在門診經常被問到有關腎活檢的相關事宜，大家習慣稱之為“腎穿刺”，而準確的說法是“經皮腎活檢”。看得出，大家對腎活檢往往很糾結，既希望通過腎活檢明確診斷指導治療，又害怕腎活檢的風險。那么今天我就和大家科普一下腎活檢的那些事兒。 了解腎活檢，我們主要了解四件事：為什么要做？應不應該做？能不能做？怎么做？ 首先，為什么要做腎活檢？腎活檢是腎內科常用的診斷手段。通過腎活檢，可以明確腎臟病的病理診斷、嚴重程度、活動程度，并在此基礎上結合臨床相關指標制定出比較精準的治療方案。因此腎活檢對于腎臟病的精確診斷和治療指導意義是非常重要的，目前來說也沒有任何一個檢測手段可以全部替代腎活檢的作用。 第二，什么樣的患者應該做腎活檢？也就是我們說的腎活檢的適應癥。凡有彌漫性腎實質損害，包括原發(fā)或繼發(fā)性腎小球疾病、小管間質疾病等，均為腎活檢適應癥。例如：腎病綜合征；腎炎綜合征；急進性腎炎綜合征；持續(xù)尿檢異常（蛋白尿、血尿）；非單純梗阻因素導致的腎功能減退；移植腎腎功能減退（非外科因素導致、腎功能延遲恢復）等。 第三，具體到患者個體能不能做腎活檢呢？也就是評估患者是否存在腎活檢的禁忌癥。那么以下患者不能做腎活檢：明顯出血傾向或凝血功能障礙者；活動性感染性腎臟疾病；多囊腎；孤立腎；較大的腎腫瘤；腎萎縮的慢性腎功能不全；大量腹水；未能控制的高血壓或低血壓；嚴重貧血；精神疾病或不能配合者。 第四，腎活檢需要患者準備什么？患者方面盡可能在術前12-24小時內排大便，女性要避開月經期，其他需要醫(yī)生進行評估和準備。腎活檢一般在超聲室做，需要在超聲定位及引導下進行穿刺。皮內及皮下局麻。穿刺過程中需要患者配合屏氣，術前需要練習屏氣。術后需要臥床，我們中心要求術后靜臥24小時；避免劇烈咳嗽和便秘；術后1個月禁止劇烈運動或重體力勞動。 腎活檢作為一項有創(chuàng)性操作，當然也存在一定的風險。最常見的并發(fā)癥就是術后出血，包括肉眼血尿和腎周血腫，嚴重者也有因大出血導致腎切除等風險；其他還有尿潴留、腰痛不適、腎動靜脈瘺、感染以及誤傷其他臟器等。 最后，小結一下，腎活檢是腎內科腎臟病精準診斷的重要手段，對于臨床治療及預后判斷具有重大的意義。當然，作為有創(chuàng)性操作，也確實存在一定風險。 今天的科普文章是為了讓大家對腎活檢有個基本的了解，而到具體患者，不能以這篇文章為依據(jù)就做判斷，而應該與自己的經治醫(yī)生進行良好的溝通，充分了解，再做出科學理性的決定。 祝大家平安！

激素通常指糖皮質激素，是我們腎炎和腎病患者常常用到的藥物，對很多類型疾病的控制和逆轉起到重要作用。但是激素也有一定的副作用，包括皮膚痤瘡、水腫、各種感染、肥胖、血糖和血脂升高、消化道潰瘍、骨質疏松、失眠等，醫(yī)生會給一些預防性的藥物，同時我們也要注意去合理地飲食，這樣才可以更好地減少這些副作用。正在服用糖皮質激素治療的患者飲食應該注意什么？ 首先，應限制飲食中的鹽分，從而減少水鈉潴留，減少高血壓、水腫的出現(xiàn)。一般對于正常人來說鹽分攝入量是建議每天不超過6g，血肌酐升高的患者建議2g以下，大家可以根據(jù)自己的情況適當限定； 第二，要控制脂肪的攝入，以減少高脂血癥及肥胖的發(fā)生； 第三，要控制主食包括饅頭、米飯等碳水化合物的攝入，少吃點心、蛋糕、糖類等升糖指數(shù)較高的食物，防止血糖升高和糖尿病的發(fā)生； 第四，注意補充富含鈣和維生素D的食物。例如深綠色的多葉蔬菜（菠菜、西蘭花、油菜、芥菜）、牛奶和含維生素D的鈣補充劑。從而減少骨質丟失、避免加重骨質疏松。 第五，少喝或不喝濃茶、咖啡，以免造成胃部不適、心慌，或者精神興奮、影響睡眠。

補體是一組具有酶原活性的糖蛋白，它與體液因子或免疫細胞共同參與滅活病原體的免疫反應，也參與破壞自身組織或自身細胞而造成的免疫損傷。血清補體檢測主要包括以下內容：①總補體溶血活性（CH50）檢測：參考值范圍是50～100k U／L，CH50增高見于急性炎癥、組織損傷和某些惡性腫瘤，降低見于腎小球腎炎、自身免疫性疾病、感染性心內膜炎等；②補體C1q檢測：參考值范圍是0.18～0.19／L，增加見于痛風、骨髓炎、類風濕關節(jié)炎等，降低見于腎病綜合征、SLE等；③補體C3檢測：參考值范圍是0.8～1.5g／L，增高見于急性炎癥、腫瘤等，降低見于急性腎小球腎炎、鏈球菌感染后腎炎、狼瘡性腎炎等；④補體C4檢測：參考范圍是0.20～0.60g／L，升高見于急性風濕熱、皮肌炎等，降低見于狼瘡性腎炎、IgA腎病等。尿補體含量的測定可間接反應腎小球基底膜的通透性。膜增生性腎炎、狼瘡性腎炎尿補體測定幾乎全為陽性，膜性腎病和局灶節(jié)段性腎小球硬化尿補體的陽性率也很高，而微小病變型腎炎常為陰性。尿補體陽性患者較陰性患者病情重，預后差，并且尿補體的含量越高可能病情也越重。