恐怖的尿隱血（持續(xù)更新）經(jīng)常會(huì)在不同場(chǎng)合遇到咨詢尿隱血的患者：我的天啦！我有腎炎！我會(huì)不會(huì)尿毒癥呀！ 在這里，總會(huì)回憶起在華西讀書(shū)時(shí)候一位老教授對(duì)我們匯報(bào)病史的點(diǎn)評(píng)：你們懂不懂血尿，只匯報(bào)尿隱血。 實(shí)際上，尿隱血是尿中的含鐵血紅蛋白，遇到試紙中的成分產(chǎn)生氧化還原反應(yīng)，間接反應(yīng)尿中是否存在紅細(xì)胞，也不是血尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)。很多患者這種情況并不能對(duì)健康構(gòu)成重大危險(xiǎn)。不需要過(guò)度恐慌，需要到腎病專(zhuān)科進(jìn)一步評(píng)估 無(wú)數(shù)種可能的尿白細(xì)胞尿白細(xì)胞往往是尿中存在炎癥的一個(gè)重要表現(xiàn)，如果每高倍視野白細(xì)胞數(shù)大于5個(gè)，往往提示尿路感染存在。但是尿白細(xì)胞是存在無(wú)數(shù)可能，泌尿系結(jié)核，狼瘡腎炎的患者都可能存在白細(xì)胞增多，這需要您到高一級(jí)醫(yī)院做尿培養(yǎng)，尿查抗酸桿菌等仔細(xì)鑒別。 腎小球疾病的核心：尿蛋白尿蛋白是腎小球疾病的核心。由于腎臟電荷屏障及分子屏障的存在，正常人的小便里面僅僅有及其微量的蛋白。所以在做尿常規(guī)的時(shí)候，尿蛋白都是陰性。但是高血壓，心衰，尿路感染等情況都可能使得這個(gè)指標(biāo)陽(yáng)性。但是這個(gè)指標(biāo)比較粗略，就像驗(yàn)孕試紙判斷懷孕一樣，而且它所檢測(cè)的蛋白，都是尿中的白蛋白。 腎科醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)尿里面有蛋白尿存在，需要進(jìn)一步完善24小時(shí)尿蛋白等檢查，明確是否需要做腎穿刺活檢等檢查。 尿電導(dǎo)率這個(gè)概念是若干年前在華西讀書(shū)時(shí)候，某師兄異常憤怒的對(duì)我說(shuō)：某其他科室的醫(yī)生因尿電導(dǎo)率異常請(qǐng)腎內(nèi)科急會(huì)診！ 這個(gè)是由于尿液中存在很多的陰陽(yáng)離子，是必會(huì)產(chǎn)生一定的導(dǎo)電效果，在腎小管疾病中可見(jiàn)有些患者出現(xiàn)尿電導(dǎo)率異常。但存在這種情況，并不一定是有器質(zhì)性疾病

我看腎臟內(nèi)科和外科疾病門(mén)診，經(jīng)常有病人問(wèn)，我這個(gè)病能治愈嗎？能斷根嗎？要吃多久的藥？這個(gè)樸素的想法，任何病人都會(huì)有，但作為講究科學(xué)的醫(yī)生，有時(shí)真不好回答，說(shuō)不能治愈，病人頓時(shí)沒(méi)有治療的信心了，說(shuō)能治愈，病人可能會(huì)麻痹大意，或者抱有不切實(shí)際的希望。本文就這個(gè)問(wèn)題跟患者談?wù)勑?，講講道理，期望對(duì)廣大腎臟病患者有所裨益。一、腎臟外科疾病腎臟或輸尿管結(jié)石、梗阻積水、腎臟畸形：對(duì)于導(dǎo)致腎臟、輸尿管梗阻和積水的結(jié)石，大部分能通過(guò)手術(shù)（包括微創(chuàng)的腔內(nèi)手術(shù)）解除梗阻，取出結(jié)石，緩解積水。疏通梗阻后也可能會(huì)遺留殘余結(jié)石，這些殘余結(jié)石并不梗阻主干道；或者遺留一定程度的積水但積水并不會(huì)繼續(xù)增大，說(shuō)明腎臟所產(chǎn)生的尿液都可以排出到膀胱；或者結(jié)石取出積水疏通后會(huì)遺留一定程度的腎功能損害不能完全恢復(fù)。這些情況算不算治愈？從治療的角度講，醫(yī)生已經(jīng)解決了主要問(wèn)題，應(yīng)該算治愈了。從長(zhǎng)期預(yù)后講，這些遺留的問(wèn)題，不會(huì)導(dǎo)致腎功能的繼續(xù)損害，使腎功能能夠保持長(zhǎng)期穩(wěn)定，不會(huì)對(duì)身體造成危害，也應(yīng)該算治愈了。可是患者并不是這么認(rèn)為的，患者的治愈是完全沒(méi)有遺留問(wèn)題，全部恢復(fù)到正常功能和正常結(jié)構(gòu)，這種要求是不現(xiàn)實(shí)的，也是不可能的。所以要正確的對(duì)待。腎臟腫瘤：良性腫瘤比如錯(cuò)構(gòu)瘤，手術(shù)切除后腎臟或許有個(gè)缺損，或許部分腎臟被同時(shí)切除，對(duì)腎功能沒(méi)有任何影響，算不算治愈？我們認(rèn)為完全治愈了，可是有的病人還是認(rèn)為以后有可能長(zhǎng)出新的瘤子，腎臟缺一塊會(huì)不會(huì)影響腎功能，這是沒(méi)有必要的擔(dān)心，因?yàn)槿魏我淮沃委煻疾豢赡馨惠呑?。腎臟惡性腫瘤通常會(huì)行一側(cè)腎臟部分切除或全切，根據(jù)對(duì)側(cè)腎功能的情況，可以對(duì)總腎功能沒(méi)有影響，也可能會(huì)出現(xiàn)腎功能不夠用，也有可能今后出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。這算不算治愈呢？至少可以說(shuō)大部分是可以治愈的，可以斷根的，可以不需要長(zhǎng)期用藥的。腎臟的感染：比如慢性腎盂腎炎，大部分是可以治愈或保持穩(wěn)定不復(fù)發(fā)的。急性腎盂腎炎基本上可以痊愈不留后遺癥。當(dāng)然，也有一部分很頑固，需要較長(zhǎng)時(shí)間的治療和隨訪。腎結(jié)核切除結(jié)核腎后，大部分無(wú)需再手術(shù)，腎功能可以保持穩(wěn)定，我們也可以認(rèn)為治愈了，還有一部分可以出現(xiàn)對(duì)側(cè)腎臟積水，需要二次手術(shù)，或一側(cè)腎功能不夠用而需要保護(hù)腎臟的治療。二、腎臟內(nèi)科疾病腎炎：急性腎炎大部分可以治愈而不留任何后遺癥。少部分可以轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I炎遷延不愈。急進(jìn)性腎炎也有部分可以治愈，大約50－70％，少部分遺留腎功能的進(jìn)行性損害。最多見(jiàn)的是慢性腎炎，比如IgA腎病，F(xiàn)SGS，膜性腎病，系膜增生性腎小球腎炎，臨床表現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫等腎病綜合征表現(xiàn)，大部分可以治愈，臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)就是蛋白尿小于500mg/d，少部分不能維持穩(wěn)定，腎功能進(jìn)行性損害。所以慢性腎炎也是可以大部分治愈的。但是慢性腎炎有復(fù)發(fā)傾向，減藥停藥不能快，不能疲勞感冒，維持服藥時(shí)間較長(zhǎng)。其實(shí)，慢性腎炎治療的最終目的是維持腎功能的穩(wěn)定，蛋白尿控制了，腎功能才不會(huì)持續(xù)的損害，這已經(jīng)達(dá)到治療目的了。我們不必要去追求永遠(yuǎn)不復(fù)發(fā)，永遠(yuǎn)蛋白尿都正常，那是不科學(xué)的，也是不現(xiàn)實(shí)的。慢性腎衰竭：大部分的慢性腎衰竭在找到致病原因后，可以治療原發(fā)病而保持腎功能穩(wěn)定，比如腎炎的蛋白尿控制好了，腎功能就不會(huì)繼續(xù)快速進(jìn)展；比如高血壓導(dǎo)致的腎衰竭，只要血壓控制好了，就能維持腎功能不繼續(xù)惡化。這算不算治愈？當(dāng)腎功能穩(wěn)定，你生活得跟正常人一樣，沒(méi)有可怕的后果，你為什么要追求所謂的徹底治愈、斷根（即腎功能完全恢復(fù)正常），這是一個(gè)思想觀念問(wèn)題。繼發(fā)性腎臟病：高血壓腎病、糖尿病腎病、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎，這都是我們常見(jiàn)的繼發(fā)性腎病，如果血壓控制好了，蛋白尿控制好了，狼瘡不活動(dòng)了，腎功能依然可以保持長(zhǎng)期穩(wěn)定，這算不算治愈？當(dāng)然，高血壓、糖尿病、狼瘡大部分患者都需要長(zhǎng)期服藥，理論上是不可能完全治愈的，不能完全斷根的，但只要能保持腎功能穩(wěn)定，我們?yōu)槭裁匆筮_(dá)到疾病的完全斷根這個(gè)不可能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)？有些腎臟病可以明確治不好，比如多囊腎、遺傳性腎炎、膜增生性腎炎、腎臟淀粉樣變，醫(yī)生只能預(yù)防可能發(fā)生的其他并發(fā)癥，盡量延緩腎功能的進(jìn)展，保護(hù)其他重要器官不受損害。如果人活到100歲，腎功能才會(huì)進(jìn)展到尿毒癥，我們關(guān)心這個(gè)未來(lái)很久將要發(fā)生尿毒癥的可能，有什么意義呢？急性腎損傷：大部分可以痊愈或恢復(fù)到原有水平，少部分轉(zhuǎn)為慢性腎衰竭或直接進(jìn)入終末期腎病，達(dá)到尿毒癥。本文系吳雄飛 醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

到底中醫(yī)的“腎虛”和西醫(yī)的“腎炎”或“腎衰”是不是一回事呢？西醫(yī)的腎就是老百姓俗語(yǔ)說(shuō)的“腰子”，和輸尿管、膀胱、尿道一起構(gòu)成了“泌尿系統(tǒng)”。專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)水液的調(diào)節(jié)和排泄、清除毒素。所以，腎炎或腎衰時(shí)就會(huì)出現(xiàn)水腫或毒素的潴留（肌酐或尿素氮的升高）。而中醫(yī)的“腎”，除了包括西醫(yī)泌尿系統(tǒng)的腎以外，還有一個(gè)非常重要的功能，那就是生殖系統(tǒng)。如果把泌尿系統(tǒng)的腎叫做“內(nèi)腎”，那么，就可以把生殖系統(tǒng)的腎稱(chēng)作“外腎”。 　　中醫(yī)說(shuō)的腎虛，狹義上是指生殖功能（包括性功能）減退；廣義上是指各種疾病到了比較嚴(yán)重時(shí)所導(dǎo)致的功能低下，不僅僅是西醫(yī)的腎炎腎衰，還包括心衰、哮喘、癌癥、腦血管病的恢復(fù)期、嚴(yán)重的血液病等等。所以，中醫(yī)大夫所說(shuō)的腎虛，很可能是生殖功能（多指性功能）減退，或者是整體功能的低下（當(dāng)然其中也包括腎炎或腎衰）。 　　中醫(yī)認(rèn)為當(dāng)腎陰、腎陽(yáng)之間的平衡遭到破壞后，就會(huì)出現(xiàn)腎陰、腎陽(yáng)偏衰或偏盛的病理變化。腎陰虛，表現(xiàn)為腰膝酸軟、五心煩熱、頭暈耳鳴、失眠健忘、盜汗、男子遺精早泄，女子經(jīng)少經(jīng)閉、大便秘結(jié)、舌紅少苔脈細(xì)數(shù)等表現(xiàn)。而腎陽(yáng)偏衰則為腎陽(yáng)虛，表現(xiàn)為面色白或黧黑，腰膝酸冷、精神不振，男子陽(yáng)痿早泄，女子宮寒不孕、遺尿浮腫、五更泄瀉等。所以，“腎虛”不僅僅表現(xiàn)為性功能方面的改變，還包含著全身機(jī)能的一系列變化。 本文系趙平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

腎臟科門(mén)診除了腰痛，另外一大類(lèi)就診癥狀最多患者的就是水腫，無(wú)論何處水腫，分診處可能首次分診都會(huì)將患者分到腎臟科，難怪腎病所引起的水腫確實(shí)多見(jiàn)，但水腫并不一定就是腎臟病。1、非腎源性的水腫有哪些？①右心衰所引起的心源性水腫：在右心功能不全、滲出性或縮窄性心包炎時(shí)。因循環(huán)的靜脈壓升高及毛細(xì)血管濾過(guò)壓增高而引起水腫。心源性水腫的特點(diǎn)是首先發(fā)生于下垂部位的水腫，常由下肢開(kāi)始逐漸遍及全身。水腫形成的速度較慢，水腫質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，形成后不易變化。如有心臟病史，超聲心動(dòng)圖檢查是必要的，同時(shí)需要靜脈壓的測(cè)定來(lái)確診。②肝硬化肝源性水腫：肝硬化所引起的水腫通常以頑固性腹水為主要表現(xiàn)，如果有肝病病史，檢查肝功能異常很容易鑒別。③粘液性水腫：甲狀腺功能低下（甲減）由于粘多糖在組織皮膚中堆積，導(dǎo)致粘液性水腫，其特點(diǎn)是全身性浮腫，但是按不出凹陷性改變，皮膚蒼白臘黃色，表情淡漠。檢查甲功很容易明確診斷。④特發(fā)性水腫：這是門(mén)診最多見(jiàn)的一類(lèi)水腫，需要費(fèi)很多口舌來(lái)解釋?zhuān)芏嗖∪耸墙?jīng)過(guò)無(wú)數(shù)醫(yī)院檢查無(wú)原因而來(lái)就診的。之所以叫特發(fā)，就是原因不清楚，一般認(rèn)為是女性內(nèi)分泌紊亂所導(dǎo)致的水鈉代謝紊亂，細(xì)胞外液在皮下異常增多。常見(jiàn)于青春期后的女性，更年期發(fā)生的比例更高，多在立位活動(dòng)后或下午出現(xiàn)足、踝、脛前凹陷性水腫，有一些患者合并眼瞼和面部浮腫，一半的病人伴有肥胖和月經(jīng)周期或炎熱氣候有關(guān)的上肢遠(yuǎn)端腫脹。水腫輕重不一，常有緩解和加重的交替出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)年數(shù)十年。所幸特發(fā)性水腫臨床無(wú)嚴(yán)重后果，也不會(huì)有嚴(yán)重后果，一般采取心理療法，減少鹽攝入，短期利尿劑效果很好。這類(lèi)水腫的診斷是需要排除所有器質(zhì)性水腫后才能判斷的。⑤局部血管功能異常或感染：有些病人下肢靜脈曲張，或感染所導(dǎo)致的水腫，有些患者單側(cè)下肢水腫，晨起消失，下午加重，要考慮局部的靜脈瓣功能缺陷，可以囑咐病人到血管外科或普通外科就診。以上這些水腫都與腎臟無(wú)關(guān)，不是腎臟病引起，需要到相關(guān)科室與處理。2、腎源性的水腫腎臟病所引起的水腫通常不會(huì)無(wú)緣無(wú)故的消失，不治療還會(huì)逐漸加重，首先發(fā)生在組織松弛部位，如眼瞼，面部，晨起明顯，逐步發(fā)展至足踝、下肢。嚴(yán)重時(shí)波及全身，水腫質(zhì)地軟而易移動(dòng)，可以凹陷性也可以非凹陷性，常常伴有其他腎病表現(xiàn)，如高血壓、蛋白尿、血尿以及腎功能損害，臨床檢查很容易判斷。腎臟病引起水腫也分為兩類(lèi)。一類(lèi)是腎炎性水腫，蛋白尿不是很多，眼瞼和面部出現(xiàn)非凹陷性水腫。另一類(lèi)是腎病性水腫，全身以下肢為主的凹陷性水腫，大量蛋白尿。還有一類(lèi)腎病的水腫是在使用了糖皮質(zhì)激素后發(fā)生的，面部圓潤(rùn)、四肢腫脹，有時(shí)看到腎病指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，而水腫并未隨之消退，特別是一些原本水腫不重的患者，治療后水腫加重了，會(huì)質(zhì)疑治療的效果，其實(shí)這是糖皮質(zhì)激素的水鈉潴留作用，當(dāng)激素減量，癥狀自然好轉(zhuǎn)。本文系吳雄飛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

感冒是誘發(fā)慢性腎炎復(fù)發(fā)的重要原因。容易感冒有很多原因，與自身抵抗力，環(huán)境氣溫，藥物等有關(guān)，是否應(yīng)用了抑制免疫的藥物?如果沒(méi)有免疫抑制劑，就需要你適當(dāng)鍛煉，合理休息，注意氣溫變化。如還不行，可以考慮使用免疫增強(qiáng)劑。如果在使用免疫抑制劑期間不能使用免疫增強(qiáng)劑。 本文系吳雄飛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

腰痛不一定是腎臟病中國(guó)人受中醫(yī)影響較深,故以腰痛為主訴的就診患者中,不少人懷疑自己“腎虛”,要求做腎臟方面的檢查,補(bǔ)腎治療,當(dāng)然這需要醫(yī)生予以辨證論治。腰痛的原因較復(fù)雜,要明確腰痛的病因,需要仔細(xì)觀察、辨析。80%的成年人有過(guò)腰痛病史,由于部分腎臟病患者可伴輕重不等的腰痛癥狀,腎科醫(yī)生在接診時(shí)經(jīng)常要詢問(wèn)患者有無(wú)腰痛。故而不少患者就簡(jiǎn)單地認(rèn)為腰痛便是患了腎臟病,加劇了精神緊張,其實(shí)不然。確切地講,腎科醫(yī)生詢問(wèn)患者有無(wú)腰痛,多是指有無(wú)腎區(qū)腰痛。腎區(qū)是指相當(dāng)于兩個(gè)腎臟在腰背部的體表投影,即從脊柱外側(cè)起向外5公分、上至第11胸椎、下至第3腰椎之間的區(qū)域。而有些患者理解的腰痛,則并不是指腎區(qū)痛,而是泛指整個(gè)腰背部,甚至包括了腰骶部的疼痛。腎炎不腰痛，腰痛不是腎炎腎區(qū)痛是指自我感覺(jué)或檢查發(fā)現(xiàn)腎區(qū)部位的疼痛。其實(shí)腎實(shí)質(zhì)并無(wú)感覺(jué)神經(jīng)分布,是無(wú)痛感的。而患者感受到的腎區(qū)痛,是由腎被膜、輸尿管及腎盂等受牽扯發(fā)生的疼痛。與腎臟病有關(guān)的腎區(qū)痛可分為3種:腎絞痛、腎區(qū)鈍痛、腎區(qū)脹痛。腎絞痛是與輸尿管連接部或輸尿管阻塞、內(nèi)壓增高而引起痙攣性疼痛,表現(xiàn)為突發(fā)問(wèn)歇性腎區(qū)劇痛,常沿輸尿管方向放射到同側(cè)的下腹部、會(huì)陰部,伴惡心、嘔吐,面色蒼白、大汗淋漓、血尿等。腎區(qū)鈍痛為一種隱痛,多為持續(xù)性,常伴腎區(qū)叩擊痛,多見(jiàn)于急性腎炎、急性腎盂腎炎、腎盂積液、先天性多囊腎等。腎區(qū)脹痛則為一種持續(xù)性劇烈疼痛,常伴明顯全身癥狀及腎區(qū)叩擊痛,多見(jiàn)于腎周疾病所致,如腎周膿腫、腎梗塞、腎周?chē)?、腎囊腫破裂、腎周血腫等。腎臟疾患實(shí)際上大部分急、慢性腎炎、腎病綜合征患者僅有腰部輕微不適呈腰酸感,很少出現(xiàn)劇烈的腰痛。腰痛人群常到腎科、骨科、康復(fù)科,中醫(yī)科等多科室就診而難以明確診斷,可見(jiàn)其復(fù)雜程度。腰痛是數(shù)十種疾病共有的臨床表現(xiàn)之一。人體的頭、頸、雙上肢及軀干的重量由腰部承擔(dān),日常生活、工作中人的姿態(tài)、負(fù)重、運(yùn)動(dòng)均以腰部為中心。腰部又是連接胸腔、腹腔、盆腔的中樞地帶。因此,腰痛可以是這些結(jié)構(gòu)中的組織、器官病理改變的表現(xiàn)。此外,脊柱、腰部肌肉、韌帶、神經(jīng)系統(tǒng)的疾病以及腹腔內(nèi)臟器的疾病等也可表現(xiàn)出腰痛。因此要明確腰痛的病因,需要仔細(xì)觀察、辨析。腎臟病患者常伴腰痛(腎區(qū)痛)癥狀,腎科醫(yī)生在接診時(shí)也經(jīng)常詢問(wèn)患者有無(wú)腰痛。因此,不少患者就簡(jiǎn)單地認(rèn)為腰痛便是患了腎臟病這顯示是不對(duì)的。本文系張益民醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

經(jīng)常遇到患者發(fā)現(xiàn)異常尿常規(guī)檢查，就認(rèn)為他得了“腎炎”，害怕以后會(huì)腎功能衰竭，尿毒癥，事實(shí)上，尿常規(guī)檢查出現(xiàn)異常，不光是“腎炎”，更多的是“腎盂腎炎”。 泌尿道感染，包括上尿路感染和下尿路感染，而其中的上尿路感染指的就是腎盂腎炎。腎盂腎炎由于病原微細(xì)菌(包括細(xì)菌，真菌等)侵入腎盂引起的。 對(duì)急性腎盂腎炎主要癥狀為發(fā)冷，發(fā)熱，血白細(xì)胞增多，腰部經(jīng)常疼痛，腎區(qū)叩擊痛，尿急，排尿困難，尿有白細(xì)胞或無(wú)尿蛋白，尿紅細(xì)胞，腎功能正常。一般及時(shí)使用抗菌消炎藥物，便可以治愈。如果急性腎盂腎炎沒(méi)有及時(shí)治療，而導(dǎo)致腎盞擴(kuò)張和變鈍時(shí)，就是慢性腎盂腎炎了，而不是時(shí)間的長(zhǎng)短分急性，慢性，慢性腎盂腎炎，有可能是腎功能(尿素氮，血清肌酐)異常。 腎炎，也稱(chēng)為腎小球腎炎，被認(rèn)為是人體免疫反應(yīng)的，而不是直接由感染或腎臟損害引起的某些致病因素，不能使用抗菌消炎藥物來(lái)治療。 腎炎常見(jiàn)癥狀包括尿中泡沫增多，血尿，水腫，腰部疼痛等。尿中有泡沫表示尿蛋白增加，泡沫越多周則說(shuō)明蛋白質(zhì)越多;尿液在正常情況下肉眼看不到的血，在顯微鏡下也沒(méi)有紅血細(xì)胞。但是，如果肉眼看到血尿，這說(shuō)明尿中的紅細(xì)胞很多了，這并不意味著在尿液顏色紅色就是血尿，也并不一定意味著腎炎，并要注意女同志血尿是不是由月經(jīng)引起的，所以避免月經(jīng)期時(shí)理行尿檢，腎炎水腫常常首先在眼瞼，面部，陰囊等較疏松的地方，如出現(xiàn)后出現(xiàn)下肢水腫，全身水腫可能，甚至有少數(shù)腹水，那則表現(xiàn)病情惡化。腎炎患者常無(wú)明顯腰痛，而且腰背疼痛一般比較輕的，或者只是腰酸，不如急性腎盂腎炎腰痛嚴(yán)重。腎炎一般需要使用激素和/或細(xì)胞毒性藥物治療，腎炎如果控制不當(dāng)，將發(fā)展成腎功能衰竭，所以需要早發(fā)現(xiàn)和早治療。本文系孔令強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

慢性腎小球腎炎，簡(jiǎn)稱(chēng)為慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，發(fā)病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可以不同程度腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。由于本組疾病的病理類(lèi)型及病期不同，主要臨床表現(xiàn)各不相同，疾病表現(xiàn)呈多樣化。急性腎炎者遷延一年以上可為慢性腎炎，此類(lèi)為繼發(fā)性腎炎，也有原發(fā)性腎炎的發(fā)生。由于慢性腎炎的病因不同，因此診斷標(biāo)準(zhǔn)也不同。但是在臨床診斷中，常采用以下診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1.診斷慢性腎小球腎炎的標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點(diǎn)： ①、起病緩慢，病情拖延，時(shí)輕時(shí)重，腎功能逐步減退，后期可呈現(xiàn)貧血，電解質(zhì)失調(diào)，血尿素氮、血肌酐升高級(jí)狀況。 ②、有不一樣程度的水腫、蛋白尿、血尿及高血壓等體現(xiàn)。 ③、病程中可因呼吸道感染等因素誘發(fā)急性發(fā)生，呈現(xiàn)類(lèi)似急性腎炎的體現(xiàn)。也有有些病例可有主動(dòng)緩解期。 ④、依據(jù)臨床體現(xiàn)可進(jìn)一步區(qū)分為： （1）普通型：有腎炎的各種癥狀，但無(wú)突出表現(xiàn)； （2）高血壓型：除一般腎炎癥狀外，有高血壓的突出表現(xiàn)； （3）急性發(fā)作型：在慢性過(guò)程中出現(xiàn)急性腎炎綜合征表現(xiàn)。 2.紅細(xì)胞位相高是腎炎嗎？ 通過(guò)一個(gè)案例來(lái)看一下確診腎炎的步驟與方法。 【患者疑問(wèn)】同步檢查尿檢，紅細(xì)胞22,紅細(xì)胞位相14000,異性紅細(xì)胞100%,尿潛血+-,尿蛋白陰性（-），B超腎，膀胱，輸尿管都沒(méi)事，腎功能檢查也沒(méi)事，請(qǐng)問(wèn)紅細(xì)胞高，位相高是咋回事？ 【醫(yī)師指導(dǎo)】您好，紅細(xì)胞高，異型性達(dá)100%,屬于腎小球源性血尿。 指導(dǎo)意見(jiàn)： 1.建議您平時(shí)注意休息，勿勞累，勿感冒，避免使用腎毒性藥物。 2.可口服腎炎四味片，黃葵膠囊等，配合中藥治療。 3.勤測(cè)血壓，定期復(fù)查腎功能及尿沉渣分析檢查。 【患者疑問(wèn)】女，病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等）： 1.計(jì)數(shù)紅細(xì)胞數(shù)：100個(gè) 2.正常紅細(xì)胞數(shù)：40個(gè) 3.異常紅細(xì)胞數(shù)：60個(gè) 4.影形紅細(xì)胞數(shù)：20個(gè) 5.小紅細(xì)胞數(shù)：40個(gè) 6.紅細(xì)胞（鏡下）（URBC）：20-25 本人無(wú)腿腫，尿液分析尿蛋白沒(méi)有，尿潛血3+ 請(qǐng)問(wèn)是腎炎嗎？要吃什么藥？注意什么？ 白細(xì)胞沒(méi)有問(wèn)題，用吃消炎藥嗎？謝謝 B超沒(méi)有問(wèn)題，查血腎功能正常，所以的相關(guān)血液檢查都很正常 【醫(yī)師解答】紅細(xì)胞畸形率在22%以上，被視為混合型血尿，您的情況可以肯定大部分紅細(xì)胞來(lái)源于腎臟，長(zhǎng)期潛血多考慮隱匿性腎炎或者IGA腎病，紅細(xì)胞的漏出是由于腎臟本身的腎小球基底膜受損，導(dǎo)致這些大分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)從尿中流失，單純吃消炎藥，作用不會(huì)很大，建議中西醫(yī)結(jié)合治療。 西藥控制指標(biāo)和癥狀會(huì)比較快，但是治標(biāo)不治本，以中醫(yī)治療為主，可以整體的調(diào)理身體的免疫環(huán)境，從根本上修復(fù)好腎小球基底膜，提高腎小球率過(guò)濾，從而使?jié)撗辉俾┏觥?您現(xiàn)在潛血漏出已經(jīng)比較嚴(yán)重了，但是還屬于早期病情，及時(shí)系統(tǒng)治療，治愈效果會(huì)非常理想的。不要太擔(dān)心，祝您早日康復(fù)。 謝謝大家的認(rèn)真閱讀，希望患者都能獲得及時(shí)的治療。如果大家有什么問(wèn)題，可以直接問(wèn)我。本文系張敏醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

大家好，我是譚峰醫(yī)師，有句話叫做：小題大做。估計(jì)大家都深有體會(huì)過(guò)， 怎么說(shuō)呢？類(lèi)似于畫(huà)龍點(diǎn)睛的錯(cuò)筆，病情也是如此，在我這里就有這樣的一個(gè)真實(shí)案例呈現(xiàn)給大家。 去年夏天的一天，小王突然開(kāi)始上吐下瀉不止，便趕忙前往鎮(zhèn)上小醫(yī)院就診，醫(yī)生認(rèn)為是胃腸炎。不僅如此，小王化驗(yàn)結(jié)果是尿常規(guī)有潛血弱陽(yáng)性，蛋白也是弱陽(yáng)。在醫(yī)生的建議下，小王前往當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院做二十四小時(shí)定量，“我當(dāng)時(shí)被嚇得六神無(wú)主，急忙去掛了腎內(nèi)科專(zhuān)家門(mén)診！”小王說(shuō)。在醫(yī)生的建議下，小王又做了一次尿常規(guī)。結(jié)果，這次只發(fā)現(xiàn)潛血弱陽(yáng)，蛋白正常?！坝肿隽讼蛭唬f(shuō)是隱匿性腎炎，并伴有高血壓”。小王沒(méi)辦法，只能住院調(diào)理，每天輸液，做檢查。一周后，小王出院，醫(yī)院沒(méi)有配任何藥物，也沒(méi)有讓他定期檢查。接下來(lái)的每天小王都過(guò)的異常緊張，每天早上起來(lái)看眼儉有沒(méi)水腫，腳踝有沒(méi)水腫，生怕自己再次病發(fā)。 不僅如此，自從出院，小王覺(jué)得自己哪兒那兒都不正常。 “特別是腰有點(diǎn)隱痛，躺在床上感覺(jué)胸口有東西壓著難受，肚臍旁邊老是隱隱作痛”。出于對(duì)自己也是對(duì)家人的負(fù)責(zé)，今年七月份小王前往醫(yī)院復(fù)查。這次的檢查結(jié)果顯示：尿常規(guī)居然全部陰。雖然醫(yī)生告訴小王，他已經(jīng)痊愈了，可小王心里卻著實(shí)沒(méi)底。放心不下的小王在一個(gè)月后又查了一次，結(jié)果還是沒(méi)有任何異常！雖說(shuō)檢查結(jié)果是好的，可小王還是不踏實(shí)，“我看到其中一項(xiàng)是微量白蛋白參考值是０－１５０，我一次１５０一次８０，還有我尿酸高，好像是五百多。我怎么能放心！”小王郁悶的說(shuō)道。 為了讓小王心里踏實(shí)一點(diǎn)，在家人的陪同下，小王前往我這里就診。 在對(duì)小王的病史進(jìn)行了解，并做了相關(guān)檢查之后，發(fā)現(xiàn)小王有血壓高的現(xiàn)象，這種情況多數(shù)考慮為腎炎，不過(guò)即使是腎炎，按提供的尿蛋白化驗(yàn)來(lái)看也是非常輕微的。建議口服ＡＣＥＩ／ＡＲＢ類(lèi)的降壓藥物（如依那普利、氯沙坦等），動(dòng)態(tài)觀察就好”。 提醒患者： 一般腎炎患者的治療，只要在醫(yī)生的囑托下，在日常生活中多加注意就足夠了。比如，包括避免勞累，去除感染等誘因，避免接觸腎毒性藥物或毒物，采取健康的生活方式（如戒煙、適量運(yùn)動(dòng)和控制情緒等）以及合理的飲食等，患了腎病或許對(duì)于一個(gè)人來(lái)說(shuō)就是晴天霹靂，可是在某種程度上，心理疾病比外在疾病更可怕，我們一定要保持良好的心理，針對(duì)性防御和治療。 本文系譚峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

尿潛血是尿常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，尿潛血加號(hào)越多，意味著患者的腎臟受損越嚴(yán)重，尿潛血+3證明患者的腎臟已經(jīng)嚴(yán)重受損，需及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，確診病情。尿潛血是腎炎的常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)之一，那么尿潛血3 是腎炎嗎?尿潛血只是腎炎的常規(guī)表現(xiàn)之一，出現(xiàn)尿潛血3 并不意味著患上了腎炎，只有當(dāng)患者出現(xiàn)下列癥狀時(shí)，才能初步判斷是否患上了腎炎，最主要的還是去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面詳細(xì)的檢查。腎炎常見(jiàn)癥狀如下：1、尿蛋白：尿液中有大量久聚不散的泡沫，患者的尿液會(huì)因此變得渾濁，在腎炎的早期，患者的尿蛋白不是很多，但是，尿液中的蛋白含量會(huì)隨著病情的發(fā)展不斷增加。部分腎炎患者會(huì)因?yàn)槟虻鞍壮霈F(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、頭發(fā)枯黃等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重的還會(huì)因此患上低蛋白血癥。2、尿潛血：尿液顏色的改變。腎炎患者的尿液會(huì)呈現(xiàn)出醬油色和淘米水的顏色。腎炎血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿。腎炎血尿患者主要以急性腎炎患者、iga腎炎患者、急性腎盂腎炎患者為主。3、尿異常：尿異常主要表現(xiàn)為部分患者會(huì)出現(xiàn)尿量突然增加或者減少。其中，急性腎盂腎炎患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿急等癥狀。4、腰酸：腎炎患者會(huì)出現(xiàn)腰酸、乏力、肌酸酸痛等情況。腎炎的腰酸腰痛表現(xiàn)為腰部隱隱作痛，疼痛不是很明顯，很容易被患者忽略。5、高血壓：腎炎患者會(huì)因?yàn)楦哐獕憾霈F(xiàn)頭痛、頭暈等現(xiàn)象。不是所有的腎炎患者都會(huì)出現(xiàn)高血壓等，但是，腎炎患者一旦出現(xiàn)高血壓將會(huì)給腎炎的治療帶來(lái)嚴(yán)重的阻礙。以上就是尿潛血+3是腎炎嗎尿的相關(guān)介紹腎炎給您的正常生活和身體健康帶來(lái)了很大的傷害，但是只要您保持良好心態(tài)，選擇正確療法，積極配合醫(yī)生的治療，是有很大希望達(dá)到臨床治愈效果的。積極治療，有利于您的身體健康，有利于您的家人幸福。本文系孔令強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。