1.術(shù)前行穿刺體位訓練　指導患者俯臥位小腹下墊一軟枕，保持這種體位至少30 分鐘，確保穿刺成功。 2.術(shù)前進行吸氣后屏氣動作的訓練　每天訓練5次以上，30秒/次。屏氣的目的是讓腎臟固定不動才能穿到腎組織，因為腎臟會隨著呼吸上下移動。摒氣要做到嘴巴不能說話、不能呼吸、不能咳嗽、不能張口。并且雙側(cè)鼻孔也不能慢出氣。 3.術(shù)前訓練床上使用坐便器　由于腎穿刺術(shù)后需要絕對臥床休息，患者不適應床上排便，很容易導致尿潴留。因此我們在腎穿前1-2天指導患者床上使用便器排便，3次/d?；颊咭欢ㄒ匾曅g(shù)前練習床上排小便，以前有很多教訓，就是沒有認真練習的患者，多數(shù)會出現(xiàn)床上排小便不習慣，出現(xiàn)尿儲留需要插導尿管。 一般情況，患者術(shù)前及時大便，并且術(shù)前術(shù)中注意避免食用易腹瀉的食物，床上可不練排大便，術(shù)后臥床24小時下床后再行大便即可。 4. 術(shù)前其他準備工作　腎穿刺前常規(guī)行彩超檢查，了解雙腎的大小、位置，以確定穿刺點；抽血化驗血小板、血紅蛋白、凝血項、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、血型等；有效的控制血壓。 需要備用物品：吸管、床上坐便器、尿壺。 　　

1、早晨起來，喝一杯溫水。經(jīng)過了一夜的睡眠，血液濃縮，注意及時給腎臟補充水分。 2、腎對血流需求大，最不耐受脫水。別等十分口渴才想起來喝水，可能腎臟早就缺水了！ 3、有尿意，別憋著啦！腎臟罷工可不是鬧著玩。 4、尿的顏色有時候深，有時候淺。深黃色的時候，通常是腎臟在給你發(fā)射缺水信號，多喝水啦！ 5、小便常有較多的泡泡，細密、化不開，要警惕腎臟病，查查尿檢和腎功能。 6、刷牙的時候要認真刷，如果經(jīng)常刷牙帶血，及時去看口腔科。牙周炎癥也可激起免疫反應，引發(fā)腎臟受損。 7、如果晨起經(jīng)常兩眼浮腫，記得去看腎內(nèi)科！ 8、大部分腰痛不是腎病引起的，化驗尿檢、B超、腎功能沒問題，就別再每天疑神疑鬼。 9、上下班路上能多走走就多走走，久坐不動也傷腎。 10、霧霾嚴重時，注意回避?；乇懿涣耍骺谡帧s，尤其是膜性腎病的腎友。 11、腎不好，也能做愛，別有心理負擔。為什么選11寫這條？不希望打光棍行不！ 12、少吃外賣！且不說外賣菜品常常重油、重鹽，連打包塑料盒中的雙酚A，也有研究認為是腎損傷“兇手”，就問你怕不怕！ 13、想喝果汁，請多用自己的牙榨汁！鮮榨果汁不能提供完整水果的全部益處，也容易喝多。 14、菜籽油、橄欖油、亞麻籽油等n-3脂肪酸豐富的植物油可能有益心血管健康，少用黃油、動物油等高飽和脂肪酸的油。 15、多蒸煮、少煎炸。 16、少吃加工紅肉，如火腿腸、培根、臘肉、熏肉、午餐肉、肉罐頭等，腎臟不喜歡它們。 17、多吃新鮮蔬菜和水果，膳食纖維對腎好。 18、柚子是個好東西，但吃環(huán)孢素、他克莫司的人要謹慎。 19、少喝碳酸飲料。最新研究表明，常喝碳酸飲料，腎衰竭風險明顯增加.......可樂、雪碧，忍字頭上一把刀啊我忍！ 20、別把腎虧腎虛和腎病混為一談，腎虛不一定是腎臟這個器官真有問題，但腎病肯定是腎臟這個器官有問題！ 21、**腎寶片，不能治腎??！ 22、沒啥毛病，別老吃中藥補。加班你樂意嗎？腎作為代謝藥物的主要器官，老讓加班它也不樂意。 23、冬蟲夏草屢次被檢出重金屬超標，盲目進補不可??！ 24、止痛藥能傷腎，別瞎吃！ 25、應對流感，最好的辦法是每年打流感疫苗，尤其是老人、小孩、醫(yī)務(wù)工作者。腎友也推薦打。 26、肌酐高，要打造影劑的檢查要慎重！ 27、盡量別熬夜！睡眠質(zhì)量差、每夜睡眠時間小于5小時，更容易出現(xiàn)蛋白尿，加速腎功能下降。 28、尿頻、尿急、尿痛、尿有燒灼感，很可能是泌尿系感染了！如果醫(yī)生開了抗生素，要按療程用！吃吃停停容易培養(yǎng)超級耐藥菌。 29、勤鍛煉，多喝水，勤換內(nèi)褲，擦屁股從前往后擦，性愛后第一件事去排尿......都是預防泌尿系感染的好習慣。 30、紅肉能補血（紅肉指豬、牛、羊等畜肉），但別過量！頓頓豬牛羊，增加患腎病的風險。 31、禽類、魚類為身體提供豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，脂肪比例較好，是更好的動物性肉食來源。 32、炒菜時，少放一點點鹽，高鹽易傷腎。 33、菜快熟了再放鹽。 34、醬油、雞精、味精也含鹽，放了這些調(diào)料，鹽得相應減少一些。 35、巧用蔥、蒜、姜等天然食材調(diào)味。 36、低鈉鹽，肌酐高的人別吃！ 37、少吃路邊攤，不干凈的食物引起腹瀉，誘發(fā)腎病加重得不償失。 38、吃完飯，洗洗碗，打掃打掃廚房，鍛煉讓身體保持年輕態(tài)，做家務(wù)也是一種鍛煉。 39、每天吃1個全蛋包含蛋黃，對血脂影響小，別擔心。 40、堅決戒煙，人到40歲，腎功能會自然衰退。而抽煙可加速這一過程。 41、也不建議嚼檳榔，有研究認為常吃檳榔可能增加尿蛋白排泄，對腎臟造成進一步打擊。 42、水腫不要掉以輕心，這是腎出問題時的常見表現(xiàn)。但也有可能是其他原因引起，比如心臟病、肝臟問題、甲狀腺功能低下、營養(yǎng)不良。 43、定期測血壓，真是一個很好的習慣。 44、年紀輕輕就有血壓高，別忘了查腎！ 45、降壓藥可在醫(yī)生指導下終生服用。與高血壓對腎臟產(chǎn)生的危害相比，降壓藥的副作用完全是小巫見大巫。高血壓是腎衰竭第三大病因。 46、約40%糖尿病患者5-10年出現(xiàn)腎臟病，定期查“尿微量白蛋白”有助于發(fā)現(xiàn)早期腎病跡象。 47、頑固貧血，別忘了查腎！ 48、痛風，要控制好尿酸，反反復復痛風，可引發(fā)腎損傷。 49、檢查發(fā)現(xiàn)肌酐高，常提示腎功能有問題，別輕視！ 50、發(fā)現(xiàn)尿檢血尿、蛋白尿有加號，得去看腎內(nèi)科！別查而不檢！ 51、腎不好，真的能吃豆腐、豆?jié){這些豆制品！這個必須要澄清！多項研究表明大豆類食物不傷腎，可能對腎臟還有保護作用。 52、少染發(fā)，染發(fā)劑的一些物質(zhì)對腎臟并不友好。 53、速效、劣質(zhì)的美白產(chǎn)品要當心，警惕重金屬超標，變美不成反傷腎！ 54、別被*度牽著走，冷靜想一想，理性對待健康問題。腎臟病是一種非常常見的慢性病，雖然多數(shù)腎病難以徹底治愈，但能控制，更不是絕癥。 55、腎功能好、蛋白尿、高血壓控制好的腎友，通常能順利生育，有腎臟問題，提前和醫(yī)生商量備孕計劃。 56、吹噓得越神奇的保健品，越留個心眼！更別因為保健品停了正規(guī)藥物，花錢事小，健康丟了事大！ 57、別信偏方！藥物成分不明對腎臟威脅太大！ 58、發(fā)現(xiàn)腎臟問題正規(guī)看，別灰心！別擅自調(diào)整藥物，多跟醫(yī)生溝通！早期診治，能避免大部分腎友發(fā)生尿毒癥。 59、推薦每周5次，每次30分鐘的有氧運動，慢跑、快走都不錯。動起來吧，燃燒我的卡路里！ 60、鍛煉前，先來5-10分鐘的熱身，循序漸進，別著急！ 61、如果體重大、關(guān)節(jié)不舒服，游泳是不錯選擇。 62、初診并不一定非得掛專家號，在掛專家號之前，可先掛普通號把該做的門診化驗檢查全，是看病更高效的方法哦！ 63、就診記得把資料帶全，免得白跑一趟。 64、笑口常開，家庭和睦，這是健康護腎的良藥。難過別忍著，和朋友家人聊聊，賺錢沒有愛重要。 65、腎臟是身體最任勞任怨的器官，堪稱“勞?！?！除了養(yǎng)成良好的護腎習慣，還有最重要的是，定期給腎臟做做體檢，別讓“勞模”傷了心你也不知道！

原創(chuàng)：王琳上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院昨天15歲的小張同學春節(jié)隨家人外出旅游，期間勞累過度，不慎又受涼感冒，打噴嚏流鼻涕，當時并未在意，隨便吃了點治療感冒的藥，沒想到兩天后癥狀加重發(fā)熱惡寒，體溫達39℃，并出現(xiàn)雙眼瞼浮腫，小便顏色鮮紅伴有大量泡沫，急忙到醫(yī)院就診。被醫(yī)生告知患了腎炎。為啥感冒會誘發(fā)腎炎龍華醫(yī)院腎病科王琳主任醫(yī)師為大家介紹感冒為何會誘發(fā)腎炎？現(xiàn)代醫(yī)學認為某些急性腎炎或慢性腎炎（如IGA腎?。┑?，其常見病因主要與各種感染有關(guān)，比如感冒、扁桃體炎、急性胃腸炎等，如果不及時有效控制感染，在數(shù)日或數(shù)周后，就有可能誘發(fā)腎炎。尤其是作為我國慢性腎小球腎炎中首位病因的IGA腎病，有資料表明，其最主要的前驅(qū)感染就是上呼吸道感染。中醫(yī)學對此病的認識更早，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中言“勇而勞甚則腎汗出，腎汗出逢于風，內(nèi)不得入于臟腑，外不得越于皮膚，客于玄府，行于皮里，傳為浮腫，本之于腎，名日風水”。較好地闡明了外感風邪，內(nèi)傷于腎，導致風水的病因病機。不僅如此，對于已經(jīng)患了慢性腎病的患者來說，感冒可能導致腎病的加重，血尿、蛋白尿持續(xù)增多、甚至腎功能減退。因此，如何在初春時令避免感染至關(guān)重要。保暖防寒，預防為先春季陽氣漸生，陰寒未盡，加上風邪很盛，而且春陽初生，不能耐受乍暖還寒的春風，因此春季是感冒常發(fā)的季節(jié)。俗話說：“春捂秋凍”，保暖防寒，預防為先，是春季養(yǎng)生的重要原則。一旦發(fā)生呼吸道感染、發(fā)燒等癥狀時，不要輕易亂用感冒藥，需及時休息、多飲水、飲食清淡，同時注意觀察自己的尿液有無顏色、性狀的變化，必要時需及時到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范用藥。對于慢性腎病患者，在流感高發(fā)時節(jié)盡可能少到人群密集的場所去，避免到醫(yī)院探視高燒不退或肺炎病人；平時要進行適當?shù)捏w育鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體自身的抗病能力。一旦感冒，需及時就醫(yī)。預防感冒小藥膳以下兩款為春季感受風寒之邪后，適用于輕度感冒的小藥膳：蔥姜紅糖連須蔥白、生姜、紅糖，煮湯。用于風寒感冒初期，打噴嚏流鼻涕、腹痛等。紫蘇姜糖飲紫蘇葉、生姜、紅糖，煮湯。用于風寒感冒初期，頭痛發(fā)熱、惡心嘔吐等。>>>>注意事項宜作湯、粥，趁熱食用，以利發(fā)汗；食后宜靜臥蓋被，微微汗出；不宜食生冷及油膩食物，以免損傷脾胃，滯邪留毒。

1、什么是乙肝相關(guān)性腎炎？慢性乙型肝炎是一種由乙肝病毒引起的慢性傳染性疾病。我國是乙肝大國。干萬不要以為乙肝病毒只會侵襲肝臟，其實它還會引發(fā)許多其他臟器組織的病變，病毒感染導致的慢性腎小球腎炎就是一種主要的肝外臟器病變。乙肝相關(guān)性腎炎是機體感染乙肝病毒后產(chǎn)生相應的抗體，與病毒抗原結(jié)合形成的免疫復合物在腎小球內(nèi)沉積而引起的一系列腎臟疾病。按病理類型分類，乙肝相關(guān)性腎炎以膜性腎病及膜增生性腎炎多見。2、如何診斷乙肝相關(guān)性腎炎？臨床上乙肝相關(guān)性腎炎患者在發(fā)病前或發(fā)病時，大多有乙肝病毒感染或乙型肝炎病史?；颊呖沙霈F(xiàn)血尿、水腫、高血壓等腎炎表現(xiàn)或表現(xiàn)為腎病綜合征；有時癥狀也可不典型?？砂辄S疸、肝臟腫大、轉(zhuǎn)氨酶升高等乙型肝炎表現(xiàn)。目前，臨床診斷乙肝相關(guān)性腎炎主要包括以下三條標準：①血清乙肝病毒抗原陽性。②膜性腎病或膜增生性腎病，并除外其他繼發(fā)性腎小球疾病。③腎組織切片上必須找到乙肝病毒抗原，提示乙肝病毒在腎組織中復制。并不是所有的乙肝患者出現(xiàn)蛋白尿和血尿就是患有乙肝相關(guān)性腎炎。雖然有的患者有乙肝病史或是乙肝攜帶者，但其腎臟病變與乙肝病毒并無關(guān)系；此外，一些治療肝炎的藥物也可能會引起腎臟病變。另外，本病需與狼瘡性腎炎相鑒別：表現(xiàn)為多系統(tǒng)的廣泛損害，據(jù)其臨床診斷、查狼瘡特異性抗體不難與之做出鑒別。乙肝相關(guān)性腎炎的最終確診需依靠腎穿刺活檢的病理診斷。3、如何治療乙肝相關(guān)性腎炎一般可從抗病毒、肝炎和腎炎三個方面著手治療：（1）治療病毒血癥：在感染科醫(yī)生的指導下規(guī)律使用干擾素、阿糖腺苷、恩替卡韋等抗病毒藥物等。抗病毒治療是乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎的主要治療手段。大量臨床研究表明，抑制乙肝病毒復制、清除病毒抗原有助于減少乙肝相關(guān)性腎炎患者蛋白尿和改善腎功能。但同時有些抗病毒藥物在使用的過程中也會出現(xiàn)藥物相關(guān)的蛋白尿及腎功能損傷，此時應及時去腎臟科和感染科就診，在醫(yī)生的指導下使用合適的保腎藥物，并調(diào)整抗病毒藥物的劑量或種類。（2）治療肝炎：在醫(yī)生的指導下可選用保肝藥物，如易善復、天晴甘美、天興、谷胱甘肽等保肝藥物。（3）治療腎炎：與原發(fā)性腎小球腎炎治療相同，但應用糖皮質(zhì)激素和(或)免疫抑制劑治療，在乙型肝炎活動期或乙型肝炎病毒復制階段弊大于利，不宜使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑（不過，也有爭議）。因為此類藥可延遲中和抗體產(chǎn)生，并可促進HBV復制，加重病情。當腎病病情需要且血清HBV復制陰性時．宜給予小劑量潑尼松，且需密切監(jiān)測HBV復制指標及肝病變化。本病預后與病理類型密切有關(guān)，因此腎穿刺病理檢查對疾病的診療有著不可替代的作用。4、乙肝相關(guān)性腎炎患者生活中需注意哪些？（1）慎用藥物特別是對肝臟腎臟有損害作用的藥物，不要亂用。另外，不要盲目使用一些提高免疫力的藥物。（2）嚴格禁酒酒精的中間代謝產(chǎn)物有比較明確的肝毒性，并且加重腎臟的負擔。對乙肝腎炎患者而言，禁酒是自我療養(yǎng)的基本要求。（3）注意飲食很多乙肝腎病患者有消化系統(tǒng)的疾患，消化吸收能力比較差，一定要注意在適當加強營養(yǎng)的同時控制脂肪和糖的攝入，勿服霉變食物，多吃富含蛋白質(zhì)與提高免疫力的食物。如魚、肉、蛋、牛奶、豆制品、菌類和新鮮水果蔬菜。湯日寧主任醫(yī)師，副教授，博士生導師魏青，主治醫(yī)師，博士研究生江蘇省腎臟病臨床研究中心，南京東南大學附屬中大醫(yī)院，東南大學腎臟病研究所