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尹德海主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 中醫(yī)科 患者： 因在4月份和5月份連續(xù)兩次體檢中發(fā)現(xiàn)高血壓，后去醫(yī)院就醫(yī)，診斷為急性腎炎，住院治療21天后出院，在住院期間的四次尿檢中第一次有蛋白3+，第二次為微量，后兩次為陰性，尿檢一直有潛血2+，血液檢查三次肌酐、尿素正常、尿酸第一次550多，其他倆次都在400零幾的樣子。出院后一直按照醫(yī)生開(kāi)的藥降血壓、血壓穩(wěn)定一直在120/80 以下。醫(yī)生說(shuō)每?jī)蓚€(gè)月檢測(cè)一下尿常規(guī)和腎功能，想咨詢一下我的檢查結(jié)果，尿常規(guī)的潛血一直不消，而且還增加啦，蛋白也是微量。生化13項(xiàng)顯示尿酸和膽固醇高。是不是我腎臟已經(jīng)有問(wèn)題啦？謝謝您！北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科尹德海：如果明確診斷為急性腎小球腎炎（全名：急性鏈球菌感染后腎小球腎炎），這是一種預(yù)后良好，可以自愈的疾病，不需要擔(dān)心。問(wèn)題在于你的急性腎小球腎炎的診斷是否可以明確，急性腎小球腎炎是有種鏈球菌感染后形成大量免疫復(fù)合物在腎臟沉積引起的疾病，所以其臨床表現(xiàn)非常有特點(diǎn)，一是有明確的鏈球菌感染病史，同時(shí)感染后到出現(xiàn)腎炎癥狀（浮腫、高血壓、蛋白尿、血尿等）有一個(gè)潛伏期（2周左右），血液檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)低補(bǔ)體血癥、鏈球菌抗體（ASO）明顯升高、血沉明顯升高等。急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎的鑒別診斷不能單純從病程的長(zhǎng)短進(jìn)行區(qū)分，很多慢性腎小球腎炎的患者平時(shí)可以沒(méi)有任何癥狀，但在感冒發(fā)燒后就會(huì)出現(xiàn)癥狀，這時(shí)鑒別急性和慢性的關(guān)鍵是看感染后到出現(xiàn)癥狀是否存在明確的潛伏期，如果感染發(fā)燒后2~3天就出現(xiàn)的腎炎癥狀，則為慢性腎炎急性加重，如果感冒發(fā)燒后10～14天出現(xiàn)腎炎癥狀則應(yīng)考慮為急性腎炎。有時(shí)不能明確則需要進(jìn)行腎穿病理活檢來(lái)進(jìn)行鑒別。2012年09月15日
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安瑞華主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 患者： 尿頻、尿急三天，左下腹腹股溝疼痛，一天后伴有低熱，乏力。 B超檢查雙腎和輸尿管，無(wú)異常。尿液檢查隱血3+，蛋白質(zhì)3+，白細(xì)胞2+，葡萄糖1+，微量白蛋白》0.15，紅細(xì)胞912，白細(xì)胞2928. 幫忙看看是尿路感染還是腎炎。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科安瑞華：根據(jù)癥狀初步估計(jì)是尿路感染，如果有低燒，可能有腎盂腎炎。關(guān)于尿路感染、膀胱炎、腎盂腎炎和腎炎的關(guān)系不是學(xué)醫(yī)的人容易混淆。尿路感染是籠統(tǒng)地指整個(gè)泌尿道的感染，包括腎盂腎炎和膀胱炎。一般情況是：女性解剖原因容易先出現(xiàn)膀胱炎，此時(shí)的癥狀表現(xiàn)是尿頻、尿急和尿痛（簡(jiǎn)稱為尿路刺激癥狀）；如果病情沒(méi)有控制，感染進(jìn)一步發(fā)展將逆行擴(kuò)展到腎盂，此時(shí)的尿路感染就成為腎盂腎炎。主要表現(xiàn)除尿路刺激癥狀外腎區(qū)疼痛并出現(xiàn)發(fā)燒。腎炎和尿路感染有本質(zhì)區(qū)別，一般容易把腎盂腎炎與腎炎相混淆。腎炎是腎內(nèi)科非常復(fù)雜的疾病，與尿路感染沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)。有些腎炎原因不明確，所以不必須應(yīng)用抗生素。需要詳細(xì)檢查后確診。臨床上最容易混淆的是把尿常規(guī)白細(xì)胞增加就診斷為腎炎，實(shí)際是不對(duì)的。可能就是單純的膀胱炎，口服抗生素1周左右，多飲水，多排尿就好了。一旦尿路刺激征同時(shí)有發(fā)燒可能發(fā)展成為腎盂腎炎，此時(shí)才需要靜脈輸入抗生素。還容易誤導(dǎo)的是尿路感染時(shí)尿紅細(xì)胞和白細(xì)胞增加也可以出現(xiàn)尿蛋白，但不能診斷為腎炎。因此也不能認(rèn)為只要尿中出現(xiàn)蛋白就是腎炎。當(dāng)發(fā)生尿路感染后，抗生素是必須的。最初抗生素的選擇主要依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)。因?yàn)槟蚵犯腥咀畛Ｒ?jiàn)的是大腸桿菌，所以要應(yīng)用針對(duì)大腸桿菌的抗生素。臨床常用喹諾酮類，如氟哌酸膠囊，氧氟沙星膠囊。也可以應(yīng)用頭孢類抗生素。青霉素一般效果不良不是最佳選擇。有些嚴(yán)重感染或反復(fù)發(fā)生的尿路感染，細(xì)菌可能耐藥，此時(shí)需要進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)細(xì)菌種類和藥物敏感試驗(yàn)科學(xué)選擇抗生素。平時(shí)我們治療尿路感染容易反復(fù)的原因是用抗生素時(shí)間不足。往往癥狀一好就停止用藥。這可以使有些細(xì)菌沒(méi)有完全被殺死，暫時(shí)抑制。一旦身體抵抗力下降受抑制的細(xì)菌馬上有活躍繁殖。因此，抗生素應(yīng)用到癥狀緩解后，尿常規(guī)連續(xù)檢查3次陰性為止。尿路感染是多飲水是必要的。有些病人尿路感染時(shí)出現(xiàn)尿痛，因此不敢喝水，減少排尿次數(shù)是不對(duì)的。只有多排尿才能對(duì)感染的尿路就行沖刷，促進(jìn)尿路感染盡快恢復(fù)。2012年06月24日58903
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盧芙蓉主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科(中醫(yī)科) 腎炎是一種很容易忽視的疾病，腎科是一門(mén)比較專業(yè)和新興的學(xué)科，作為一個(gè)不太高明的腎科醫(yī)生，我還是想為眾多網(wǎng)友介紹一下腎炎的一些常識(shí)。 首先是尿常規(guī)： *著重看尿蛋白！ ?正常人尿蛋白＜40mg/24h尿(20~130mg/ 24h)，成人上限是150~200mg/24h（在非糖尿病人），下限是l0mg/24h，定性試驗(yàn)是陰性。尿白蛋白正常人上限是30mg/24h。 ? 尿蛋白檢測(cè)定性與定量的相關(guān)性： ? 定性 ±~+，定量約0.2~1g/24h； ? +~++常為1～2g/24h； ? +++~++++常＞3g/24h，多者可超過(guò)10g/24h ? 大量的尿蛋白提示腎臟的濾過(guò)屏障受損，大量的尿蛋白還會(huì)加速腎功能的損害。 ? *血尿也要小心，但要排除外科、感染等原因，也有先天性的（家族遺傳?。? 血尿和蛋白同時(shí)存在是不好的信號(hào)，如果排除了感染和外科情況（很容易）那么基本上腎臟病就跑不掉！ 單純的（孤立性）血尿被認(rèn)為是愈后比較好，所以一般不做腎臟活檢，定期復(fù)查也可以。 腎功能： 目前肌酐（CR）尿素氮（BUN）都不反映早期腎臟損害，所以升高就不妙，排除飲食、缺水、運(yùn)動(dòng)等原因，還高就證明腎臟大半功能受損。 B超 只能反映腎臟的大小，是否有畸形、獨(dú)腎、結(jié)核、梗阻等形態(tài)學(xué)變化和特征，倒不是最最關(guān)鍵的，當(dāng)然腎穿前很重要！ 如果有腎炎，最常見(jiàn)是IgA腎病，主要是血尿、蛋白尿，早期無(wú)癥狀，或許上火后血尿，一般容易被忽視！這個(gè)病亞洲人很常見(jiàn)，最近研究的比較多！ 一般腎臟病還會(huì)伴有血壓升高、貧血、浮腫等癥狀。 得了病不要太擔(dān)心，早期治療很關(guān)鍵。象一些微小病變引起的腎病綜合癥就治療效果比較好，包括兒童的腎綜。 雖然活檢好像很可怕！但活檢很重要，可以定出疾病的進(jìn)程，選擇不同的方案。 飲食治療也很重要，很多腎臟病都需要嚴(yán)格的控制飲食。得了腎臟病的人很容易成為營(yíng)養(yǎng)師。 藥物治療主要還是激素、免疫抑制劑、細(xì)胞毒藥物等，但怎么治療要嚴(yán)格聽(tīng)取?？漆t(yī)生的意見(jiàn)。 隨著腎活檢的廣泛開(kāi)展，腎臟病研究得到了大幅度的發(fā)展，但畢竟是一個(gè)較新的學(xué)科，有一些東西還是不能得到共識(shí)，還有不少新的嘗試在進(jìn)行，但我們要有信心。 定期體檢、早期診治是最最關(guān)鍵的，一定要找專科醫(yī)生！因?yàn)槟I臟的代償功能很強(qiáng)，癥狀也不是很明顯，所以不少病人到了腎衰還沒(méi)有感覺(jué)，以為有尿（多尿）是好事，這是一大誤區(qū)！因?yàn)槟I臟除了排水還有排毒、內(nèi)分泌功能（血壓、造血的調(diào)控）。不及時(shí)治療的結(jié)果是加快了腎衰的進(jìn)程，導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)。 腎臟病是慢性病，如果是其他原因繼發(fā)，那么要先治療原發(fā)?。蝗绻窃l(fā)的，好好聽(tīng)專科醫(yī)生的話，控制飲食、按時(shí)服藥，能治就治，不能治起碼延緩進(jìn)程。！至于結(jié)婚生孩子，如果腎功能不太差也無(wú)妨。但紅斑狼瘡等疾病另當(dāng)別論。最后不幸尿毒癥，還可以選擇透析（HD或PD）還有移植。有個(gè)單位很重要，因?yàn)樯鐣?huì)保險(xiǎn)給患者出80%。 就說(shuō)到這里。再一次提醒：記住早期診治的重要2010年08月30日32565
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張昱主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腎病科 一般情況下，無(wú)癥狀性血尿或(和)蛋白尿臨床上無(wú)水腫、高血壓，腎功能正常，病理類型通常亦比較好，預(yù)后比慢性腎炎好。但自從近年來(lái)廣泛開(kāi)展腎活檢后，對(duì)該類患者有了新的認(rèn)識(shí)。其中部分患者臨床和病理表現(xiàn)可不符合，甚至可能是彌漫增生或慢性硬化性腎小球疾病。此類患者如果不進(jìn)行病理學(xué)檢查，極可能延誤治療。因此，無(wú)癥狀性血尿或(和)蛋白尿的患者的預(yù)后，應(yīng)該根據(jù)臨床和病理的情況，客觀地進(jìn)行判斷。對(duì)于臨床雖無(wú)表現(xiàn)，但病理改變明顯而嚴(yán)重者應(yīng)給予相應(yīng)的強(qiáng)有力的治療。2010年02月01日29486
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柴華旗主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院 腎內(nèi)科 慢性腎臟病是指各種腎臟損害或腎小球?yàn)V過(guò)率低于60ml/min/1.73m2，只要病程超過(guò)三個(gè)月。慢性腎臟病是一類緩慢發(fā)展的疾病，但存在危險(xiǎn)因素時(shí)還可急性加重，短期內(nèi)發(fā)展到尿毒癥。慢性腎臟病是一類經(jīng)過(guò)合理治療后可延緩其發(fā)展的進(jìn)程，但無(wú)法治愈的疾病。慢性腎臟病患者需長(zhǎng)期隨診，以明確病情有無(wú)加重、惡化，如有短期內(nèi)病情迅速惡化，需住院治療，以尋找加重疾病病情的因素，并加以糾正，以控制病情發(fā)展。許多慢性腎臟疾病患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療之后，可能會(huì)覺(jué)得治療與不治療效果區(qū)別不大。因此停止了治療，也不再去醫(yī)院復(fù)診。如患者朱xx, 因患慢性腎炎，肌酐已達(dá)200umol/L, 但經(jīng)過(guò)一年多的治療，肌酐沒(méi)有明顯的下降，人也沒(méi)有特別的不舒服。因此停止了所有的治療，也不再去醫(yī)院復(fù)查。1年后因乏力，惡心，來(lái)醫(yī)院一查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)已到尿毒癥期，需長(zhǎng)期血透治療了。如果他定期復(fù)查，一般不會(huì)這么快發(fā)展到尿毒癥。實(shí)際上對(duì)所有慢性腎臟疾病患者，無(wú)論治療效果如何，都應(yīng)定期檢查。之所以患者停止復(fù)查，主要原因是錯(cuò)誤地認(rèn)為治療與不治療效果一樣（化驗(yàn)指標(biāo)改變不大，如上面提到的朱先生，就因肌酐沒(méi)下降，尿蛋白沒(méi)減少而停止了復(fù)查）。實(shí)際上對(duì)大多數(shù)慢性腎臟疾病，慢性腎功能不全的患者，肌酐沒(méi)有明顯升高，特別是用公式法計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率每年減少小于4ml/分鐘，應(yīng)認(rèn)為治療效果尚可。[腎小球?yàn)V過(guò)率(ml/分鐘)=(140-年齡)×體重×88.4/72×肌酐值，如為女性則×0.85。其中年齡為周歲，體重為公斤，肌酐值為umol/L。如肌酐值為mg/L, 則去掉分母的88.4]。當(dāng)然經(jīng)過(guò)治療，肌酐有明顯下降則更好。其次，患者未能認(rèn)識(shí)到定期復(fù)查可以及早發(fā)現(xiàn)慢性腎臟疾病的并發(fā)癥，如高血壓，貧血及鈣磷代謝紊亂等。通過(guò)控制這些并發(fā)癥可以是使慢性腎臟疾病患者的腎功能得到保護(hù)，減輕心腦血管的損害。第三，患者可能未認(rèn)識(shí)到自己的慢性腎臟疾病會(huì)惡化得如此之快。實(shí)際上通過(guò)大量的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者可能在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間病情相對(duì)平穩(wěn)，但會(huì)在某些時(shí)候，由于疾病本身或用藥不當(dāng)，或由于出現(xiàn)合并癥等，使得腎功能急劇惡化，如未定期復(fù)查，有可能不能發(fā)現(xiàn)這一病情變化。對(duì)于無(wú)癥狀性血尿患者（沒(méi)有高血壓和蛋白尿，腎功能也正常），沒(méi)有行腎穿刺或已行腎穿刺，但病變輕微的患者，同樣需定期復(fù)查尿常規(guī)，腎功能，血壓和 B超等檢查。這是因?yàn)?，第一，慢性腎炎患者的腎臟病理類型可能會(huì)變化。如患者在病初只有輕微血尿，以后可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，高血壓，甚至腎功能不全。此時(shí)需要立即就診，盡早積極檢查，盡早治療，此時(shí)治療方案肯定與僅有血尿時(shí)不同。對(duì)于單純性蛋白尿或間歇性蛋白尿患者也是如此。第二，某些患者開(kāi)始病情較輕，可能是其它疾病的早期表現(xiàn)（如自身免疫性疾病，血液系統(tǒng)疾病等），如出現(xiàn)這些疾病的改變，也有利于盡早發(fā)現(xiàn)而得到正確的治療。第三，某些血尿如迅速加重，或出現(xiàn)血塊，血絲。需考慮泌尿外科疾病的可能，特別是40歲以上患者需考慮泌尿系統(tǒng)腫瘤的可能。綜上所述，所有慢性腎臟疾病患者無(wú)論情況如何，均應(yīng)定期復(fù)查，及時(shí)了解自己的病情變化，進(jìn)行正確的治療。對(duì)于大多數(shù)慢性腎臟疾病而言，治療開(kāi)始越早越好。建議：明確有腎臟損害的患者，應(yīng)定期復(fù)診，及時(shí)了解病情變化。2008年10月07日17309
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吳景云副主任醫(yī)師 蚌埠市老年康復(fù)醫(yī)院 中醫(yī)科 腎炎種類很多 急性（腎小球）腎炎、 慢性（腎小球）腎炎、 腎盂腎炎、 隱匿性腎炎、 過(guò)敏性紫癜腎炎（紫癜性腎炎）、 紅斑狼瘡腎炎（狼瘡性腎炎） 腎小球腎炎是最常見(jiàn)的腎小球疾病，但絕對(duì)不是腎小球疾病的全部，腎小球疾病的種類非常復(fù)雜，通常將腎炎分為原發(fā)性腎炎和繼發(fā)性腎炎(包括狼瘡性腎炎。過(guò)敏性紫癜腎炎。糖尿病腎病。乙肝病毒相關(guān)性腎炎。。。。。。等等) 急性腎炎（即：急性腎小球腎炎）是一種由于感染后變態(tài)反應(yīng)引起的兩側(cè)腎臟彌漫性腎小球損害為主的急性疾病，本病的特點(diǎn)是起病較急，在感染后1-3周出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿、水腫、少尿、高血壓等系列臨床表現(xiàn)。 慢性腎炎（即：慢性腎小球腎炎）慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱為慢性腎炎，是各種原發(fā)性腎小球疾病導(dǎo)致的一組長(zhǎng)病程的（甚至數(shù)十年）以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為臨床表現(xiàn)的疾病。此病常見(jiàn)，尤以青壯年男性青年發(fā)病率高。本病治療困難，大多漸進(jìn)為慢性腎功能衰竭，預(yù)后較差。 慢性腎炎是由多種病因引起的一組腎小球疾病。臨床可表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。但每個(gè)患者可表現(xiàn)的輕重程度不同，許多患者以水腫為首發(fā)癥狀，輕者僅晨起時(shí)眼臉及面部微腫， 午后下肢略有水腫，經(jīng)休息后短期內(nèi)可消失。有些患者以血壓增高為首發(fā)癥狀，既而發(fā)現(xiàn)慢性腎炎。 慢性腎炎后期可發(fā)展為腎功能不全以致腎功能衰竭，患者可出現(xiàn)貧血，心衰等。其主要是由腎實(shí)質(zhì)受損，紅細(xì)胞生成減少及營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。貧血和心衰等嚴(yán)重程度與腎臟病變及腎功能減退成正比。 慢性腎炎的病因很多，急性腎炎者遷延一年以上可為慢性腎炎。 慢性腎炎根據(jù)病理分類，又可分為： （一）系膜增生性腎小球腎炎（MsPGN），又稱：系膜毛細(xì)血管增生性腎炎（memsangiocapillary glomerulonephritis）。 此病多見(jiàn)于青少年，男性多于女性。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性鏡下血尿，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作肉眼血尿，病程可遷延多年。 系膜增生性腎小球腎炎（MsPGN）： （1）臨床特點(diǎn)；①占腎活檢病例的50%，在原發(fā)性腎病綜合征中占30%；②男性多于女性，好發(fā)于青少年；③50%有前驅(qū)感染史；④70%患者伴有血尿；⑤病情由輕轉(zhuǎn)重，腎功能不全及高血壓的發(fā)生率逐漸增加。 （2）病理特點(diǎn)：①系膜區(qū)細(xì)胞增多；②基質(zhì)增寬；③有C1q沉著；④內(nèi)皮細(xì)胞無(wú)增生；⑤基膜無(wú)改變；⑥上皮細(xì)胞無(wú)改變。 （二）慢性彌漫性或局灶性增生性腎小球腎炎，多由急生腎炎遷延不愈發(fā)展而來(lái)。 （三）膜性腎?。∕N）（膜性腎小球腎炎 membranous glomerulonephritis ）80%表現(xiàn)為腎病綜合征，但有部分表現(xiàn)為慢性腎炎，35歲以后發(fā)病多見(jiàn)。 膜性腎小球腎炎（membranous glomerulonephritis）是臨床上以大量蛋白尿或腎病綜合征為主要表現(xiàn)。病理上以腎小球毛細(xì)血管基底膜均勻一致增厚，有彌漫性上皮下免疫復(fù)合物沉積為特點(diǎn)，不伴有明顯細(xì)胞增生的獨(dú)立性疾病。 膜性腎?。∕N）： （1）臨床特點(diǎn)；①大部分年齡大于40歲，男性多于女性；②30%有鏡下血尿，一般無(wú)肉眼血尿；③大部分腎功能好，5 -10年可出現(xiàn)腎功能損害；④20-35%可自行緩解，60-70%早期MN對(duì)激素和細(xì)胞毒藥物有效。有釘突形成難以緩解。⑤本病極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā) 癥，腎靜脈血栓發(fā)生率可高達(dá)40-50%。 （2）病理特點(diǎn)：①上皮下免疫復(fù)合物沉著；②基底膜增厚與變形 （四）膜增殖性腎炎 （膜增生性腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎炎，MPGN）：多見(jiàn)于30歲以前的青少年。一般起病急，有前驅(qū)感染表現(xiàn)，易與急性腎炎混淆，腎功能進(jìn)行性減退。 膜增生性腎炎（系膜毛細(xì)血管性腎炎，MPGN）： （1）臨床特點(diǎn)；①70%有前驅(qū)感染史；②幾乎所有的患者均有血尿；③腎功能損害、高血壓及貧血出現(xiàn)較早；④50-70%病例有血清C3降低。5．膜增生性腎炎（系膜毛細(xì)血管性腎炎MPGN）： （2）病理特征：①基底膜增厚；②系膜細(xì)胞增生。 （五）局灶節(jié)段性腎炎（局灶節(jié)段性腎小球硬化FSGS）,好發(fā)年齡為20-40歲，幾乎所有病例都是隱襲發(fā)病，臨床表現(xiàn)以腎病綜合征為主，并常伴有高血壓。 局灶節(jié)段性腎小球硬化（FSGS）： （1）臨床特點(diǎn)；①本病多發(fā)生于青少年男性，起病隱匿；②3/4患者有鏡下血尿，25%可見(jiàn)肉眼血尿；③常有血壓增高；④可發(fā)展至腎衰；⑤多數(shù)對(duì)激素不敏感，25%輕型病例或繼發(fā)于MCD者經(jīng)治療可能獲臨床緩解。 （2）病理特點(diǎn)： ①節(jié)段性：一個(gè)或幾個(gè)腎小球硬化，余腎小球正常；②局灶性：一個(gè)腎小球部分硬化；③多伴有腎小管萎縮，腎間質(zhì)纖維化；④可與MCD合并；⑤可與MsPGN合并。 據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)以系膜增生性腎炎（系膜增生性腎小球腎炎）為最多，其次為局灶性節(jié)段性腎小球硬化、膜增生性腎炎、膜性腎病等。2008年08月20日9731
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腎炎相關(guān)科普號(hào)
翟煒醫(yī)生的科普號(hào)
翟煒 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
泌尿外科
4898粉絲29.9萬(wàn)閱讀
張亮醫(yī)生的科普號(hào)
張亮 主任醫(yī)師
鄂爾多斯市中心醫(yī)院
腎臟內(nèi)科（風(fēng)濕免疫）
28粉絲6.6萬(wàn)閱讀
蔣宇峰醫(yī)生的科普號(hào)
蔣宇峰 主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院
腎病科
55粉絲9988閱讀