視網(wǎng)膜脫落癥狀對于每個人都有所不同，有些是直接就出現(xiàn)了視力的下降，有一些只是出現(xiàn)一些光影或者看東西的范圍內(nèi)的一些黑影，一些固定的黑影。但是通常這些都是進展性的，是越來越厲害的。當視網(wǎng)膜脫落出現(xiàn)在中心，看東西的中心部位的時候，視力會下降得非常明顯；但也有一部分是出現(xiàn)在旁邊的，只表現(xiàn)出來是看到一些光影或者一些暗點，這些暗點通常會隨著時間的推移會越來越厲害，最終會導致視力的明顯下降。也有極個別只是出現(xiàn)一些小黑點，漂浮的小黑點，那是很早期的一些表現(xiàn)，這些都必須特別的注意。對于高度近視的人，只要出現(xiàn)這些癥狀都必須趕快到醫(yī)院去檢查。視網(wǎng)膜脫落的類型視網(wǎng)膜脫落分很多類型，大致可分為三大類，一種裂孔性的，有個裂孔，一種是滲出性還有一種是牽拉性的。它發(fā)生根源是視網(wǎng)膜質量不好，簡單一點是它質量不好，就容易破裂，像衣服容易破裂一樣。一旦它出現(xiàn)破裂，玻璃體腔液體就滲到視網(wǎng)膜下面，就產(chǎn)生脫離。裂孔性中最常見的人群就是近視，不單單是高度近視，近視的人都有可能，還有本身遺傳性的因素，滲出性的視網(wǎng)膜脫離就有一些炎癥，眼睛里面的炎癥。還有比如懷孕，懷孕期的高血壓的孕婦也容易出現(xiàn)滲出性視網(wǎng)膜脫落的癥狀糖尿病視網(wǎng)膜病變引起牽拉性的視網(wǎng)膜脫落因為視網(wǎng)膜脫落有很多原因。最常見就是原發(fā)性的視網(wǎng)膜脫落。常常是因為近視、年紀大或者周邊視網(wǎng)膜的變性。另外，有可能是外傷以后引起的視網(wǎng)膜脫落，一般來說最常見的就是原發(fā)性的。視網(wǎng)膜脫落往往有一個裂口，一般來都要采取手術的治療。視網(wǎng)膜脫落通過治療以后基本上都能是根治，但是假如病因不去解決，它還是有可能再次出現(xiàn)。比如高度近視的人做完手術以后，把脫落視網(wǎng)膜恢復以后，視網(wǎng)膜因為它本身是不是很健康的，假如出現(xiàn)一些嚴重的碰撞或者一些本身的病情，比如高度近視繼續(xù)進展，也同樣還會再次出現(xiàn)裂孔，再次出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落。假如是非裂孔源性的視網(wǎng)膜脫落，原發(fā)病持續(xù)存在又或者再次發(fā)生，同樣也會再出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落。

好大夫工作室眼科朱小華時值開學，廣大的中小學生開學了，現(xiàn)在，高中生近視度數(shù)大于600度的高度近視的學生越來越多。我在接診的過程中發(fā)現(xiàn)高度近視視網(wǎng)膜脫離的方式千奇百怪：有的體驗了一把過山車視網(wǎng)膜脫了，有的摸黑玩手機視網(wǎng)膜脫了，有的在大太陽下看手機不到半個小時，視網(wǎng)膜脫落了……生活中這類視網(wǎng)膜脫落的例子并不少見。在此，我鄭重提醒大家，大于600度的高度近視一定要小心謹慎了，一些事情是萬萬碰不得的。高度近視人群“網(wǎng)脫”風險比正常視力者高30倍，劇烈運動有可能因震動或撞擊而誘發(fā)視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜脫離等嚴重眼病，帶來致盲風險。高度近視眼軸長、眼球壁薄，視網(wǎng)膜也隨之變脆弱，眼軸不斷增長將導致眼底病變，如視網(wǎng)膜劈裂、黃斑裂孔、黃斑出血、脈絡膜新生血管、視網(wǎng)膜脫離、脈絡膜視網(wǎng)膜萎縮等，并發(fā)白內(nèi)障、青光眼等疾病的風險也大大升高。以下劇烈運動，高度近視患者應盡量避免：1、籃球、足球等激烈運動打籃球、跳高、踢足球、賽跑、跳水、拳擊等都屬于劇烈運動，都有導致視網(wǎng)膜并發(fā)癥的危險。過山車、蹦極等刺激性運動并不是人人適合玩，注定有一些人“無福消受”。2、過重的體力勞動過重的體力勞動對高度近視患者來講也是不宜做的。高度近視應該量力而行，小心謹慎，保護好自己的眼睛，避免失明風險。那么，高度近視如何規(guī)避致盲風險？需做到以下三點：一、定期檢查，留意眼睛情況高度近視患者每年定期做一次專業(yè)的眼底視網(wǎng)膜檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜隱患并加以治療。一旦出現(xiàn)視力下降或眼前黑影遮擋，或者感覺眼角有飛蚊和閃光感等前驅癥狀，一定要及時進行檢查治療。二、不要長時間用眼，長時間看電視、玩電子游戲；不要趴著、躺著看書，不要在強光或昏暗的地方看書。定期做眼保健操，按摩眼周圍，消除眼睛疲勞和保護視力。多吃新鮮蔬菜和水果，保證眼部營養(yǎng)需求，少吃辛辣刺激性食物，禁煙酒。三、運動要量力而行可以選擇做一些相對來說比較緩和點的運動，如慢跑、散步、遠足、太極、瑜伽等。不管是高度近視還是高度近視并發(fā)癥，都給生活帶來的諸多不便，提醒我們要絕對重視，關愛自己眼健康，科學用眼。

視網(wǎng)膜脫離有哪些病因? 視網(wǎng)膜脫離的原因包括: ●視網(wǎng)膜裂痕或裂孔:這可能讓眼球中部的液體(液化的玻璃體)在視網(wǎng)膜下匯集，導致視網(wǎng)膜脫離。多見于玻璃體后部脫離(PVD)、視網(wǎng)膜格子樣變性(視網(wǎng)膜變得非常薄)和眼部或頭部損傷患者。 ●視網(wǎng)膜牽拉:玻璃體積血、眼內(nèi)手術、葡萄膜炎等，可導致玻璃體或視網(wǎng)膜下組織機化形成“條索”，將視網(wǎng)膜朝遠離眼底方向牽拉。多見于增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變、血管炎癥、視網(wǎng)膜血管阻塞等患者。 ●液體在視網(wǎng)膜下方積聚:可能由視網(wǎng)膜、脈絡膜、眼內(nèi)血管的炎癥或阻塞，使液體在視網(wǎng)膜下方積聚，導致視網(wǎng)膜脫離。 哪些因素會增加視網(wǎng)膜脫離的風險? ●有視網(wǎng)膜脫離家族史; ●年齡大于50歲; ●眼部疾病或手術:一側眼睛發(fā)生過視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜格子樣變性、近視眼、眼部損傷或腫瘤，白內(nèi)障手術等; ●其他:頭部受到鈍性損傷或擊打傷;糖尿病等。 視網(wǎng)膜脫離應如何治療? 視網(wǎng)膜脫離需要馬上進行手術治療，等待的時間越長，視力恢復的幾率越低。如果不進行治療，患者的視力損害會越來越嚴重，最終在視網(wǎng)膜脫離后的數(shù)小時到數(shù)天內(nèi)失明。 視網(wǎng)膜脫離的手術治療目的是: ●重新粘附視網(wǎng)膜; ●預防或逆轉視力喪失。 可以通過鞏膜扣帶術、充氣式視網(wǎng)膜固定術或玻璃體切除術進行修復。 手術治療的時間通常取決于黃斑(提供中央視覺的視網(wǎng)膜部分)是否或可能受到影響。 ●在黃斑沒有剝離時進行手術，通常能夠保存視力。 ●如果黃斑剝離，手術后視力也很可能受到很大影響。 手術選擇 修復視網(wǎng)膜脫離的常用方法包括: 充氣式視網(wǎng)膜固定術:在此手術中，醫(yī)生會在眼球中部注射氣泡，氣泡會漂至視網(wǎng)膜脫離區(qū)域，將剝離的視網(wǎng)膜輕壓回眼底。然后再用冷凍探頭(低溫固定術)或激光(光凝固術)封閉視網(wǎng)膜裂孔。 ●鞏膜扣帶術:醫(yī)生在眼球外層放置一片硅.膠海綿、橡膠或半硬塑料，并將其縫合在位，以預防視網(wǎng)膜撕裂加重,并能夠支撐視網(wǎng)膜各層。 ●玻璃體切除術: 是指切除眼內(nèi)的玻璃體,可以讓醫(yī)生更好地觀察視網(wǎng)膜和其他組織,剝離視網(wǎng)膜.上的瘢痕組織，修復裂孔、裂縫，并直接壓平脫離的視網(wǎng)膜！ 生活中有哪些注意事項? 在手術修復視網(wǎng)膜后，醫(yī)生可能會提供一-些保護和恢復視力的建議，比如休息和睡覺的時候將頭放在特定的位置，要求患者佩戴眼罩或使用某些眼藥水。 有些類型的手術治療會將氣體注入到眼睛內(nèi)。在手術后，患者需要將頭放在特定的位置上，并堅持數(shù)天至數(shù)周。在眼內(nèi)氣體未完全吸收前，氣壓的變化會導致眼睛劇烈疼痛并影響治療效果，所以應該避免飛行旅行。

門診接診的高度近視患者也比較多，這類患者常問一個問題：視網(wǎng)膜脫落有沒有什么征兆？比如會不會疼？一般來說，視網(wǎng)膜脫離是沒有疼痛癥狀的。視網(wǎng)膜脫離指的是視網(wǎng)膜下面有積液，把視網(wǎng)膜造成了脫離，從而引起了視物變形、視力下降。如果是外傷引起的，可以伴有疼痛癥狀。還有視網(wǎng)膜脫離術后，如果是合并有眼壓高，或者是其他情況，可能會有疼痛癥狀。但是此類疼痛癥狀通常和視網(wǎng)膜脫離本身沒有必然的聯(lián)系，視網(wǎng)膜脫離不會有疼痛癥狀。因為沒有疼痛癥狀，所以有的時候即使脫離，可能也感覺不到。因此，定期檢查，對于高度近視人群來說，很有必要。

最常見的視網(wǎng)膜脫落癥狀會明顯的感覺到眼睛有水波紋漂，甚至有閃光感。還有就是眼前有固定的影子遮擋，而固定的影子遮擋就像簾子一樣從上往下刷下來，而且越來越明顯、越來越重。如果沒有及時檢查，到視網(wǎng)膜全脫離，視力就會下降得非常明顯、甚至失明。 如果有近視眼，又累、又有疲勞，揉眼睛時突然覺得眼睛有黑影飄或者有影子遮擋，不是飄來飄去、飛過來飛過去的那種玻璃體混濁，一定要到眼科檢查。 尤其是孩子跟家長說自己視力不好時，一定要帶孩子去醫(yī)院檢查，看其有沒有視網(wǎng)膜裂孔、脫離。如果發(fā)現(xiàn)黑影遮擋，檢查發(fā)現(xiàn)是單純視網(wǎng)膜裂孔，當時視網(wǎng)膜還沒有脫離，在門診激光封孔即可解決。 如果已經(jīng)有視網(wǎng)膜脫落、孔底下有水、激光封不上，只有做視網(wǎng)膜脫離手術讓視網(wǎng)膜復位。視網(wǎng)膜脫離手術相對眼科來說是比較大的手術，所以視網(wǎng)膜脫離一定要早預防、及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。

眼球有一層膜叫視網(wǎng)膜，是人看東西的視神經(jīng)傳導膜，膜脫落就會導致失明，視力會下降。視網(wǎng)膜脫落的原因很多，具體情況有以下幾種： 1、孔源性視網(wǎng)膜脫離，即視網(wǎng)膜有裂孔，眼睛里的水通過裂孔到視網(wǎng)膜，導致視網(wǎng)膜脫落，要通過手術把視網(wǎng)膜貼回去； 2、牽拉性視網(wǎng)膜脫離，眼睛得了病導致玻璃體積血，積血能被吸收，但機化的東西不能被吸收，把視網(wǎng)膜像帳篷一樣拽起； 3、滲出性視網(wǎng)膜脫離，就像胳膊有破口會流出或滲出水，眼睛發(fā)生炎癥，視網(wǎng)膜、脈絡膜發(fā)生炎癥會發(fā)生滲出性視網(wǎng)膜脫離。所以視網(wǎng)膜脫離的原因非常多，但是最常見的是孔源性網(wǎng)膜脫離。 近視眼的人視網(wǎng)膜比較薄，不像健康人的網(wǎng)膜那么結實，抻一抻、拽一拽不成裂孔。近視眼的視網(wǎng)膜像紗布一樣薄，一抻一拽視網(wǎng)膜便會裂孔，裂孔以后造成孔源性的視網(wǎng)膜脫離。如果發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，一定要到眼科盡快檢查治療。視網(wǎng)膜脫離時間越長，網(wǎng)膜復位以后的手術困難越大、復位率越低，影響視力下降的程度就越明顯。

孔源性視網(wǎng)膜脫離必須手術治療?。?！ 現(xiàn)在，其手術方式有兩種。一種叫玻璃體切割術，簡稱“玻切”，通俗的叫法叫“內(nèi)路”手術，也就是手術在眼球內(nèi)部進行；一種叫鞏膜扣帶術，通俗的叫法是“外路”手術，也就是在眼球外進行手術，各有其優(yōu)缺點。 內(nèi)路手術需要昂貴的儀器，設備，需要多種手術耗材，手術費用也比較昂貴，根據(jù)所選用的耗材不同，手術費用可能15,000~25,000元！術后要保持一段時間的俯臥位，如果手術中使用硅油還需要再次手術取出硅油。玻璃體切割手術是眼科最近二十年最引人注目的進展之一，給以前很多不能由外路手術治療的復雜視網(wǎng)膜脫離患者帶來了希望！ 外路手術相對對儀器設備要求較低，手術費用5000元左右，如果手術成功，恢復快，不需要頭低位，數(shù)天后就能正常生活和工作，不需要再次手術取硅油。但外路手術對復雜的視網(wǎng)膜脫離就力不從心啦！ 手術方式的選擇主要由患者病情決定，醫(yī)生的擅長和喜好也起一定作用。 下面是我做的面對醫(yī)生的講座，有興趣的朋友也可以了解一下！