腎臟錯構(gòu)瘤雖然為良性腫瘤，但由于有自發(fā)性或外因性破裂的可能，增加出血的風險，對于較大的腫瘤（一般大于5厘米），建議手術(shù)治療，隨著腹腔鏡技術(shù)的進步，目前已經(jīng)多采用腹腔鏡下切除，并且還要保腎。由于該病多發(fā)于中青年女性，腹腔鏡的小切口也有美容的優(yōu)點。近日完成了一例多發(fā)錯構(gòu)瘤的病例，共切除腫瘤6枚，其中最大的約15*8cm，成功的保留了腎臟。最大的切口僅有約5厘米，術(shù)后第一日即可下床活動。

腎錯構(gòu)瘤是一種腎臟平滑肌脂肪瘤疾病，也是腎臟中常見的良性腫瘤。一旦發(fā)展、腫大，會導致很多癥狀，比如腰部疼痛，腹部包塊等。遇到這些癥狀之后千萬不能忽視，要及時的檢查治療。一旦耽誤了最佳的治療時間，很容易導致其他并發(fā)癥。那么雙腎錯構(gòu)瘤要注意什么？ 1、及時治療, 如果腎錯構(gòu)瘤<5cm，大多數(shù)癥狀并不明顯，可以保守治療，定期的進行檢查，每半年檢查一次，但如果腎錯構(gòu)瘤>5cm，會導致腰腹部不舒服、腫痛等。需要注意及時的治療，可以選擇使用腹腔鏡方式切除腫瘤。 2、遠離煙酒，刺激性飲料,我們都知道飲料或者是煙酒對身體都會有一定的傷害，尤其是患有腎部疾病的情況下經(jīng)常喝酒很容易導致腎錯構(gòu)瘤加重。所以在平時一定要注意遠離煙酒，也不要喝飲料，飲料里面的添加劑是非常多的，甚至會導致疾病反復發(fā)作。 3、注意休息,長時間熬夜或者是過度體力透支會導致腎功能減退。平時一定要注意休息，保持充足的睡眠時間，不要過度的體力透支。每天的睡眠時間最好保持在8個小時到9個小時左右，最好每晚10點之前進入睡眠的狀態(tài)。 如果出現(xiàn)雙腎錯構(gòu)瘤更要注意防治。如果已經(jīng)手術(shù)，也要注意定期的復查。平時一定要注意多喝白開水，多吃一些水果或者是新鮮的蔬菜，這樣才能夠?qū)ι眢w更好。

健康科普—發(fā)現(xiàn)腎錯構(gòu)瘤怎么辦？腎血管平滑肌脂肪瘤（Angiomyolipoma，AML）又稱腎錯構(gòu)瘤;是一種常見的腎臟良性腫瘤,約占腎腫瘤的3%。它是一種良性腫瘤，所以不用特別擔心。過去認為腎錯構(gòu)瘤是很少見的一種疾病，近年來，隨著醫(yī)學影像學的發(fā)展和人們對健康體檢的重視，其檢出率逐漸升高，臨床上腎錯構(gòu)瘤已不少見。一、腎錯構(gòu)瘤是什么？腎錯構(gòu)瘤由異常增生的血管、平滑肌和脂肪交織構(gòu)成，錯構(gòu)瘤不僅可以發(fā)生在腎臟，還可以出現(xiàn)在腦、眼、心、肺、骨等部位。偶爾可見到腫瘤細胞分裂活躍，區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。但尚未見到有全身播散的報道。腎錯構(gòu)瘤可以是單獨的疾病，也可以是結(jié)節(jié)性硬化癥在腎臟的一種表現(xiàn)。大約50%的腎錯構(gòu)瘤患者伴有結(jié)節(jié)性硬化。伴有結(jié)節(jié)性硬化的腎錯構(gòu)瘤通常都是雙側(cè)、多灶，病變較小且性別分布無差異。不伴有結(jié)節(jié)性硬化的錯構(gòu)瘤則主要見于女性，病變通常為單側(cè)單灶，病變常常較大。腎錯構(gòu)瘤的具體病因尚未完全明確，可能是各種因素引發(fā)的基因突變，導致人體正常組織出現(xiàn)異常增殖。高危因素包括女性（女性發(fā)病率明顯高于男性，男女比例為1：7）、體內(nèi)性激素水平變化（受到性激素的影響，在妊娠期體積易增大）。二、腎錯構(gòu)瘤大多沒有癥狀腎錯構(gòu)瘤發(fā)展緩慢，早期多無癥狀，所以常常在體檢時發(fā)現(xiàn)，或者在因其它疾病檢查時意外發(fā)現(xiàn)。但這并不意味著腎錯構(gòu)瘤就不會產(chǎn)生癥狀。當腫瘤較大時，可出現(xiàn)腰腹部脹痛。由于錯構(gòu)瘤組織中血管豐富，血管壁缺乏彈力組織, 故容易發(fā)生破裂出血，尤其是體積較大的錯構(gòu)瘤。當腫瘤直徑> 4.0厘米或形成動脈瘤時易破裂。若腫瘤內(nèi)或腫瘤周圍出血，可造成腰部疼痛，甚至突發(fā)劇痛，嚴重者在短時間內(nèi)出現(xiàn)休克。血尿較為少見。此外，少數(shù)患者還會有一些腎外表現(xiàn)，如面部蝶形分布的皮脂腺瘤、癲癇、智力減退等，見于伴結(jié)節(jié)性硬化癥的患者。三、腎錯構(gòu)瘤的診斷B超和CT是診斷腎錯構(gòu)瘤的主要手段，其中CT診斷的準確率更高。腎錯構(gòu)瘤在B超檢查中一般表現(xiàn)為回聲不均勻，腫瘤內(nèi)的脂肪及血管部分呈現(xiàn)分布均勻的高回聲區(qū)，而平滑肌部分則顯示為低回聲區(qū)。由于絕大多數(shù)的腎錯構(gòu)瘤瘤體中含有脂肪成分，薄層CT檢查可以檢出病變內(nèi)部哪怕是極少量的脂肪組織，據(jù)此可以作出準確診斷。因此CT檢查可以作為確診本病的重要手段。四、何時才需要治療？如果確診了腎錯構(gòu)瘤，那該怎么辦呢？當腫瘤較小且沒有臨床癥狀時，可暫時不予處理，定期隨訪觀察。但是，這也不能一概而論。前面提到錯構(gòu)瘤富含血管，會發(fā)生破裂出血，尤其是體積較大時。所以，一般來說，腫瘤如無癥狀且直徑小于4cm者可暫不手術(shù)，定期檢查，每半年一次復查（每年至少做一次B超）。對腫瘤直徑大于4cm者或出現(xiàn)了血尿等癥狀時，考慮手術(shù)治療。因錯構(gòu)瘤常有多發(fā)性及雙側(cè)性傾向，故應(yīng)爭取行腫瘤挖除術(shù)或部分腎切除術(shù)。首選腹腔鏡下腫瘤剜除術(shù)，術(shù)中冰凍切片確認病理。如果是遇到惡性腫瘤不能除外的情況時，應(yīng)行腹腔鏡下腎部分切除術(shù)。對于有腎錯構(gòu)瘤病史、突發(fā)腰部疼痛、甚至短時間內(nèi)出現(xiàn)休克的患者，要想到瘤體破裂出血的可能，需急診就醫(yī)。（本文為科普文章轉(zhuǎn)發(fā)）

發(fā)現(xiàn)腎錯構(gòu)瘤怎么辦？ 腎血管平滑肌脂肪瘤（Angiomyolipoma，AML）又稱腎錯構(gòu)瘤;是一種常見的腎臟良性腫瘤,約占腎腫瘤的3%。它是一種良性腫瘤，過去認為腎錯構(gòu)瘤是很少見的一種疾病，近年來，隨著醫(yī)學影像學的發(fā)展和人們對健康體檢的重視，其檢出率逐漸升高，臨床上腎錯構(gòu)瘤已不少見。 一、腎錯構(gòu)瘤是什么？ 腎錯構(gòu)瘤由異常增生的血管、平滑肌和脂肪交織構(gòu)成，錯構(gòu)瘤不僅可以發(fā)生在腎臟，還可以出現(xiàn)在腦、眼、心、肺、骨等部位。偶爾可見到腫瘤細胞分裂活躍，區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。但尚未見到有全身播散的報道。腎錯構(gòu)瘤可以是單獨的疾病，也可以是結(jié)節(jié)性硬化癥在腎臟的一種表現(xiàn)。大約50%的腎錯構(gòu)瘤患者伴有結(jié)節(jié)性硬化。伴有結(jié)節(jié)性硬化的腎錯構(gòu)瘤通常都是雙側(cè)、多灶，病變較小且性別分布無差異。不伴有結(jié)節(jié)性硬化的錯構(gòu)瘤則主要見于女性，病變通常為單側(cè)單灶，病變常常較大。腎錯構(gòu)瘤的具體病因尚未完全明確，可能是各種因素引發(fā)的基因突變，導致人體正常組織出現(xiàn)異常增殖。高危因素包括女性（女性發(fā)病率明顯高于男性，男女比例為1：7）、體內(nèi)性激素水平變化（受到性激素的影響，在妊娠期體積易增大）。 二、腎錯構(gòu)瘤大多沒有癥狀 腎錯構(gòu)瘤發(fā)展緩慢，早期多無癥狀，所以常常在體檢時發(fā)現(xiàn)，或者在因其它疾病檢查時意外發(fā)現(xiàn)。但這并不意味著腎錯構(gòu)瘤就不會產(chǎn)生癥狀。當腫瘤較大時，可出現(xiàn)腰腹部脹痛。由于錯構(gòu)瘤組織中血管豐富，血管壁缺乏彈力組織, 故容易發(fā)生破裂出血，尤其是體積較大的錯構(gòu)瘤。當腫瘤直徑> 4.0厘米或形成動脈瘤時易破裂。若腫瘤內(nèi)或腫瘤周圍出血，可造成腰部疼痛，甚至突發(fā)劇痛，嚴重者在短時間內(nèi)出現(xiàn)休克。血尿較為少見。此外，少數(shù)患者還會有一些腎外表現(xiàn)，如面部蝶形分布的皮脂腺瘤、癲癇、智力減退等，見于伴結(jié)節(jié)性硬化癥的患者。 三、腎錯構(gòu)瘤的診斷 B超和CT是診斷腎錯構(gòu)瘤的主要手段，其中CT診斷的準確率更高。腎錯構(gòu)瘤在B超檢查中一般表現(xiàn)為回聲不均勻，腫瘤內(nèi)的脂肪及血管部分呈現(xiàn)分布均勻的高回聲區(qū)，而平滑肌部分則顯示為低回聲區(qū)。由于絕大多數(shù)的腎錯構(gòu)瘤瘤體中含有脂肪成分，薄層CT檢查可以檢出病變內(nèi)部哪怕是極少量的脂肪組織，據(jù)此可以作出準確診斷。因此CT檢查可以作為確診本病的重要手段。 四、何時才需要治療？ 如果確診了腎錯構(gòu)瘤，那該怎么辦呢？當腫瘤較小且沒有臨床癥狀時，可暫時不予處理，定期隨訪觀察。但是，這也不能一概而論。前面提到錯構(gòu)瘤富含血管，會發(fā)生破裂出血，尤其是體積較大時。所以，一般來說，腫瘤如無癥狀且直徑小于4cm者可暫不手術(shù)，定期檢查，每半年一次復查（每年至少做一次B超）。對腫瘤直徑大于4cm者或出現(xiàn)了血尿等癥狀時，考慮手術(shù)治療。因錯構(gòu)瘤常有多發(fā)性及雙側(cè)性傾向，故應(yīng)爭取行腫瘤挖除術(shù)或部分腎切除術(shù)。首選腹腔鏡下腫瘤剜除術(shù)，術(shù)中冰凍切片確認病理。如果是遇到惡性腫瘤不能除外的情況時，應(yīng)行腹腔鏡下腎部分切除術(shù)。對于有腎錯構(gòu)瘤病史、突發(fā)腰部疼痛、甚至短時間內(nèi)出現(xiàn)休克的患者，要想到瘤體破裂出血的可能，需急診就醫(yī)。

名稱： 腎血管平滑肌脂肪瘤又稱作錯構(gòu)瘤。大?。?直徑小于4cm不需要治療，直徑＞4cm可能需要治療。癥狀： 多數(shù)錯構(gòu)瘤沒有感覺。腰痛往往是腫瘤內(nèi)部出血所致。良惡性：錯構(gòu)瘤都是良性的。診斷： 可以單獨發(fā)病；也可以屬于結(jié)節(jié)性硬化癥；和腎癌鑒別：錯構(gòu)瘤：B超高回聲，CT有負值。腎 癌：B超低回聲，CT：低于正常腎組織的正值。 7. 治療： 直徑小的無癥狀的密切觀察；直徑大的有腰痛癥狀的微創(chuàng)手術(shù)或血管栓塞治療。 總結(jié)：腎錯構(gòu)瘤是良性腫瘤，如果直徑進行性增大，出現(xiàn)腰痛等癥狀，建議微創(chuàng)手術(shù)切除或血管栓塞治療。

有些腎錯構(gòu)瘤呈現(xiàn)中心開花膨脹式的生長，手術(shù)治療對患側(cè)腎臟的血供和腎功能損傷很大。非典型的腎錯構(gòu)瘤、腎嗜酸細胞瘤容易和腎癌等相混淆有些中心型生長的腎腫瘤合并胰腺炎，淀粉酶的消化作用引起腎臟與膈肌、腰大肌黏連，位置偏高偏后，導致腹膜明顯后移，而且出現(xiàn)腎臟脫殼的現(xiàn)象，不得不行包膜下切除右腎蒂血管變異腫瘤位于腎臟下極右腎部分切除顯露正常腎實質(zhì)電凝創(chuàng)面止血縫合關(guān)閉切口

腎錯構(gòu)瘤又稱為腎血管平滑肌脂肪瘤，是由異常增生的血管、平滑肌及脂肪組織按照不同比例構(gòu)成的，是一種良性腫瘤，多發(fā)生于成年人，女性發(fā)病率明顯多于男性。腎錯構(gòu)瘤可以是單獨疾病，也可是結(jié)節(jié)性硬化的一種表現(xiàn)。病因不清楚，有家族遺傳傾向。臨沂市中心醫(yī)院介入科戚春厚臨床表現(xiàn)及危害其臨床表現(xiàn)與腫瘤大小、部位及有無破裂出血有關(guān)；常因腰腹脹痛不適、血尿等就診；多數(shù)患者體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，無任何癥狀。主要并發(fā)癥為破裂出血。治療方法傳統(tǒng)腎錯構(gòu)瘤治療是手術(shù)切除，腫瘤較大時切除腎；介入治療國外1977年最早報道，其既可治療腎錯構(gòu)瘤，又保護正常腎組織，不切除腎，治療腫瘤又保護完整的腎功能。介入治療創(chuàng)傷小、耐受程度高、住院時間短、并發(fā)癥少、可重復治療等特點。介入治療適應(yīng)癥腎錯構(gòu)瘤直徑大于4.0cm、腰痛、血尿癥狀、破裂出血等介入治療腎錯構(gòu)瘤具有療效確切、創(chuàng)傷小、恢復快、能最大程度的保留腎單位的優(yōu)勢，是一種較好的治療方法。介入治療主要包括血管內(nèi)栓塞治療及微波（或射頻）消融術(shù)等，聯(lián)合治療效果更佳。

最近連續(xù)診治了2例腎臟的血管平滑肌脂肪瘤，破裂出血的病例患者都是年青的患者，一例腫瘤很大20cm，另外一例10cm患者突發(fā)腹痛，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤，破裂出血中山大學附屬腫瘤醫(yī)院泌尿科郭勝杰既往腎腫瘤破裂出血，一般很嚴重，可能會有生命那個危險，兩個患者都是當?shù)刈≡褐委?，均進行了介入栓塞治療，病情穩(wěn)定了到我們醫(yī)院就診的時候已經(jīng)沒有出血了，但是患者還是有不舒服，所以想做手術(shù)對于這種術(shù)后出血的之后的患者，一般手術(shù)比較復雜，難度比較大，主要是因為腫瘤破裂出血后，容易粘連，平面不好所以我們重新進行了評估，發(fā)現(xiàn)腫瘤只是在腎臟的一側(cè)還有機會做手術(shù)，而且可以做保腎手術(shù)在充分的溝通后，我們給他們做了開放的手術(shù)方式，完全游離腎臟，完全切除腫瘤，但保住了腎。手術(shù)難度比較大，但還是順利出院，患者也康復很好因此對于腎血管平滑肌脂肪瘤術(shù)后出血的表現(xiàn)，一般需要緊急處理，穩(wěn)定之后還是可以考慮再手術(shù)治療，如有必要的話。