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姚雪萍副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 腎臟病科 腎炎的早期表現(xiàn)呢，有以下幾種情況，那第一個呢，就是蛋白尿那小幣種少量蛋白尿呢，往往一點感覺都沒有的，說是體檢發(fā)現(xiàn)的。 嗯，那我們呢，是要每年做一次體檢，那如果小貝帶比較多的時候呢，這個小輩當(dāng)中呢出現(xiàn)經(jīng)久不散的泡沫，這個時候呢，要到醫(yī)院去查個尿常規(guī)。 就能明確那第二個呢，是血尿血尿呢，就是小便里有少量的血尿的時候呢，也是肉眼看不到的，往往是要體檢發(fā)現(xiàn)的，所以要每年做一次體檢，那第三個呢，高血壓高血壓呢，就是收縮壓大于130舒張壓大于80毫米汞柱是個年輕人的話呢，那要排除一下，是不是腎性高血壓，那第四個呢，水腫水腫的顏面部或者是下肢呃，這個就是對稱性的就是兩側(cè)都有的，同時伴有蛋白尿的話，那這個你也要考慮一下是不是腎性水腫。2019年09月09日
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陸福明主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 腎病科 腎盂腎炎與腎炎(腎小球腎炎)是完全不同疾病。前者是細(xì)菌感染，部位在上尿路，即腎出口至輸尿管開口附近。后者是免疫引起，部位在腎臟實質(zhì)部分(腎小球為主)。 腎盂腎炎的細(xì)菌來源主要由尿道上行，也有少部分由血液或附近感染傳播。臨床表現(xiàn)除了有膀胱刺激癥(尿頻、尿急、尿痛，又稱為尿道刺激癥)，還可有發(fā)熱、畏寒、腰疼(下尿路感染一般無這些癥狀)。尿常規(guī)可見白細(xì)胞明顯升高，也可有血尿及少量蛋白。如作中段尿培養(yǎng)，可查到致病菌(有時需多次培養(yǎng)才可查到致病菌)。 敏感的抗菌素治療能有效(如有尿培養(yǎng)查到致病菌并做藥物敏感試驗，可指導(dǎo)選擇抗菌素)。如治療徹底，可完全治愈。只有很少數(shù)病人，因復(fù)雜性因素(如腎盂開口附近畸形、梗阻，全身免疫功能低下、嚴(yán)重糖尿病、營養(yǎng)不良等等)，使感染反復(fù)發(fā)生，形成慢性腎盂腎炎，可逐漸使腎臟受慢性纖維化影響，最后腎功能會下降(也就是慢性腎臟病，CKD)。 腎炎分原發(fā)性及繼發(fā)性二種。原發(fā)性腎炎是腎本身由于免疫紊亂引起(具體機制還未完全搞清); 繼發(fā)性腎炎是由全病如身性疾病影響到腎臟。比如紅斑狼瘡、過敏性紫癜、乙肝、丙肝、高血壓或糖尿病腎病、腫瘤、全身性風(fēng)濕免疫性疾病(類風(fēng)關(guān)、干燥綜合征等)。腎炎的臨床表現(xiàn)除了血尿、蛋白尿外，還可以有面部眼瞼或下肢水腫、高血壓，腎功能可以還正常，也可能巳有下降。 如果腎炎臨床表現(xiàn)很輕，比如說，腎功能完全正常，尿蛋白量無或僅微量，單純鏡下血尿等，不需要做腎穿！但如果尿蛋白量較多(24小時超過或接近超過1000毫克，或尿白蛋白/尿肌酐超過或接近超過1000); 腎功能有下降(性質(zhì)不明，可能急性或慢性下降); 血白蛋白值明顯下降; 臨床上懷疑腎病由繼發(fā)性原因如紅斑狼瘡、乙肝或丙肝、漿細(xì)胞病等等引起。如屬以上情況，應(yīng)該做腎穿刺。 因為腎炎有很多種類，蛋白尿有多有少;腎病理類型有很多種類;病變性質(zhì)有急性化為主，也有慢性化為主。故治療很不一樣。有些，僅需非免疫治療(降壓、普利/沙坦類藥物)，有些，需用激素甚至免疫抑制劑。 腎炎的發(fā)展趨勢也很不同。有些，腎功能可長期保持良好; 有些，腎功能會逐步下降，甚至到尿毒癥。在中國，尿毒癥(又稱為CKD5期或終末期)約50%以上是由腎炎引起的。 知道了這些，您可大致區(qū)分了腎盂腎炎與腎小球腎炎這二種完全不同的病了吧！2019年08月07日7410
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