在心內(nèi)科門診，早搏的患者不少，他們常為無意中的體檢心電圖出現(xiàn)一些早搏而憂心忡忡。其實絕大部分早搏屬于良性早搏，無論是房性還是室性對人體影響不大，甚至每天成千上萬的早搏次數(shù)。有些早搏會影響心慌、心悸等不適相關(guān)癥狀，但他們很少會導(dǎo)致心臟增大和心衰，不影響壽命和預(yù)后，無需過度干預(yù)和治療。如果確認(rèn)是早搏導(dǎo)致的心悸心慌不適，確實難以忍受，影響生活質(zhì)量，可以先服用心律平或美西律，可以明顯改善癥狀和減少早搏次數(shù)，如果藥物治療仍不明顯，可以嘗試導(dǎo)管消融手術(shù)。臨床實踐證明早搏本身不會有危害，而是因為早搏，患者出現(xiàn)焦慮相關(guān)的心理疾病和相關(guān)癥狀。頻發(fā)室早會不會猝死？要看是否伴有器質(zhì)性心臟疾病及其嚴(yán)重程度。其實大部分早搏都發(fā)生在正常人，如果做24小時心電監(jiān)護(hù)，幾乎每個人都或多或少有心臟早搏。那些不伴器質(zhì)性心臟病的早搏其實風(fēng)險相對較小，伴有穩(wěn)定器質(zhì)性疾病的室性早搏，如癥狀穩(wěn)定的高血壓或穩(wěn)定性冠心病無明顯缺血患者，室早即使偏多一般也不會產(chǎn)生嚴(yán)重后果，平時注意觀察，針對基礎(chǔ)疾病治療即可。真正危險的是病情不穩(wěn)定的器質(zhì)性室性早搏患者，如心肌病、心衰或嚴(yán)重的心肌缺血，頻發(fā)室早可能會導(dǎo)致室性心動過速、室顫甚至猝死。此外一些特殊形態(tài)的室性早搏也有引起惡性心律失常的風(fēng)險，如果多種形態(tài)的室性早搏，聯(lián)律間距極短的早搏，“RonT”現(xiàn)象等，需要有針對性的治療，如藥物治療或植入體內(nèi)除顫器ICD治療。通過京醫(yī)通張銘專家掛號如此簡單

早搏是最常見的心律失常，包括心動過速、心動過緩、心律不齊，原理系心臟提前出現(xiàn)了激動，正常的節(jié)律被打亂，表現(xiàn)為不規(guī)則心律、心率快慢不均。 早搏既包括節(jié)律的失常也包括頻率的異常。根據(jù)早搏的起源部位、激動傳導(dǎo)、頻率及節(jié)律的不同分為不同類型的早搏，例如房性早搏、室性早搏、房性心動過速、竇性心動過速、心房顫動等。 早搏常見于心臟病患者，也可見于其它系統(tǒng)疾病，而一部分無心臟病的人也可以出現(xiàn)早搏。 早搏的危害主要取決于基礎(chǔ)心臟病的嚴(yán)重程度、心律失常的類型、頻率、持續(xù)時間、及有沒有造成低血壓、循環(huán)不足等情況。 心率過快對循環(huán)的影響 成人在休息狀態(tài)下心率正常范圍60-80次/分，超過120次/分，就會增加心臟做功，增加耗氧量。心率加快時首先影響到心臟的充盈期，心動周期縮短，使得舒張期時間明顯縮短，心輸出量相應(yīng)減少，冠脈血流量也隨之下降，導(dǎo)致心肌供血不足，各個臟器的血液供應(yīng)也不能保證。長期心率偏快可造成心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、血管張力增加。 心率偏慢對循環(huán)的影響 心率減慢時，通過心臟的代償機(jī)制，必須增加心室舒張末期容量，才能保證臟器組織的血液供應(yīng)，但是這種代償是有限度的，一旦出現(xiàn)失代償，就會出現(xiàn)心力衰竭，極度心動過緩，甚至心跳暫停，最先影響到的就是大腦，研究表明心臟停搏3～5秒，就會出現(xiàn)一過性腦供血不足，表現(xiàn)為頭昏頭暈、眼前發(fā)黑、疲倦乏力等；停搏5～10秒，常引起短暫意識喪失、暈厥、臉色蒼白、皮膚濕冷、雙眼凝視等；停跳15秒以上則出現(xiàn)意識喪失、皮膚紫紺、抽搐、呼吸不規(guī)則表淺、甚至停止。 心律失常對循環(huán)的影響 首先心律失常時，左右心室收縮舒張不同步，其次心室舒張期充盈和收縮期不相協(xié)調(diào)，心臟加大作功，額外增大了心臟耗氧量。 室性早搏對循環(huán)的影響有多大？主要取決于早搏的頻率、早搏出現(xiàn)的時辰、有無干擾正常節(jié)律。室性早搏是在心室尚未完全充盈的情況下提前激動心室，所以導(dǎo)致心臟每次搏出量減少，每分鐘的輸出量也相應(yīng)減少。室早越提前發(fā)生，搏出量越少，患者癥狀越明顯，可出現(xiàn)頭昏、心悸心慌、心臟下墜感 ，脈搏微弱、甚至搭不出。如果室性早搏后出現(xiàn)漏跳或長間隙，后面的心跳代償性增強(qiáng)，充盈量增加，心臟必須加強(qiáng)收縮才能完成一次做功，患者會感覺心前區(qū)沖擊感，血液上涌頭部。 頻繁的室性早搏，冠脈血流量減少20%～25%，腦循環(huán)血流量減少12%，腎臟循環(huán)血量減少8%～10%。 室性早搏可誘發(fā)或加重心肌缺血，發(fā)生心絞痛。 心肌梗死可因室性早搏而擴(kuò)大梗死范圍，加重缺血，增加心衰的機(jī)會，嚴(yán)重時發(fā)生室速、室顫，危機(jī)生命。 心房纖顫時快速而不規(guī)則的心室率，心房失去有效的收縮使心室舒張期容量減少，心輸出量隨之降低，血栓形成的風(fēng)險增大。 腦動脈硬化者出現(xiàn)心律失常，使得腦血流量減少，腦灌注不足，臨床表現(xiàn)為頭昏、眩暈、記憶力下降、乏力等。 總之，偶發(fā)的心律失常對心臟的影響較小，但是長期、頻繁發(fā)作的早搏會造成心臟擴(kuò)大、血液供應(yīng)減少；特別是存在基礎(chǔ)心臟病的患者，早搏會加重心臟病，誘發(fā)心絞痛，加重心衰；對于無基礎(chǔ)心臟病的早搏，根據(jù)有無癥狀，是否影響到心情、工作及日常生活來具體處置，還應(yīng)該定期復(fù)查，觀察早搏的變化，及時調(diào)整治療策略。

以下文章來源于藥師華子? 有位朋友跟華子說，她有心臟早搏，發(fā)作時會感覺到自己的心臟在“怦怦”狂跳，同時還會出現(xiàn)乏力、頭暈的癥狀，這種情況有生命危險嗎，要如何治療？ 華子說，心臟早搏是一種非常常見的心律失常?；加行呐K疾病的人幾乎100%都會出現(xiàn)早搏，心臟沒有疾病的健康人，也有90%會出現(xiàn)早搏。引起早搏的原因不同，危險性也不一樣。 心臟為什么會出現(xiàn)早搏 心肌細(xì)胞具有自律性，可以自行發(fā)出搏動信號。正常情況時，心臟的每次搏動都由竇房結(jié)細(xì)胞先發(fā)出搏動信號，再傳遞到整個心臟，稱為竇性心律。如果在竇房結(jié)以外的心肌細(xì)胞也發(fā)出搏動信號，就會導(dǎo)致心臟提前搏動，稱為早搏。 早搏信號有可能來自心室、心房或房室結(jié)，以室性早搏最為常見。有冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病等器質(zhì)性病變的心臟病患者幾乎都會出現(xiàn)早搏現(xiàn)象；藥物過量或是血鉀水平異常，也會造成早搏；90%的健康人也會出現(xiàn)早搏癥狀。 有些早搏危險性不大 很多人發(fā)現(xiàn)自己有早搏的癥狀，就擔(dān)心自己的心臟有問題，但大多數(shù)早搏不會影響血液動力學(xué)改變，只有極少數(shù)可能會誘發(fā)惡性心律失常，對生命造成威脅。 中青年人群的主要早搏類型是生理性早搏，也稱為功能性早搏，沒有具體的病理因素，往往是在精神緊張、過度勞累、吸煙、大量飲酒，或是喝了濃茶、咖啡之后引起的早搏，一般會在休息時、睡前、運動之后不治而愈。 功能性早搏不會影響身體健康，平時注意勞逸結(jié)合，保持樂觀心態(tài)、規(guī)律作息，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，避免飲用刺激性飲料，就可以控制早搏的發(fā)生。 需要警惕的病理性早搏 需要警惕的是病理性的早搏，比如患有各種心血管病、瓣膜病、心肌病等器質(zhì)性病變，或是甲狀腺功能亢進(jìn)、藥物中毒等原因引起的早搏。 老年人出現(xiàn)的早搏，多數(shù)與心血管疾病相關(guān)，有可能是疾病的“背景性早搏”，一般不會引起癥狀。但確診有心臟病者要加以警惕，避免誘發(fā)心律失常。 如果在早搏發(fā)作時有明顯的心慌、頭暈等癥狀出現(xiàn)，就需要積極進(jìn)行治療了。早搏數(shù)量比較多者，每天多于5000次，甚至達(dá)到1~2萬次，也需要積極治療，因為過多早搏會增加心臟負(fù)擔(dān)，長期有造成心力衰竭的可能。 診斷早搏可以預(yù)防心臟疾病 早搏是很多心臟疾病的前兆癥狀，對于有“三高”的老年人群，早期診斷早搏對預(yù)防心臟疾病有重要意義，但很多人不能及時發(fā)現(xiàn)自己的早搏癥狀。 有些人在發(fā)生早搏時，可能會出現(xiàn)心臟“怦怦”狂跳的癥狀。但是很多人在發(fā)生早搏時沒有癥狀，只有當(dāng)早搏影響心臟供血，出現(xiàn)乏力、頭暈的癥狀，或是誘發(fā)、加重心絞痛、心力衰竭，甚至誘發(fā)惡性心律失常、猝死時，才知道自己有早搏。 心電圖檢查是診斷早搏的主要手段，但是大多數(shù)人的早搏并不會規(guī)律發(fā)作。有可能間隔數(shù)天、數(shù)周，甚至數(shù)月才會發(fā)作一次。如果去醫(yī)院做心電圖檢查的時間，沒有恰巧碰到早搏發(fā)作，就會發(fā)生漏診，給自己留下隱患。 建議有高血壓、糖尿病、高脂血癥等“三高”的老年人，準(zhǔn)備一個可以隨身攜帶的心電儀，可以隨時隨地進(jìn)行自我心臟監(jiān)測?？梢约皶r“抓住”早搏，記錄心電情況，及時發(fā)現(xiàn)心臟疾病的端倪。 出現(xiàn)早搏要怎么治療 功能性早搏無需治療，只需要改善健康生活方式，就可以達(dá)到“不藥而愈”。但難以控制的頻繁早搏，會損傷心臟；還有在心臟病基礎(chǔ)上發(fā)生的早搏，有誘發(fā)惡性心律失常、猝死的風(fēng)險，就需要積極治療。 在控制原發(fā)心臟疾病的基礎(chǔ)上，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用洛爾類藥物、抗心律失常藥物、鈣離子通道阻滯劑等藥物，對早搏進(jìn)行控制。如果藥物無效或是無法耐受藥物的不良反應(yīng)，可以考慮做導(dǎo)管消融術(shù)，大部分人可以根治。 總結(jié)一下，早搏病人要對自身疾病有全面的認(rèn)識，平時要進(jìn)行自我心電監(jiān)測。定期到醫(yī)院復(fù)查，與醫(yī)生溝通病情。合理安排自己的休息與活動，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，控制疾病進(jìn)展，預(yù)防風(fēng)險。 聲明：本文轉(zhuǎn)載自藥師華子，版權(quán)歸原作者所有，僅用于學(xué)習(xí)交流，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除！

很多人都有過這種經(jīng)歷，感覺心臟“咯噔了”一下，有時還會有種心跳漏了一拍的感覺，更嚴(yán)重的還伴有心慌，胸悶等癥狀，這些現(xiàn)象很可能是由早搏引起的。 早搏是什么? 正常情況下心臟由竇房結(jié)控制，規(guī)律地進(jìn)行跳動。在心臟規(guī)律跳動的基礎(chǔ)上，如果心臟中的其他地方發(fā)放了異常指令，心臟可能會提前跳動一次，這種發(fā)放異常指令的地方叫做異位點，而心臟的這次提前跳動稱為早搏。異位點可能位于心房，心室或房室交界區(qū)，所以早搏也相應(yīng)的分為房性早搏（房早），室性早搏（室早）和房室交界性早搏。 早搏一定是心臟出現(xiàn)問題了嗎？ 早搏的出現(xiàn)并不一定提示心臟結(jié)構(gòu)功能出現(xiàn)了問題。早搏的發(fā)生原因多種多樣，根據(jù)早搏發(fā)生的原因，可以分為功能性早搏和器質(zhì)性早搏。 功能性早搏發(fā)生于心臟結(jié)構(gòu)功能正常的患者，大多是偶發(fā)的。焦慮、緊張的情緒，熬夜，勞累，喝酒，喝咖啡或濃茶，服用抗抑郁藥等都能誘發(fā)早搏。器質(zhì)性早搏則是指心臟結(jié)構(gòu)功能受損引起的早搏。冠心病、心臟瓣膜病、高血壓性心臟病、心肌梗死等疾病會損害心臟結(jié)構(gòu)，使心臟更容易發(fā)生早搏。 偶爾一次出現(xiàn)的早搏癥狀，不必太過于擔(dān)心。但是如果經(jīng)常感覺到心臟“咯噔”，同時有心悸和胸悶的感覺，那么最好選擇去醫(yī)院就診，完善相關(guān)的檢查。 出現(xiàn)早搏一定要治療嗎？ 其實并不是所有的早搏都需要治療。因為早搏是隨時發(fā)生的，所以一次普通的心電圖檢查很難捕捉到早搏。為了更好的了解早搏的情況以決定治療方案，醫(yī)生通常會建議患者做一個24小時的動態(tài)心電圖檢查，也就是我們經(jīng)常能聽到的背一個Holter，它能直觀的顯示患者24小時內(nèi)的早搏次數(shù)以及早搏性質(zhì)。 如果只是少量早搏，24小時內(nèi)小于100個，一般不需要藥物治療。在去除誘因后基本能恢復(fù)正常。比如熬夜的人要調(diào)整作息，緊張焦慮的人要放平心態(tài)，喝酒喝濃茶的就戒掉一段時間。如果早搏數(shù)量達(dá)到幾千或幾萬個，則需要藥物治療，特別是在心臟本來就有問題的情況下，治療的藥物通常為抗心律失常藥物，具體的藥物和服用方法要聽醫(yī)生的囑咐。如果在服用藥物后早搏的數(shù)量依舊沒有減少，且有胸悶心悸等明顯的癥狀，那么可能需要接受射頻消融術(shù)，這種手術(shù)是微創(chuàng)的，治療早搏的成功率能夠達(dá)到90%。 治療早搏并不需要嚴(yán)格將早搏消滅為0。在生活方式，藥物或手術(shù)的治療手段下，能將早搏控制在一個安全的范圍內(nèi)，就算完成了戰(zhàn)斗目標(biāo)。