硅油可以長期保存嗎？硅油注入后多長時間取出？ 硅油由于其并發(fā)癥的影響，一般不能眼內長期保存。關于硅油取出的時間各報道不一，有主張最早術后4～6周取出，也有主張在沒有出現(xiàn)并發(fā)癥之前長期填充不需取出。一般認為術后3～6個月較為適宜，取出硅油前應行詳細的眼底檢查，必要時行激光光凝術。硅油在眼內隨時間的延長并發(fā)癥會隨之增加，而并發(fā)癥的產生與硅油質量、手術技巧和患者的個體因素有關。對一些獨眼患者、因多次手術而恐懼或其他一些原因不愿再次手術的患者，可考慮適當延緩硅油取出時間或暫作硅油充填。硅油取出的決策不應只是強調時間，更應注重并發(fā)癥的發(fā)生率和權衡利弊，尤其硅油應用于極嚴重的視網(wǎng)膜脫離病例時。行硅油取出術中同時作一些并發(fā)癥的處理將有助于保持視網(wǎng)膜的復位和視功能的提高。本文系田超偉醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載

視網(wǎng)膜脫離手術后要保持什么樣的體位？為什么有的患者術后需要爬著，有的卻不需要？視網(wǎng)膜脫離由于采用的手術方法不同，有些患者術中注入氣體或硅油以頂壓視網(wǎng)膜，手術后常需保持不同的體位。（1）鞏膜外墊壓術（或環(huán)扎）。術后無需強調特殊體位，一般盡可能頭偏向裂孔側。（2）鞏膜外墊壓術（或環(huán)扎），術中注入消毒空氣。術后常需保持俯臥位或側臥位１～２天。（3）鞏膜外墊壓術（或環(huán)扎），術中或術后注入長效氣體（Ｃ３Ｆ８）。術后需采取面向下體位或俯臥位，每天12～16小時，至少兩周左右，一月內避免仰臥位。（4）玻璃體切除術（無填充物或消毒空氣）。術后無需強調特殊體位。（5）玻璃體切除術，長效氣體（Ｃ３Ｆ８）注入。術后需采取俯臥位或面向下體位，每天12～16小時，嚴格俯臥位至少兩周左右，一月內避免仰臥位。（6）玻璃體切除術，硅油注入。術后需采取俯臥位或面向下體位大約1～3月左右，硅油取出前盡量避免仰臥位。術后若出現(xiàn)前房積血，可適當調整體位。本文系田超偉醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載

現(xiàn)在是玻璃體切割的時代，大部分視網(wǎng)膜脫離，尤其是復雜的視網(wǎng)膜脫離，玻璃體切割具有無可比擬的優(yōu)勢。但對于一些單純的或一些特殊類型的視網(wǎng)膜脫離，如青少年陳舊性視網(wǎng)膜脫離，單純視網(wǎng)膜脫離，鋸齒緣離斷性視網(wǎng)膜脫離，外路手術（又稱鞏膜扣帶術）具有手術簡單，手術花費少（約為玻切手術費用的三分之一到四分之一），術后恢復快，術后不需要趴等優(yōu)勢。各位視網(wǎng)膜脫離的病友在手術前可以了解相關方面知識，附件是一個學習班上的講座，有時間可以看看。祝您早日康復！

眼球分為三層，分別為眼球最外層--纖維膜（包括角膜和鞏膜，較硬，保護作用），眼球中層葡萄膜（含有大量色素及血管，營養(yǎng)作用），視網(wǎng)膜（最內層，主要感光、傳導視覺的功能）。視網(wǎng)膜有兩層，內為感光層，外層為色素上皮層；二者之間有一潛在的間隙，視網(wǎng)膜脫離多發(fā)生如此。視網(wǎng)膜脫離分為三種，孔源性（原發(fā)性）、滲出性、牽拉性等，孔源性: 視網(wǎng)膜面有裂孔形成后，液化的玻璃體經裂孔進入視網(wǎng)膜下引起， 中、高度近視多見 ，呈球形 如果久未治療可在視網(wǎng)膜表面及視網(wǎng)膜下面出現(xiàn)增殖膜又叫PVR（Proliferative Vitreoretinopathy）。滲出性：脈絡膜或視網(wǎng)膜血管外滲積聚于視網(wǎng)膜下引起的網(wǎng)脫， 多發(fā)生于腫瘤、重度高血壓、妊辰高血壓、腎功能不全等?？梢噪S身體位置的改變而出現(xiàn)視網(wǎng)膜隆起的變化，表面光滑無皺褶，無裂孔 ；牽拉性：由玻璃體纖維增生條索牽拉引起。 多發(fā)生在糖尿病視網(wǎng)膜病變纖維膜牽拉引起，Eale、早產兒視網(wǎng)膜病變， 呈帳蓬狀 ，如果嚴重的話可能會牽拉出視網(wǎng)膜裂孔則稱為牽拉—孔源性視網(wǎng)膜脫離又稱混合網(wǎng)脫。 治療方法：孔源性視網(wǎng)膜脫離需通過手術治療，外路（又名常規(guī)手術，鞏膜扣帶術）主要是在眼球外墊壓視網(wǎng)膜裂孔后使視網(wǎng)膜復位，內路（玻璃體手術）為通過用微創(chuàng)的手術器械進行玻璃體切除后直接封閉視網(wǎng)膜裂孔后，玻璃體腔注入氣體、硅油。滲出性視網(wǎng)膜脫離以治療原發(fā)病為主，牽拉性視網(wǎng)膜脫離治療大部分需要進行玻璃體手術。

孔源性視網(wǎng)膜脫離病因及發(fā)病機制 孔源性視網(wǎng)膜脫離是玻璃體和視網(wǎng)膜共同參與的病理過程。由于視網(wǎng)膜萎縮變性或玻璃體牽引形成視網(wǎng)膜神經上皮全層裂孔，玻璃體對孔緣的牽引，因變性而液化的玻璃體經裂孔進入視網(wǎng)膜下形成視網(wǎng)膜脫離。臨床表現(xiàn) 高度近視、無晶體眼、視網(wǎng)膜格子樣變性以及有眼外傷史等易患視網(wǎng)膜脫離。患者發(fā)病初期眼前多有漂浮物、閃光感或幕樣遮擋等癥狀，隨著脫離范圍擴大波及黃斑部，則視力不同程度地下降，直至僅存光感。脫離的視網(wǎng)膜呈灰白色隆起，起伏不平，均有視網(wǎng)膜裂孔存在。診斷： 根據(jù)患者主訴和眼底 視網(wǎng)膜灰白色隆起，并發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，診斷孔源性視網(wǎng)膜脫離并不困難。超聲掃描也有助于診斷。治療： 孔源性視網(wǎng)膜脫離宜盡早手術治療，手術方法包括鞏膜扣帶術以及玻璃體手術等。視力預后與術前黃斑是否脫離、脫離時間長短密切相關。黃斑未脫離或脫離1周以內，術后有望恢復較好的視力，黃斑脫離超過1個月，術后視力不易完全恢復。本文系田蓓醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載

主要分為兩大類： （1）孔源性視網(wǎng)膜脫離 大多數(shù)視網(wǎng)膜脫離是這一類型的。由于各種內、外界原因導致視網(wǎng)膜產生了裂孔，引起的視網(wǎng)膜脫離。內因是指視網(wǎng)膜本身的原因，比如：高度近視視網(wǎng)膜變薄、變性，自發(fā)產生裂孔；或者玻璃體老化后產生自發(fā)性玻璃體與視網(wǎng)膜分離，將視網(wǎng)膜牽扯形成裂孔。外因有眼部外傷，力量出傳到至視網(wǎng)膜，將其撕裂。 （2）非孔源性視網(wǎng)膜脫離 少數(shù)視網(wǎng)膜脫離沒有裂孔，包括有：滲出性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離。 滲出性：常見于葡萄膜炎，尤其是小柳-原田病，由于脈絡膜炎癥導致大量滲出液聚集在視網(wǎng)膜下，導致脫離。 牽拉性：常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變、玻璃體積血長期沒有吸收等病例。由于玻璃體內形成纖維條索，一端與視網(wǎng)膜粘連，纖維收縮后，產生對視網(wǎng)膜的牽拉力量，將視網(wǎng)膜揪起來了。

最近，接二連三的接治了一些視網(wǎng)膜脫離的患者，大部分患者都會等上幾天或幾周，發(fā)現(xiàn)視力越來越差，不能自行恢復，才來看醫(yī)生，甚至有拖了1年才來就診的病人。關于視網(wǎng)膜脫離的網(wǎng)上咨詢也很多，這說明人們對“視網(wǎng)膜脫離”這個病很不了解，對于它的發(fā)展過程和對視力的危害不太清楚。所以，我將患者最常提出的問題歸納總結了一下，以問答的方式向大家介紹有關這個疾病的知識。（1）視網(wǎng)膜是一層什么樣的膜？視網(wǎng)膜是透明的、由多種神經細胞和神經纖維組成的神經組織膜。如果細分的話，可以分為10層結構，主要包括：光感受器、負責傳導的神經細胞、神經節(jié)細胞、神經纖維等。 從這些組成部分就可以看出，視網(wǎng)膜是負責感覺光線的神經組織。對于形成人的視力是最重要的結構。這就不難理解，一旦視網(wǎng)膜發(fā)生問題，視力一定嚴重下降。（2）視網(wǎng)膜位于眼球的什么位置？人的眼球是一個類似球形，所以被稱為：眼球。而視網(wǎng)膜位于眼球的后部、球體的最內層。視網(wǎng)膜的外邊與脈絡膜緊貼，內面與充滿在眼球里的玻璃體相貼，玻璃體有支撐視網(wǎng)膜的作用，維持視網(wǎng)膜的位置穩(wěn)定。 （3）什么叫視網(wǎng)膜脫離？視網(wǎng)膜離開它原有的位置，向玻璃體一層隆起，就是視網(wǎng)膜脫離了。（4）視網(wǎng)膜為什么會脫離？裂孔的產生、玻璃體的牽拉導致脫離的重要原因。視網(wǎng)膜脫離的最主要原因是產生了裂孔。通過裂孔，眼內的液體就流入視網(wǎng)膜下面，形成大量視網(wǎng)膜下液，把視網(wǎng)膜和下面的組織分開，形成視網(wǎng)膜脫離。 其次是由于對視網(wǎng)膜有支撐作用的玻璃體發(fā)生問題，玻璃體與視網(wǎng)膜分離了，使得視網(wǎng)膜穩(wěn)定性下降，而且在脫離的過程中，玻璃體揪扯、牽拉了視網(wǎng)膜，導致視網(wǎng)膜被撕破，產生裂孔，并有不斷的牽拉力，導致視網(wǎng)膜迅速向玻璃體方向隆起而脫離。（5）什么情況容易引起視網(wǎng)膜脫離？近視眼，尤其是高層近視，視網(wǎng)膜變薄，周邊部甚至薄到自發(fā)破孔形成，導致視網(wǎng)膜脫離。玻璃體與視網(wǎng)膜脫離，把視網(wǎng)膜揪下來。外傷，強力傳導至視網(wǎng)膜，把視網(wǎng)膜撕裂或牽扯，導致視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜血管疾病，產生玻璃體積血，長期不吸收，在玻璃體里形成纖維條索，牽拉視網(wǎng)膜，導致脫離。

視網(wǎng)膜脫離通常是由于外傷，高度近視眼等多種因素導致的視網(wǎng)膜裂孔，液化的玻璃體通過裂孔進入視網(wǎng)膜下，繼而引起視網(wǎng)膜脫離，這種由于裂孔導致的視網(wǎng)膜脫離就稱為孔源性視網(wǎng)膜脫離，在發(fā)病的早期階段，患者主覺眼前黑影漂浮，閃光感，進一步可出現(xiàn)眼前黑幕遮擋感，如果影響到黃斑區(qū)，就出現(xiàn)視力下降。治療方法主要有鞏膜扣帶手術及玻璃體切割手術兩種方案。通常在年輕患者，視網(wǎng)膜脫離尚新鮮，裂孔比較明確，單一的患者可選擇鞏膜扣帶手術，手術通過在裂孔相應的眼球壁表面，用硅膠塊向眼球內部頂壓裂孔，從而封閉裂孔，促進視網(wǎng)膜復位，鞏膜扣帶手術優(yōu)點在于對眼球的干擾比較小，其缺點在于不適合于合并白內障，玻璃體出血等屈光間質渾濁的患者。在老年患者，玻璃體液化明顯，裂孔多個位于不同位置，或者不明確，均適合接受玻璃體切割手術，通過眼球壁上制作的三個小孔，進入眼球內部尋找，封閉裂孔，手術中一般會使用氣體或者硅油填充，從眼球內部向外頂壓裂孔，此手術優(yōu)點封閉裂孔確切，但對眼球干擾比較大。接受了視網(wǎng)膜脫離手術的患者，要避免過于勞累，以及可能的眼外傷，通常玻璃體切割術后，需要保持一定體位，每天至少四個小時，至裂孔封閉牢固一般需要至少兩周，此后仍需要定期復查至術后半年左右，復查的項目主要包括視力，眼壓，視網(wǎng)膜裂孔封閉情況等。特別注意的是，玻璃體切割術中氣體填充的患者，氣體需要約1-2月的時間才能全部吸收，在氣體吸收之前，不能乘坐飛機，也不能到高海拔地區(qū)，以防止眼內氣體劇烈膨脹導致的失明。術后視力需要到半年左右才能穩(wěn)定，影響視力的因素主要是看視網(wǎng)膜脫離的程度，是否合并其他眼部病變，視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的時間，脫離是否影響到黃斑區(qū)，通常新發(fā)的，小范圍的，單純的視網(wǎng)膜脫離可恢復至發(fā)病之前的視力，而陳舊的病變，影響到黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜脫離，視力恢復則不太理想。孔源性視網(wǎng)膜脫離的關鍵是“修補”裂孔，基于現(xiàn)代理念的玻璃體視網(wǎng)膜手術正在變得越來越精細，微創(chuàng)，然而由于視網(wǎng)膜位置較深，結構復雜精密，仍有少部分患者要承受手術失敗的風險，在患者和醫(yī)生的密切配合之下，絕大部分孔源性視網(wǎng)膜脫離的患者能獲得較好的恢復。

視網(wǎng)膜脫離是一種嚴重的致盲性眼病，是各種原因導致原本緊密附和的視網(wǎng)膜神經上皮層與色素上皮層分離的一種眼底疾病。如果我們把人的眼球比作是一架照相機，那么視網(wǎng)膜就相當于照相機內的感光膠片，視網(wǎng)膜脫離就相當于感光膠片的基片和感光材料之間發(fā)生了分離，因而眼球的感光系統(tǒng)發(fā)生了障礙，不能很好的成像。視網(wǎng)膜脫離主要有裂孔性、牽引性和滲出性三大類，臨床上以裂孔源性視網(wǎng)膜脫離最為常見，由于視網(wǎng)膜神經上皮層出現(xiàn)裂孔，液化的玻璃體通過裂孔流入色素上皮層及神經上皮層之間導致兩層上皮之間的分離。裂孔源性視網(wǎng)膜脫離易發(fā)生于高度近視眼、白內障術后無晶體眼、眼外傷、視網(wǎng)膜存在變性的患者中。我院眼科于1996年1月至1999年12月間進行了國內首次大規(guī)模的視網(wǎng)膜脫離的流行病學調查，在對上海市某社區(qū)108132人群的眼流行病學調查資料進行分析中發(fā)現(xiàn)：視網(wǎng)膜脫離的年發(fā)病率1996年為11.3/10萬、1997和1998年均為14.1/10萬、1999年為17.6/10萬。1999年孔源性視網(wǎng)膜脫離的年發(fā)病率明顯高于1996年，視網(wǎng)膜脫離的發(fā)病率呈上升趨勢。在調查中還發(fā)現(xiàn)：在發(fā)病眼中近視屈光度數(shù)大于600度者的高度近視眼患者占41%，可見高度近視與視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生存在著密切的關系。我國是近視眼高發(fā)地區(qū)，青少年中近視眼的發(fā)生率較高，因此視網(wǎng)膜脫離的危險性值得我們引起重視。視網(wǎng)膜脫離對視力危害極大，在知識人群中有較高的發(fā)生率。該病發(fā)病急、病情進展迅速，短時間內就會嚴重影響患者的生活質量。因此對于此種疾病，需及早發(fā)現(xiàn)與診斷，早期進行手術治療才能較好地挽救患者的視力。近年來隨著臨床研究的發(fā)展，其手術成功率已達到90%以上，但大部分患者術后視力恢復仍不理想，其主要原因是由于許多患者對于此種疾病缺乏認識，沒有及時就醫(yī)，錯過了早期治療的時機，從而導致術后視力恢復不佳。這樣的例子很多，我們在臨床上發(fā)現(xiàn)，很多老年視網(wǎng)膜脫離的患者在出現(xiàn)視力下降的時候，往往自認為是由于老年性白內障所引起的，故未能及時就醫(yī)治療，或由于部分社區(qū)醫(yī)院的眼科醫(yī)生對此種疾病的認識不足導致誤診為白內障而未給予及時的診斷，從而錯過了最佳手術時機，甚至喪失了手術機會。此外，部分眼外傷患者也常常忽視了眼外傷也是引起視網(wǎng)膜脫離的一個重要原因，認為眼部受傷后總會引起視力的暫時下降，過些時間視力會慢慢恢復的，因而沒有及時就醫(yī)，導致喪失手術時機而失明。一些高度近視眼患者往往存在一些由于近視眼所引起的疾病如：玻璃體混濁、黃斑變性等，這些疾病存在一些與視網(wǎng)膜脫離所相似的癥狀，常常導致患者忽視了視網(wǎng)膜脫離的存在，妨礙了患者早期發(fā)現(xiàn)疾病，早期診斷與治療視網(wǎng)膜脫離。只有早期發(fā)現(xiàn)，才能早期治療。因此加大宣傳，加強視網(wǎng)膜脫離的早期診斷以及自我診斷就顯得尤為重要了。視網(wǎng)膜的脫離是有早期癥狀的，視網(wǎng)膜脫離的早期癥狀主要有以下幾種：（1）飛蚊現(xiàn)象與閃光感：出現(xiàn)最早。閃光感實際上是玻璃體牽引視網(wǎng)膜所引致，往往是視網(wǎng)膜裂孔產生的征兆，而飛蚊現(xiàn)象可能是由于視網(wǎng)膜裂孔處小血管破裂引起的出血以及視網(wǎng)膜色素細胞通過裂孔進入玻璃體腔所引起的癥狀。中老年人特別是高度近視眼患者或近期有眼部外傷的患者，突然出現(xiàn)大量飛蚊現(xiàn)象或某一方位持續(xù)閃光感時，應警惕視網(wǎng)膜脫離的可能。（2）視力突然下降：白內障所引起的視力下降是緩慢的，持續(xù)時間常為數(shù)年；而視網(wǎng)膜脫離所引起的視力下降則較為急劇。在疾病的早期，視網(wǎng)膜脫離往往起始于眼球的周邊部，由于人的視力主要是由位于眼球后極部的黃斑部的光感受器細胞感光所提供的，所以疾病早期對中心視力無影響或影響甚小。當視網(wǎng)膜脫離累及黃斑區(qū)時，患者的視力會急劇下降。因此存在高危因素的病人有視力突然下降時應詳細擴瞳檢查眼底。（3）視野缺損：視網(wǎng)膜脫離時，用患眼看東西時，會出現(xiàn)所看的物體有缺損的錯覺，如看自己的手掌，會發(fā)現(xiàn)有手指缺失的現(xiàn)象。敏感的患者早期就可發(fā)覺視野缺損的癥狀，從而獲得早期診斷。（4）視物變形：當周邊部視網(wǎng)膜脫離波及后極或后極部發(fā)生淺脫離時，除中心視力下降外，尚有視物變形，表現(xiàn)為視物變小，線條彎曲等現(xiàn)象。得了視網(wǎng)膜脫離，也并不可怕，目前我國許多三級醫(yī)院的眼科都能夠診斷治療此種疾病，手術的成功率還是比較高的。對于患者而言，視網(wǎng)膜脫離一旦發(fā)生，應立即就診，積極爭取早期的手術治療。在手術前應盡量減少活動以防止視網(wǎng)膜脫離的范圍進一步擴大。聽取醫(yī)生的建議，采取適當?shù)钠脚P體位以限制視網(wǎng)膜脫離的進一步發(fā)展，患眼點用托吡卡胺等擴瞳藥水，適當使用抗生素及激素眼藥水?；颊邞e極配合檢查，通過眼底鏡、三面鏡等儀器的檢查來查找視網(wǎng)膜裂孔及了解視網(wǎng)膜脫離的嚴重程度。依據(jù)患者的眼部情況確定不同的手術方式。目前治療視網(wǎng)膜脫離主要有環(huán)扎加壓手術和玻璃體切割手術。前者是采用冷凝的方法使裂孔封閉，同時采用外加壓使視網(wǎng)膜色素上皮與神經上皮重新貼附。而玻璃體切割主要是針對存在玻璃體混濁、玻璃體條索、比較嚴重的視網(wǎng)膜脫離患者的手術方法，手術方法較為復雜，對手術設備及手術者的要求較高，除切除病變玻璃體、冷凝或光凝封閉裂孔外，部分患者在治療中結合眼內注氣進行內填充、術后短時期內需采取俯臥體位。對于部分頑固性病例則使用硅油進行內填充。視網(wǎng)膜脫離存在一定的復發(fā)率，故術后一定時期的休養(yǎng)是十分重要的。以下幾點必須注意：首先用眼不易過度疲勞，注意休息。其次避免重體力勞動，不提重物，不做劇烈活動。再者，多吃水果、蔬菜，清淡飲食，保持大便通暢。定期的眼科復診也是十分重要的，通過?？漆t(yī)生的復診，可以及時發(fā)現(xiàn)眼部病情的變化，對癥進行處理。患者也可通過一些簡單的自查方法來發(fā)現(xiàn)疾病的變化，如觀察視力與視野的變化。一旦病情出現(xiàn)變化應及時就醫(yī)，切不可抱有僥幸心理。古人講“上醫(yī)醫(yī)未病，中醫(yī)醫(yī)將病，下醫(yī)醫(yī)既病”就是指出了對于疾病預防的重要性。同樣對于視網(wǎng)膜脫離也是預防重于治療，因為目前任何治療手段僅僅是使視網(wǎng)膜神經上皮層達到解剖學上的復位，無法完全恢復患者受損的視功能，所以預防疾病的發(fā)生就顯得尤為重要了。首先，應加大用眼衛(wèi)生的宣傳，從青少年做起預防近視眼的發(fā)生。青少年近視眼發(fā)病主要有以下特點：1．趴、躺、行走或乘車時看書寫字，導致閱讀距離過近或不斷變化，加重眼調節(jié)負擔，引起視疲勞。2．在光線過暗的環(huán)境或陽光下閱讀，引起視疲勞和視力下降。3．較少的戶外活動，長時間待在屋里，因為室內光線為發(fā)散光，眼睛需要調節(jié)，所以即使不看書寫字也將導致眼睛的疲勞。3．迷戀電子游戲、上網(wǎng)等，使眼睛長時間處于調節(jié)狀態(tài)而得不到休息。我們在臨床上就碰到過這樣一個病例，一位連續(xù)玩了十幾個小時游戲的大學生右眼突然下降，起先他還以為是視疲勞，來我院就診時發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜已脫離近2/3了。所以良好的用眼習慣對防治視網(wǎng)膜脫離是十分重要的，如果你不愛惜你的眼睛，他就會罷工的。其次，對于存在視網(wǎng)膜脫離高危因素的人群應定期到醫(yī)院進行眼部檢查，尤其是眼底存在病變的近視眼患者更應定期擴瞳檢查眼底，通過對于眼底病變的及時處理，如存在視網(wǎng)膜干性裂孔應及時給予激光治療，防止視網(wǎng)膜脫離的進一步發(fā)生。對于對側眼已發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的患者，對健眼應重點進行檢查，因為雙眼視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生的比率還是很高的。防止眼外傷的發(fā)生也是預防視網(wǎng)膜脫離的一項措施，目前我國的眼外傷的發(fā)生率在青少年中還是比較高的，應積極作好宣傳與預防工作。

普通硅油填充的作用和局限性：自1962年Cibis首次將硅油作為玻璃體腔填充物用于臨床以來，經過不斷的技術改進，目前玻璃體切除聯(lián)合硅油填充已成為治療視網(wǎng)膜脫離，尤其嚴重視網(wǎng)膜脫離的重要手段，使很多視網(wǎng)膜脫離患者得以恢復，但硅油比重較水輕，填充手術后患者需采取俯臥位才能對后部視網(wǎng)膜產生頂壓作用。對下方周邊視網(wǎng)膜基本無頂壓作用。長時間的俯臥位給患帶來不適，甚至十分痛苦。對全身條件較好的患者雖感覺痛苦，但為了治病尚可忍受以配合完成治療，對一些年齡較大、身體較胖者、尤其患有高血壓、心臟病等較重全身病的患者因無法承受俯臥位對全身的影響則無法接受普通硅油填充治療，如無其它方法則只能放棄治療。對這類患者而言，重硅油的出現(xiàn)顯然是一個福音。重硅油的特性：所謂重硅油就是通過改變硅油分子中的某個基團和將硅油與其它物質混全形成比重比水略重的物質。本人在臨床上已使用的重硅油是商品名叫“Densiron-68”的物質，其是30.5 %的F6H8(全氟乙基正辛烷)溶于69.5 % 的5000 mPas硅油制成。其物理特性是：（1）透明均質液狀物（2）密度1.06g/cm3（3）屈光指數(shù)1.387（4）粘滯度1400mPas（5）表面張力40.82mN/m。重硅油填充的適應癥、效果及并發(fā)癥：重硅油填充的眼部適應癥和普通硅油填充的適應癥基本相同，對下方和后極的裂孔更好，對上方的裂孔也可治療，作用與普通硅油對下方的裂孔相同。重硅油填充和普通硅油填充的主要區(qū)別是無需采取俯臥位，特別適用于因全身情況不能采取俯臥位者。這類病人主要包括：（1）高齡患者（2）有心臟病、高血壓等較嚴重全身病者（3）肥胖、畏懼心理等原因不能或不愿采取俯臥位者。重硅油填充的治療效果和普通硅油相同。重硅油填充時間：如視網(wǎng)膜復位良好可在術后2~3個月取出硅油，如病情需要而并發(fā)癥不嚴重者也可延長6個月以上，本人最長觀察病例為9個月。重硅油填充的并發(fā)癥：Densiron-68因上兩種物質合成，穩(wěn)定性相對較差，因而較易乳化，這是和普通硅油相比而存在的一個缺點，但在影響重硅油乳化的因素上和硅油一樣，患者活動量大，年齡小，代謝旺盛是加速乳化的重要因素，一些兒童在注射重硅油一個月內就可見到明顯乳化。但對于高齡患者，有心臟病、高血壓等較嚴重全身病者，因這些患者活動較少，出現(xiàn)乳化的時間并不太早，乳化情況也不嚴重，因而效果也較好，是治療這類患者視網(wǎng)膜脫離的有效方法。其他患者如使用重硅油也需減少活動，多采取仰臥位，以減少乳化等并發(fā)癥，提高治療效果。重硅油引起的其它并發(fā)癥和普通硅油差不多。