尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、尿相位差、血生化檢查、泌尿系超聲檢查以及腎臟穿刺病理檢查等。尿液檢查，可表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、膿尿、管型尿等。 尿微量白蛋白排泄率檢查，有利于發(fā)現(xiàn)早期腎病。 24小時尿蛋白定量有利于判斷蛋白尿病情輕重。尿紅細(xì)胞相位差顯微鏡檢查，有利于明確是不是腎性血尿。而尿細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)，有利于明確泌尿系感染病原菌，并可指導(dǎo)合理選用抗生素。 腎臟病理檢查是明確診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，對于明確腎小球疾病預(yù)后轉(zhuǎn)歸以及針對性治療措施的制定，有重要意義。

乙肝相關(guān)性腎炎需要符合 以下三條: 1有腎炎，膜性腎病最多，系膜增生性、膜增殖性次之。 2，有乙肝史。尤其血清乙肝標(biāo)志物陽性(HBsAg、eAg、cAg陽性)。 3，腎組織找到乙肝標(biāo)志物。 以上，尤以第三條最為重要。 乙肝相關(guān)性腎炎治療，現(xiàn)國際權(quán)威治療指南是僅推薦抗病毒治療。同時輔以非免疫治療如降壓、普利/沙坦、他汀、限鹽利尿等。 激素需否使用？因目前缺乏相關(guān)使用激素使病人獲益的很強(qiáng)證據(jù)，同時，激素具有促使乙肝病毒復(fù)制的風(fēng)險。故現(xiàn)學(xué)術(shù)界普遍對此執(zhí)謹(jǐn)慎態(tài)度。雖然也有些研究證明，激素合用抗病毒治療，對緩解乙肝相關(guān)性腎炎的蛋白尿有好處，乙肝病毒復(fù)制的風(fēng)險還是可控的。但因這些研究普遍證據(jù)力度較弱，故學(xué)術(shù)界主流觀點(diǎn)是傾向于非激素治療。 至于，免疫抑制劑如MMF、來氟米特、硫唑嘌呤、CNIs等有無療效？因其肝功能損害、血細(xì)胞抑制、感染等副作用更嚴(yán)重，尤其也缺乏使病人獲益的較強(qiáng)的研究證據(jù)，故一般不推薦。 所以，如您得了乙肝腎，應(yīng)積極抗病毒治療，盡量不選用有腎毒性的抗病毒藥(知阿德福韋)，定期監(jiān)測病毒載量，警惕因藥物耐藥而病毒復(fù)制。定期查尿蛋白定量、血白蛋白及腎、肝功能，監(jiān)測血壓，控制

腎盂腎炎與腎炎(腎小球腎炎)是完全不同疾病。前者是細(xì)菌感染，部位在上尿路，即腎出口至輸尿管開口附近。后者是免疫引起，部位在腎臟實(shí)質(zhì)部分(腎小球?yàn)橹?。 腎盂腎炎的細(xì)菌來源主要由尿道上行，也有少部分由血液或附近感染傳播。臨床表現(xiàn)除了有膀胱刺激癥(尿頻、尿急、尿痛，又稱為尿道刺激癥)，還可有發(fā)熱、畏寒、腰疼(下尿路感染一般無這些癥狀)。尿常規(guī)可見白細(xì)胞明顯升高，也可有血尿及少量蛋白。如作中段尿培養(yǎng)，可查到致病菌(有時需多次培養(yǎng)才可查到致病菌)。 敏感的抗菌素治療能有效(如有尿培養(yǎng)查到致病菌并做藥物敏感試驗(yàn)，可指導(dǎo)選擇抗菌素)。如治療徹底，可完全治愈。只有很少數(shù)病人，因復(fù)雜性因素(如腎盂開口附近畸形、梗阻，全身免疫功能低下、嚴(yán)重糖尿病、營養(yǎng)不良等等)，使感染反復(fù)發(fā)生，形成慢性腎盂腎炎，可逐漸使腎臟受慢性纖維化影響，最后腎功能會下降(也就是慢性腎臟病，CKD)。 腎炎分原發(fā)性及繼發(fā)性二種。原發(fā)性腎炎是腎本身由于免疫紊亂引起(具體機(jī)制還未完全搞清); 繼發(fā)性腎炎是由全病如身性疾病影響到腎臟。比如紅斑狼瘡、過敏性紫癜、乙肝、丙肝、高血壓或糖尿病腎病、腫瘤、全身性風(fēng)濕免疫性疾病(類風(fēng)關(guān)、干燥綜合征等)。腎炎的臨床表現(xiàn)除了血尿、蛋白尿外，還可以有面部眼瞼或下肢水腫、高血壓，腎功能可以還正常，也可能巳有下降。 如果腎炎臨床表現(xiàn)很輕，比如說，腎功能完全正常，尿蛋白量無或僅微量，單純鏡下血尿等，不需要做腎穿！但如果尿蛋白量較多(24小時超過或接近超過1000毫克，或尿白蛋白/尿肌酐超過或接近超過1000); 腎功能有下降(性質(zhì)不明，可能急性或慢性下降); 血白蛋白值明顯下降; 臨床上懷疑腎病由繼發(fā)性原因如紅斑狼瘡、乙肝或丙肝、漿細(xì)胞病等等引起。如屬以上情況，應(yīng)該做腎穿刺。 因?yàn)槟I炎有很多種類，蛋白尿有多有少;腎病理類型有很多種類;病變性質(zhì)有急性化為主，也有慢性化為主。故治療很不一樣。有些，僅需非免疫治療(降壓、普利/沙坦類藥物)，有些，需用激素甚至免疫抑制劑。 腎炎的發(fā)展趨勢也很不同。有些，腎功能可長期保持良好; 有些，腎功能會逐步下降，甚至到尿毒癥。在中國，尿毒癥(又稱為CKD5期或終末期)約50%以上是由腎炎引起的。 知道了這些，您可大致區(qū)分了腎盂腎炎與腎小球腎炎這二種完全不同的病了吧！

因如IgA腎炎在感冒后常會血尿、蛋白尿增加。狼瘡性腎炎活動及有些類型腎病綜合征復(fù)發(fā)也常與感冒有關(guān)。故病人常在感冒后狂服各種感冒藥，有些是西藥(包括各種抗菌素)，有些是中藥(包括中成藥)。病人常認(rèn)為，只有這樣，才能讓感冒快點(diǎn)好，以免誘發(fā)腎炎加重。 其實(shí)，感冒大多數(shù)是病毒感染，都會自己痊愈。一般幾天到1一2周?？咕貙Ω忻盎緹o效，有時反而有各種副作用。各種中西醫(yī)感冒藥僅能減輕一些感冒的癥狀，并不會使感冒好得快些。大多數(shù)感冒藥中都會含解熱鎮(zhèn)痛藥成份，這對腎功能都有損害作用。而中藥感冒藥中往往也混雜多種藥理作用不明確的草藥，有可能對腎功能產(chǎn)生損害。所以，得了感冒，主要是多臥床休息，多飲水，讓機(jī)體自己產(chǎn)生抵抗力，讓感冒病毒自行清除。有些發(fā)熱，只要不是高熱，并不需用退熱藥。如表現(xiàn)出流感的全身癥狀如高熱、全身酸痛、極度疲乏等，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用達(dá)菲等抗病毒藥物。如併發(fā)細(xì)菌性肺炎，應(yīng)抗菌素治療。 腎病患者對感冒還是應(yīng)重在預(yù)防。冬春季節(jié)少去人群密集地方，外出帶口罩。多洗手。不用手摸眼、鼻。屋內(nèi)多通風(fēng)。避免受涼。冬春季前可接種流感疫苗。 腎病患者在感冒中及感冒后，應(yīng)及時查尿常規(guī)、尿蛋白定量，以監(jiān)測腎病有無活動加重！

其實(shí)，尿有泡沫并不說明是得了腎炎。確實(shí)，有些病人是由于看到尿有泡沫而去查尿常規(guī)，繼而被診斷是腎炎。但并不是尿有泡沫就意味你得了腎炎。因?yàn)椋I炎最主要癥狀是血尿、蛋白尿。血尿與尿泡沫完全無關(guān)。蛋白尿，尤其是大量蛋白尿，有時尿可呈泡沫狀。但并不是蛋白尿都呈現(xiàn)尿泡沫。更不是尿性泡沫都是蛋白尿。所以，不能因?yàn)槟蛴袩o泡沫來判斷有無腎炎。最簡單的辦法是查一下尿查規(guī)。如有蛋白陽性(包括微量)，可作尿蛋白定量(24小時定量或尿白蛋白/尿肌酐)，如明顯超標(biāo)，由腎病專家作進(jìn)一步檢查，才可明確是否是腎炎及性質(zhì)、程度和治療方案。

不對！腎炎有很多種類，蛋白尿有多有少;腎病理類型有很多種類;病變性質(zhì)有急性化為主，也有慢性化為主。激素副作用又有很多。對某些腎炎可能有效。但對另外一些腎炎可能無效，甚至有害。故一定要由專家根據(jù)你腎炎的臨床特點(diǎn)、腎穿刺的病理類型、程度、性質(zhì)，在權(quán)威治療指南的指導(dǎo)下(有較強(qiáng)臨床研究證據(jù)支持)，綜合各種情況作出決策。同時，須與病人充分溝通，詳細(xì)告知使用激素可能的效果、依據(jù)、副作用等，取得病人同意后方可使用激素。