室性早搏
(又稱:室性期前收縮、室早)就診科室: 心血管內(nèi)科

精選內(nèi)容
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室性早搏很危險,有可能發(fā)生猝死!這是真的嗎?
很多非專科醫(yī)生看到室早就很恐慌,總是害怕誘發(fā)室速、室顫,因此在與病人溝通時往往可能夸大嚴(yán)重程度,造成病人心理負(fù)擔(dān)加重,惶惶不可終日,最終可能使得病人早搏越來越重。 其實對于多數(shù)功能性室性早搏而言,發(fā)生嚴(yán)重危險的幾率非常之低,尤其是那些年輕、心臟彩超沒有器質(zhì)性改變、早搏數(shù)量不是很多的病人,甚至不用去特殊治療,解決精神緊張、熬夜勞累、刺激性的食物飲料就能達(dá)到很好的效果。當(dāng)然對于一些癥狀明顯,早搏數(shù)量較多的患者還是需要給與藥物或者消融手術(shù)治療的。 那些心臟擴(kuò)大,缺血嚴(yán)重,心衰的患者如果出現(xiàn)較多早搏,需要引起高度重視,并給予積極處理,避免發(fā)生惡性心律失常。
谷云飛醫(yī)生的科普號2019年10月10日2440
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頻發(fā)室性早搏的遠(yuǎn)期預(yù)后
根據(jù)權(quán)威文獻(xiàn)研究結(jié)果,顯示頻發(fā)性室性早搏遠(yuǎn)期預(yù)后相關(guān)研究結(jié)論如下: 1.室性早搏是臨床最常見的心律失常,在健康人群中亦很常見。隨著年齡的增加和心電監(jiān)測時間的延長,多數(shù)人會發(fā)現(xiàn)室性早搏。 2.關(guān)于頻發(fā)室性早搏的遠(yuǎn)期預(yù)后是否有害,目前雖然還沒有定論,但是越來越多的研究顯示,高負(fù)荷(>10%的心跳次數(shù))的頻發(fā)室早的遠(yuǎn)期(10年)預(yù)后總體而言是不良的。 3.關(guān)于頻發(fā)室早和猝死之間的關(guān)系需要特別慎重的進(jìn)行評估,發(fā)生于健康人的頻發(fā)室早觸發(fā)的惡性室性心律失常罕見。 4.少部分頻發(fā)室性早搏如果不進(jìn)行有效干預(yù)確實可以導(dǎo)致室早誘發(fā)的心肌?。ㄐ牧λソ撸?,總的來說,發(fā)生率可能不足10%。 5.對于頻發(fā)室早來說,這些因素可能是發(fā)生心衰的高危因素:室早負(fù)荷超過15%-20%、插入行(間位)室早、室早的QRS波非常寬。 【袁勇華醫(yī)師簡介】男,副主任醫(yī)師。從事小兒心血管專業(yè)10余年,擅長:小兒心律失常的射頻消融和藥物控制、起搏器安裝,先天性心臟病的微創(chuàng)介入手術(shù),川崎病冠狀動脈病變處理,心肌炎,心肌病等。 手術(shù)預(yù)約:hdfbst(微信號)
袁勇華醫(yī)生的科普號2019年09月14日2955
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小兒室性早搏是不是心肌炎?
在兒科門診中,常常會發(fā)現(xiàn)孩子有早搏,到底是不是心肌炎呢? 這個問題不僅困擾了很多家長,而且很多兒科醫(yī)生也為此困惑。作為兒童心血管科醫(yī)師,兒童心律失常是我的專長,深知集中的難處,今天為大家科普一下,避免一些誤區(qū)。 先看看下面的場景:家長們因為孩子發(fā)熱、嘔吐或者腹瀉,有些孩子有咳嗽等原因,找醫(yī)師檢查,發(fā)現(xiàn)有早搏,而且早博還是頻發(fā)性室性早搏,這個時候醫(yī)生往往會提高警惕,抽個血查查心肌酶。最終心肌酶譜有增高,心電圖有頻繁性室性早搏,因而常常被告知“趕緊住院,心肌炎非常危險,可危及生命等等”。 誠然,心肌炎確實有潛在風(fēng)險性很高,重者幾小時內(nèi)危及生命。但是室性早搏往往不是心肌炎,特別是對于流出道早博,心肌炎可能非常小。因為心肌炎是心肌的炎癥,不只是局限于心臟局部某點。而且心肌酶增高有多種原因,比如呼吸道感染,腹瀉嘔吐等。 鑒別這兩種情況對于孩子治療完全不一樣。而且室性早搏可以通過抗感染護(hù)心治療,不能緩解,而心肌炎需要積極治療,否則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥或急性爆發(fā)性心肌炎危及生命。室性早搏特別是流出道早博,預(yù)后往往較好,如果頻發(fā),可以藥物控制或者微創(chuàng)射頻消融手術(shù)根治。 【袁勇華醫(yī)師簡介】男,副主任醫(yī)師。從事小兒心血管專業(yè)10余年,擅長:小兒心律失常的射頻消融和藥物控制、起搏器安裝,先天性心臟病的微創(chuàng)介入手術(shù),川崎病冠狀動脈病變處理,心肌炎,心肌病等。 手術(shù)預(yù)約:hdfbst(微信號)
袁勇華醫(yī)生的科普號2019年09月11日2001
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兒童室性早搏,那些需要特別重視
1)有眩暈、黑矇或暈厥等癥狀的室早; 2)有器質(zhì)性心臟病,如冠脈病變的、急性心梗、心肌病、瓣膜病等; 3)有遺傳性心律失常病史或家族史者; 4)已有心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變,如心臟擴(kuò)大、LVEF
袁勇華醫(yī)生的科普號2019年08月10日2380
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兒童室性早博到底要不要手術(shù)
室性早搏是兒科臨床最常見心律失常,動態(tài)心電圖的檢出率高達(dá)40%~75%。絕大多數(shù)室早都是良性的,預(yù)后比較好;大部分室性早搏可以通過射頻消融手術(shù)進(jìn)行根治。但并不是所有的室早都需要射頻消融手術(shù) 有以下情況可考慮手術(shù)根治 1.室性早博數(shù)量太多,超過自身心跳數(shù)量10%以上。 2.有癥狀,如果藥物治療效果不好或藥物副作用明顯,可以考慮手術(shù)。 3.引起心臟擴(kuò)大或心功能不全。 4.有暈厥;
袁勇華醫(yī)生的科普號2019年08月10日3665
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室早:什么情況做消融術(shù)?
室早:什么情況做消融術(shù)?對于室性早搏的患者,我們什么情況下考慮做射頻消融手術(shù)呢?實際上在這一方面,我們醫(yī)學(xué)的專家目前還沒有達(dá)成共識,更沒有制定出一套這方面的臨床治療指南。但是在臨床實踐當(dāng)中,我們一般是按這么幾個標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行操作的:第1個方面,有一定的室早量。是指室性早搏負(fù)荷的量,也就是室性早搏的多少。在這一方面,有的中心要求是負(fù)荷量要達(dá)到5%以上,也就是室性早搏的總次數(shù)占24小時總心跳的5%以上;另外有一些心臟中心,是按一個絕對數(shù)字來把握,24小時總心跳當(dāng)中有1萬次以上的室性早搏。第2個方面,有臨床需求。存在著下面幾種情況之一:(1)患者相關(guān)癥狀明顯,治療藥物無效,藥物治療后早搏仍然超過上述標(biāo)準(zhǔn)。(2)患者相關(guān)癥狀明顯,不能耐受治療藥物的副作用。包括胺碘酮、美西律或β-受體阻滯劑等藥物。(3)患者拒絕藥物治療,積極要求做射頻消融治療。在這些拒絕藥物、直接要求做射頻消融治療的原因當(dāng)中,在我國常見的有因為升學(xué)、就業(yè)或者懷孕等等的需要,患者自己強(qiáng)烈要求直接做射頻消融手術(shù)。(4)無論藥物治療是否有效,但是我們的左心室出現(xiàn)了可逆性的左心室功能不良。也就是左心室的射血分?jǐn)?shù)逐漸下降和左心室逐漸擴(kuò)大。第3個方面,室性早搏是單形性的室早。也就是說,從形態(tài)學(xué)上來看,這些早搏都是來源于心室內(nèi)的同一個起搏點;或者雖然是多形性的早搏,但是以某一個形態(tài)的室性早搏為主,另外一個形態(tài)的室性早搏很少。這種情況下也可以考慮做射頻消融手術(shù)。一般來講,以上的三個方面都具備,我們才考慮做室性早搏的射頻消融手術(shù)。最后,歡迎您與我們就此問題溝通與交流,提出寶貴意見和建議。您的建議和意見能使我減少謬誤,能使我更加努力地求索和深耕,幫助我寫出科學(xué)、實用、接地氣的科普文章。期待您的肯定、指正、鞭策和評價!
心臟血壓血脂講談一一李明洲醫(yī)生的科普號2019年07月25日6022
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55歲,有頻發(fā)室性早搏,是冠心病嗎?怎么治療?
頻繁室早和冠心病沒有直接聯(lián)系!我們分別說說頻繁早搏和冠心病。什么是室早?我們正常心跳一下一下跳動,如果在正常跳動前心臟突然跳動一下就叫早搏。從心房發(fā)出的叫房早,從心室發(fā)出的叫室早。室早的原因1、冠心病:確實也會出現(xiàn)室早,但室早不一定是冠心病。冠心病出現(xiàn)的室早治療首先要正規(guī)的治療冠心病比如阿司匹林加他汀,比如控制心絞痛的藥物;比如倍他樂克,本身可以控制心絞痛也可以治療早搏。2、其他心臟疾病導(dǎo)致的室早:比如心衰、瓣膜病、心肌病、心肌炎、風(fēng)心病、肺心病等等都會造成室早,治療都先治療原發(fā)病。3、沒有疾病導(dǎo)致的室早:因為勞累、熬夜、生氣、激動、酗酒等等造成的室早一般不需要特殊處理,但需要排除心臟結(jié)構(gòu)疾病,及心血管疾病。4、特發(fā)性室早:什么疾病也沒有,什么誘發(fā)因素也沒有,但是就是頻繁室早,需要行24小時心電圖檢查,具體評估室早的多少,決定藥物治療還是手術(shù)射頻消融治療。冠心病和室早冠心病是心臟血管狹窄引起的疾病,其主要原因是動脈粥樣硬化,當(dāng)血管狹窄大于50%的時候,診斷冠心病。當(dāng)發(fā)生心肌缺血的時候,有可能會影響心臟的跳動就會出現(xiàn)室早,就會出現(xiàn)室早。這就是冠心病引起的室早,一般只有冠心病得到有效控制,早搏會得到控制。冠心病的治療包括健康生活方式加正規(guī)藥物治療:戒煙戒酒,控制體重,健康飲食,堅持運(yùn)動,規(guī)律作息;阿司匹林、他汀,根據(jù)情況加用倍他樂克、單硝酸、地爾留卓、曲美他嗪、沙坦、普利等等藥物。冠心病合并早搏首先倍他樂克?。ㄐ难芡踽t(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù),如有竊取者一定追究法律責(zé)任。)
王星醫(yī)生的科普號2019年07月05日2093
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得了心臟早搏有哪些注意事項
早搏的預(yù)防首先要保持規(guī)律的生活及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,不要過度熬夜,不要長時間看電視或長時間坐在電腦前,散步,利用一些健身器械進(jìn)行健身訓(xùn)練將為你的身體帶來長久的益處。1、要戒煙及避免大量飲酒,因為吸煙及飲酒是引起冠心病的主要誘發(fā)因素。2、要保持情緒穩(wěn)定,要擺正工作,生活和學(xué)習(xí)的關(guān)系,情緒高度緊張及大起大落是引起功能性“早搏”的主要誘因。3、要定期到醫(yī)院體檢,一旦發(fā)現(xiàn)心悸,漏跳等情況要及時到醫(yī)院就診。
尹先東醫(yī)生的科普號2019年06月26日1725
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體檢發(fā)現(xiàn)我有“早搏”/“室性早搏”需要治療嗎?
早搏需要治療嗎? 人群中一半以上會發(fā)生早搏,很多人自覺沒有癥狀,只是在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)早搏,如果24小時內(nèi)早搏次數(shù)低于200次則認(rèn)為是偶發(fā)性早搏,不需要干預(yù)。 如果自覺有心慌、心動過速等癥狀,就應(yīng)該及時來醫(yī)院,由專科醫(yī)生進(jìn)行診斷。如果醫(yī)生判斷您的早搏屬于功能性的,一定要暫時禁酒、茶、咖啡等刺激性的食品,另外注意休息,減小工作量和運(yùn)動量,自我調(diào)控情緒,避免緊張。如有其他病因及誘因,可予對癥支持治療。 對于頻繁的早搏,除了要對引起早搏的原發(fā)疾病進(jìn)行治療外,對于早搏本身也可以進(jìn)行干預(yù)。如果不加干預(yù)的話,頻發(fā)性早搏,尤其在心臟病基礎(chǔ)上可能演變?yōu)閲?yán)重心律紊亂,或可能導(dǎo)致心臟變大,甚至心力衰竭。由于大多數(shù)抗心律失常藥都有降低心功能、減慢心電傳導(dǎo),甚至產(chǎn)生新的心律失常等副作用,故在用藥時應(yīng)權(quán)衡利弊,選用療效好副作用小的藥物。 如果早搏次數(shù)超過1萬以上,藥物治療無明顯減少,病人不能耐受或不愿長期服藥,可以考慮微創(chuàng)射頻消融術(shù)治療,手術(shù)時間僅1-2小時,住院2-3天觀察,90%以上病人可獲根治。早搏是因為心臟內(nèi)某一部分的興奮性過高而引起,射頻消融術(shù)就是通過微創(chuàng)從大腿根部送入導(dǎo)管進(jìn)入心臟內(nèi),找到這些“興奮點”后進(jìn)行消除(下圖上紅色的點),從而達(dá)到治療的效果。
尹先東醫(yī)生的科普號2019年06月26日2318
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心臟一直有早搏現(xiàn)象是什么情況?
心臟早搏幾乎見于每個人,比如王醫(yī)生一晚上連續(xù)做兩臺急性心肌梗死手術(shù),休息不好就會發(fā)生早搏。早搏就是心臟正常跳動的時候,突然提前跳動了一下,就叫做早搏。心臟早搏常見的表現(xiàn)是心悸、心慌、心里緊一下、突然干咳一下,王醫(yī)生因為勞累熬夜的早搏是安全的,但并不是所有的早搏都是安全的!第一、當(dāng)正常的心臟,勞累、生氣、激動、熬夜、個別人喝咖啡、濃茶等飲料都會出現(xiàn)早搏,但大部分都是一過性的,休息后就會好轉(zhuǎn)無需緊張。第二、有明確的心臟病的人都可能發(fā)生早搏,比如冠心病、心衰、高血壓性心臟病、瓣膜病等等,這些疾病引起的早搏,需要關(guān)注原發(fā)病,大多數(shù)都會隨著原發(fā)病的控制,早搏得到一定控制。第三、沒有心臟結(jié)構(gòu)病變或心肌缺血,依然出現(xiàn)早搏,這種頻繁的早搏,叫做特發(fā)性的早搏,需要帶一個動態(tài)心電圖,根據(jù)早搏的性質(zhì)及多少,決定下一步治療。第四、如果需要治療,治療包括藥物和射頻消融手術(shù)治療。建議您去帶一個動態(tài)心電圖,評估一下24小時到底多少早搏,到底是什么性質(zhì)的早搏。并做一個心臟彩超,看看有沒有心臟結(jié)構(gòu)病變。然后才能決定怎么治療!總之,說早搏沒事的人都是耍流氓,說早搏都得吃藥的人也是耍流氓,因為早搏需要具體評估一下!(心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù),如有竊取者一定追究法律責(zé)任。)
王星醫(yī)生的科普號2019年06月12日2749
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室性早搏相關(guān)科普號

吳靈敏醫(yī)生的科普號
吳靈敏 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
心律失常一病區(qū)
8173粉絲3.5萬閱讀

孫玲醫(yī)生的科普號
孫玲 主任醫(yī)師
撫順市中心醫(yī)院
心血管內(nèi)科
143粉絲38.4萬閱讀

李小梅醫(yī)生的科普號
李小梅 主任醫(yī)師
清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院
心臟小兒科
9768粉絲30.2萬閱讀
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推薦熱度5.0陳松文 副主任醫(yī)師上海市第一人民醫(yī)院(北部) 心內(nèi)科
房顫 185票
心律失常 115票
陣發(fā)性室上性心動過速 23票
擅長:1.運(yùn)用導(dǎo)管消融(國家衛(wèi)健委介入培訓(xùn)導(dǎo)師,包括射頻消融、冷凍消融、脈沖消融等)治療各類快速性心律失常,如房顫、室速、房速、室上速、室早、房早等;熟練應(yīng)用零射線技術(shù)進(jìn)行射頻消融。 2.起搏器植入(國家衛(wèi)健委介入培訓(xùn)導(dǎo)師)治療,如病竇綜合征和房室傳導(dǎo)阻滯的起搏治療、心臟再同步治療(三腔起搏器CRT)治療心力衰竭、植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD,包括皮下ICD)治療惡性室性心律失常以及心電事件記錄儀等;希浦系統(tǒng)起搏等生理性起搏器植入;無導(dǎo)線起搏器等。 3.心源性腦卒中的防治:抗凝治療、左心耳封堵術(shù)預(yù)防房顫卒中等相關(guān)治療。 4.擴(kuò)張型心肌病、肥厚型性心肌病、心力衰竭等心臟病的治療。 5.梗阻性肥厚型心肌病的射頻消融治療。 -
推薦熱度5.0鄭黎暉 主任醫(yī)師阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū)
房顫 148票
心律失常 112票
陣發(fā)性室上性心動過速 41票
擅長:房顫,血管迷走性暈厥,室上速/室早/房撲/房速的射頻消融治療。 -
推薦熱度4.8沈成興 主任醫(yī)師上海市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科
冠心病 253票
高血壓 229票
心律失常 84票
擅長:冠心病、心力衰竭、高血壓,心肌梗死、心律失常如房顫、早搏以及心血管危急重癥的診治,尤其在心血管疾病介入無植入手術(shù)治療方向經(jīng)驗豐富