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2023年06月08日
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馮寧宇副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 好的，感謝主任的回答，這位居民朋友說(shuō)檢查中度神經(jīng)性耳聾能治好嗎？應(yīng)該如何治療？呃，您所說(shuō)中度神經(jīng)性耳聾的話呢，呃，就就證實(shí)了，您應(yīng)該是做了成因測(cè)定檢查了啊，至于能不能治好，一，我們要明確到底是什么疾病，如果是一個(gè)神經(jīng)性耳聾啊，短，呃，長(zhǎng)期的一個(gè)神經(jīng)性耳聾呢，理論上通過(guò)藥物治療它效果是不好的，我們對(duì)于這部分病人的治療的關(guān)注點(diǎn)更多的是呢，呃，一是聽(tīng)力的隨訪啊，聽(tīng)力的，呃，聽(tīng)力的隨訪，再一個(gè)呢，就是，呃，預(yù)防聽(tīng)覺(jué)的聽(tīng)力的進(jìn)一步下降，這是我們知道的一個(gè)關(guān)注點(diǎn)，呃，如果是病程比較短的這種中度神經(jīng)性耳聾的，尤其是，呃，近三天以內(nèi)啊，或者近不要超過(guò)兩周以內(nèi)的這種，呃，神經(jīng)性耳聾呢，不排除突發(fā)性耳聾的可能，這種情況通過(guò)我們住院治療呢，是有很大的治愈的，治愈的可能性的啊，至于哪種情況。 因?yàn)槟峁┑男畔⒋_實(shí)是很有限啊，我不能幫您針對(duì)性的去講的太多啊，嗯，好的，嗯，我們看這個(gè)情況，他說(shuō)有時(shí)候右耳啊，這個(gè)已經(jīng)是提問(wèn)，呃提問(wèn)過(guò)這位居民朋友說(shuō)主任你好，我右耳。2022年11月29日44
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劉玉和主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 啊，這個(gè)朋友問(wèn)的問(wèn)題非常簡(jiǎn)單，神經(jīng)性耳聾能治好嗎？目前對(duì)于神經(jīng)性耳聾啊，就老百姓所說(shuō)的神經(jīng)性耳聾，其實(shí)就是我們專業(yè)術(shù)語(yǔ)里邊的那種感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降啊，那么禿聾有很大一部分積極治療是能治好的，禿聾就是感應(yīng)神經(jīng)性聽(tīng)力下降，就是神經(jīng)性耳聾老百姓說(shuō)的，所以不能一概而論說(shuō)神經(jīng)性耳聾都不能治好，但確實(shí)也有一部分神經(jīng)性耳聾，或者說(shuō)一大部分神經(jīng)性耳聾治不好了，就是說(shuō)他自己不能恢復(fù)聽(tīng)力啊，這也是為什么我們?cè)谂R床上特別強(qiáng)調(diào)有病要早治，要做預(yù)防啊，不要這個(gè)損害你的聽(tīng)力，旦損害聽(tīng)力變成感應(yīng)神經(jīng)性聽(tīng)力損失呢，就是一個(gè)永久性聽(tīng)力損失了啊，當(dāng)然永久性聽(tīng)力損失我們這。 里邊所說(shuō)的能不能夠治好，是指讓他自己恢復(fù)正常，對(duì)，那你就說(shuō)能不能改善聽(tīng)力，嗯，大家都知道做人工耳窩，我們有那么多的人工，我這個(gè)啊，病例都已經(jīng)證實(shí)了，是沒(méi)有問(wèn)題的，甭管你是什么原因啊，只要你治療的及時(shí)，效果都很好啊，治療其效果都好啊。 好啊，這個(gè)。2022年11月12日270
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 神經(jīng)性耳聾有治愈的可能性嗎？ 呃，首先我告訴你，像當(dāng)這個(gè)神經(jīng)性耳聾呢，因?yàn)樯窠?jīng)損傷呢，目前它的可逆性呢，就目前的醫(yī)學(xué)程度和技術(shù)水平而言，它是比較困難。 當(dāng)這個(gè)神經(jīng)性耳聾，比如說(shuō)是短時(shí)間的，比如說(shuō)是兩周以內(nèi)，甚至兩個(gè)月以內(nèi)。 我們都可以積極的治療。 時(shí)間越短，比如說(shuō)突發(fā)性耳聾，它就屬于神經(jīng)性耳聾一一大類，那這種情況下呢，積極的有效治療呢，70%的患者呢，聽(tīng)力都能夠恢復(fù)的不錯(cuò)，但也有少部分患者，比如說(shuō)30%左右的患者呢，他的聽(tīng)力呢，即使經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的階段治療，兩個(gè)療程，比如說(shuō)四周甚至更長(zhǎng)時(shí)間。 他都沒(méi)有恢復(fù)，或者恢復(fù)很少。 所以說(shuō)神經(jīng)性科神經(jīng)性聾治療呢，要根據(jù)患者的這個(gè)病史和的基本情況，假如說(shuō)你病程時(shí)間比較短，那我們還是建議你積極治療。 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善循環(huán)，針潔安神，包括這個(gè)輸液，激素的使用，高壓氧的治療，以及中醫(yī)針灸，局部按摩，理療。 綜合。 大部分恢復(fù)還是可以的。 經(jīng)常就會(huì)問(wèn)。2022年09月26日168
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么還有一位朋友說(shuō)啊，呃，說(shuō)自己九年前有過(guò)這個(gè)耳石癥，嗯，那么神經(jīng)性耳聾能不能治療啊，因?yàn)檫@個(gè)呢，就是說(shuō)，嗯，這個(gè)網(wǎng)友第一他耳石癥呢和神經(jīng)性耳聾這是兩個(gè)問(wèn)題啊，耳石癥呢，我們實(shí)際上就是說(shuō)和你這個(gè)頭的移動(dòng)的位置啊有關(guān)系，就是你一動(dòng)就暈，這個(gè)暈是眩暈，是旋轉(zhuǎn)的感覺(jué)，就周圍都轉(zhuǎn)，或者漂浮感覺(jué)，但是這個(gè)漂浮感覺(jué)呢，一般要20秒，十幾秒到四分鐘以內(nèi)，甚至一分鐘以內(nèi)的，那么我們?cè)\斷耳石癥，這個(gè)耳石癥呢，一般呢，經(jīng)過(guò)復(fù)位啊，現(xiàn)在各大醫(yī)院都有復(fù)位檢查就好了，但是因?yàn)槎Y呢，患者會(huì)比較緊張，有很多人呢，會(huì)在原來(lái)聽(tīng)力下降的基礎(chǔ)上，會(huì)激發(fā)出耳鳴來(lái)啊，所以呢，這個(gè)耳鳴的治療就歸到耳鳴去了，但他剛才也講到神經(jīng)性耳聾，那么神經(jīng)性耳聾呢是。 實(shí)際上我們神經(jīng)耳大部分耳聾呢，都是毛細(xì)胞的損傷，那么神經(jīng)性耳聾呢，也我想他提出這個(gè)問(wèn)題，應(yīng)該是時(shí)間已經(jīng)超過(guò)三個(gè)月以上了，一般我們這種聽(tīng)力下降超過(guò)三個(gè)月以上，藥物是沒(méi)意義的。 那么這時(shí)候我們能解決的呢，一個(gè)是佩戴助聽(tīng)器，當(dāng)你的聽(tīng)力下降了，但是還有聽(tīng)力的時(shí)候，是可以用助聽(tīng)器的啊，但是你必須找一個(gè)好的驗(yàn)配師，那么沒(méi)有燕配師，就像配眼鏡一樣，你隨便戴上一個(gè)是不合適的，那么還有2022年08月11日341
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安軍明主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 針灸推拿康復(fù)科 近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的日益加快，現(xiàn)代都市人的精神壓力增大和不良的生活習(xí)慣，導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾患者的數(shù)量逐年增加,并且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。今年上半年以來(lái)，到西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科安軍明主任醫(yī)師門診就診的耳聾耳鳴患者就不在少數(shù)，那么，針灸可以治療感音神經(jīng)性耳聾嗎？一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)安軍明主任醫(yī)師怎么說(shuō)。安軍明主任醫(yī)師介紹到，感音神經(jīng)性耳聾是以單側(cè)或雙側(cè)耳部不同程度的漸進(jìn)性聽(tīng)力減退，甚至耳聾為主要表現(xiàn)的臨床常見(jiàn)病,患者常伴有耳鳴、耳內(nèi)悶塞感,部分伴有眩暈、惡心及嘔吐癥狀。目前，感音神經(jīng)性耳聾的發(fā)病機(jī)制尚不明確,認(rèn)為可能與病毒感染、內(nèi)耳微循環(huán)障礙、迷路窗膜破裂、免疫因素等有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用抗病毒、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥治療?！鹅`樞·口問(wèn)》指出：“耳者,宗脈之所聚也”,《靈樞·脈度》記載:“腎氣通于耳,腎和則耳能聞五音矣”，說(shuō)明耳與經(jīng)絡(luò)及臟腑的關(guān)系密切。關(guān)于耳與經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，據(jù)《靈樞·經(jīng)脈》記載，手、足三陽(yáng)經(jīng)均分布到耳，如手陽(yáng)明絡(luò)脈“入耳合于宗脈”，足陽(yáng)明經(jīng)“循頰車,上耳前”，手太陽(yáng)經(jīng)“入耳中”，足太陽(yáng)經(jīng)“從巔至耳上角”，手、足少陽(yáng)經(jīng)均“從耳后入耳中,出走耳前”。六陰經(jīng)由于表里兩經(jīng)脈氣相通，特別是陰經(jīng)經(jīng)別在頭面部合于相表里的陽(yáng)經(jīng)，故與耳也有聯(lián)系。由此可知，經(jīng)絡(luò)與耳的聯(lián)系是十分緊密的。安軍明主任醫(yī)師針灸治療感音神經(jīng)性耳聾時(shí)，常常選取耳周的聽(tīng)宮穴、聽(tīng)會(huì)穴、翳風(fēng)穴，以清宣耳竅、開(kāi)通氣閉。有研究表明,針刺聽(tīng)宮穴、聽(tīng)會(huì)穴、翳風(fēng)穴可以調(diào)節(jié)耳區(qū)血流變化,改善局部組織細(xì)胞缺血缺氧狀態(tài),促進(jìn)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)修復(fù)和再生。遠(yuǎn)取手少陽(yáng)三焦經(jīng)外關(guān)穴、中渚穴，以調(diào)暢氣機(jī)、宣通耳絡(luò)。另外，安軍明主任醫(yī)師針灸治療感音神經(jīng)性耳聾時(shí)也常常選取方氏頭針的聽(tīng)覺(jué)穴，此穴是大腦皮層聽(tīng)覺(jué)功能定位區(qū)在頭皮的投射區(qū)，主治頭暈、耳鳴、眩暈、聽(tīng)力障礙，針刺聽(tīng)覺(jué)穴可刺激聽(tīng)覺(jué)中樞，促進(jìn)耳部血液循環(huán)，對(duì)聽(tīng)傳導(dǎo)有興奮作用。以上諸穴合用，達(dá)到引經(jīng)氣入耳以疏利經(jīng)氣、引邪氣散出以祛病除疴的效果。總之，針灸治療感音神經(jīng)性耳聾療效確切,安全無(wú)副作用，操作簡(jiǎn)便，值得臨床推廣應(yīng)用。稿件來(lái)源：針灸推拿康復(fù)科殷之珺稿件審核：針灸推拿康復(fù)科安軍明2022年05月12日867
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楊海弟主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 受 廣州市科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì) 廣州市南山自然科學(xué)學(xué)術(shù)交流基金會(huì) 廣州市合力科普基金會(huì) 資助 01 骨橋是什么？ 骨橋？難道是骨頭做成的橋嗎？并不是！！ 骨橋組成：體內(nèi)的植入體和體外的聽(tīng)覺(jué)處理器。 骨橋是一種用于重建病人聽(tīng)力的主動(dòng)式骨傳導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)植入設(shè)備。 02 骨橋的工作原理 1.聽(tīng)覺(jué)處理器負(fù)責(zé)收集聲音。聽(tīng)覺(jué)處理器通過(guò)磁體之間的引力固定于植入體上方的頭皮上。 2.聽(tīng)覺(jué)處理器將聲音轉(zhuǎn)換為電信號(hào)。 3.電信號(hào)透過(guò)皮膚傳遞到植入體。 4.植入體將電信號(hào)轉(zhuǎn)換為機(jī)械振動(dòng)，顱骨也隨之振動(dòng)。 5.機(jī)械振動(dòng)傳導(dǎo)至內(nèi)耳并被大腦感知為聲音。 03 骨橋的適用人群 骨橋適用于傳導(dǎo)性和混合性聽(tīng)障人士。 簡(jiǎn)單了解一下傳導(dǎo)性耳聾與混合性耳聾是什么，以及常見(jiàn)的病因。 傳導(dǎo)性耳聾指的是聲音在傳入耳朵時(shí)受阻導(dǎo)致的耳聾。 （注意：以下圖片可能引起不適） 常見(jiàn)病因 1.感染因素：化膿性中耳炎、分泌性中耳炎、外耳道炎癥、大皰性鼓膜炎等。 我們可以發(fā)現(xiàn)中耳炎是引發(fā)耳聾的重要病因，那么中耳在哪兒？患中耳炎的耳朵是什么樣的呢？ 我們平時(shí)掏耳朵時(shí)掏的部位是外耳道，耳膜后的部位為中耳，再就是內(nèi)耳。中耳里有我們的聽(tīng)小骨，聽(tīng)小骨可以幫助聲音傳遞進(jìn)我們的耳朵中。 當(dāng)中耳發(fā)炎流膿時(shí)，聽(tīng)小骨傳音效果會(huì)變差，引起耳聾。 （患流膿性中耳炎的耳朵） 2.異物堵塞因素：耵聹栓塞（也就是耳屎堵住了）、外耳道異物、腫瘤等。 需要家長(zhǎng)格外注意的是外耳道異物，有許多小朋友在玩耍過(guò)程中會(huì)不小心將玩具零件、紙團(tuán)等物放到耳中。以及昆蟲(chóng)爬到耳朵中，由于孩童表達(dá)能力不足以及家長(zhǎng)的忽視，很容易延誤治療，影響聽(tīng)力。 3.先天畸形因素：耳廓封閉、鼓膜缺失、先天性外耳道封閉、聽(tīng)骨鏈畸形等。 （以下為部分示例圖） （耳廓封閉） (正常聽(tīng)骨鏈) （畸形聽(tīng)骨鏈） 感音神經(jīng)性耳聾，指的是內(nèi)耳不能感受聲音或者聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)不能傳遞聲音引起的耳聾。 常見(jiàn)病因 1.遺傳因素：基因或者染色體異常。建議有育兒計(jì)劃的家長(zhǎng)做耳聾基因檢測(cè)。 2.藥物因素：誤服某些藥物，如鏈霉素、卡那霉素、慶大素等。 藥物性耳聾，是較難治療的。但對(duì)藥物性耳聾也并非束手無(wú)策，毫無(wú)辦法。治療藥物性耳聾的關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)、早治療。在聽(tīng)力下降、耳聾發(fā)生以前，一般會(huì)有頭痛、頭暈、耳鳴等癥狀。一旦出現(xiàn)有癥狀，請(qǐng)立即停藥，前去醫(yī)院治療。 3.感染因素：孕婦懷孕期間患風(fēng)疹、腮腺炎、流感等，可能導(dǎo)致新生兒耳聾。 （以下為示例圖） （風(fēng)疹） （腮腺炎） 4.噪聲因素：長(zhǎng)期在吵鬧的噪音環(huán)境生活、工作，會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)受損。 混合性耳聾，指的是既有傳導(dǎo)問(wèn)題又有感覺(jué)神經(jīng)的問(wèn)題的耳聾。 04 骨橋的優(yōu)點(diǎn) 骨橋植入安全，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小。 美觀舒適且無(wú)異物感。體積小僅有硬幣大小，佩戴簡(jiǎn)單，無(wú)論小孩還是老人都能輕松掌握！ 護(hù)理簡(jiǎn)單，術(shù)后無(wú)需繼續(xù)護(hù)理手術(shù)部位，省事省心。 05 骨橋的佩戴效果 我們發(fā)現(xiàn)骨橋是有效的聽(tīng)覺(jué)補(bǔ)償方法,根據(jù)《外中耳畸形患者骨橋植入效果分析》的結(jié)論：骨橋植入可以改善傳導(dǎo)性和混合性聽(tīng)力損失患者的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)能力,為外中耳畸形及聽(tīng)骨鏈畸形伴傳導(dǎo)性或混合性聽(tīng)力損失患者的有效聽(tīng)覺(jué)補(bǔ)償方法。 根據(jù)《骨橋植入與Nagata耳廓再造同期手術(shù)治療雙側(cè)外中耳畸形外耳道骨性閉鎖》的結(jié)論:雙側(cè)外中耳畸形外耳道骨性閉鎖患者可在6個(gè)月內(nèi)完成雙側(cè)耳廓再造及骨橋植入,手術(shù)周期縮短,安全有效,患者聽(tīng)力改善及耳廓外形效果佳。 【參考文獻(xiàn)】 [1]趙哲勱煒, 林穎, 任寸寸,等. 外中耳畸形患者骨橋植入效果分析[J]. 聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志, 2020. [2]王丹妮, 王冰清, 王悅,等. 骨橋植入與Nagata耳廓再造同期手術(shù)治療雙側(cè)外中耳畸形外耳道骨性閉鎖[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2021, 56(04):340-345. 圖文 | 網(wǎng)絡(luò)資料（侵刪） 編輯 | 岳華威 初審 | 麥小高 終審 | 楊海弟教授2021年12月04日1638
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王林娥主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 嗯，對(duì)，直接回答生進(jìn)性耳聾有治嗎？ 這個(gè)神經(jīng)性耳聾啊，那么我們說(shuō)的這個(gè)突發(fā)性耳聾。 突發(fā)性耳聾，它實(shí)際上是一個(gè)急性病。 嗯，那么就是如果你發(fā)現(xiàn)了這個(gè)耳聾了，一定要及時(shí)來(lái)醫(yī)院診治。 嗯，那么整治的時(shí)間越及及時(shí)，那么恢復(fù)的可能性越大，所以說(shuō)腎經(jīng)性耳聾，你要分這個(gè)突發(fā)性耳聾，還有這種，如果說(shuō)超過(guò)了三個(gè)月以上的這種耳聾。 那么突發(fā)性耳聾在三個(gè)月之內(nèi)呢，一般保守治療輸液用這個(gè)激素呀，或者是溶解血栓，改善微循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的，這個(gè)治療80%還是可以恢復(fù)的。 那么如果說(shuō)是他是一個(gè)慢性的耳聾，慢性耳聾超過(guò)了三個(gè)月，通過(guò)藥物治療不能夠改善的話呢，要根據(jù)他這個(gè)聽(tīng)力損失的程度，嗯，你比方說(shuō)他到了這個(gè)中重度60到80這個(gè)范圍內(nèi)呢，如果說(shuō)他的交流有問(wèn)題了，那么可以佩戴助聽(tīng)器。 嗯，就可以讓他的聽(tīng)力呢，有所提高，那如果超過(guò)了80分貝，那么我們現(xiàn)在呢，還可以做人工耳蝸植入，人工耳蝸植入呢，就可以讓他的聽(tīng)力恢復(fù)到30分貝左右，這樣的話呢，他的交流就沒(méi)有問(wèn)題了。 那么下面一個(gè)問(wèn)題，老師，我做的是耳。2021年10月18日655
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龔樹(shù)生主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 人工耳蝸的電極設(shè)計(jì)初始的時(shí)候都是針對(duì)耳蝸結(jié)構(gòu)發(fā)育正常的感音神經(jīng)性耳聾的患者的，所以什么樣的電極都是適合的?，F(xiàn)在因?yàn)榇蠹覍?duì)于微創(chuàng)植入和耳蝸精細(xì)結(jié)構(gòu)的保護(hù)越來(lái)越關(guān)注，大家也都確認(rèn)了電極的發(fā)展的方向是越來(lái)越纖細(xì)，越來(lái)越柔軟，同時(shí)在植入的時(shí)候盡量少的去觸碰或損傷耳蝸的結(jié)構(gòu)，操作更加的方便，所以新的電極的設(shè)計(jì)都是朝著這寫方向去做的。但是我們對(duì)于人工耳蝸的選擇的話，不單是要考慮電極一個(gè)方面，還有從整體的技術(shù)指標(biāo)，各公司的售后服務(wù)等方面去做綜合的考慮，畢竟電極只是人工耳蝸系統(tǒng)組成的一個(gè)小的部分。2020年07月03日2616
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神經(jīng)性耳聾相關(guān)科普號(hào)
陳鋼醫(yī)生的科普號(hào)
陳鋼 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
1412粉絲26.8萬(wàn)閱讀
邵玉鳳醫(yī)生的科普號(hào)
邵玉鳳 主任醫(yī)師
深圳市第二人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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葉青醫(yī)生的科普號(hào)
葉青 主任醫(yī)師
上海市第七人民醫(yī)院
耳鼻喉科
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