1、視網(wǎng)膜是什么？眼球是一個球形的密閉器官，眼球壁眼球壁的結(jié)構(gòu)分為三層，從外向內(nèi)主要分為：外層（角膜和鞏膜）、中層（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜）、內(nèi)層（視網(wǎng)膜）。視網(wǎng)膜是眼球壁的最內(nèi)層。眼球的結(jié)構(gòu)和功能與照相機相似。眼球外層（角膜和鞏膜）相當(dāng)于照相機外殼，眼球中層（虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜）相當(dāng)于照相機暗箱，而眼球內(nèi)層（視網(wǎng)膜）相當(dāng)于照相機的膠片底板。視網(wǎng)膜是視覺形成的重要神經(jīng)組織，包含感光細(xì)胞在內(nèi)的眾多功能細(xì)胞。視網(wǎng)膜有10層結(jié)構(gòu)，從外向內(nèi)依次為視網(wǎng)膜色素上皮層、視細(xì)胞層（視錐細(xì)胞、視桿細(xì)胞）、外界膜、外顆粒層、外叢狀層、內(nèi)顆粒層、內(nèi)叢狀層、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層、神經(jīng)纖維層和內(nèi)界膜，其中內(nèi)9層組織連接緊密稱為視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層。2、什么是視網(wǎng)膜脫離？視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層（內(nèi)9層）與色素上皮層（外1層）分離這就是“視網(wǎng)膜脫離”。視網(wǎng)膜脫離是一種嚴(yán)重眼病，對視覺功能損傷很大，若未能不合理治療，會致盲！3、視網(wǎng)膜脫離的病因是什么？根據(jù)發(fā)病原因，可以分為孔源性、牽拉性、滲出性和出血性四類，其中“孔源性”視網(wǎng)膜脫離最多見。孔源性視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜因出現(xiàn)“裂孔”而造成的視網(wǎng)膜脫離。具體機制是某種原因?qū)е乱暰W(wǎng)膜神經(jīng)上皮層出現(xiàn)了裂孔（破了個洞），眼球內(nèi)的液體從裂孔進入視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層（內(nèi)9層）的下面，進而使神經(jīng)上皮層與色素上皮層分開，即視網(wǎng)膜脫離。4、視網(wǎng)膜脫離有哪些癥狀？在視網(wǎng)膜脫離早期可能閃光感或病理性玻璃體混濁（病理性飛蚊癥，詳見文末）。若未能及時治療，則可能出現(xiàn)眼前的黑影遮擋，而且隨著視網(wǎng)膜脫離范圍的擴大，遮擋黑影也會隨之增大。5、視網(wǎng)膜脫離如何治療？視網(wǎng)膜脫離的主要治療方法是手術(shù)，原理是將視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮（內(nèi)9層）和色素上皮層（外1層）重新“貼”到一起。試想，若一個球的外皮和內(nèi)皮脫開了，要將兩層皮貼到一起就有兩種途徑，一是從球的外面用力“壓”下去，使外皮與內(nèi)皮相貼；二是從球里面用力“頂”起來，使內(nèi)皮與外皮相貼。同樣的原理，視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)也有外路和內(nèi)路兩種方法（視網(wǎng)膜脫離手術(shù)，詳見文末）。外路手術(shù)（鞏膜外加壓手術(shù)），手術(shù)中用硅膠材料在眼球外面墊壓，這樣眼球外壁就會向里突出形成一個“小山丘”，使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位。視網(wǎng)膜脫離外路手術(shù)適用于簡單的視網(wǎng)膜脫離病例。內(nèi)路手術(shù)（玻璃體切除手術(shù)），在眼睛上打三個小孔，用纖維手術(shù)器械通過三個小孔進入眼球內(nèi)部，切除眼球內(nèi)的玻璃體，再以激光封閉裂孔并使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位，手術(shù)中需要在眼睛里填充氣體或硅油以起到“頂”的作用，使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位。若眼球內(nèi)填充的是氣體，那么多一段時間氣體會被人體吸收，眼球內(nèi)腔會被機體生成的透明液體（主要是水）代替，若填充的是硅油，那么需要等脫離的視網(wǎng)膜長好后再將硅油通過二次手術(shù)取出來。視網(wǎng)膜脫離內(nèi)路手術(shù)適用于復(fù)雜的視網(wǎng)膜脫離病例。關(guān)于“病理性飛蚊癥”，詳見我的科普文《“壞蚊子“的巢穴——周邊視網(wǎng)膜變性/裂孔》http://bdsjw.cn/neirong/wenzhang/9392069505.html關(guān)于“視網(wǎng)膜脫離手術(shù)”，詳見鄭斌主任的科普文章https://jiankanghao.haodf.com/11589.html

一位是年僅六歲的孩童，一位是正值青春年華的姑娘，本該與同齡人玩鬧歡笑的年紀(jì)，卻不約而同地面臨著眼球被摘除的命運。李文生教授團隊成功為二人完成人工玻璃體球囊植入術(shù)，避免了他們的眼球萎縮，防止眼球摘除的結(jié)局，對此類年輕患者的心理和生活質(zhì)量的提升都有很大的幫助。至此，我院現(xiàn)已成功為多名患者成功實施該手術(shù)。李文生教授正在進行人工玻璃體球囊植入術(shù)01風(fēng)華正茂，卻面臨眼球摘除的命運因為一次意外奪去了小夢（化名）左眼的視力，她的眼睛受傷程度非常嚴(yán)重，睫狀體破裂，視網(wǎng)膜脫離缺失，左眼已無光感，就算填充硅油，隨之而來的乳化、移位、滲漏和角膜變性等并發(fā)癥也會給她帶來不斷的麻煩，甚至需要多次手術(shù)更換硅油。擺在小夢和醫(yī)生面前似乎只有摘除眼球，安裝義眼這一條路可行，但年輕的小夢及家屬表示無法接受?！八€年輕，還沒有結(jié)婚，我只希望她能把眼球保住，這樣在外觀上能自然點?！毙舻母赣H說。另一位痛苦的家長也有著同樣的訴求，小涵涵（化名）年僅六歲，與同齡人相比小涵涵顯得有些沉默寡言。他的右眼患有先天性的滲透性視網(wǎng)膜病變，發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)發(fā)展至晚期，視力已經(jīng)全部喪失。不想讓孩子看上去與眾不同，所以小涵涵的家長也沒有立即選擇安裝義眼。而且，小涵涵由于年紀(jì)尚小，需每年更換義眼以配合面部發(fā)育，不然可能會導(dǎo)致面部畸形，影響相貌。但是擺在家長面前的問題非常緊急，如不及時更換義眼，則眼球?qū)⒅鸩轿s，帶來更嚴(yán)重的后果。那么有沒有一種比義眼更好，更容易接受的解決方式呢？心急如焚的家長通過網(wǎng)絡(luò)得知我院的李文生教授已經(jīng)成功完成一例“折疊式人工玻璃體球囊植入術(shù)”，為患者成功保住了眼球，于是他們選擇了我院，選擇了李文生教授。02小小“球囊”，讓未來充滿信心考慮到兩位患者年紀(jì)尚輕，且均無視功能，為最大程度保留原貌，李文生教授決定為患者施行“折疊式人工玻璃體球囊植入術(shù)”。為確保手術(shù)的萬無一失，李文生教授特地請到了人工玻璃體球囊的發(fā)明者——高前應(yīng)教授為手術(shù)保駕護航。手術(shù)進行的非常順利，術(shù)后第二天，兩位患者精神面貌不錯，手術(shù)保住了眼球，他們對未來的生活也充滿了信心。折疊式人工玻璃體球囊李文生教授表示，如今折疊式人工玻璃體球囊是目前國際上處理復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離及嚴(yán)重眼外傷的新替代物，對比傳統(tǒng)的玻璃替代物體，具有毒副作用小，安全性高，永久保存等優(yōu)勢，能夠有效避免玻璃體替代物導(dǎo)致的青光眼，白內(nèi)障，角膜變性，硅油乳化等并發(fā)癥，減少患者最終因眼球萎縮而摘除眼球的結(jié)局。據(jù)了解，為如此年幼的小患者進行“折疊式人工玻璃體球囊植入術(shù)”，實屬罕見，對于李文生教授來說也是一次新的突破。這次手術(shù)的成功實施充分證明該技術(shù)完全能夠滿足小兒患者的需要。此舉還將有利于繼續(xù)推動折疊式人工玻璃體球囊植入術(shù)的開展，為更多面臨眼球摘除命運的患者帶去福音。李文生院長為兩位患者查眼睛

視網(wǎng)膜（retina）是一層柔軟而透明的膜，位于眼球后部最內(nèi)層組織，由神經(jīng)組織——神經(jīng)感覺層（神經(jīng)上皮層）和色素上皮層（RPE）組成，是形成視功能的基礎(chǔ)。其功能如同相機的底片一樣，成像必不可少。視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)精細(xì)、功能復(fù)雜，光敏感度高。其后極部有個區(qū)是黃斑區(qū)，該區(qū)視網(wǎng)膜組織結(jié)構(gòu)和生理活動特殊，脈絡(luò)膜血流量大，極易受到內(nèi)外致病因素的影響發(fā)生病變。視網(wǎng)膜還易受自身血管疾病和全身血管性疾病的影響，如視網(wǎng)膜動靜脈阻塞、高血壓性視網(wǎng)膜病變和糖尿病性視網(wǎng)膜病變等。視網(wǎng)膜脫離指的是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮的分離，具體可分為：孔源性脫離、牽拉性脫離、滲出性脫離三類。視網(wǎng)膜作為視功能的基礎(chǔ)，一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離問題，就如同相機底片出現(xiàn)問題，影響成像功能。視網(wǎng)膜脫離危害大，趁早預(yù)防，及時治療是關(guān)鍵。廣大朋友用眼一定要注意，如果出現(xiàn)以下癥狀，就得趕緊去醫(yī)院檢查、診斷、治療，不要延誤時間，以免錯過最佳治療機會。視力突然下降：視力障礙，視力下降是視網(wǎng)膜脫離首發(fā)癥狀。視網(wǎng)膜周邊部初脫時，對中心視力無影響或影響甚小。但當(dāng)脫落范圍擴展到后極部時，中心視力就會急劇下降。視物變形：當(dāng)視網(wǎng)膜周邊部脫離波及后極或后極發(fā)生淺脫離時，除中心視力下降外，還會有視物模糊、視物變形癥狀出現(xiàn)。視野缺損：視網(wǎng)膜脫離時，部分敏感患者可發(fā)覺視野缺損。飛蚊癥：眼前有黑影飄動，黑影呈煙霧狀、點狀、片狀，形態(tài)常變換，似小蟲飛舞。如果是高度近視眼，眼前突然出現(xiàn)大量飛蚊，應(yīng)警惕視網(wǎng)膜脫離可能。閃光感：眼前常出現(xiàn)火花與閃光感，某一方位持續(xù)閃光，并固定于視野中的某一部位時，應(yīng)警惕視網(wǎng)膜脫離將在近期內(nèi)發(fā)生。視網(wǎng)膜周邊部脫離視網(wǎng)膜脫離癥狀視網(wǎng)膜脫離的高危人群有以下幾類：1、 高度近視者：高度近視會出現(xiàn)一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，就是視網(wǎng)膜脫離。近視度數(shù)越高，眼睛的眼軸越長，眼軸越長容易拉引視網(wǎng)膜，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄，發(fā)生裂孔、脫離的風(fēng)險。2、糖尿病患者：多見于增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病會引起血管病變，新生血管生成和纖維增生，進而造成牽拉性視網(wǎng)膜脫離。3、老年人、高血壓患者、早產(chǎn)兒、妊娠高血壓綜合征、無晶狀體眼、人工晶體眼等也易出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。高危人群如何預(yù)防視網(wǎng)膜脫離呢？1、用眼不宜過度疲勞； 2、少提重物、少做劇烈活動； 3、防止眼外傷； 4、定期進行眼底檢查，最好半年一次。一旦發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，應(yīng)立即激光治療封閉裂孔，避免發(fā)展到視網(wǎng)膜脫離。 愛光眼科推出針對眼底檢查優(yōu)惠套餐。原價338元的綜合驗光、眼底照相、OCT、裂隙燈檢查等全套眼底檢查只需248元就可完成。

眼睛有黑影的情況在臨床上比較多見，通常分為兩大類型，一大類型是黑影固定不動，還有一大類型是眼前有漂浮的黑影，一會兒存在在前方，一會又飄在下方，或者在眼前飄來飄去。如果是第一種情況，眼前固定的黑影，它存在在眼睛前邊，往哪看，它都固定在一個地方，這個情況要當(dāng)心，要注意，為什么呢？因為存在固定黑影代表以下幾種情況： 1、可能眼底板出了問題，比如視網(wǎng)膜脫離，它的表現(xiàn)是會出現(xiàn)固定性黑影，而且這個固定性黑影會擴大，逐漸擴大，這是一種情況； 2、可能眼底板，即視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜上有出血，出血以后，看前方會有一個固定黑影，所以有固定黑影，一定要及早看醫(yī)生； 3、感覺眼前有黑影飄動，這種情況往往在于玻璃體，即眼底板前發(fā)生問題，多數(shù)這種情況它不會自愈，但通常其危害不是很大，但一定要排除是不是伴發(fā)有視網(wǎng)膜脫離，所以還得去看醫(yī)生

有不少內(nèi)科疾病，比如哮喘、腎病、自身免疫性疾病等，需要長期使用皮質(zhì)類固醇激素治療，甚至終身維持。長期地全身或局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素，有可能導(dǎo)致多種嚴(yán)重眼部疾病。一、青光眼長期應(yīng)用類固醇激素可能引起眼壓升高，發(fā)展為繼發(fā)性開角型青光眼，造成不可逆性視神經(jīng)功能損害。此類患者青光眼病情早期癥狀往往隱匿，不易被察覺，直至病情逐漸加重，視功能損害嚴(yán)重時才感覺**視物模糊**。早期發(fā)現(xiàn)，停藥后眼壓可下降，晚期則需要藥物或手術(shù)來幫助控制眼壓。以下這些易感人群尤其需要注意：二、白內(nèi)障局部或全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇均可引起白內(nèi)障，尤其多見于腎移植術(shù)后的患者。早期可表現(xiàn)為晶狀體后囊下皮質(zhì)混濁，逐漸加重，嚴(yán)重者可為完全混濁。三、泡狀視網(wǎng)膜脫離長期大劑量使用皮質(zhì)類固醇可引起黃斑區(qū)色素上皮屏障功能受損。在同時治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（簡稱“中漿”?。r，應(yīng)禁用，可能造成泡狀視網(wǎng)膜脫離。四、角膜炎長期局部使用皮質(zhì)類固醇可能使眼表繼發(fā)細(xì)菌性感染，如角膜炎。單純皰疹病毒性角膜炎、真菌性角膜炎患者病情加重，反復(fù)發(fā)作，甚至引起角膜穿孔。長期全身或局部使用皮質(zhì)類固醇激素治療的患者，應(yīng)定期眼科檢查。出現(xiàn)視物模糊、眼紅、眼痛等癥狀時，更應(yīng)及時眼科就診。