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易磊副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 燒傷整形科 燒燙傷后由于疼痛，應(yīng)激反應(yīng)等常導(dǎo)致食欲欠佳，啥都不想吃，醫(yī)生查房又常說(shuō)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃才能長(zhǎng)皮長(zhǎng)肉促進(jìn)恢復(fù)，如何做呢？必須項(xiàng)：早餐（上午7點(diǎn)）：早餐要吃好。1，必須食品：雞蛋（1-2個(gè)）+牛奶，如果喝普通牛奶腹瀉，可以嘗試零乳糖牛奶，如果牛奶因各種原因無(wú)法飲用，可以換成豆?jié){。2，適量包子或面包或其他主食，不要太油膩，避免油炸食品可選項(xiàng)：加餐（上午10點(diǎn)）：適當(dāng)水果或者麥片，水果推薦香蕉，不僅促進(jìn)恢復(fù)，還可以潤(rùn)腸，避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致便秘必須項(xiàng)：中餐（中午12點(diǎn)）：米飯+高蛋白+蔬菜。高蛋白食物有雞肉，牛肉，魚肉等，最好選擇瘦肉，少吃肥肉?？梢造覝?，比如雞湯，鴿子湯等，煮好后把表面的油去掉，連湯帶肉一起吃，不要僅僅只喝湯。此外，吃適當(dāng)蔬菜。可選項(xiàng)：加餐（下午3點(diǎn)）：牛奶+水果，牛奶過(guò)敏可換成豆?jié){，上午吃過(guò)香蕉的可以換成其他水果。吃梨容易拉肚子，導(dǎo)致體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)一步丟失，慎重選擇吃梨。必須項(xiàng)：晚餐（下午6點(diǎn)）：晚上不宜吃高熱量食物，推薦素食為主，適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)攝入。推薦適當(dāng)米飯或面食+素菜+少量的肉。如果沒(méi)有食欲不想吃晚餐，推薦吃麥片+雞蛋白代替，保證基本營(yíng)養(yǎng)和蛋白供應(yīng)。2022年03月06日
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王超主治醫(yī)師 解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)九九O醫(yī)院 全軍燒傷中心 很多朋友問(wèn)到，燒傷之后我們?cè)撛趺闯园。课覀兘裉炀椭v一講燒傷患者的營(yíng)養(yǎng)注意事項(xiàng)。 一般燒傷之后的前三天啊，就是燒傷的早期，機(jī)體處于一個(gè)應(yīng)急狀態(tài)，很多人問(wèn)王醫(yī)生，應(yīng)激狀態(tài)是什么意思啊？應(yīng)激狀態(tài)就是我們機(jī)體受到一個(gè)外來(lái)的打擊啊，外傷啊，這各種刺激之后，機(jī)體所處的一個(gè)自我保護(hù)的狀態(tài)。 然后在這個(gè)狀態(tài)下呢，胃腸功能會(huì)比較差。 食欲會(huì)比較差，應(yīng)急狀態(tài)的時(shí)候消耗量大，需求量大。 胃腸功能比較差的時(shí)候呢，吃多了又消化不了，食欲差的時(shí)候呢，又不想吃飯，所以在這個(gè)時(shí)候呢，我們最適宜的食物就是容易消化的。 少渣的流食，比如說(shuō)米湯啊，稀粥啊，水果汁啊，葡萄糖水啊，綠豆湯啊等等，總的原則呢，就是少吃多餐，循序漸進(jìn)，那這個(gè)時(shí)候也有禁忌的食物，就是容易導(dǎo)致脹氣的。 辛辣，油膩、刺激性的食物。 三天之后呢，胃腸功能恢復(fù)一些，這個(gè)時(shí)候呢，需要高營(yíng)養(yǎng)優(yōu)質(zhì)蛋白，高維生素的啊，比如說(shuō)雞湯，魚湯，排骨湯，雞蛋湯，然后。 新鮮的這種牛奶啊，蔬菜水果等等這些。 然后恢復(fù)期之后呢，胃腸功能又進(jìn)一步恢復(fù)，基本上可以恢復(fù)到一日三餐，這時(shí)候食物選擇會(huì)比較廣了，就可以進(jìn)食一些米飯啊，面食啊等這些主食，基本2021年02月27日815
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馬建斌主任醫(yī)師 南開大學(xué)附屬醫(yī)院 燒傷整形科 燒傷治療過(guò)程中飲食上要注意什么呢？首先，要忌酒，因?yàn)轱嬀茣?huì)導(dǎo)致創(chuàng)面局部血液瘀滯，加重組織腫脹，造成創(chuàng)面加深。其次，要忌食辛辣食物，因?yàn)檫@些物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面局部痛癢等刺激癥狀加重。還有就是要盡量避免食用太過(guò)油膩的食物，也不要吃得過(guò)飽，這樣才能保持胃腸道的健康狀態(tài)，從而有效吸收各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)合成代謝，以利于創(chuàng)面愈合 那么對(duì)于大家經(jīng)常說(shuō)的“發(fā)物”呢？通常大家會(huì)把牛羊肉和魚蝦蟹等海鮮河鮮稱為發(fā)物，其實(shí)，這些東西都是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，是組織修復(fù)所必需的營(yíng)養(yǎng)成分，但是，由于這些蛋白質(zhì)往往會(huì)導(dǎo)致少部分人產(chǎn)生過(guò)敏，所以，發(fā)物一說(shuō)，更接近是導(dǎo)致過(guò)敏的食物。那么，只要是對(duì)這些“發(fā)物”不過(guò)敏的人就可以繼續(xù)適量食用，不必忌諱。 因此，燒傷后只要保持原有的健康飲食習(xí)慣，避免飲酒、辛辣、油膩、過(guò)飽就可以了。如果把原本對(duì)恢復(fù)有益的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都放棄了，反而不利于創(chuàng)面愈合。2020年01月12日1815
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王香玲主治醫(yī)師 平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院 整形美容燒傷科 外傷后，首先要注意保護(hù)傷口，盡量保持其清潔和稍濕潤(rùn)狀態(tài)，因?yàn)檫@是傷口生長(zhǎng)最需要的環(huán)境。 受傷后首先盡量減少傷口的刺激，保護(hù)傷口。第一次要用稀釋雙氧水、生理鹽水、絡(luò)合碘依次沖洗創(chuàng)面（燒傷患者不建議用雙氧水），清除創(chuàng)面上的灰塵、石子、沙粒等異物，傷口清洗干凈后可涂抹藥物進(jìn)行包扎。一般建議外傷后24小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素針，防止因破傷風(fēng)桿菌引起的致死性的風(fēng)險(xiǎn)。 若是傷口不是很臟、感染不嚴(yán)重，除了第一次后，就不要再用雙氧水清洗。更不要用絡(luò)合碘或酒精每天去消毒，這是對(duì)傷口更大的損傷。很多人覺(jué)得受傷后，多用消毒劑，防止感染，但事實(shí)上消毒劑在殺菌的同時(shí)也將開始生長(zhǎng)的稚嫩組織細(xì)胞給殺死，最終傷口生長(zhǎng)緩慢或不長(zhǎng)，很容易留疤。 正確的做法是用生理鹽水擦拭傷口（也可以不用），每天重組人（牛）表皮生長(zhǎng)因子涂抹，根據(jù)傷口情況2-3天或3-5天用消毒劑消毒下傷口就可以。 然后就是傷口是否包扎:受傷的組織比較脆弱，即使環(huán)境溫度、風(fēng)向變化都會(huì)刺激傷口。受傷早期傷口都需要包扎，后期若傷口不嚴(yán)重，像面部可以不包扎，但其他地方的傷口都建議包扎。 當(dāng)然每個(gè)傷口深淺、和長(zhǎng)得速度不一樣，可能具體細(xì)節(jié)處理會(huì)稍有不同。若大家有什么進(jìn)一步的問(wèn)題和傷口怎么處理的問(wèn)題，都可以在好大夫上咨詢我。2019年09月29日1959
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 外科 一、飲食的重要性1.飲食是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的最主要途徑。2.飲食補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)較全面，且經(jīng)濟(jì)方便。3.合理的飲食，有利于創(chuàng)面修復(fù)，改善全身狀況，縮短住院時(shí)間。二、飲食的搭配時(shí)間分配：1.早、中、晚三餐主食由米飯和面食、蔬菜和肉類（包括魚、雞、鴨、兔、牛、豬肉等）組成。每餐均應(yīng)有葷有素，保證人體每日所需大部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充。2.三餐之間及睡前可加牛奶、豆?jié){、雞蛋、藕粉、糕點(diǎn)等。3.餐前餐后輔以水果，以刺激食欲，幫助消化，補(bǔ)充多種維生素。4.①傷后1-2天禁食或少進(jìn)食，第3天開始以少量試餐開始，如米湯、安素等，3-6次/日，每次50-100ml，以后逐步增加牛奶、肉湯等，每日可進(jìn)3-8餐，以清談、易消化飲食為宜。②1周后可將流汁飲食改為半流汁飲食，進(jìn)食肉末粥、魚米粥、蒸蛋、面條等。③若病人消化功能良好，飲食可逐步恢復(fù)同一般病人。三、飲食的注意事項(xiàng)1.多進(jìn)食，尤其多食雞蛋、豆類及其制品等易吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白。2.少食辛辣刺激性食物，如辣椒、姜、蒜等。2019年09月05日1273
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喬震宇主治醫(yī)師 南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院 外科 面頸部燒傷植皮，是用于修復(fù)創(chuàng)面，改善病人容貌及恢復(fù)生理功能的一種手術(shù)方式。植皮方法常采取中厚皮片移植，從自體部位切取包含表皮與部分真皮層的皮片，移植縫合于清創(chuàng)后的燒傷部位，在無(wú)感染條件下，2周拆線，觀察1～2天后出院。出院后的家庭護(hù)理非常重要，對(duì)于預(yù)防和減輕植皮區(qū)皺縮、功能障礙、色澤轉(zhuǎn)變有重要作用?，F(xiàn)將家庭護(hù)理要點(diǎn)介紹如下：1、飲食調(diào)養(yǎng) 燒傷植皮手術(shù)后的飲食調(diào)養(yǎng)原則是給予含高蛋白、高熱能、高維生素、適量脂肪的飲食。通俗地講是病人想吃什么，就盡可能地滿足其要求，目的是最大限度改善病人全身狀況，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減少感染機(jī)會(huì)，保證植皮術(shù)成功與順利康復(fù)。有人認(rèn)為，魚、蝦等河、海產(chǎn)品類是發(fā)物，帶色素的食品對(duì)植皮區(qū)膚色有影響，這是一種誤解。實(shí)際上，前者是高蛋白類食品，可促進(jìn)植皮區(qū)愈合，對(duì)植皮區(qū)起到營(yíng)養(yǎng)的作用，不存在什么發(fā)物的問(wèn)題。后者與植皮區(qū)的色素沉著無(wú)關(guān)，因?yàn)橹财^(qū)的色素沉著，取決于所取皮片的部位、厚薄和本人膚色?？勺尣∪硕嗍骋恍┖z質(zhì)的食品，如豬蹄等，此類食品含膠原蛋白多，對(duì)皮膚有滋養(yǎng)作用，有益于植皮區(qū)恢復(fù)。2、生活調(diào)理 (1)保持植皮區(qū)清潔：新愈合的皮膚比較嬌嫩，可用中性洗面奶或肥皂清潔，后用清水沖洗干凈，每日早、晚各1次，洗后保持干燥。(2)預(yù)防外傷：新愈合的皮膚比較嬌嫩，容易損傷，在日常生活中，要避免在過(guò)狹窄的空間做家務(wù)勞動(dòng)，防止桌子和柜子等硬物碰傷植皮區(qū);當(dāng)植皮區(qū)有痛癢感時(shí)，可用手輕輕拍打植皮區(qū)，對(duì)減輕痛癢有一定作用，還可用溫水沖洗后用清潔軟毛巾擦干，涂止癢乳劑，如解放軍304醫(yī)院生產(chǎn)的康復(fù)奶，對(duì)止癢有良好的效果。(3)防止曝曬或凍傷：新植皮區(qū)血液循環(huán)較差，紫外線照射易致色素沉著，夏季要防止陽(yáng)光過(guò)度曝曬，加重色素沉著而變黑，外出時(shí)可戴遮陽(yáng)帽或打遮陽(yáng)傘等。冬季要保暖、防凍。3、用藥護(hù)理 (1)早期的用藥護(hù)理：為防止植皮區(qū)邊緣的瘢痕增生和植皮區(qū)皮片攣縮，可采用瘢痕膏按摩植皮區(qū)邊緣，具體方法參見(jiàn)本節(jié)局部按摩、牽拉。另外，可外貼瘢痕貼，其方法是清洗植皮區(qū)后直接貼用，若植皮區(qū)有散在創(chuàng)面時(shí)，則應(yīng)暫時(shí)停止使用。(2)晚期的用藥護(hù)理：植皮區(qū)皮膚比正常皮膚營(yíng)養(yǎng)差，易干燥，外出日曬易致色素沉著。植皮后3～6個(gè)月，皮片柔軟程度逐漸恢復(fù)，可采用營(yíng)養(yǎng)和防曬的護(hù)膚品(商店有售)，對(duì)防止色素沉著有一定的效果。4、特殊護(hù)理 (1)半暴露療法：清創(chuàng)后創(chuàng)面覆蓋一層抗菌濕紗布，不用包扎。適用于有部分殘余小創(chuàng)面的病人。具體方法如下：①清潔創(chuàng)面：用溫水清洗植皮區(qū)的散在創(chuàng)面，再用無(wú)菌棉簽或無(wú)菌紗布將清洗液吸干。②覆蓋創(chuàng)面：將無(wú)菌紗布放置于無(wú)菌容器內(nèi)，用0.25%碘伏將紗布浸濕后覆蓋于創(chuàng)面上，再用45～60w燈泡于30厘米～40厘米距離照射創(chuàng)面，保持干燥。③創(chuàng)面間斷涂藥：創(chuàng)面干燥無(wú)分泌物時(shí)，用無(wú)菌棉簽蘸0.25%碘伏直接涂于紗布上，每日3～4次，每次涂藥后用燈泡照射創(chuàng)面，待干燥后停止照射，目的是促進(jìn)創(chuàng)面干燥，加速創(chuàng)面愈合，縮短治療期，盡快進(jìn)行后期的康復(fù)護(hù)理。(2)壓力療法：由彈性織物制作的面罩和頸部彈力套，對(duì)植皮區(qū)進(jìn)行持續(xù)壓迫，達(dá)到預(yù)防和減輕植皮區(qū)及邊緣瘢痕增生攣縮的目的。此方法簡(jiǎn)單、易行、有效，適于植皮成活無(wú)創(chuàng)面殘留的病人。具體方法如下：①制作：頸部彈力套根據(jù)病人頸部周徑裁剪，接合處縫上尼龍搭扣。還可用面罩，通常到燒傷?？漆t(yī)院詢問(wèn)購(gòu)買。②穿戴：早期配戴時(shí)需家屬協(xié)助，內(nèi)面襯墊1～2層紗布，平鋪后用尼龍搭扣粘合加壓。除每天洗漱、按摩外，原則上應(yīng)24小時(shí)連續(xù)配戴，堅(jiān)持半年至1年。③提高療效：面罩配戴時(shí)鼻翼兩側(cè)根部要用紗布卷填充，以達(dá)到各部位受力均勻，增加面部壓力。④加強(qiáng)適應(yīng)：早期配戴時(shí)，個(gè)別病人可出現(xiàn)不適，如頭暈、呼吸稍感費(fèi)力等癥狀，多為正常情況，1周后可逐漸適應(yīng)。如果此癥狀繼續(xù)加重而不緩解，應(yīng)暫停配戴，有條件的可到醫(yī)院咨詢。⑤保護(hù)創(chuàng)面：出現(xiàn)小創(chuàng)面時(shí)，可繼續(xù)配戴，應(yīng)彈力套上相同部位剪一小洞，暴露創(chuàng)面，保持干燥，以利于愈合。2019年09月05日3508
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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 燒傷外科 受傷之后恢復(fù)的過(guò)程中有沒(méi)有什么忌口呢，這里先澄清一個(gè)誤解，很多人認(rèn)為不能吃醬油，其實(shí)這是不對(duì)的，吃醬油并不會(huì)增加疤痕變黑的風(fēng)險(xiǎn)，那么我們應(yīng)該吃什么呢。 首先推薦是含高蛋白的飲食，也就是魚啊肉啊蛋啊之類的，那么如果要長(zhǎng)期臥床建議。 可以吃一些相對(duì)清淡一點(diǎn)，比如說(shuō)湯類的，或者燉的爛一點(diǎn)，因?yàn)檫@樣會(huì)影響消化，那么有沒(méi)有什么是絕對(duì)不能吃的呢。 禁止抽煙，禁止大量喝酒，因?yàn)檫@樣會(huì)導(dǎo)致新生的毛細(xì)血管堵塞啊，或者是瘢痕的一個(gè)充血。 那么，最后請(qǐng)大家注意。 如果是有糖尿病的話，應(yīng)該盡量控制血糖。2019年05月04日5232
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邱學(xué)文主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 燒傷科 深度燒傷患者由于早期的水腫、滲出，創(chuàng)面愈合時(shí)間往往大于兩周，創(chuàng)面愈合后往往出現(xiàn)不同程度的瘢痕增生及攣縮，位于關(guān)節(jié)部位者會(huì)對(duì)相應(yīng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)造成不同程度的影響，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能不同程度障礙。另外，部分病人需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，創(chuàng)面愈合后一時(shí)難以適應(yīng)，影響患者的日常生活。目前，除部分創(chuàng)面愈合后瘢痕增生嚴(yán)重病人需要手術(shù)治療外，相當(dāng)一部分病人，如果早期功能康復(fù)鍛煉及時(shí)、得當(dāng)，可完全不需要手術(shù)而實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)功能康復(fù)。一般來(lái)說(shuō)，創(chuàng)面臨近愈合，局部炎癥基本消失，即可開始鍛煉，以盡快恢復(fù)病人的肢體功能，預(yù)防和矯正各種瘢痕攣縮和關(guān)節(jié)畸形。鍛煉前應(yīng)做好充分的思想準(zhǔn)備，不怕困難，不怕疼痛，如鍛煉中出現(xiàn)心慌、呼吸急促、面色蒼白等，應(yīng)立即停止?？蓮娜粘Ｉ钪械南茨槨⒋┮?、吃飯等活動(dòng)中訓(xùn)練，也可利用各種器械和各種體療方法進(jìn)行鍛煉。本文系邱學(xué)文醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年03月01日4444
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邱學(xué)文主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 燒傷科 人體燒傷后會(huì)出現(xiàn)不同程度的皮膚及其它組織壞死，導(dǎo)致組織分解，蛋白質(zhì)丟失。皮膚創(chuàng)面的出現(xiàn)和持續(xù)存在也導(dǎo)致各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)從創(chuàng)面丟失，如并發(fā)感染，前述的情況會(huì)更嚴(yán)重。同時(shí)，機(jī)體及創(chuàng)面的修復(fù)過(guò)程中也需要大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因而，對(duì)于燒傷患者應(yīng)注意合理的飲食。中等面積以上的患者（成人大于10%，小兒大于5%），即應(yīng)給予特殊照顧。飲食應(yīng)遵循從少量多餐到多量多餐，從全流食到半流食最后普食的原則。以清淡易消化的食物為主，少吃辛辣食物。另外，營(yíng)養(yǎng)成分需要包括蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素、礦物質(zhì)和各種微量元素等。在日常護(hù)理中應(yīng)注意根據(jù)病情合理安排食物的組成，既要吃魚、各種肉類、雞蛋、牛奶等含蛋白和脂肪豐富的食物，也要吃米飯、水果等以補(bǔ)充糖類、維生素及微量元素。有些人認(rèn)為吃醬油會(huì)導(dǎo)致色素沉著加深，吃姜會(huì)導(dǎo)致瘢痕增生加重，吃雞蛋、牛奶會(huì)導(dǎo)致傷口化膿，還有廣東人只給病人喝湯（認(rèn)為湯是最有營(yíng)養(yǎng)的）等等認(rèn)識(shí)，其實(shí)沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的！只有全面合理的安排飲食，病人才能早日康復(fù)。本文系邱學(xué)文醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年03月01日2542
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嚴(yán)剛 主任醫(yī)師
昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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