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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛(ài)育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 我們看一下這個(gè)患者，26歲，他是鏈接美的，左手的三個(gè)指頭麻木，大拇指、食指、中指，這是另外一個(gè)層次，此裝備上也能看到五六的一個(gè)突出，X光片上沒(méi)有什么特殊。 好像有點(diǎn)蛻變。 這個(gè)也沒(méi)有什么特殊，所以我們認(rèn)為啊，它還是一個(gè)軟性的突出，我們可以做一個(gè)盡量做一個(gè)椎間盤(pán)的摘除，緩解他臨床癥狀，神經(jīng)病性頸椎病啊，這個(gè)做手術(shù)的少，脊髓型的多，但是這個(gè)患者持續(xù)的麻木，所以我們決定還是給他做了這個(gè)手術(shù)，患者也哎，患者也有幾率的下降，其實(shí)這個(gè)手術(shù)呢，還是該做，特別他戀愛(ài)健美對(duì)他的影響還是比較大。2022年05月31日
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陳龍主治醫(yī)師 應(yīng)急管理部應(yīng)急總醫(yī)院 疼痛科 嗯，您也，您要是神經(jīng)根性頸椎病，嗯，半年前確診，嗯，保守治療有什么好的方法嗎？現(xiàn)在看你那個(gè)，呃，癥狀嚴(yán)重不嚴(yán)重，疼的厲害不厲害，如果您疼的厲害的話，而且突出塊非常大，壓迫神經(jīng)根了，這個(gè)保守治療意義就不大，如果脫的不是很厲害，呃，突塊比較小，您可以，呃，帶一個(gè)頸托戴上，戴上一段時(shí)間做做牽引，確定是神經(jīng)根性頸椎病，帶個(gè)頸托做個(gè)牽引，嗯，帶上兩到三周，嗯，應(yīng)該癥狀會(huì)有好，會(huì)有好轉(zhuǎn)。 嗯。2022年05月24日240
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2022年05月19日391
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 如果我們得了這個(gè)頸椎病，可以大致分為隨性的頸椎病和神經(jīng)根性的頸椎病，那么針對(duì)于隨性的頸椎病，毋庸置疑我們要早期進(jìn)行的手術(shù)，那么針對(duì)于根性病，根性病呢，我們可以加以判斷，你的病史有多久，你的壓迫的程度有多重，你的癥狀是是怎么樣一個(gè)情況，所以結(jié)合這三個(gè)方面，我們要明確這個(gè)到底根性的頸椎病是否處在一個(gè)需要手術(shù)干預(yù)的階段，如果我們排除了手術(shù)干預(yù)的這種機(jī)會(huì)，那我們可以給他選擇接近性的治療的初始的治療的方式，比如像藥物治療呀，或者物理治療，那么在藥物治療里面，我們可以選擇很多的這種非甾體的消炎鎮(zhèn)痛藥，或者說(shuō)肌松藥，或者營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的脫水的藥物都可以進(jìn)行。那么針對(duì)藥物治療呢，首先是我們得了根性頸椎病的一個(gè)嘗試性的階梯性治療的第一步，當(dāng)然也要結(jié)合患者的病史、影像、癥狀、體征四位一體來(lái)綜合來(lái)判斷。2022年05月11日317
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 頸椎病原本是中老年人易得的疾病，但現(xiàn)在各個(gè)年齡階段的人群都加入到頸椎病的“大軍”中。不少兒童、青少年和年輕人，也變成了我們（脊柱）神經(jīng)外科的“?？汀?。得了頸椎病的人數(shù)越來(lái)越多，那頸椎病的治療問(wèn)題就變成大部分患者最關(guān)心的話題。在各型頸椎病中，除了頸型頸椎病之外，神經(jīng)根型頸椎病可以算是發(fā)病率最高的一種頸椎病了。這種類(lèi)型的頸椎病患者人數(shù)占比很高，今天我們就來(lái)聊聊這種常見(jiàn)頸椎病的相關(guān)治療問(wèn)題。神經(jīng)根型頸椎病是怎么回事？出現(xiàn)什么癥狀要警惕！神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生或者韌帶肥厚等各種原因刺激或壓迫到一側(cè)或雙側(cè)的頸神經(jīng)根，導(dǎo)致出現(xiàn)一系列根性癥狀。頸神經(jīng)從脊髓發(fā)出，我們把脊髓比作河流的主要干道，那頸神經(jīng)就是支流。而神經(jīng)根型頸椎病的情況就像把河流進(jìn)入支流的入口堵住，支流的水就會(huì)干涸，而支流附近的土地也得不到滋養(yǎng)，出現(xiàn)頸神經(jīng)分布區(qū)肢體的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等方面障礙。這類(lèi)患者的癥狀表現(xiàn)主要有胳膊、手等上肢部位的疼痛、麻木、無(wú)力，以及頸部疼痛不適等癥狀。上肢的這些癥狀，主要表現(xiàn)在受壓神經(jīng)的分布區(qū)域，呈樹(shù)狀分布。如果您出現(xiàn)類(lèi)似這些癥狀就要引起警惕了，盡快去正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)外科進(jìn)行檢查，并接受正規(guī)化、個(gè)體化的治療。大部分這種類(lèi)型的頸椎病都不用手術(shù)治療！大部分神經(jīng)根型頸椎病患者通過(guò)保守治療手段都可以獲得不錯(cuò)的療效，不需要進(jìn)行手術(shù)。他們通過(guò)藥物治療，牽引、按摩、熱療、光療等物理治療，頸部的肌肉鍛煉，日常改善不良低頭習(xí)慣等方式可以在極大程度上緩解癥狀。但是要注意的是，并不是所有的神經(jīng)根型頸椎病患者都可以通過(guò)保守治療得到較好的治療效果，仍然有一小部分患者需要考慮手術(shù)解決問(wèn)題。出現(xiàn)這兩種情況就要立刻放棄保守治療！出現(xiàn)肌肉力量減弱。如果您的神經(jīng)根型頸椎病多年未愈，出現(xiàn)了魚(yú)際、骨間肌的萎縮，就要特別注意了。例如：您發(fā)現(xiàn)自己在進(jìn)行一些日?；顒?dòng)，比如穿衣系扣子、拿筷子或者寫(xiě)字時(shí)手部力量出現(xiàn)問(wèn)題；可以明確感覺(jué)到神經(jīng)根受壓一側(cè)的上肢力量比沒(méi)有受壓一側(cè)的力量小，并差距明顯。這時(shí)已經(jīng)影響到肢體運(yùn)動(dòng)，就要盡快進(jìn)行手術(shù)減壓了。疼痛嚴(yán)重影響日常生活、工作。許多患者疼痛劇烈，造成夜間睡眠障礙，不服用藥物不能入眠，在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)、胳膊無(wú)處安放，而白天也因?yàn)樘弁词裁匆哺刹涣?，影響正常的工作。這種狀態(tài)的判斷是純主觀的，每個(gè)人對(duì)疼痛的耐受程度不盡相同?；颊吲笥褌兛梢越o自己簡(jiǎn)單地進(jìn)行VAS疼痛評(píng)分，達(dá)到6分以上，就是自我感覺(jué)影響到睡眠、工作時(shí)，就可以考慮進(jìn)行外科減壓，緩解疼痛，提高生活質(zhì)量。如果神經(jīng)根型頸椎病患者出現(xiàn)上面這兩種情況，就不要再一味地堅(jiān)持保守治療了。這時(shí)，癥狀得不到緩解不說(shuō)，還可能愈加嚴(yán)重，導(dǎo)致生活質(zhì)量變差，甚至耽誤最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，影響術(shù)后功能恢復(fù)?；颊吲笥褌円靼祝挥檬中g(shù)時(shí)應(yīng)盡量保守治療，但是需要考慮手術(shù)時(shí)也要果斷，盡快給神經(jīng)根外科減壓！2022年04月15日740
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 神經(jīng)根型頸椎病到了什么時(shí)候才需要手術(shù)呢？我們知道大部分神經(jīng)根型頸椎病呢，都可以通過(guò)康復(fù)的方式來(lái)緩解他的癥狀啊，但是到以下兩種情況的時(shí)候，就必須要手術(shù)了，第一種就是你的肌肉力量減弱了，比如說(shuō)有這個(gè)魚(yú)肌的萎縮，骨肩肌的萎縮，自己扣扣的拿筷子或者寫(xiě)字力量都出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，就是壓迫的這一側(cè)肢體的力量和沒(méi)被壓測(cè)壓迫的這一側(cè)肢體力量明顯不同的時(shí)候，要進(jìn)行手術(shù)減壓了，因?yàn)橛绊懙搅诉\(yùn)動(dòng)啊。那么另外一種就是這個(gè)疼痛已經(jīng)影響到你的日常生活了，做不了，非常疼痛，夜間入睡困難，那么不吃藥都睡不著，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，胳膊無(wú)處安放，那么這種時(shí)候就是一種純主觀的狀態(tài)。 給自己評(píng)分，覺(jué)得影響到睡眠，影響的工作，襪子評(píng)分達(dá)到六分、七分，這時(shí)候也可以考慮進(jìn)行外科減壓，緩解這種疼痛，在這兩種情況下，我們需要考慮手術(shù)治療。2022年04月13日521
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張小平主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 在哪種情況下，神經(jīng)根型頸椎病需要手術(shù)治療呢？ 那么神經(jīng)根性頸椎病，主要指的就是這個(gè)頸椎間盤(pán)的一個(gè)突出，壓迫一側(cè)或者雙側(cè)神經(jīng)根導(dǎo)致的一個(gè)癥狀，它主要表現(xiàn)為單側(cè)肢體，主要是上肢或者是雙側(cè)上肢的一個(gè)疼痛麻木。 以及些頸部一個(gè)活動(dòng)受限，那么當(dāng)患者出現(xiàn)哪些癥狀需要手術(shù)治療呢？第一的話就是單側(cè)或者雙側(cè)的上肢的一個(gè)根性的一個(gè)癥狀，持續(xù)的疼痛或者麻木啊，這個(gè)癥狀時(shí)間比較長(zhǎng)，超過(guò)三個(gè)月，那么在這個(gè)三個(gè)月的過(guò)程中，我經(jīng)過(guò)各種各樣的保守治療，理療呀，物理治療呀，藥物治療，這個(gè)癥狀沒(méi)有明顯的緩解，反而感覺(jué)逐漸的加重，那么這個(gè)時(shí)候我們需要在這個(gè)明確責(zé)任階段的情況下，選擇去手術(shù)治療。那么還有一些就是說(shuō)從影像學(xué)來(lái)看呢，癥狀不是很重，但是癥狀是反反復(fù)復(fù)的，但是在影像片我提示的就是說(shuō)，這這個(gè)壓迫階段存在有這種體形信號(hào)的一個(gè)異常啊，或者說(shuō)存在有這個(gè)這個(gè)階段性的一個(gè)后突啊。 這個(gè)時(shí)候。 也是選擇他去做手術(shù)治療。 因外骨突的改變，以及脊髓信號(hào)的異常，都代表這個(gè)頸椎的這個(gè)退變的一個(gè)加重，導(dǎo)致的這個(gè)脊髓神經(jīng)變性的一個(gè)加重，所以說(shuō)對(duì)你像你出現(xiàn)這種表現(xiàn)的時(shí)候，患者骨合病這種頸椎病。 這個(gè)癥狀的時(shí)候，我們也是建2022年04月10日345
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林玉江副主任醫(yī)師 青島市市立醫(yī)院 脊柱外科中心 肩背胳膊麻木疼痛是怎么回事？神經(jīng)根性頸椎病該怎么辦？ 哎，我手臂有痛，有給他，你手快要有耳了，哎，我的手我曉得放啥里，放好了，那你坐好，我給你做一下檢查，Lay，你這個(gè)呢，應(yīng)該是神經(jīng)根性頸椎病，就是頸椎的椎間盤(pán)突出，壓迫神經(jīng)，造成一側(cè)的胳膊的麻木疼痛，現(xiàn)在呢，先去做一個(gè)磁共振，回來(lái)之后我再給你詳細(xì)的講，A few moments later，哎，醫(yī)生俺這功作怎錯(cuò)了，能廓腰有了，你看啊，這是你的頸椎，前面呢是椎體和椎間盤(pán)，后面是脊椎和神經(jīng)，你看這個(gè)地方有個(gè)黑色的突起，這個(gè)呢，就是突出的椎間盤(pán)，它向后方壓迫了神經(jīng)根，所以呢，你的胳膊會(huì)麻木疼痛，與你的癥狀完全相似哦，醫(yī)生，能搞嗎？我困明白了，根本我應(yīng)該哪能擺呢？?jī)蓚€(gè)辦法，保守治療，手術(shù)治療，比較有效的保守治療呢，就是頸椎前移，針灸，還有針。 補(bǔ)成藥物，如果保守治療一到兩個(gè)月效果不好啊，或者癥狀比較重，就要考慮手術(shù)，好啊，好啊，我聽(tīng)懂了，一下膿細(xì)胞巴做做七幫理療吧，那十來(lái)不來(lái)我就開(kāi)刀好吧。2022年04月10日301
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 多數(shù)的神經(jīng)根型頸椎病患者經(jīng)過(guò)保守治療，癥狀是可以得到緩解的，那么什么時(shí)候才需要接受手術(shù)治療呢？一般來(lái)說(shuō)以下三種情況需要接受手術(shù)了，第一種就是癥狀比較嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)保守治療效果不好，就說(shuō)您的癥狀很重，手疼手麻，嚴(yán)重影響到了生活至業(yè)務(wù)能寐，保守治療還沒(méi)有什么效果，那么就應(yīng)該接受手術(shù)了。第二種是肌肉力量受到影響，比如說(shuō)您的一側(cè)的上肢手指力量明顯的下降，甚至出現(xiàn)了肌肉的萎縮，一側(cè)的胳膊比另一個(gè)變得細(xì)，說(shuō)我們大魚(yú)肌明顯的塌下去了，這時(shí)候應(yīng)該盡早接受手術(shù)，不然手術(shù)以后癥狀一般來(lái)說(shuō)不會(huì)完全的恢復(fù)。第三種情況就是您的癥狀雖然相對(duì)較輕，但是我們從影像學(xué)上看，神經(jīng)脊髓壓迫的非常嚴(yán)重，甚至脊髓已經(jīng)被壓扁了，這時(shí)候。 保守治療一般來(lái)說(shuō)效果較差，我們建議盡快接受手術(shù)。2022年04月07日404
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李步云副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 骨科 臨床上神經(jīng)根型頸椎病病例多見(jiàn)。該技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是避免節(jié)段的融合，同時(shí)處理突出的間盤(pán)組織。該術(shù)式尤其適用于偏一側(cè)的頸椎間盤(pán)突出，伴有神經(jīng)根管狹窄的患者。患者采取俯臥位，Mayfield頭架固定。所謂的“keyhole”的范圍如圖示（內(nèi)鏡下所謂的V點(diǎn)）：動(dòng)力磨鉆輔助形成“keyhole”，孔鏡下應(yīng)用雙極射頻及開(kāi)放情況下的使用電極處理神經(jīng)根表面及周?chē)撵o脈。小心剝離神經(jīng)根，突出的髓核組織一般位于神經(jīng)根的腋下，圖示：其實(shí)減壓時(shí)應(yīng)盡可能的保留關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，不能超過(guò)內(nèi)側(cè)的1/2范圍，也就是減壓到遠(yuǎn)近端椎弓根位置即可。術(shù)前規(guī)劃：1.明確責(zé)任節(jié)段2.明確突出椎間盤(pán)與相應(yīng)神經(jīng)根關(guān)系3.設(shè)定Keyhole范圍（上下界與椎弓根距離）4.CT測(cè)量個(gè)體戶(hù)上下側(cè)塊的厚度禁忌癥：1.頸椎生理前凸消失2.明顯節(jié)段不穩(wěn)3.中央型椎間盤(pán)突出4.中央椎管狹窄5.鉤椎關(guān)節(jié)巨大骨贅6.軸性癥狀明顯優(yōu)勢(shì)1.避免前路固定融合相關(guān)并發(fā)癥2.避免前路入路相關(guān)并發(fā)癥3.術(shù)后無(wú)需制動(dòng)，恢復(fù)快關(guān)鍵點(diǎn)1.良好的體位對(duì)于手術(shù)的成功至關(guān)重要2.對(duì)關(guān)節(jié)突關(guān)鍵的破壞應(yīng)少于1/23.椎管內(nèi)靜脈叢出血時(shí)使用雙極電凝，明膠海綿止血感謝杭州市中醫(yī)院張偉教授提供的圖片。2022年04月06日2020
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