的處理傷口時(shí)候用的藥品。不過(guò)，它并不適合用于大面積皮膚或較大較深的傷口消毒。因?yàn)榧t藥水含有重金屬汞的有機(jī)化合物，傷口太大或者太深使用，會(huì)使得過(guò)多的汞離子經(jīng)皮膚進(jìn)入人體引起中毒。而且紅顏色也會(huì)影響對(duì)傷口的判斷。碘酊（碘酒）碘酊可以用于皮膚的消毒，比如抽血打針前，用碘酊消毒皮膚。濃度為2%碘酒常被用于完整皮膚的消毒，但涂后2-3分鐘必須用75%的酒精脫碘。不推薦開(kāi)放、潰爛的傷口涂抹，因?yàn)橛幸欢ǖ拇碳ば?，反而可能影響傷口的恢?fù)。而且還可能引起色素沉著等問(wèn)題。碘酒+紅藥水=劇毒！碘酒和紅藥水確實(shí)不能一起用，紅藥水的主要成分叫汞溴紅，碘酒的主要成分就是碘，碘和汞溴紅兩個(gè)混合在一起會(huì)析出碘化汞，碘化汞是劇毒。具有很強(qiáng)的侵襲力，會(huì)侵入皮膚組織里導(dǎo)致局部傷害。傷口不愈合、潰爛。如果大量運(yùn)用，被皮膚吸收，可能會(huì)導(dǎo)致汞中毒。75%的醫(yī)用酒精75%酒精一般不用于表皮缺損的創(chuàng)面上，因刺激性大，導(dǎo)致傷口疼痛或疼痛加重。同時(shí)也不建議用于消毒縫衣針用以挑刺，因?yàn)檫@種消毒方式很可能不能完全滅菌。雙氧水臨床中已經(jīng)很少使用雙氧水消毒傷口了，早在幾年前國(guó)際指南中已不再推薦用雙氧水消毒傷口。雙氧水的刺激性比較強(qiáng)，會(huì)引起傷口疼痛或令疼痛加劇。碘伏濃度為0.5%的碘伏可用于消毒小兒皮膚、處理理燒傷、凍傷、切割傷、擦傷、挫傷等一般各類外傷?？捎脻崈裘藓炚喝『?，以傷口為中心，由內(nèi)向外涂抹消毒。不過(guò)碘伏沒(méi)有酒精成分，不易穿透油脂，對(duì)于油性頭皮等油脂較多部位的消毒不如碘酒、酒精。紅霉素軟膏紅霉素是一種常用的外用抗生素，價(jià)格便宜，用途也非常廣泛。對(duì)于化膿性的皮膚感染，可以把藥膏薄薄涂抹于患處。對(duì)于輕微的挫傷、劃傷，可以先將患處清洗消毒，再涂抹上適量藥膏。對(duì)于小面積的燒傷、燙傷，可以先用冷水沖洗一下傷口再涂抹藥膏。紅霉素軟膏的使用不宜超過(guò)1周。紅花油紅花油是一種中醫(yī)外用藥，有鎮(zhèn)痛、抗炎、消腫的作用。它常用于跌打扭傷導(dǎo)致的軟組織挫傷和輕微燙傷，不能用于擦傷、割傷等有皮膚破損的外傷，也不能接觸眼睛、口腔等黏膜。云南白藥噴霧劑用于急性軟組織扭挫傷，此藥有活血散瘀，消腫止痛的作用。如果孩子此處的皮膚破損了就不能用，對(duì)酒精過(guò)敏的也不能用。孩子皮膚嬌嫩，使用氣霧劑最好先噴在正常皮膚處，沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng)再用。另外，面部受傷時(shí)不要用，以防藥劑噴入口、眼、鼻內(nèi)。石碳酸爐甘石洗劑患皮炎丘疹但皮膚沒(méi)有明顯糜爛滲出，或被蚊蟲(chóng)咬傷時(shí)可以涂用。扶他林乳膏孩子扭傷、拉傷、挫傷后，要先用毛巾冷敷。2天后再用扶他林乳膏，幫他緩解疼痛，如果皮膚破損或是開(kāi)放性的創(chuàng)口不能用。這種藥局部使用也會(huì)全身吸收，所以不要大劑量使用。對(duì)解熱鎮(zhèn)痛藥過(guò)敏的孩子不能用扶他林。不同類型傷口，該如何處理？擦傷擦傷只是表皮受傷，傷勢(shì)一般比較輕微。對(duì)于很淺、面積較小的傷口，可用0.5%碘伏涂抹傷口周圍的皮膚。然后涂上抗菌軟膏，或用創(chuàng)可貼稍微保護(hù)一下，或什么都不涂抹和包扎。如果有污物，則最好用生理鹽水或者清水沖洗一下，再涂0.5%碘伏。裂傷小的裂傷，要是沒(méi)有明顯出血，傷口干凈，可以外涂碘伏，然后用消毒紗布包扎或貼上創(chuàng)可貼。要是有明顯出血的大的裂傷、割傷或是臉上的傷口，可以先按上述方法初步處理，然后及時(shí)到醫(yī)院外科門(mén)診就診，進(jìn)行清創(chuàng)、縫合等處理。砸傷或擠傷砸傷或擠傷后，只出現(xiàn)輕度的皮膚紅腫疼痛，并無(wú)皮膚破損，可先觀察，暫時(shí)不需處理。如果砸傷后出現(xiàn)皮膚破損，可按擦傷進(jìn)行處理；如果出現(xiàn)皮膚淤紫、破裂甚至疼痛劇烈等重度砸傷和擠傷，則建議盡快到醫(yī)院就診。刺傷被細(xì)長(zhǎng)的玻璃片、針、釘子、刺刀、木刺等所刺后留下的傷口一般較小且較深。有感染破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)盡早到醫(yī)院處理。到醫(yī)院前可以先進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的處理，如果沒(méi)有刺傷物，可以首先擠壓傷口，讓它流出一些血液，再用生理鹽水沖洗，然后外涂碘伏。如果仍有殘留的刺傷物，可以用消毒后或火燒后的鑷子取出，再按上述方法處理傷口。2019年10月23日3620
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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 燒傷外科 本文已發(fā)表于公眾號(hào)：燒傷科醫(yī)生陳鄭禮先說(shuō)結(jié)論：所有的傷口，都最好盡可能包扎起來(lái)，不要直接暴露在空氣中。包扎指的是上藥后，用不少于8層的紗布覆蓋住傷口，然后用膠布或者繃帶固定。再說(shuō)理由：包扎的好處主要有三條：1、可以保護(hù)傷口避免外界污染；2、吸收滲液；3、作為藥物的載體。重點(diǎn)解釋第三條：如果沒(méi)有紗布覆蓋，傷口上的藥膏就無(wú)法涂抹的比較多，因?yàn)闀?huì)滑落或者蹭掉。傷口上的藥膏量如果不夠多，就無(wú)法保持濕潤(rùn)的愈合環(huán)境，干燥容易引起痂下感染，傷口也會(huì)因?yàn)楦稍锍霈F(xiàn)疼痛。干燥的痂皮下方，容易積膿不形成干燥痂皮的愈合方式更加科學(xué)、安全然后說(shuō)一個(gè)誤解：很多人覺(jué)得“包扎起來(lái)傷口不透氣，好的慢”，其實(shí)是錯(cuò)誤的。皮膚需要透氣，不是因?yàn)槠つw需要呼吸，而是需要流動(dòng)的空氣把皮膚上的汗液風(fēng)干。所以我們穿著不透氣的塑料雨衣，會(huì)發(fā)現(xiàn)雨衣貼著皮膚的一面有小水珠。皮膚需要的不是透氣，而是能帶走水分子的流動(dòng)氣體，其實(shí)是為了排水。紗布的排水能力比自然風(fēng)干要強(qiáng)很多，所以不存在紗布蓋著就不能透氣的情況?！巴笟狻绷艘粯訒?huì)感染最后說(shuō)一下可以不包扎的傷口：比較淺的頭面部、會(huì)陰部擦傷、燙傷，可以不包扎。并不是這類傷口不包扎比較好。前文說(shuō)了：所有的傷口都建議包扎起來(lái)。對(duì)于頭面部或者會(huì)陰部的小傷口而言，感染的可能性很低，也不必為了早愈合一兩天，花很大力氣去包扎，因?yàn)檫@兩個(gè)部位的包扎難度很大。不僅是由于結(jié)構(gòu)復(fù)雜、功能性器官多，這兩個(gè)部位的皮膚也很容易分泌汗液，無(wú)論是繃帶還是膠布創(chuàng)可貼，都不容易固定。下面看一個(gè)實(shí)例：這位病人沒(méi)有經(jīng)過(guò)包扎也順利愈合，并不是包扎了不好，而是面部包扎了以后，眼睛、鼻子、嘴這些功能性部位都會(huì)受影響。如果使用包扎療法的話，愈合時(shí)間還會(huì)提前1-2天，但是這種操作必要性不大?？偨Y(jié)一下：傷口最好是包扎起來(lái)，如果醫(yī)生說(shuō)不用包扎，也只是為了方便病人的生活，而不是為了傷口早日愈合。2019年10月06日5193
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鮑世威副主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 整形外科 燒傷和燙傷以后的處理呢，首先呢非常重要的就是要脫離這個(gè)熱源啊，然后呢進(jìn)行局部的補(bǔ)使這個(gè)組織呢啊，不會(huì)繼續(xù)受到損傷，然后呢可以如果有條件的可以做到這個(gè)局部的降溫啊，包括冷水啊，或者一些其他的方法達(dá)到局部的降溫啊降溫以后呢，一般要外用一些消炎的藥膏啊，來(lái)避免了局部的感染，當(dāng)然這個(gè)過(guò)程中呢，大家要根據(jù)自己燒燒傷或者損傷的深度。 啊，這個(gè)嚴(yán)重情況，如果很嚴(yán)重的話，一定要去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的治療啊，因?yàn)闊齻娣e不一樣，燒傷深度不一樣啊，有些可能不能個(gè)人處理還是需要去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的治療。2019年09月24日2873
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 外科 面頸部燒傷植皮，是用于修復(fù)創(chuàng)面，改善病人容貌及恢復(fù)生理功能的一種手術(shù)方式。植皮方法常采取中厚皮片移植，從自體部位切取包含表皮與部分真皮層的皮片，移植縫合于清創(chuàng)后的燒傷部位，在無(wú)感染條件下，2周拆線，觀察1～2天后出院。出院后的家庭護(hù)理非常重要，對(duì)于預(yù)防和減輕植皮區(qū)皺縮、功能障礙、色澤轉(zhuǎn)變有重要作用。現(xiàn)將家庭護(hù)理要點(diǎn)介紹如下：1、飲食調(diào)養(yǎng) 燒傷植皮手術(shù)后的飲食調(diào)養(yǎng)原則是給予含高蛋白、高熱能、高維生素、適量脂肪的飲食。通俗地講是病人想吃什么，就盡可能地滿足其要求，目的是最大限度改善病人全身狀況，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減少感染機(jī)會(huì)，保證植皮術(shù)成功與順利康復(fù)。有人認(rèn)為，魚(yú)、蝦等河、海產(chǎn)品類是發(fā)物，帶色素的食品對(duì)植皮區(qū)膚色有影響，這是一種誤解。實(shí)際上，前者是高蛋白類食品，可促進(jìn)植皮區(qū)愈合，對(duì)植皮區(qū)起到營(yíng)養(yǎng)的作用，不存在什么發(fā)物的問(wèn)題。后者與植皮區(qū)的色素沉著無(wú)關(guān)，因?yàn)橹财^(qū)的色素沉著，取決于所取皮片的部位、厚薄和本人膚色?？勺尣∪硕嗍骋恍┖z質(zhì)的食品，如豬蹄等，此類食品含膠原蛋白多，對(duì)皮膚有滋養(yǎng)作用，有益于植皮區(qū)恢復(fù)。2、生活調(diào)理 (1)保持植皮區(qū)清潔：新愈合的皮膚比較嬌嫩，可用中性洗面奶或肥皂清潔，后用清水沖洗干凈，每日早、晚各1次，洗后保持干燥。(2)預(yù)防外傷：新愈合的皮膚比較嬌嫩，容易損傷，在日常生活中，要避免在過(guò)狹窄的空間做家務(wù)勞動(dòng)，防止桌子和柜子等硬物碰傷植皮區(qū);當(dāng)植皮區(qū)有痛癢感時(shí)，可用手輕輕拍打植皮區(qū)，對(duì)減輕痛癢有一定作用，還可用溫水沖洗后用清潔軟毛巾擦干，涂止癢乳劑，如解放軍304醫(yī)院生產(chǎn)的康復(fù)奶，對(duì)止癢有良好的效果。(3)防止曝曬或凍傷：新植皮區(qū)血液循環(huán)較差，紫外線照射易致色素沉著，夏季要防止陽(yáng)光過(guò)度曝曬，加重色素沉著而變黑，外出時(shí)可戴遮陽(yáng)帽或打遮陽(yáng)傘等。冬季要保暖、防凍。3、用藥護(hù)理 (1)早期的用藥護(hù)理：為防止植皮區(qū)邊緣的瘢痕增生和植皮區(qū)皮片攣縮，可采用瘢痕膏按摩植皮區(qū)邊緣，具體方法參見(jiàn)本節(jié)局部按摩、牽拉。另外，可外貼瘢痕貼，其方法是清洗植皮區(qū)后直接貼用，若植皮區(qū)有散在創(chuàng)面時(shí)，則應(yīng)暫時(shí)停止使用。(2)晚期的用藥護(hù)理：植皮區(qū)皮膚比正常皮膚營(yíng)養(yǎng)差，易干燥，外出日曬易致色素沉著。植皮后3～6個(gè)月，皮片柔軟程度逐漸恢復(fù)，可采用營(yíng)養(yǎng)和防曬的護(hù)膚品(商店有售)，對(duì)防止色素沉著有一定的效果。4、特殊護(hù)理 (1)半暴露療法：清創(chuàng)后創(chuàng)面覆蓋一層抗菌濕紗布，不用包扎。適用于有部分殘余小創(chuàng)面的病人。具體方法如下：①清潔創(chuàng)面：用溫水清洗植皮區(qū)的散在創(chuàng)面，再用無(wú)菌棉簽或無(wú)菌紗布將清洗液吸干。②覆蓋創(chuàng)面：將無(wú)菌紗布放置于無(wú)菌容器內(nèi)，用0.25%碘伏將紗布浸濕后覆蓋于創(chuàng)面上，再用45～60w燈泡于30厘米～40厘米距離照射創(chuàng)面，保持干燥。③創(chuàng)面間斷涂藥：創(chuàng)面干燥無(wú)分泌物時(shí)，用無(wú)菌棉簽蘸0.25%碘伏直接涂于紗布上，每日3～4次，每次涂藥后用燈泡照射創(chuàng)面，待干燥后停止照射，目的是促進(jìn)創(chuàng)面干燥，加速創(chuàng)面愈合，縮短治療期，盡快進(jìn)行后期的康復(fù)護(hù)理。(2)壓力療法：由彈性織物制作的面罩和頸部彈力套，對(duì)植皮區(qū)進(jìn)行持續(xù)壓迫，達(dá)到預(yù)防和減輕植皮區(qū)及邊緣瘢痕增生攣縮的目的。此方法簡(jiǎn)單、易行、有效，適于植皮成活無(wú)創(chuàng)面殘留的病人。具體方法如下：①制作：頸部彈力套根據(jù)病人頸部周徑裁剪，接合處縫上尼龍搭扣。還可用面罩，通常到燒傷?？漆t(yī)院詢問(wèn)購(gòu)買(mǎi)。②穿戴：早期配戴時(shí)需家屬協(xié)助，內(nèi)面襯墊1～2層紗布，平鋪后用尼龍搭扣粘合加壓。除每天洗漱、按摩外，原則上應(yīng)24小時(shí)連續(xù)配戴，堅(jiān)持半年至1年。③提高療效：面罩配戴時(shí)鼻翼兩側(cè)根部要用紗布卷填充，以達(dá)到各部位受力均勻，增加面部壓力。④加強(qiáng)適應(yīng)：早期配戴時(shí)，個(gè)別病人可出現(xiàn)不適，如頭暈、呼吸稍感費(fèi)力等癥狀，多為正常情況，1周后可逐漸適應(yīng)。如果此癥狀繼續(xù)加重而不緩解，應(yīng)暫停配戴，有條件的可到醫(yī)院咨詢。⑤保護(hù)創(chuàng)面：出現(xiàn)小創(chuàng)面時(shí)，可繼續(xù)配戴，應(yīng)彈力套上相同部位剪一小洞，暴露創(chuàng)面，保持干燥，以利于愈合。2019年09月05日3508
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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 燒傷外科 今天向您介紹一種全世界的燒傷科醫(yī)生都在使用的藥膏名字叫磺胺嘧啶銀乳膏，這是世界上最常用的燒傷燙傷以及其他創(chuàng)面所使用的藥膏，這種藥膏到底神奇在哪里呢？它的優(yōu)點(diǎn)，缺點(diǎn)，以及如何使用，今天向您簡(jiǎn)單介紹一下。這種藥膏一般來(lái)說(shuō)是醫(yī)院自制的，因?yàn)樗锩婧锌股?，外面藥店不一定能?gòu)買(mǎi)，也歡迎您到我院購(gòu)買(mǎi)這樣的藥物，如果實(shí)在不方便的話，可以在網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)，但是網(wǎng)上的一些處方，以及一些里面的配方，都不一定正規(guī)，所以還是希望您到正規(guī)的醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)這類藥物使用，比較放心。2019年09月02日52565
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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 燒傷外科 本文已發(fā)表于公眾號(hào)：燒傷科醫(yī)生陳鄭禮生活中難免會(huì)遇到一些小傷口。關(guān)于傷口的處理方法，我聽(tīng)過(guò)上百種，其中不乏稀奇古怪、甚至令人震驚的“土方法”。今天我總結(jié)8個(gè)流傳很廣，但其實(shí)不正確的說(shuō)法。不知道您聽(tīng)過(guò)幾個(gè)？1.“蓋傷口最好的東西是老鼠油”一直以來(lái)，總有人很神秘地訴說(shuō)著老鼠油的故事。老鼠油指的是把剛出生的小老鼠像泡酒的人參一樣泡在油里，然后用這種油涂抹傷口。我一直很驚訝于這種令人發(fā)指的民間土方在新中國(guó)成立以后竟然還能流傳的這么廣。即使沒(méi)有多少人真正見(jiàn)過(guò)“老鼠油”，這個(gè)傳說(shuō)依然有著頑強(qiáng)的生命力，我甚至一度懷疑這個(gè)謠言是上世紀(jì)80年代為了消滅“四害”而使用的宣傳武器。人總是喜歡使用類比來(lái)理解這個(gè)世界，比如：吃了牛肉就會(huì)力氣很大；吃了豬蹄皮膚會(huì)好；吃了魚(yú)頭會(huì)聰明等等。以此類推，老鼠因?yàn)轭B強(qiáng)的生命力，終于找到了藥用的歸宿——促進(jìn)傷口愈合。但其實(shí)這些都是人們美好的愿望，并不是事實(shí)。理論上講，剛出生的小動(dòng)物體內(nèi)確實(shí)有比較高的生長(zhǎng)因子含量，不過(guò)這種粗糙的制備方法，很容易會(huì)讓傷口感染，對(duì)傷口的愈合是弊大于利的，甚至還不如使用麻油來(lái)的安全。還有一個(gè)相似的真實(shí)故事：記得幾年前，一位老者為了挽救病危的老伴，執(zhí)意要給她吃犀牛的角，而且是角的最尖端，理由是這個(gè)部位的陽(yáng)氣最足，有回天之力。因?yàn)橄Ｊ潜Ｗo(hù)動(dòng)物，中國(guó)沒(méi)有犀牛，走私犀牛角是要槍斃的，所以最后換成了羚羊角。老者對(duì)愛(ài)妻的情誼讓我動(dòng)容，不過(guò)這種氣沖云霄的藥材依舊沒(méi)有能夠挽回老太太的生命。2.“傷口碰水容易感染”自來(lái)水里面雖然有細(xì)菌，但含量不至于引起傷口的感染。之所以我們會(huì)覺(jué)得傷口一碰水，就出現(xiàn)了感染的癥狀，這是因?yàn)閭诟腥疽话愠霈F(xiàn)在受傷以后的3-4天。而一個(gè)人不洗澡，可能能忍個(gè)2天，第三天就憋不住要洗澡了，就正好趕上這個(gè)點(diǎn)了。其實(shí)洗澡和感染之間沒(méi)有很強(qiáng)的聯(lián)系。只要注意洗完以后，及時(shí)把傷口或者痂皮弄干，就不會(huì)有什么問(wèn)題。在我們病房里的大面積燒傷病人，哪怕全身都是創(chuàng)面，也要求最好天天洗個(gè)澡。3.“晾著透氣對(duì)傷口有好處”；“結(jié)痂就快好了”這是人類惰性的一種表現(xiàn)形式。不需要花太大力氣就能解決問(wèn)題的方式，會(huì)讓人們相信它是對(duì)的；而復(fù)雜繁瑣的方法，很容易會(huì)激怒一個(gè)人。所以有些宗教只要求信徒們心中默念愿望，就可以實(shí)現(xiàn)，如果要求很高，比如翻山越嶺，那個(gè)叫苦行僧，就沒(méi)人愿意干了。晾著透氣在醫(yī)學(xué)上稱為“暴露療法”，僅僅適用于比較淺的擦傷傷口或者是難以包扎的部位。對(duì)于開(kāi)水燙傷、玻璃劃傷、中度擦傷（如摔跤導(dǎo)致的膝蓋擦傷）而言，暴露療法會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。具體原因這里就不贅述了，有興趣的朋友可以看看我的另外一篇文章——《傷口包扎好還是暴露好？為什么？》。簡(jiǎn)單的說(shuō)一下原理：結(jié)痂以后，并不是痂皮一脫落，傷口就愈合了。很有可能痂下是一包膿液。比較深的傷口感染的概率很大。所以專業(yè)的治療手段是——不結(jié)痂、直接愈合。不結(jié)痂的愈合方式才是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)晶4.“不能吃醬油、不能吃海鮮”這又是一個(gè)使用類比來(lái)理解這個(gè)世界的例子：因?yàn)獒u油是黑的，所以覺(jué)得吃了以后，新長(zhǎng)出來(lái)的皮膚就會(huì)變黑。這是沒(méi)有科學(xué)根據(jù)的，就像多吃白米飯皮膚不會(huì)變白一樣。海鮮容易過(guò)敏，確實(shí)不建議容易過(guò)敏的人多吃，但是沒(méi)有絕對(duì)的禁忌，不意味著吃了以后傷口就會(huì)感染。要注意的是：抽煙和酗酒是絕對(duì)不允許的。5.“小的燙傷不用處理，很快就能愈合”決定嚴(yán)重程度的，不僅僅是燙傷面積，還有深度也至關(guān)重要。比如熱水袋、艾灸、暖寶寶燙傷，屬于低溫燙傷?？粗褪且粋€(gè)小水皰，其實(shí)很難愈合，反復(fù)感染不可避免。這時(shí)候就要使用正確的藥物進(jìn)行正規(guī)治療，一定不要自己憑感覺(jué)處理。每一個(gè)冬天都有數(shù)以千記的熱水袋燙傷病人來(lái)門(mén)診就診，一般都會(huì)說(shuō)：“我本來(lái)覺(jué)得這個(gè)小水皰沒(méi)什么問(wèn)題的，沒(méi)想到那么久了還沒(méi)有好。”還有一些小傷口，后果比低溫燙傷更嚴(yán)重，比如：氫氟酸燒傷能溶解骨頭、電擊傷會(huì)一起心臟停博、糖尿病足會(huì)引起整個(gè)肢體的壞死。這個(gè)病人因?yàn)樘悄虿∽?，截肢了一條腿6.“水皰皮撕了以后會(huì)留疤”雖然肌膚毛發(fā)都是受之父母，但是水皰皮真的不必太留戀。只有比小指甲蓋小的水皰才可以保留水皰皮，稍大一點(diǎn)的就要開(kāi)洞引流，再大一點(diǎn)的最好全部去除。因?yàn)樗捯悍e在水皰里很容易引起創(chuàng)面感染。固有的思維很難改變，我沒(méi)有辦法像《盜夢(mèng)空間》里那樣把這個(gè)概念植入您的夢(mèng)境里，那么最后我再努力一下：如果您真的不愿意撕掉水皰皮，請(qǐng)務(wù)必包扎一下，確保水皰里的水可以及時(shí)地被紗布吸收。7.“使用了燙傷藥膏反而感覺(jué)很嚴(yán)重了”很多門(mén)診病人來(lái)我這里看病，都抱怨說(shuō)：“藥店買(mǎi)了燙傷藥膏，涂了一點(diǎn)用都沒(méi)有，反而加重了?！庇袝r(shí)確實(shí)存在藥物不對(duì)癥的因素——比如有些比較嚴(yán)重的燙傷，不適合使用非處方油性藥膏。還有一個(gè)因素也很重要：傷口本身愈合的過(guò)程并不是每天持續(xù)會(huì)好轉(zhuǎn)的，愈合不是線性的過(guò)程。在傷后3-5天內(nèi)會(huì)有癥狀逐漸加重的階段，叫做炎癥反應(yīng)期，表現(xiàn)為傷口逐漸紅腫，疼痛。下圖這個(gè)經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后，5天就基本愈合的淺度燙傷，在第3天和第4天創(chuàng)面周圍有明顯的紅暈、腫脹。所以即使是用了正確的藥膏，炎癥反應(yīng)階段依然不可避免，這是一個(gè)傷口的自然過(guò)程，卻很容易被誤解為涂了藥膏以后反而加重了。8.“發(fā)燒就是傷口感染了”嚴(yán)重的傷口感染會(huì)引起發(fā)燒；但是發(fā)燒不一定意味著感染。正如前面所說(shuō)的，傷口在傷后3-5天會(huì)有炎癥反應(yīng)期。面積較大的燙傷，這段時(shí)期就容易發(fā)燒，這是正常的現(xiàn)象，并不是創(chuàng)面感染造成的，而是因?yàn)槎舅氐奈?。特別是嬰幼兒，由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，很容易發(fā)高燒。這時(shí)候只要做好防止脫水和抽搐等高燒的并發(fā)癥就可以了，在接受正規(guī)治療的前提下，并不需要太擔(dān)心感染的問(wèn)題。當(dāng)然，民間的方法并不一定都是錯(cuò)誤的，比如“紫草油”就是一種來(lái)自民間的藥物，它對(duì)于后期創(chuàng)面的愈合有很好的功效。您還聽(tīng)說(shuō)過(guò)什么奇特的方法治療傷口嗎？歡迎留言和我交流！2019年08月12日2925
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