一、早搏是什么 早搏專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫做期前收縮，簡(jiǎn)單說(shuō)我們的心臟正常情況下，應(yīng)該咚噠咚噠一下一下有規(guī)律有節(jié)奏有先后順序地跳動(dòng)。但是在某種情況下，在不應(yīng)該跳動(dòng)的時(shí)間點(diǎn)，突然提前跳動(dòng)一下，就稱之為早搏。早搏一般分為室早、房早、交接區(qū)早搏。室早比較常見，研究顯示，在沒(méi)有心臟病的人群中，40%~100%的人在24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)生過(guò)室早；健康人，約有60%的人存在房早。 二、早搏會(huì)有哪些不舒服 并不是所有的早搏都有明顯的癥狀，很多人可能有早搏，但如果是少數(shù)早搏，且沒(méi)有器質(zhì)性心臟病或不敏感的人，這些人沒(méi)有任何不舒服的表現(xiàn)。 但比較典型的早搏，會(huì)出現(xiàn)心慌、心悸、心跳感覺(jué)、心臟感覺(jué)突然停頓一下、不自主干咳一下，比較嚴(yán)重的還可能出現(xiàn)胸悶、乏力、頭暈等癥狀。 三、什么原因?qū)е铝嗽绮兀?如果有明確的的心臟病，就都有可能出現(xiàn)早搏，比如冠心病、心絞痛、心肌梗死、心衰、心肌病、瓣膜病、心肌炎、先天性心臟病等等心臟病都可能會(huì)出現(xiàn)早搏；其他的非心臟病，比如貧血、中風(fēng)、昏迷、感染、發(fā)燒、甲亢等等也可能出現(xiàn)早搏；還比如高血壓、飲酒、藥物、吸毒等等也會(huì)導(dǎo)致早搏；劇烈運(yùn)動(dòng)、失眠、熬夜、焦慮、壓力大、不適應(yīng)濃茶咖啡的人喝完濃茶咖啡、過(guò)敏等等都會(huì)出現(xiàn)早搏。 四、早搏到底是不是心臟病？ 早搏究竟是不是心臟病呢？不能千篇一律地說(shuō)，因?yàn)橛械脑绮_實(shí)是心臟病，有的早搏不是心臟病。 比如本身有明確的心臟病：冠心病、心絞痛、心肌梗死、心衰、心肌病、瓣膜病、心肌炎、先天性心臟病等等，同時(shí)合并早搏，那么這些早搏本身就是心臟引發(fā)的，當(dāng)然是心臟病。尤其對(duì)不頻發(fā)且寬大畸形的早搏更應(yīng)該重視，積極治療。 比如說(shuō)是喝酒、藥物、吸毒、發(fā)燒、熬夜、失眠等等有明確誘發(fā)因素導(dǎo)致的早搏，在去除誘因后，早搏消失了，那么這些早搏不屬于心臟病。 再比如查了一圈，沒(méi)有明確的器質(zhì)性心臟病，但，早搏數(shù)量很多，那么也屬于心臟，這種屬于特發(fā)性早搏，也需要治療。 五、早搏如何治療？ 對(duì)于早搏，要不要治療，簡(jiǎn)單的原則就是如果沒(méi)有明確的基礎(chǔ)心臟病，且去除誘因后早搏消失了，那么可以不用特殊治療。 但如果有明確的基礎(chǔ)心臟?。汗谛牟?、心絞痛、心肌梗死、心衰、心肌病、瓣膜病、心肌炎、先天性心臟病等等，那么必須治療原發(fā)心臟病，是否需要藥物干預(yù)早搏，根據(jù)早搏是否會(huì)引起癥狀，早搏的性質(zhì)，早搏的多少?zèng)Q定。 對(duì)于沒(méi)有明確的心臟病，也沒(méi)有明確的誘因的特發(fā)性早搏，一般會(huì)根據(jù)早搏多少，決定是否治療。

室性早搏是一種最常見的心律失常，在普通人群中常規(guī)心電圖檢查，室性早搏發(fā)生率為1～4%，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查則高達(dá)40%～75%，有結(jié)構(gòu)心臟病的人發(fā)生率更高，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)逐步增加 ，在75歲以上的人群中，其發(fā)病率可高達(dá)69％。室性早搏病人常因心慌、胸悶等就診，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)室性早搏；大部分病人因體檢或平時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，而本身并沒(méi)有癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)自己患室性早搏，很多人就非?？謶?疑問(wèn)也接踵而來(lái)，“早搏很危險(xiǎn)嗎?”、“室性早搏會(huì)猝死”?、“早搏=冠心病？一、室性早搏是什么?二、室性早搏并不少見三、哪些人易發(fā)生室性早搏？四、室性早搏很危險(xiǎn)嗎?五、室性早搏需要治療嗎?........深入了解室性早搏, 請(qǐng)看視頻點(diǎn)擊看視頻:室性早搏要治療嗎?點(diǎn)擊看視頻:室性早搏要治療嗎?

昨天打了一個(gè)室早，從外地轉(zhuǎn)診過(guò)來(lái)的一個(gè)67歲男病人，一天2.3萬(wàn)次，因此造成心慌胸悶，冠脈造影已經(jīng)排除了“心肌缺血”。 “室早”，是指早搏來(lái)源于心室，大部分是良性的功能性的，少部分因缺血、肌肉變性等形成“疤痕”而造成。一般會(huì)造成胸悶心慌等癥狀，容易和“冠心病”的心肌缺血癥狀混淆。大部分早搏都是單源性的，能通過(guò)“射頻消融”根治。 這個(gè)室早的來(lái)源并不太經(jīng)典，可能來(lái)自消融導(dǎo)管不能到達(dá)的位置。預(yù)想了可能的難度，我們常規(guī)用了三維標(biāo)測(cè)，在初步確定了“室早”起源位置在左冠竇底部后，又在臨近的肌肉、靜脈血管、右心進(jìn)行了四面測(cè)量，進(jìn)一步確定了“靶點(diǎn)”，最后檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的時(shí)刻，在我們標(biāo)測(cè)的“室早”來(lái)源位置，用射頻消融，1秒鐘不到就“打?！?，此后半小時(shí)再也沒(méi)有發(fā)作，溜溜溜！

1. 無(wú)基礎(chǔ)心臟病的室早 無(wú)器質(zhì)性心臟病的室早，通常無(wú)需藥物治療。首先進(jìn)行精神心理評(píng)估，詳細(xì)告知室早的良性特征，幫助患者打消顧慮，減輕心理壓力，有助于癥狀緩解。告知患者避免飲用濃茶、咖啡等，保證睡眠，調(diào)整心態(tài)。經(jīng)反復(fù)解釋并告知室早的良性特征后，患者臨床癥狀仍不緩解，可給予適當(dāng)治療。 2. 有基礎(chǔ)心臟病的室早 有器質(zhì)性心臟病者，首先評(píng)估心臟性猝死的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)合并器質(zhì)性心臟病，包括急性冠脈綜合征和心功能不全者，需明確此類患者的預(yù)后與室早并無(wú)明確關(guān)系，但與基礎(chǔ)疾病的嚴(yán)重程度及處理是否得當(dāng)直接相關(guān)。 首要處理是按照相關(guān)指南和規(guī)范，對(duì)基礎(chǔ)心臟病進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)治療。如未誘發(fā)其他嚴(yán)重心律失常，不建議常規(guī)應(yīng)用抗心律失常藥物。如室早可誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速或室顫，可按室性心動(dòng)過(guò)速和室顫進(jìn)行處理。 3. 可選擇的藥物有哪些？ 對(duì)于健康教育后癥狀仍不能有效控制的患者，可考慮使用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，但療效有限，甚至與安慰劑相比并無(wú)差異。鈣通道阻滯劑的應(yīng)用證據(jù)少于β受體阻滯劑，并且這些藥物本身也有可能會(huì)引起明顯的癥狀。 雖然 I、III類抗心律失常藥可能更有效，但在無(wú)結(jié)構(gòu)性心臟病室早患者中應(yīng)用此類藥物的風(fēng)險(xiǎn)-獲益比并不清楚，甚至可能會(huì)增加合并嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性心臟病患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，因此，治療前應(yīng)謹(jǐn)慎評(píng)估。 4. 哪些患者適合導(dǎo)管消融治療？ 對(duì)于室早誘導(dǎo)性心肌病患者，應(yīng)積極推薦導(dǎo)管消融治療，以期根治室早，改善心臟功能。對(duì)于癥狀明顯的頻發(fā)室早患者，可以推薦導(dǎo)管消融治療，但具體室早負(fù)荷多少為導(dǎo)管消融的最強(qiáng)適應(yīng)證尚無(wú)定論，實(shí)踐中大多以室早24小時(shí)>10000次為篩選標(biāo)準(zhǔn)。 需要指出的是，部分無(wú)癥狀患者出于升學(xué)、就業(yè)或妊娠等原因而要求導(dǎo)管消融，待充分與患方溝通后，也可嘗試導(dǎo)管消融治療。 上個(gè)月，就有一位備孕媽媽來(lái)訪我的門診，她說(shuō)稍微活動(dòng)就心慌的厲害，檢查后發(fā)現(xiàn)24小時(shí)有10000多次室性早搏，到門診來(lái)找我要求射頻消融術(shù)治療，大家來(lái)看看她手術(shù)前后的對(duì)比吧！ 咱們?cè)賮?lái)看看她做了手術(shù)之后復(fù)查的動(dòng)態(tài)心電圖吧，提示一個(gè)早博都沒(méi)有了，她的心跳恢復(fù)正常！ 相信以后再有人疑問(wèn)：室性早搏是什么？如何用藥？什么情況需要射頻消融術(shù)？……你就可以把我這篇科普文章發(fā)給他們看了。我希望我的新老患者們做我的小幫手，與我攜手做好心血管疾病的科普工作，為了大家健康咱們一起努力吧！ 邢鈺副主任醫(yī)師門診 時(shí)間：每周一和周四下午 地點(diǎn)：河醫(yī)院區(qū)門診三樓 參考文獻(xiàn) 1. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì), 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心律學(xué)專業(yè)委員會(huì). 2020室性心律失常中國(guó)專家共識(shí)（2016共識(shí)升級(jí)版）. 中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志. 2020；34(3):189-253. 2. 中華醫(yī)學(xué)會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì), 等. 早搏基層診療指南(2019年). 中華全科醫(yī)師雜志. 2020;19(7):561-566.

對(duì)于室性早搏的患者，為什么要進(jìn)行射頻消融治療？也就是射頻消融的目的是什么？ 射頻消融治療的目的有這么幾個(gè)方面： 第一，改善癥狀。 第二，降低惡性心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而減少患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟事件。 第三，避免心臟擴(kuò)大或心功能損害。因?yàn)椴糠诸l發(fā)性室性早博的患者，長(zhǎng)此以往可能會(huì)造成心臟的擴(kuò)大，甚至心臟收縮功能的減退。 第四，避免長(zhǎng)期藥物治療帶來(lái)的藥物副作用。

室性早搏，又稱為室性期前收縮，在臨床中不少見，有些是特發(fā)性，有些則為繼發(fā)性。 室性早搏在心電圖上表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波，一般很容易被我們識(shí)別。 室性早搏的治療 除針對(duì)病因治療外，可選用抗心律失常藥物治療，多選用作用于心室的Ⅰ類和Ⅲ類藥。 對(duì)于期前收縮患者，應(yīng)綜合考慮患者長(zhǎng)期應(yīng)用抗心律失常藥物治療的風(fēng)險(xiǎn)和收益，伴有心衰或心肌梗死的患者禁用Ⅰ類抗心律失常藥物。 有潛在致命危險(xiǎn)的室性期前收縮患者，需緊急靜脈給藥。 急性心梗初期可選靜脈內(nèi)使用胺碘酮或利多卡因。 心肌梗死后若無(wú)禁忌，則用β受體阻滯劑或胺碘酮治療。 部分單源性頻發(fā)室性期前收縮，可考慮在電生理檢查的基礎(chǔ)上行導(dǎo)管消融治療，該方法對(duì)于沒(méi)有明確器質(zhì)性心臟病者療效確切，并可改善頻發(fā)室性期前收縮引起的左心室增大和射血分?jǐn)?shù)下降。 長(zhǎng)QT間期綜合征患者禁用Ⅰ類抗心律失常藥物，原發(fā)性長(zhǎng)QT間期綜合征患者可選用β受體阻滯劑、苯妥英鈉或卡馬西平，繼發(fā)性者在病因治療的基礎(chǔ)上，宜用異丙腎上腺素、心房或心室起搏治療。 通俗來(lái)說(shuō)，室早治療包括藥物和射頻消融術(shù)。 我國(guó)2020心血管共識(shí)認(rèn)為，對(duì)于未發(fā)現(xiàn)有心臟異常情況的人，需要反復(fù)解釋并告知，室早不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的不良事件，如果癥狀仍不緩解，可考慮使用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣拮抗劑。 實(shí)踐中大多以室早＞10000次/24小時(shí)作為篩選標(biāo)準(zhǔn)，建議行導(dǎo)管消融術(shù)。 判斷室早預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素有： 合并結(jié)構(gòu)性心臟病或心臟離子通道??； 短聯(lián)律間期室早（R-on-T）； 非流出道起源室早； 室早QRS波時(shí)限過(guò)寬； 室早＞2000次/24小時(shí)； 復(fù)雜室早/非持續(xù)性室速； 插入性室早； 多種室早形態(tài)； 運(yùn)動(dòng)時(shí)室早增多。 臨床中，很多室性早搏能夠得到根治。我們醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況判斷室早的惡性程度，是否需要藥物或手術(shù)治療，患者不必要過(guò)度擔(dān)心，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)配合治療即可，對(duì)醫(yī)生的信任能讓患者最大程度獲益。 邢鈺醫(yī)生門診時(shí)間： 河醫(yī)院區(qū)每周一下午 河醫(yī)院區(qū)每周四下午 祝大家健康！ 參考文獻(xiàn) 1. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì), 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心律學(xué)專業(yè)委員會(huì). 2020室性心律失常中國(guó)專家共識(shí)（2016共識(shí)升級(jí)版）. 中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志, 2020, 34(3): 189-253.

編者按：室性早搏，顧名思義，就是來(lái)自心室的早搏。在臨床上經(jīng)常碰到患者向我咨詢：“有些醫(yī)生說(shuō)我的室性早搏很嚴(yán)重，如果不將之消除，就會(huì)有猝死風(fēng)險(xiǎn)……我該怎么辦？” ，還有一個(gè)出現(xiàn)頻次較高的問(wèn)題是：“聽說(shuō)得了室性早搏，如果不治療，時(shí)間久了就會(huì)心衰，是不是這樣？”在此，我想負(fù)責(zé)任的告訴大家，絕大多數(shù)情況下，這兩種說(shuō)辭是不對(duì)的。早搏患者的關(guān)注點(diǎn)不應(yīng)是這兩個(gè)問(wèn)題，而是要掌握究竟什么樣的早搏需要治療？有哪些適合自己的治療手段？近期，我撰文兩篇介紹室性早搏，希望能幫助到大家。 早搏就像心臟里多了個(gè)“搗蛋鬼” 健康人的心跳指令都是來(lái)自心臟里一個(gè)叫做“竇房結(jié)”的地方。正常情況下，心臟只有竇房結(jié)這一個(gè)心臟起搏點(diǎn)（“司令部”），而它發(fā)出的心臟跳動(dòng)指令是非常整齊的。但在某些情況下，心臟里會(huì)出現(xiàn)另外一個(gè)心臟起搏點(diǎn)（“搗蛋鬼”），此時(shí)心臟的跳動(dòng)就會(huì)受兩個(gè)起搏點(diǎn)指揮，而且“搗蛋鬼”完全不聽“司令部”的指揮，經(jīng)常會(huì)提前發(fā)出指令讓心臟跳動(dòng)，表現(xiàn)為心臟在還不該跳動(dòng)的時(shí)候就跳動(dòng)了，即過(guò)早搏動(dòng)，簡(jiǎn)稱早搏。當(dāng)這個(gè)“搗蛋鬼”位于心室時(shí)，我們就稱之為室性早搏。研究顯示，室性早搏在臨床上非常常見，無(wú)論是心臟病患者，還是健康人，都可以出現(xiàn)室性早搏。應(yīng)該說(shuō)，臨床上絕大多數(shù)室性早搏都是良性的?；蜓灾?，雖然室性早搏會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不舒服的癥狀，比如心悸、乏力或者突然感覺(jué)心臟“咯噔”一下等等，但其中絕大多數(shù)不會(huì)導(dǎo)致惡性后果，比如心臟性猝死、心臟衰竭等。因此，完全沒(méi)必要為此而焦慮和緊張。 符合“條件”的早搏才需要治療關(guān)于早搏是否需要治療，心律失常?？漆t(yī)生判斷時(shí)有兩大原則：首先，臨床上大多數(shù)室性早搏并不需要治療。其次，少數(shù)需要治療的室性早搏應(yīng)符合以下兩個(gè)條件：頻發(fā)早搏和有癥狀的早搏。所謂頻發(fā)室性早搏，臨床上通常會(huì)有一個(gè)“110標(biāo)準(zhǔn)”：具體來(lái)說(shuō)，就是每24小時(shí)的室性早搏要么超過(guò)1萬(wàn)次，要么超過(guò)心跳總次數(shù)的10%（以8萬(wàn)次心跳來(lái)說(shuō)，那就是至少8000次以上）。對(duì)于患者伴隨的癥狀一定要分析其是否和早搏相關(guān)，我在臨床上經(jīng)常會(huì)碰到這樣的患者，用聽診器明明聽到有很多的早搏，但患者卻說(shuō)那會(huì)兒并沒(méi)有任何不舒服，此種情況下，患者的癥狀可能與早搏無(wú)關(guān)。另一種有癥狀的早搏，需要說(shuō)明的有兩點(diǎn)：1.不同病人間的癥狀嚴(yán)重程度差異非常大，有的患者每日早搏上萬(wàn)次卻渾然不覺(jué)，而有些則非常敏感，哪怕是出現(xiàn)一個(gè)早搏也能感覺(jué)到。2.有些病人的癥狀并不是心慌或心跳脫漏感，而是乏力。此外需要強(qiáng)調(diào)的是，由于治療室性早搏的藥物都有能使正常心跳變慢，偶爾當(dāng)心動(dòng)過(guò)緩時(shí)患者反而會(huì)出現(xiàn)不適或者風(fēng)險(xiǎn)，因此，室性早搏的藥物治療一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。（下一篇文章，將詳細(xì)介紹早搏的治療方法，歡迎關(guān)注。）

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心田穎早搏的數(shù)量和癥狀都要關(guān)注室性早搏是一種非常常見的心律失常，在實(shí)際診療過(guò)程中，哈大夫發(fā)現(xiàn)雖然科普了很多，但大家對(duì)早搏還是存在很多誤區(qū)和不解，以一位患者的提問(wèn)為例，今天哈大夫?yàn)榇蠹乙灰唤獯穑?. 室性早搏危險(xiǎn)嗎？有些無(wú)危害：早搏可以發(fā)生在無(wú)明顯疾病的健康人群，多由情緒激動(dòng)、勞累、煙酒、咖啡等引起。這種情況下，如果數(shù)量較少且無(wú)明顯不適感覺(jué)，并無(wú)危害也無(wú)需治療。有些有危害：大多有器質(zhì)性心臟病變基礎(chǔ)，如心肌病合并心衰、冠心病發(fā)作急性心梗等，或低血鉀等時(shí)的室性早搏。這種室性早搏有演變?yōu)槭倚孕膭?dòng)過(guò)速、室顫的可能，或引發(fā)心絞痛、心衰，從而導(dǎo)致患者死亡率增加。2. 我的早搏嚴(yán)重嗎？首先要強(qiáng)調(diào)的是，早搏的危險(xiǎn)性和癥狀輕重關(guān)系不大，癥狀重早搏多、癥狀輕早搏少，所以，癥狀重者無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂，癥狀輕者也不可掉以輕心。但早搏的危險(xiǎn)性和數(shù)目有一定的關(guān)系，如頻繁室性早搏可能引起心功能不全（心衰），對(duì)生活質(zhì)量乃至預(yù)期壽命會(huì)有較大的影響。室性早搏每分鐘不足6次／每24小時(shí)不足1萬(wàn)次，往往對(duì)心臟不會(huì)產(chǎn)生明顯的影響。當(dāng)早搏每天多于1萬(wàn)次，就有導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心力衰竭的可能。3. 早搏要治療嗎？對(duì)于無(wú)害的早搏，如果數(shù)量少，而且沒(méi)有明顯的癥狀，可不予處理，規(guī)律復(fù)查，與早搏“和平共處”即可；對(duì)于有害的早搏，即便數(shù)量少，也要盡早治療。4.什么情況下需要吃藥？如果與早搏相關(guān)癥狀明顯，可服用抗心律失常藥物治療，如-阻滯劑、心律平、美西律等。5. 什么情況下需要手術(shù)？目前認(rèn)為，在24小時(shí)內(nèi)室性早搏次數(shù)超過(guò)1萬(wàn)次，藥物治療效果不佳或不能耐受藥物治療的，可以進(jìn)行導(dǎo)管射頻消融治療。6. 吃藥就要一直吃嗎？抗心律失常藥物無(wú)需也不建議長(zhǎng)期服用。用藥的目的或者說(shuō)判斷標(biāo)準(zhǔn)就是可以短期減少早搏，緩解癥狀，以利患者逐漸適應(yīng)和耐受，和平共處（注意，此處的“和平共處”指無(wú)害的或者數(shù)量較少的早搏，對(duì)于有害的早搏，要采取積極的治療措施，除在醫(yī)生指導(dǎo)下藥物或手術(shù)治療，還要針對(duì)誘發(fā)原因進(jìn)行治療）。需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是，盡量不要用早搏次數(shù)或動(dòng)態(tài)心電圖數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)價(jià)所謂的“治療效果”，如前文所說(shuō)，藥物的作用是幫助大家適應(yīng)和耐受早搏，可以先吃一兩周的藥，再找心律失常?？漆t(yī)生復(fù)查，看是需要停藥、減藥還是藥物效果不佳需要手術(shù)。7. 手術(shù)成功率如何？術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？和藥物不同的是，導(dǎo)管消融治療室性早搏如果獲得成功，那就是根治?？傮w上的根治率在80%左右。最常見的右室流出道室早可達(dá)到90%以上。有些早搏起源點(diǎn)較深或特殊（術(shù)前可以大概判斷，但有些術(shù)前判斷不出），目前現(xiàn)有的手術(shù)效果可能無(wú)法達(dá)到最佳，因此導(dǎo)致復(fù)發(fā)。還有些早搏起源于心臟傳導(dǎo)組織附近，不適于手術(shù)治療。8. 復(fù)發(fā)了怎么辦？復(fù)發(fā)后室性早搏小于1萬(wàn)次/24小時(shí)，建議做心臟彩超檢查，如果心律基本穩(wěn)定在幾千次/24小時(shí)，定期復(fù)查即可。如果癥狀明顯，影響正常的工作和生活，可以與醫(yī)生共同再商議進(jìn)一步的治療方案。覺(jué)得不錯(cuò)，請(qǐng)分享和評(píng)論哦~

什么是室性期前收縮？室性期前收縮又稱室性早搏，簡(jiǎn)稱室早，是發(fā)生在正常心跳之前，起源于心室的異常電激活引起的額外心跳。正常的心臟跳動(dòng)遵循固定的周期，就好像士兵在進(jìn)行隊(duì)列訓(xùn)練時(shí)，大家都在隊(duì)長(zhǎng)的“一二一”口號(hào)下邁著整齊的步伐，這時(shí)候突然有個(gè)毛毛躁躁的排頭兵快了一步，那么他就有可能帶動(dòng)周圍乃至整個(gè)隊(duì)列的動(dòng)作提前，室性期前收縮就這樣發(fā)生了。室性期前收縮是最常見的心律失常之一，也是各類期前收縮（其它還有房性早搏、交界性早搏）中最常見的。北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心吳永全什么情況下會(huì)出現(xiàn)室性期前收縮？室性期前收縮是正常人最常見的心律失常，也就是說(shuō)有室性期前收縮不一定就“不正?！薄ＵＨ税l(fā)生室早的幾率隨年齡增長(zhǎng)而逐步增加。但室早也“偏愛(ài)”以下幾種情況：自主神經(jīng)功能因素：是室性期前收縮最常見的原因之一。過(guò)量的煙、酒、茶、咖啡等的攝入，精神過(guò)度緊張、過(guò)度疲勞、長(zhǎng)期失眠、進(jìn)食過(guò)飽、神經(jīng)衰弱、自主神經(jīng)功能紊亂，更年期等；器質(zhì)性心臟?。喝毖孕募〔　⒐谛牟?、肺心病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病，各種病因的心肌炎、心肌病，心力衰竭等電解質(zhì)平衡失調(diào)：低血鉀、低血鎂 藥物：許多藥物及抗心律失常藥可致心律失常，最常見的是洋地黃中毒、三環(huán)類抗抑郁藥物中毒。室性期前收縮有哪些表現(xiàn)？室性期前收縮可引起的癥狀包括心悸、胸壁撞擊感或感覺(jué)心臟好像跳到喉嚨口等，這些癥狀往往影響休息和工作。根據(jù)期前收縮發(fā)生頻度可分為：偶發(fā)性室性期前收縮、頻發(fā)性（多發(fā)性）室性期前收縮。偶發(fā)性室性期前收縮：癥狀不明顯，心功能良好的患者，即使是頻發(fā)室性期前收縮也無(wú)明顯的癥狀。頻發(fā)性室性期前收縮：形成二聯(lián)律、三聯(lián)律，多發(fā)生于嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病，可因心排血量下降而引起頭暈、乏力、胸悶等癥狀，并加重心力衰竭，誘發(fā)心絞痛或無(wú)痛性心肌缺血，誘發(fā)室性快速心律失常者甚至可以發(fā)生心源性暈厥。有基礎(chǔ)心臟病或服用藥物后出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛、頭暈或乏力等癥狀時(shí)，無(wú)誘因，但自覺(jué)有明顯心悸、心跳或“停跳”感者，需及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)建議行十二導(dǎo)聯(lián)心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，專業(yè)的心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)很快得出結(jié)論。室性期前收縮需要治療嗎？有哪些治療手段？大部分室性期前收縮患者，在無(wú)器質(zhì)性心臟病的、本身沒(méi)有明顯癥狀的情況下，無(wú)需治療也可痊愈。有癥狀者通常需要對(duì)癥治療（藥物治療），一般預(yù)后良好。常用藥物包括受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑和普羅帕酮等抗心律失常藥物。發(fā)作室性期前收縮比較頻繁（比如1萬(wàn)次/24小時(shí)）或臨床癥狀比較明顯的患者，可以考慮射頻消融治療。目前射頻消融是一種微創(chuàng)手術(shù)方式，主要適用于少部分起源于右心室流出道或左心室后間隔的頻發(fā)室性期前收縮，癥狀明顯，抗心律失常藥物療效不佳或不能耐受藥物治療，且無(wú)明顯器質(zhì)性心臟病的患者。可以根治或減輕期前收縮的負(fù)荷，改善癥狀、恢復(fù)心功能，成功率可達(dá)90%以上。對(duì)于起源于其他部位的室性期前收縮，該方法成功率較低。有器質(zhì)性心臟病伴室性期前收縮的患者，通常需要針對(duì)具體病因進(jìn)行治療，預(yù)后與器質(zhì)性心臟病的類型及嚴(yán)重程度有關(guān)。日常需要注意什么？有明確原發(fā)病的重在控制原發(fā)病。避免生活的誘發(fā)因素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、戒煙酒、注意休息、避免過(guò)度疲勞、避免情緒激動(dòng)，避免飲用咖啡、濃茶等。如果出現(xiàn)不適，及時(shí)就醫(yī)。