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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：神經(jīng)根頸椎病，胳膊無(wú)力發(fā)麻，怎么康復(fù)做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1166篇原創(chuàng)文章。剛剛有位朋友私信我，說(shuō)他是神經(jīng)根型頸椎病，主要的不舒服是胳膊無(wú)力發(fā)麻，問(wèn)我如何康復(fù)？針對(duì)于神經(jīng)根型的頸椎病，一定要早期治療，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間拖久了，有可能恢復(fù)不了或者說(shuō)需要手術(shù)，有時(shí)手術(shù)完也不一定完全康復(fù)，畢竟是神經(jīng)的受壓，神經(jīng)損傷了最常見的后遺癥1、反復(fù)胳膊無(wú)力胳膊無(wú)力，本身就是神經(jīng)的受損的情況但是如果你方法沒(méi)有用對(duì)，或者你一直在治療一直沒(méi)效那么你的胳膊無(wú)力，就會(huì)持續(xù)的伴隨你，有些甚至10幾20年我曾經(jīng)碰見的一個(gè)患者，剛開始也是胳膊無(wú)力，但是因?yàn)榫驮\錯(cuò)了，所以來(lái)找到我的時(shí)候，已經(jīng)過(guò)去16年那么像這種，只能改善部分，神經(jīng)損傷了16年，完全恢復(fù)是有難度的2、手麻加重你的手麻一定會(huì)加重，因?yàn)槟銢](méi)有治療對(duì)手麻的治療，一定是需要多個(gè)康復(fù)一起的，同時(shí)還需要配合藥物的這里還有一點(diǎn)，你要明確，你一定要確診是神經(jīng)根受壓，這個(gè)主要通過(guò)你的頸椎磁共振，以及你的癥狀，和醫(yī)生的查體去年5月份的時(shí)候，我碰見的一個(gè)老人家就是，她的手麻看了北京和上海的很多地方就是一直在看，但是一直沒(méi)有治療對(duì)，因?yàn)樗氖致樵谕箨P(guān)節(jié)，但是她一直的治療位置在頸椎你知道什么情況嗎？雖然在治療，但是一直是錯(cuò)誤治療，所以一定要診斷清楚不然你的手麻，還會(huì)逐漸加重，20年時(shí)間的手麻，估計(jì)一般人都很難承受3、失眠、焦慮手麻當(dāng)你剛開始的時(shí)候，你可能并不會(huì)重視但是一旦你治療了2、3年，沒(méi)有效果的時(shí)候，估計(jì)你睡覺(jué)都睡不著，因?yàn)槟愫ε逻@個(gè)會(huì)伴隨你一生，這個(gè)是有可能的所以你就會(huì)開始焦慮，一旦焦慮、失眠的出現(xiàn)，你的手麻的康復(fù)難度就增大了因?yàn)檫@里面直接會(huì)影響你的供血，因?yàn)榻箲]、失眠都會(huì)影響交感神經(jīng)，自然你的供血就會(huì)變差2個(gè)月改善手麻如何做？今天跟你分享的這位學(xué)員，來(lái)自山東，他是去年4月份咨詢的我他的主要不舒服是手麻，有2、3年的時(shí)間，還算早，你可能會(huì)想2個(gè)月改善，時(shí)間太長(zhǎng)了但是我想告訴你的是，你的手麻治療了1年都沒(méi)效果，你回顧一下是不是？這個(gè)學(xué)員當(dāng)時(shí)手麻木是非常焦慮的，咨詢了我很多次，當(dāng)時(shí)給他建議的時(shí)候讓他直接去把該做的檢查做完，他真的是很有執(zhí)行力的，因?yàn)闆](méi)辦法，他的手麻嚴(yán)重影響了他的生活工作他擔(dān)心后面會(huì)癱瘓，看了檢查，鎖定他的原因之后，直接給了他方法，還有訓(xùn)練，他就一直訓(xùn)練后面我沒(méi)時(shí)間，我也就沒(méi)有關(guān)注了，應(yīng)該是過(guò)了2個(gè)多月，我在直播的時(shí)候，他在我直播下面留言，告訴我，他的手麻已經(jīng)好了其實(shí)這是出乎我意料之外的，但是有時(shí)情理之中的，為什么這么說(shuō)呢？因?yàn)楫?dāng)初給他意見的時(shí)候，我認(rèn)為他不會(huì)去做的，但是他卻執(zhí)行力很強(qiáng)，我說(shuō)什么他做什么，自然他的效果是很好的但是你呢，那就不一定了具體如何康復(fù)？第一、評(píng)估清楚你的神經(jīng)根型頸椎病，肯定是需要評(píng)估，不然你治療了，可能都治錯(cuò)了，這個(gè)代價(jià)太大了也就是你前面的治療費(fèi)用，都打水漂了針對(duì)于手麻，需要做2個(gè)檢查1、頸椎磁共振2、上肢肌電圖這2個(gè)是必須要做的，做完之后，根據(jù)你的手麻特點(diǎn)，確診你的手麻是不是神經(jīng)根型的頸椎病你可能會(huì)想，你的就是，你要知道神經(jīng)根型頸椎病并不多，10-20%的幾率左右這個(gè)幾率是很低的，如果你診斷錯(cuò)了，那么你肯定是沒(méi)效的第二、治療應(yīng)詳細(xì)如果是神經(jīng)根型頸椎病，那你需要做的是牽引治療，一般5次左右，嚴(yán)重的話次數(shù)會(huì)多這里有幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，你牽引的重量和方向，千萬(wàn)不要自己牽引，不僅沒(méi)效還難受這里我是建議你配合筋膜松解的，因?yàn)檫@個(gè)治療是可以增加手麻局部的血液供應(yīng)會(huì)讓你的恢復(fù)加倍的，如果你沒(méi)效，很大可能是你的筋膜松解做的不到位如果這些你做到了沒(méi)有效果，那么只能選擇手術(shù)了第三、長(zhǎng)期的自我鍛煉在這里，我給你推薦2個(gè)自我鍛煉的方法靠墻站立訓(xùn)練和手指訓(xùn)練靠墻站立訓(xùn)練，是糾正你的頸椎姿勢(shì)的，不管你在哪一個(gè)時(shí)間短手麻，這個(gè)都是要做的手指訓(xùn)練，是增加你手麻局部的供血，還有就是調(diào)節(jié)你的頸椎修復(fù)力的所以這2個(gè)鍛煉是必須要做的這些你都做了嗎？2021年10月11日
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趙衍斌主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 老李3月前伏案工作后突然出現(xiàn)右上肢疼痛，休息后疼痛好轉(zhuǎn)。近2周右上肢疼痛再次加重，疼痛像放電一樣由頸部放射到手指，伴隨著上肢的麻木?？诜雇此幉荒芫徑馓弁?，疼痛嚴(yán)重影響老李的睡眠。門診行頸椎核磁發(fā)現(xiàn)頸椎巨大椎間盤突出壓迫神經(jīng)（圖1），查體發(fā)現(xiàn)上肢肌力下降。神經(jīng)根型頸椎病診斷明確，老李入院行頸椎前路手術(shù)，手術(shù)出血5毫升。術(shù)后第1天上肢疼痛明顯緩解，老李恢復(fù)下地活動(dòng)，術(shù)后第2天順利出院。圖1 頸椎核磁檢查，箭頭所示為突出的椎間盤1.什么是神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最常見的類型，表現(xiàn)為上肢放電樣的疼痛或麻木，病因?yàn)橥怀龅淖甸g盤或骨贅等壓迫神經(jīng)根。例如頸椎56節(jié)段椎間盤突出一般壓迫頸6神經(jīng)根，而頸6神經(jīng)根支配前臂外側(cè)和大拇指，所以頸椎56節(jié)段椎間盤突出會(huì)引起放射到前臂和大拇指的疼痛或麻木。2.神經(jīng)根型頸椎病的治療原則大部分神經(jīng)根型頸椎病可采取保守治療，治療包括休息、應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物和消腫鎮(zhèn)痛藥物等。神經(jīng)受壓導(dǎo)致的神經(jīng)水腫是發(fā)病的重要因素，休息+藥物治療可以減輕神經(jīng)水腫，所以保守治療對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病療效良好。3. 神經(jīng)根型頸椎病的手術(shù)治療只有少部分神經(jīng)根性頸椎病需手術(shù)治療，手術(shù)適應(yīng)征主要包括以下兩方面：1）根性疼痛經(jīng)嚴(yán)格保守治療3月以上無(wú)效，或疼痛劇烈嚴(yán)重影響日常生活；2）神經(jīng)根受壓導(dǎo)致上肢肌力下降或肌肉萎縮。4. 頸椎前路手術(shù)后康復(fù)頸椎前路手術(shù)是治療神經(jīng)根型頸椎病的經(jīng)典術(shù)式，一般術(shù)后拔除引流后即可恢復(fù)下地活動(dòng)。前路手術(shù)切除椎間盤后，一般采用椎間融合器和鈦板進(jìn)行堅(jiān)強(qiáng)固定促進(jìn)骨性融合，術(shù)后居家日常活動(dòng)時(shí)一般不需要佩戴圍領(lǐng)（骨質(zhì)疏松等特殊情況除外）。術(shù)后1-2月逐漸增加頸部活動(dòng)范圍功能鍛煉，外出時(shí)建議佩戴軟質(zhì)圍領(lǐng)進(jìn)行保護(hù)；術(shù)后3月門診進(jìn)行復(fù)查，頸椎復(fù)查門診為北醫(yī)三院門診二樓骨科12診室，時(shí)間為周三上午和周五下午。2020年07月04日4139
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陳斌副主任技師 上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院 骨與關(guān)節(jié)康復(fù)科 上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院理療科陳斌上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院理療科陳斌當(dāng)頸椎周圍的神經(jīng)受到激惹時(shí)，就會(huì)形成神經(jīng)根型頸椎病。它通常會(huì)引起頸部疼痛，甚至放射到手臂，有時(shí)還會(huì)感到手臂無(wú)力或感覺(jué)缺失。針對(duì)這種疾病的治療，主要是減輕神經(jīng)根的刺激，通常使用運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和牽引相結(jié)合的策略來(lái)減少疼痛并改善頸部功能。牽引方式一般有兩種：機(jī)械牽引和自我牽引?？祻?fù)治療中機(jī)械牽引常應(yīng)用于頸部牽引，患者仰臥，機(jī)器輕柔地拉伸頸部，以減輕受壓神經(jīng)的刺激。自我牽引選擇在坐位下完成，通過(guò)連接在門上的懸吊系統(tǒng)來(lái)緩慢進(jìn)行頸部牽引。機(jī)械牽引和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的結(jié)合可以幫助神經(jīng)根型頸椎病患者減輕疼痛，提高日?；顒?dòng)能力。這種治療對(duì)這一特定的頸部和手臂疼痛患者非常有效，但并不是適合所有頸部疼痛癥狀的患者。2020年05月12日1844
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