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黃運(yùn)綏主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 骨科 還是指尖這個(gè)有一點(diǎn)麻，胳膊也挺疼，就是你看胳膊也可以放疼了，也不吃止痛藥嘛，就偶爾抬起來，就你要活動(dòng)脖子都時(shí)候有這有什么感覺呢？沒有感覺，那這還是應(yīng)該說是好多了，你干嘛呀，而且頸椎這神經(jīng)受壓了啊，這屬于神經(jīng)根型的情況啊，脖子這兒一受壓，這就你家朋友一條線了，哎就是一種放射性疼痛的感覺，重點(diǎn)還是得把脖子抬到時(shí)就抱著他，我就是想讓您就再給調(diào)一次舌針感，舌苔防后氣滯屬瘀，我其實(shí)血跡厲害啊，那個(gè)鍋針泥給做過一次了，做過一次要像晚上去掉就不疼了啊，那效午上當(dāng)不是我這啊行好吧，行，你看明天下午要做，您再給我做一次，明天我我看抽不出時(shí)間來，我給你安排做事療好吧，啊，行行行，謝謝。2024年10月14日
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 跑都是可以的。 如果神經(jīng)根型頸椎病，手術(shù)是前路風(fēng)險(xiǎn)。 前路。床上小。 啊，神經(jīng)根形式也為后路是可以做一個(gè)微創(chuàng)的，它的創(chuàng)傷小，風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)差不多的風(fēng)險(xiǎn)都差不多，后路可能風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大一點(diǎn)，因?yàn)楹舐肥中g(shù)啊，它需要對(duì)神經(jīng)啊進(jìn)行一個(gè)撥開的操作。 好吧，就是后路微創(chuàng)手術(shù)對(duì)神經(jīng)有一個(gè)剝開的操作，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大一些，前路手術(shù)嘛，不需要撥神經(jīng)。 好吧，前路，但是前路手術(shù)他要做融合放鋼板的。 啊，它的創(chuàng)傷比后路會(huì)大一些。 但是前入手之后放了鋼板以后不會(huì)復(fù)發(fā)。2024年05月08日50
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 不少患者查出頸椎病后，發(fā)現(xiàn)不是頸椎受壓就是脊髓受壓，這兩種情況有什么不同呢?哪一種更嚴(yán)重呢?如果既壓迫到神經(jīng)，又壓迫到脊髓，又該怎么辦呢?頸椎病壓到神經(jīng)和脊髓，有什么不同?事實(shí)上，這個(gè)問題是在對(duì)比神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病。頸椎病由于頸椎退化等各種原因?qū)е轮車纳窠?jīng)根、脊髓、血管等組織受壓，導(dǎo)致出現(xiàn)一系列癥狀。根據(jù)受壓組織不同，頸椎病又分為許多類型，其中最常見的就是神經(jīng)根型頸椎病，最嚴(yán)重的就是脊髓型頸椎病。顧名思義，神經(jīng)根型頸椎病常由于頸椎間盤突出等原因?qū)е律窠?jīng)根受壓，患者常會(huì)出現(xiàn)上肢的放射性疼痛、麻木、無力等癥狀;而脊髓型頸椎病壓迫到脊髓，患者除了上肢癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)下肢的走路踩棉花感、走路不穩(wěn)等情況。這兩種類型的頸椎病治療方案也略有不同，神經(jīng)根型頸椎病多數(shù)情況下保守治療就可以了，只有患者的病情嚴(yán)重，保守治療無效，嚴(yán)重影響生活了才會(huì)考慮手術(shù)干預(yù)。但脊髓型頸椎病是一旦確診就需要盡快手術(shù)的，保守治療效果不好，而且脊髓長時(shí)間受壓，可能會(huì)導(dǎo)致一些不可逆的功能障礙。既壓到神經(jīng)，又壓到脊髓，這種頸椎病要怎么辦?最近，宣武醫(yī)院王作偉主任接診了一位44歲的女性頸椎病患者。這位患者出現(xiàn)脖子疼痛、僵硬已經(jīng)有3年了，難受的時(shí)候會(huì)做熱敷、針灸，但在2個(gè)月前，她的右側(cè)上肢出現(xiàn)了放射性疼痛，麻木乏力，偶爾時(shí)不時(shí)還會(huì)出現(xiàn)走路腳底有踩棉感，這讓她非常難受，去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查出頸椎病。患者為了進(jìn)一步治療，最后找到王主任。從她的片子、查體等檢查結(jié)果上看，她的頸椎生理曲度消失，甚至有點(diǎn)反弓，而且在頸4-7多個(gè)節(jié)段出現(xiàn)了椎間盤突出，突出不僅壓迫到了神經(jīng)根，同時(shí)也壓迫到了脊髓。這種情況該怎么辦?這樣的情況，王主任建議進(jìn)行手術(shù)治療。兩者都受到壓迫，尤其是她出現(xiàn)脊髓受壓，并出現(xiàn)下肢走路問題，這時(shí)保守治療已經(jīng)沒有太大效果，這種情況還是要盡快手術(shù)處理。術(shù)前影像學(xué)資料：在獲得患者和家屬的同意后，王主任為她成功進(jìn)行了手術(shù)治療。手術(shù)對(duì)突出的椎間盤進(jìn)行了切除，給神經(jīng)根和脊髓進(jìn)行了徹底減壓，并給頸椎進(jìn)行內(nèi)固定，重建了穩(wěn)定性。術(shù)后，患者的上肢疼痛立馬得到極大緩解，不到第3天，她就已經(jīng)可以戴著頸托獨(dú)自行走了，其余的麻木、乏力癥狀也在逐漸好轉(zhuǎn)。術(shù)后影像學(xué)資料：最后，不管您是神經(jīng)根受壓、脊髓受壓，還是兩個(gè)都受壓，出現(xiàn)類似上面這些癥狀時(shí)，都要及時(shí)去醫(yī)院檢查。若單純是神經(jīng)根型頸椎病，對(duì)生活影響不大，建議您先保守治療;若是壓到脊髓或兩個(gè)都?jí)旱搅耍鸵紤]盡快手術(shù)干預(yù)了。2024年04月26日1385
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 優(yōu)點(diǎn)1）創(chuàng)傷小，出血少：對(duì)頸椎后方韌帶復(fù)合體的損傷小，切口不超過8mm2）恢復(fù)快，住院時(shí)間短：后方肌肉軟組織無須剝離，術(shù)后恢復(fù)更快3）視野放大效應(yīng)，辨識(shí)度高：神經(jīng)及血管損傷風(fēng)險(xiǎn)降低，充分止血及精準(zhǔn)減壓4）保留運(yùn)動(dòng)節(jié)段，保護(hù)節(jié)段穩(wěn)定性：減壓范圍確切，不損傷關(guān)節(jié)突擊韌帶復(fù)合體，也不影響相鄰節(jié)段。5）減壓充分，療效確切：同時(shí)對(duì)神經(jīng)根管及椎管的前后方進(jìn)行減壓，神經(jīng)根徹底松解，療效更有保證。2024年03月27日105
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 不少頸椎病患者都有過這樣的經(jīng)歷，出現(xiàn)頸部疼痛、胳膊和手部的疼痛麻木后去醫(yī)院檢查，查出了神經(jīng)根型頸椎病。大多情況下，醫(yī)生會(huì)建議他們先進(jìn)行保守治療，但過了幾年后，保守效果變差，癥狀反反復(fù)復(fù)，還越來越嚴(yán)重，這時(shí)醫(yī)生就會(huì)讓患者考慮手術(shù)處理了。有些患者就不理解了，是不是得了神經(jīng)根型頸椎病遲早都要手術(shù)?其實(shí)這個(gè)問題是許多患者的誤解，并不是說得神經(jīng)根型頸椎病時(shí)間久了就一定會(huì)進(jìn)入到需要手術(shù)的階段，那到底出現(xiàn)什么情況才會(huì)考慮手術(shù)呢?大部分神經(jīng)根型頸椎病患者并不需要手術(shù)!神經(jīng)根型頸椎病算是所有頸椎病類型中最常見的一種，所以這種類型的頸椎病患者非常多。但大家也不用聽見這種病就害怕，因?yàn)榇蟛糠诌@種患者通過保守治療后，癥狀都能得到緩解，而病情得到控制后就不用再考慮手術(shù)了。但大家應(yīng)該明白保守治療并不是從根本上治療神經(jīng)根型頸椎病，不管是吃藥還是牽引、按摩、理療、針灸等都是治標(biāo)不治本，它們要么可以緩解神經(jīng)水腫、炎性反應(yīng)，要么可以放松肌肉痙攣，以達(dá)到緩解癥狀的目的。如果患者在日常生活中仍然長期低頭、使用一些不良姿勢(shì)、不愛鍛煉等，這些都會(huì)讓我們的癥狀反復(fù)。出現(xiàn)什么情況，神經(jīng)根型頸椎病患者將邁入手術(shù)臺(tái)?近日，宣武醫(yī)院王作偉主任就收治了一位典型的神經(jīng)根型頸椎病患者?；颊吣行裕?6歲，在2年前出現(xiàn)右胳膊、右手的放射性疼痛、麻木，后經(jīng)保守治療后效果較好。但是今年開始，他自己感覺保守治療效果變差，甚至還出現(xiàn)了右上肢無力的情況，最近一段時(shí)間癥狀嚴(yán)重影響日常辦公和生活，這才來到了王主任的門診。經(jīng)過詳詢病史、細(xì)致查體和觀察影像學(xué)片子后，發(fā)現(xiàn)這位患者出現(xiàn)頸椎間盤突出并嚴(yán)重壓迫了右側(cè)的神經(jīng)根。而神經(jīng)根如果長時(shí)間嚴(yán)重受壓，導(dǎo)致神經(jīng)損傷后會(huì)出現(xiàn)不可逆的功能障礙，再加上患者保守效果不好，嚴(yán)重影響生活，王主任還是建議他盡早進(jìn)行手術(shù)，給神經(jīng)減壓，而且越早手術(shù)效果越好。術(shù)前影像學(xué)檢查：一般來說，如果神經(jīng)根型患者出現(xiàn)上肢無力、肌肉力量減弱以及手部肌肉萎縮等情況就說明神經(jīng)受壓很嚴(yán)重了;還有患者的癥狀嚴(yán)重影響生活，比如疼得睡不著、天天難受啥也干不了，經(jīng)過正規(guī)保守治療也沒啥效果，這些情況就需要盡快考慮手術(shù)了。手術(shù)后癥狀會(huì)快速緩解，但仍需要注意術(shù)后康復(fù)、預(yù)防復(fù)發(fā)!這位患者最后還是選擇了手術(shù)治療，手術(shù)由王主任成功進(jìn)行，切除了突出的椎間盤，給神經(jīng)根進(jìn)行了徹底減壓。手術(shù)后，患者立馬就感到自己的疼痛大大減輕，麻木、無力也得到了明顯緩解。術(shù)后影像學(xué)檢查：當(dāng)然，對(duì)和這位患者一樣的神經(jīng)根型頸椎病患者來說，手術(shù)并不意味著治療的結(jié)束，還需要他們做好術(shù)后的康復(fù)工作和頸椎的日常保健，這樣才能鞏固手術(shù)效果，降低術(shù)后復(fù)發(fā)幾率。2023年12月20日361
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江曉兵主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 骨外科 脊柱外科 患者57歲女性，頸部劇痛伴右上肢外側(cè)放射痛至右手拇指食指，被動(dòng)體位、右側(cè)屈頸體位，椎間孔擠壓試驗(yàn)（+）、臂叢牽拉試驗(yàn)（+），術(shù)前頸椎后凸，診斷為神經(jīng)根型頸椎病，行C5/6ACDF術(shù)式，術(shù)后患者疼痛顯著緩解，頸椎后凸顯著改善，這是由于頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，頸椎代償性后凸使后方椎間孔空間增大，從而緩解神經(jīng)根壓迫。當(dāng)手術(shù)解除神經(jīng)根壓迫后，原來頸椎的生理曲度就自然恢復(fù)了。圖1.術(shù)前頸椎X線，可見頸椎明顯后凸圖2.術(shù)前頸椎核磁，可見C5/6椎間盤突出，右側(cè)神經(jīng)根管狹窄圖3.X線顯示，術(shù)后頸椎后凸較術(shù)前顯著改善圖4.術(shù)后核磁顯示，C5/6椎間盤突出減壓徹底圖5.術(shù)前術(shù)后頸椎核磁矢狀面對(duì)比，減壓充分2023年01月29日156
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