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2019年08月05日
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 外科 創(chuàng)面負(fù)壓吸引技術(shù)是一種處理創(chuàng)面的全新的方法，取得了良好效果。創(chuàng)面負(fù)壓吸引技術(shù)是適用于與專用敷料配合進(jìn)行體表創(chuàng)面、潰瘍的持續(xù)負(fù)壓引流的治療系統(tǒng)，也可用于適合于低負(fù)壓引流的體腔內(nèi)引流或清理，創(chuàng)面負(fù)壓吸引技術(shù)在復(fù)雜性創(chuàng)面的治療效果良好,能夠有效地清除創(chuàng)面分泌物及壞死組織碎片,控制感染,促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織增生,改善創(chuàng)面狀況,為二期修復(fù)創(chuàng)造良好條件,且其可減輕患者的痛苦和醫(yī)護(hù)人員的工作量,操作簡單。機(jī)理：負(fù)壓吸引作用于細(xì)胞膜，使之?dāng)U張、扭曲，細(xì)胞就認(rèn)為是損傷，傳導(dǎo)損傷的信息給細(xì)胞核，通過信號(hào)轉(zhuǎn)換，引起細(xì)胞分泌前愈合生長因子，包括血管增殖因子，從而刺激組織生產(chǎn)更多的新生血管。負(fù)壓吸引從創(chuàng)面吸走滲出，幫助建立創(chuàng)面液體平衡。提供一個(gè)濕潤的環(huán)境。清除壞死組織。減少創(chuàng)面的細(xì)菌數(shù)量（因?yàn)榧?xì)菌在負(fù)壓下不易存活）。減輕水腫（即細(xì)胞外液/細(xì)胞間液）。增加創(chuàng)面血流，通過增加毛細(xì)血管充盈。增加生長因子。（由于增加了流到創(chuàng)面的血流）。促進(jìn)白細(xì)胞和成纖維細(xì)胞進(jìn)入創(chuàng)面， 其中白細(xì)胞能抵抗感染，產(chǎn)生生長因子，而成纖維細(xì)胞能產(chǎn)生膠原，用來填平和修復(fù)傷口。增加靜脈充盈，進(jìn)而加快清除水腫液（由此“廢物”隨著水腫液被排除創(chuàng)面）。增加從創(chuàng)面的淋巴引流，機(jī)制是通過改變淋巴管的壓力和膠體滲透壓，這些改變是另一個(gè)加快水腫和廢物排除的原因。使組織靠近，從而使組織有機(jī)會(huì)靠物理的力量自然的粘在一起，這對于加快愈合非常有用。除了吸引作用還可產(chǎn)生壓迫作用。產(chǎn)生的原因是當(dāng)吸引力作用于敷料，空氣被吸走，敷料就塌陷下去（很容易看見），壓迫均勻的作用于創(chuàng)面，這種壓力對抗吸引引起的創(chuàng)面的過量滲出。這種機(jī)制對于大面積燒傷患者尤為重要，因?yàn)榇罅康膭?chuàng)面滲出能使患者失掉過多的血漿蛋白，增加發(fā)生低血容量性休克的可能。效果：創(chuàng)面新生血管大量的增加，肉芽組織增長迅速，這些都加速創(chuàng)面愈合。 例如，Philbeck和 Whittington 發(fā)現(xiàn)用包括NPWT的綜合治療方法可以使創(chuàng)面愈合快61%，費(fèi)用降低38%。相對于傳統(tǒng)換藥減少了換藥次數(shù)，由于換藥是很疼的，減少換藥次數(shù)意味著患者少忍受很多痛苦，這就幫助了患者（疼痛少，減少鎮(zhèn)痛藥依賴的可能性），也幫助了醫(yī)院（減少了治療次數(shù)，提高了醫(yī)護(hù)人員的效率）。減少了手術(shù)治療的可能性，更減少了大手術(shù)的可能性。 減少了住院時(shí)間，因?yàn)椋?）創(chuàng)面愈合速度快，感染少（2）有些患者需要持續(xù)治療，但可以在家中治療。應(yīng)用范圍壓迫性潰瘍（即褥瘡）、糖尿病足或腿潰瘍、靜脈淤滯性潰瘍、愈合不佳的手術(shù)后傷口植皮區(qū)或供皮區(qū)、燒傷、穿通性創(chuàng)傷（例如腹部，胸骨，脊柱，會(huì)陰）瘺，例如腸瘺，骨髓炎瘺等、傷口周圍潛行的竇道、筋膜減張切開傷口（切開皮膚及筋膜用來治療筋膜室綜合癥）。南陽市第六人民醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科 主治醫(yī)師科室咨詢電話：0377-622229192019年07月31日17246
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李淳醫(yī)師 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 整形美容科 燙傷后，千萬別這么做：1、如果有水泡，不要挑破！水泡里面的液體只是組織液，是無菌密封的，保護(hù)里面的傷口不受感染。但如果你把水泡挑破了，相當(dāng)于有了暴露的創(chuàng)面，細(xì)菌就容易進(jìn)去。應(yīng)等水泡自行吸收，如果面積非常大的水泡，或者水泡出現(xiàn)了感染，一定要就醫(yī)讓醫(yī)生處理。2、不要亂抹東西！不要抹鹽/醬油/牙膏/風(fēng)油精/蘆薈/酒精/白醋/茶油/鍋底灰/蜘蛛網(wǎng)/海狗油/紫藥水/紅藥水……這些東西有的很臟，會(huì)引起感染，有的會(huì)刺激傷口，導(dǎo)致更難愈合，還有的改變傷口的性狀，使得醫(yī)生難以判斷。而且，涂抹的過程產(chǎn)生的摩擦力也會(huì)加重傷勢。3、不要急著脫衣服千萬不要立即脫掉患者身上衣物，因?yàn)闊隣C傷瞬間皮膚和衣物黏連，脫掉衣服會(huì)造成創(chuàng)傷面脫落。造成受傷部位再次損傷，如果傷口起小水泡，不要自行弄破，以免感染傷口。正確處理燒燙傷： 一旦發(fā)生燒燙傷，應(yīng)該迅速讓患者脫離火源或熱源，并立即用自來水沖洗患處15分鐘到20分鐘，以達(dá)到降溫等效果，避免損傷深層的皮膚。然后再用棉簽蘸淡鹽水輕輕涂抹灼傷處，可以起到消炎的作用。如果燒傷非常嚴(yán)重，比如燒燙傷面積很大、電燒傷等，應(yīng)該馬上叫救護(hù)車送醫(yī)院診治。燒燙傷疤痕修復(fù)治療2019年07月23日2422
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簡闖副主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團(tuán))希望廣場兒童院區(qū) 燒傷整形科 兒童意外傷害燙傷、燒傷是家長們非常關(guān)注的話題，如何在孩子發(fā)生意外后，第一時(shí)間急救，一些急救誤區(qū)如何避免。今天大連市兒童醫(yī)院燒傷整形科簡闖醫(yī)生就為家長們進(jìn)行科普。寶寶的燒燙傷要多久才能痊愈？兒童被燒燙傷后，病情的恢復(fù)情況應(yīng)由“面積”和“深度”來決定。Ⅰ度燙傷：人體的皮膚分為表皮、真皮、皮下組織三層，Ⅰ度燙傷是指皮膚表皮的燒燙傷。這個(gè)級(jí)別的燒燙傷雖然疼痛感較強(qiáng)，但只要數(shù)日便能痊愈。Ⅱ度燙傷：若只是在真皮表面長出水泡，疼痛也很厲害，1~2周內(nèi)便能治愈；傷到真皮深處的則需要3~4周才能痊愈。Ⅲ度燙傷：是指真皮到皮下組織間的燒燙傷。一般情況下，Ⅲ度燙傷的傷口會(huì)變白，感覺不到疼痛。由于皮下組織已經(jīng)壞死，即使治好了也恢復(fù)不了原來的樣子，而且范圍過大時(shí)得需要進(jìn)行植皮手術(shù)。2019年07月16日2174
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牛利斌主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 燒傷科 隨著炎熱的夏季來臨，燒燙傷的發(fā)生率又呈上升趨勢，成為一年中的高發(fā)季節(jié)。燒燙傷的早期處理對病情的控制及治療的后果有直接的影響，如不能及時(shí)正確的處理，往往會(huì)加重病情，甚至造成瘢痕增生、功能障礙、毀容等嚴(yán)重后果，遺憾終身。 1.燒（燙）傷后創(chuàng)面抹點(diǎn)什么？抹醬油？抹食醋？抹牙膏？涂紫藥水？抹堿面？抹小蘇打？抹食鹽？抹石灰？ 答：不是專業(yè)醫(yī)生的話一句也不要聽，除了冷療之外什么也不要抹，邊冷遼邊送醫(yī)，接受專業(yè)醫(yī)生的處理。很多人就是聽了非專業(yè)人士的胡言亂語，導(dǎo)致創(chuàng)面加深，后悔莫及。 1）燙傷后往往不能及時(shí)應(yīng)用簡單有效的方法處理，而是搜尋家中常備的一些燙傷藥物，或忙于周邊藥店購買，因而耽誤了應(yīng)急處理時(shí)間，延誤了病情。 2）大量使用醬油或醋沖洗創(chuàng)面，會(huì)有一定的降溫作用；如果僅僅是用二者局部外涂，非但沒有好處，反而會(huì)使創(chuàng)面著色，影響醫(yī)生對創(chuàng)面深度的判斷及進(jìn)一步治療。這些食品并不是無菌的，長期附著于創(chuàng)面反而會(huì)引起創(chuàng)面感染。2019年05月27日2991
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李林主任醫(yī)師 南開大學(xué)附屬醫(yī)院 燒傷整形科 呃，大家好，今天呢，我跟大家說一下就是燒傷為什么要包扎，嗯，很多人都問我說李主任原來那個(gè)燒傷，不是說叫晾著好的快嗎，怎么現(xiàn)在都包起來，包起來，難道不會(huì)感染嗎，事實(shí)上不是的，因?yàn)樗械募膊《加休p重之分，燒傷也一樣阿涼著好的傷能好的傷都是輕傷，而重傷的話必須要包扎，否則的話呢，長時(shí)間接觸空氣很容易造成感染，同時(shí)干燥的創(chuàng)面會(huì)加深啊，它加深之后就會(huì)有一些能夠愈合的創(chuàng)面變成必須要手術(shù)了這個(gè)很麻煩，而且加深以后后期的瘢痕的問題也會(huì)很重啊，呃，而且你涂完藥以后這個(gè)藥會(huì)到處蹭，而且創(chuàng)面暴露的話呢，有的時(shí)候會(huì)磕會(huì)碰會(huì)摳啊，有的人會(huì)摳呃，所以說呢，從保護(hù)創(chuàng)面的角度以及這個(gè)抗感染的角度促進(jìn)創(chuàng)面愈合的角度，現(xiàn)在呢，我們對創(chuàng)面的處理都是以包扎為主了。 嗯。2019年05月12日7594
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