由于疫情影響，很多慢性病患者需要長(zhǎng)期吃的藥物用完了，又不敢去醫(yī)院的情況下，選擇停藥。有些腎臟病患者紛紛給我留言，代文沒(méi)有了可以停嗎？激素快沒(méi)了，可以停嗎？雷公藤?zèng)]了可以停嗎？他克莫司沒(méi)了可以停嗎？.......在這里，我需要提醒腎臟病患者：千萬(wàn)不要這樣做！隨意停藥很可能會(huì)導(dǎo)致腎病復(fù)發(fā)，治療功虧一簣！不要隨意停藥！不要隨意停藥！不要隨意停藥！也請(qǐng)腎臟病患者以及身邊的朋友們相互轉(zhuǎn)告，再難不要斷藥！我們下面列舉的以下藥物為腎內(nèi)科的主要治療藥物：（一）控制腎病病情，延緩腎病進(jìn)展的主要治療藥物：1.降壓藥類(lèi)，能降尿蛋白的降壓藥：名字中帶有沙坦、普利的藥物，如纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、貝那普利、依那普利、雷米普利等；其他可以降低尿蛋白的降壓藥如地爾硫卓、螺內(nèi)酯。有時(shí)醫(yī)生給血壓不高的患者用這些藥物的目的是降蛋白，不是治療高血壓，突然這類(lèi)停藥可導(dǎo)致尿蛋白增多。其他降壓藥：如地平類(lèi)，對(duì)于有高血壓的腎病患者，可以控制高血壓，延緩腎功能進(jìn)展，突然這類(lèi)藥停藥可導(dǎo)致血壓反彈，甚至高血壓急癥。2.激素：潑尼松、潑尼松龍等，突然停激素藥，不但可導(dǎo)致腎病復(fù)發(fā)，甚至可引起腎上腺危象，出現(xiàn)乏力、惡心嘔吐、休克、意識(shí)喪失等癥狀。3.免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺、他克莫司、環(huán)孢素、霉酚酸酯（嗎替麥考酚酯）、來(lái)氟米特、硫唑嘌呤等，以及雷公藤、昆仙膠囊、火把花根是中藥類(lèi)具有免疫抑制劑效果的藥物。突然停藥可導(dǎo)致腎病復(fù)發(fā)。4.免疫調(diào)節(jié)劑：羥氯喹，具有降低尿蛋白的效果。也用于控制狼瘡腎炎的主要治療藥物之一，突然停藥可導(dǎo)致尿蛋白增多，狼瘡活動(dòng)。（二）控制腎病并發(fā)癥的主要治療藥物：并發(fā)癥，意思就是由腎病已發(fā)的其他問(wèn)題。5.控制酸中毒的藥物如碳酸氫鈉；6.預(yù)防及治療心血管疾病的藥物如他汀類(lèi)降脂藥、阿司匹林等；7.預(yù)防及治療深靜脈血栓的藥物如華法林、肝素、吲哚布芬、雙嘧達(dá)莫等（前幾日，就已經(jīng)有患者跟我反饋，因?yàn)樯米酝Ｓ萌斓娜A法林，下肢靜脈出現(xiàn)血栓）；8.預(yù)防及治療腎性骨病的藥物如骨化三醇、碳酸鈣、司維拉姆等；9.用于控制腎性貧血如鐵劑、葉酸、促紅素（皮下注射）；10.用于控制高鉀血癥如降鉀樹(shù)脂等；對(duì)于上述用于控制腎病進(jìn)展，以及控制腎病并發(fā)癥的主要治療藥物，有明確的正作用，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生沒(méi)讓停的情況下不要自行停藥，停藥必須提前咨詢(xún)。否則導(dǎo)致腎病復(fù)發(fā)、或者嚴(yán)重并發(fā)癥，后果難以承受?？梢匀ジ浇幍?，或者是在網(wǎng)上平臺(tái)購(gòu)藥。有些朋友怕在網(wǎng)上買(mǎi)到的是假藥，這里教給大家一個(gè)方法，每個(gè)藥盒上均有電子監(jiān)管碼，用支付寶對(duì)著這個(gè)碼掃一掃，核對(duì)信息，就可以查驗(yàn)真?zhèn)巍?/p>

很多腎病患者一談到腎穿刺就“談穿色變”，覺(jué)得非常恐懼。那么到底什么是腎穿刺，什么時(shí)候需要做腎穿刺呢？其實(shí)答案很簡(jiǎn)單：腎穿刺是準(zhǔn)確診斷腎臟病變的一種手段。同樣表現(xiàn)為蛋白尿的病人可以有各種各樣的病理?yè)p傷，而不同的病理?yè)p傷對(duì)治療的反應(yīng)及病情進(jìn)展的結(jié)局都不會(huì)相同。所以腎穿刺對(duì)明確腎臟的損傷類(lèi)型及程度非常有幫助。人的腎臟有一百萬(wàn)個(gè)腎小球，腎穿刺只是超聲引導(dǎo)下，皮膚局部麻醉后，用穿刺針抽取單側(cè)腎臟的20個(gè)腎小球來(lái)進(jìn)行染色、制片和顯微鏡觀察。這種損傷是很輕微的，可接受的。 那么什么時(shí)候需要腎穿刺呢？出現(xiàn)以下情況醫(yī)生都會(huì)建議穿刺 （1）慢性腎炎綜合征，蛋白尿持續(xù)大于1g，或者蛋白尿沒(méi)有達(dá)到1g卻伴有高血壓或血肌酐升高 （2）急性腎炎綜合征，12周蛋白尿、血清補(bǔ)體等指標(biāo)仍未緩解，或者病程中出現(xiàn)尿量減少、血肌酐急性升高。 （3）所有原因不明的腎功能損害，無(wú)禁忌癥時(shí)； （4）成年人的腎病綜合征，原則上都應(yīng)該先腎穿刺，再根據(jù)病理類(lèi)型確定方案治療。 （5）兒童的腎病綜合征可以先治療不忙穿刺，但治療效果不佳時(shí)仍需考慮穿刺； （6）懷疑繼發(fā)性腎臟病，比如說(shuō)狼瘡性腎炎、乙肝相關(guān)性腎炎等； （7）移植腎突然出現(xiàn)蛋白尿或腎功能反復(fù)時(shí)。 腎穿刺不可怕，但它仍屬于有創(chuàng)傷的操作，可能有出血、腎周血腫、動(dòng)靜脈漏、穿刺失敗等風(fēng)險(xiǎn)。一定要認(rèn)真做好準(zhǔn)備，與醫(yī)生、護(hù)士積極配合，聽(tīng)從醫(yī)囑，做好穿刺前準(zhǔn)備，才能順利安全完成。

正常人的尿量為1000~2000 ml/日，平均為1500 ml/日左右，無(wú)論尿量增多還是減少，都可能是腎臟疾病的表現(xiàn)，特別是夜間多尿往往是腎臟疾病的信號(hào)。陳雙全醫(yī)生門(mén)診時(shí)間：每周五下午（普泌），每周六下午（男科）。地址：四川省南充市順慶區(qū)—茂源南路1號(hào)—川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院—泌尿外科

腰痛是腎臟疾病的早期征兆之一，主要表現(xiàn)為腎區(qū)酸痛不適，隱隱作痛或持續(xù)性鈍痛。陳雙全醫(yī)生門(mén)診時(shí)間：每周五下午（普泌），每周六下午（男科）。地址：四川省南充市順慶區(qū)—茂源南路1號(hào)—川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院—泌尿外科

腎周?chē)资侵赴l(fā)生于腎包膜與腎周筋膜之間的脂肪組織中的炎癥。致病菌以金黃色葡萄球菌及大腸桿菌多見(jiàn)。以單側(cè)多見(jiàn)，雙側(cè)少見(jiàn)，右側(cè)多于左側(cè)，男性較多，常見(jiàn)于20~50歲。陳雙全醫(yī)生門(mén)診時(shí)間：每周五下午（普泌），每周六下午（男科）。地址：四川省南充市順慶區(qū)—茂源南路1號(hào)—川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院—泌尿外科

尿液檢查是臨床常用的疾病檢測(cè)手段之一，更是腎臟內(nèi)科最常用的疾病診斷監(jiān)測(cè)方法，今天就給大家詳細(xì)介紹一下臨床尿液檢查常用的尿液標(biāo)本留取方法。腎臟內(nèi)科常用的尿液檢查主要包括尿常規(guī)+沉渣鏡檢、尿紅細(xì)胞相位、腎臟早期損傷指標(biāo)（白蛋白/肌酐比值、NAG酶、a1微球）、尿培養(yǎng)、24小時(shí)尿液檢查（尿蛋白定量、尿離子定量、尿酸定量、尿輕鏈定量、肌酐清除率）、尿滲透壓、尿蛋白電泳、尿免疫固定電泳。1、尿常規(guī)+沉渣鏡檢：1）留取方法：尿常規(guī)的檢查可以是晨尿（清晨第一次尿），也可以是隨機(jī)尿，但均需要留取中段尿液，以防止尿道口或者女性陰道疾病的污染，并盡快送檢新鮮尿液。這里講的中段尿是指在連續(xù)排尿不間斷時(shí)，取小尿杯接取的尿液。有些女性患者一開(kāi)始尿就接取尿液送檢，可能會(huì)因?yàn)殛幍姥孜廴灸蛞?，?dǎo)致尿中白細(xì)胞和鱗狀上皮細(xì)胞明顯增多，此時(shí)需重新復(fù)查中段尿。2）臨床意義：尿常規(guī)包含很多檢查內(nèi)容，蛋白、潛血、白細(xì)胞、亞硝酸鹽、葡萄糖、膽紅素、尿膽原、PH值和比重?？赡芴崾竞芏嘈畔?，比如腎炎、小管間質(zhì)腎病、泌尿系感染和肝臟損害等等。我重點(diǎn)想提醒的是，尿潛血并不等于血尿，很多分析儀的結(jié)果顯示每微升尿有多少個(gè)紅細(xì)胞，往往還帶有小數(shù)點(diǎn)，比如87.4/μl，這些結(jié)果是不夠準(zhǔn)確的，血尿是根據(jù)尿沉渣顯微鏡檢查來(lái)診斷的，在顯微鏡下，每高倍視野的紅細(xì)胞的數(shù)目超過(guò)3個(gè)，即可診斷，常見(jiàn)于腎炎、結(jié)石和腫瘤。同理，白細(xì)胞超過(guò)5個(gè)，才診斷白細(xì)胞尿，常見(jiàn)于泌尿系感染、間質(zhì)性腎炎等。因此，可見(jiàn)尿沉渣顯微鏡檢查的重要性，是診斷腎臟疾病的重要檢查。2、尿紅細(xì)胞相位：這是區(qū)分腎小球源性血尿還是非腎小球源性血尿的重要檢查項(xiàng)目，由于需要特殊檢查設(shè)備——相位差顯微鏡，并非每個(gè)醫(yī)院均能提供。簡(jiǎn)單而言就是幫助區(qū)分是不是腎炎。尿液留取可參照尿常規(guī)留取方法，晨尿?yàn)榧?。由于此?xiàng)檢查重點(diǎn)觀察細(xì)胞形態(tài)，因此對(duì)于尿液的新鮮度要求更高。希望患者在檢驗(yàn)科就近排尿，盡快送檢。3、腎臟早期損傷指標(biāo)：這個(gè)檢查包括白蛋白/尿肌酐比值、NAG酶、a1微球等檢查，這些指標(biāo)評(píng)估的是腎小球和腎小管的功能，并非像其名稱(chēng)所寫(xiě)為“早期”評(píng)估指標(biāo)。不過(guò)，其中的微量白蛋白尿（以白蛋白/尿肌酐比值體現(xiàn)）可以見(jiàn)于糖尿病腎病和高血壓腎損害的早期。留尿方法同尿常規(guī)，晨尿最佳。4、尿培養(yǎng)：這是泌尿系感染的重要檢查內(nèi)容，如果檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞尿，應(yīng)該進(jìn)行此項(xiàng)檢查明確感染的病原菌，并指導(dǎo)臨床用藥。做該項(xiàng)檢查，需要患者留取清晨第一次尿的中段尿，如果是女性，以清水清潔一下外陰更好，以防止污染尿液標(biāo)本。由于使用抗生素后可能會(huì)影響檢查結(jié)果，同時(shí)，尿培養(yǎng)的結(jié)果需要等待7天左右，因此，建議先留取尿培養(yǎng)，之后給予經(jīng)驗(yàn)性治療，再根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果調(diào)整治療方案。5、24小時(shí)尿液檢查：1）留取方法：顧名思義，這是需要留取24小時(shí)全天的尿液進(jìn)行的檢查。也就是說(shuō)，在這一天當(dāng)中，每一滴尿液都需要收集起來(lái)。先準(zhǔn)備一個(gè)大盆或者大桶，作為留尿的容器。通常建議患者早6點(diǎn)，先排尿，棄去（這個(gè)尿可以進(jìn)行上述的尿常規(guī)、腎臟早期損傷、尿培養(yǎng)等檢查），從第二次尿開(kāi)始留，每一次尿都留在同一個(gè)大盆或大桶里面，一直到第二天一早6點(diǎn)，再排一次尿，留下。先把所有的尿液進(jìn)行測(cè)量，一般檢驗(yàn)科都可以提供量杯。測(cè)量后將尿量記錄在化驗(yàn)單上，然后混勻所有尿液后留取一小尿管送檢。如果需要化驗(yàn)肌酐清除率，還需要送尿的同時(shí)再空腹抽一管血。2）臨床意義：通過(guò)24小時(shí)尿液的檢查，可以分別測(cè)定尿蛋白、尿離子、尿酸、尿輕鏈、尿肌酐等，用于不同的疾病的診斷和療效評(píng)估。6、尿滲透壓：這是評(píng)估腎臟濃縮功能的檢查，需要同時(shí)采血查血滲透壓一起評(píng)估。往往建議患者檢查前一天晚上10點(diǎn)之后不吃不喝，一直到第二天檢查日早上排第二次尿送檢此項(xiàng)檢查，并空腹采血。之后才可以吃喝。7、尿蛋白電泳：留尿方法同尿常規(guī)。主要用于分析尿液中蛋白種類(lèi)的評(píng)估，可以發(fā)現(xiàn)腎小管來(lái)源的小分子蛋白，也可以發(fā)現(xiàn)腎小球病變后的以白蛋白和大分子蛋白為主的非選擇性蛋白尿。8、尿免疫固定電泳：留尿方法同尿常規(guī)。主要用于分析尿液中有無(wú)特殊成分的免疫球蛋白或其輕重鏈成分，可以協(xié)助多發(fā)性骨髓瘤的診斷。免責(zé)聲明：內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有，文章觀點(diǎn)僅代表作者。如有不妥之處，請(qǐng)聯(lián)系我們。