1、心臟早搏到底是一個怎樣的疾?。坑心男┌l(fā)病類型？心臟早搏是最常見的心律失常，大多數(shù)心臟病人和部分正常人可出現(xiàn)心臟早搏。在正常情況下，心跳的節(jié)律是由心臟的傳導系統(tǒng)竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及左、右分支向下傳導，形成步調(diào)一致的規(guī)律跳動。心臟早搏是異位激動點提前激動，使心臟產(chǎn)生一次提早的搏動。根據(jù)異位激動點的部位，心臟早搏可分為起源于心室的“室性早搏”和起源于心室以上部位的“室上性早搏”，后者有可分為“房性早搏”和“房室交接區(qū)早搏”。2、聽說功能性早搏可不必治療，那么如何去區(qū)分功能性早搏和病理性早搏？心臟早搏可分為生理性（功能性）和病理性（器質(zhì)性）兩大類。功能性早搏是由于過度勞累、失眠、寒冷刺激、劇烈運動、暴飲暴食、吸煙、酗酒、喝濃茶、情緒激動、過敏反應(yīng)等刺激引起心臟興奮性增高而出現(xiàn)早搏，經(jīng)多方面檢查排除了器質(zhì)性疾患。這種早搏對身體影響不大，預后良好，運動后發(fā)作減少，去除誘因、養(yǎng)成良好生活習慣、精神安慰及對癥治療可治愈。 病理性早搏是由于某些疾病所引起心臟的傳導系統(tǒng)出現(xiàn)障礙。在青少年中，常見的有病毒性心肌炎、風心病、先天性心臟病等。在中老年中，常見于冠心病、高血壓心臟病、肺心病等運動時及原發(fā)病加重時發(fā)作頻繁。一般來說，功能性早搏發(fā)生于沒有器質(zhì)性心臟病的患者，病理性早搏發(fā)生于有基礎(chǔ)心臟病的患者。不管是功能性早搏還是病理性早搏，都需要找心血管專科醫(yī)生進行評估。因為早搏出現(xiàn)的頻率過多（大于1萬/24小時），持續(xù)時間長，有可能會導致心肌病變，出現(xiàn)心功能不全的情況?！肮δ苄栽绮刹槐刂委煛敝饕侵覆槐貞?yīng)用抗心律失常藥物。3、心臟早搏的發(fā)病率有多高？心臟的發(fā)生率直接與檢測方法和研究人群有關(guān)。普通靜息心電圖正常健康人群的室性早搏檢出率為5%，而24小時動態(tài)監(jiān)測室性早搏的檢出率可高達50%。室性早搏的發(fā)生與年齡的增長有一定的關(guān)系，這種增長關(guān)系可能和與心血管疾病無關(guān)。在臨床上，我們心內(nèi)科遇上心臟早搏的病例也相對較多，而且部分病例需要進一步的住院治療。 4、哪類人比較容易罹患心臟早搏？病因是什么？患有器質(zhì)性心臟病的老年人容易罹患心臟早搏。動態(tài)監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)，室性早搏的發(fā)生與左心功能有關(guān)。左室射血分數(shù)進行性下降時，室性早搏和短陣性室性心動過速的發(fā)生率均增加。對冠心病病人動態(tài)監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)，室性早搏的發(fā)生率為5%，而當射血分數(shù)低于40%時，室性早搏和短陣性室性心動過速的發(fā)生率升至15%。高血壓伴左室肥厚的病人在無心功能不全時，室性早搏和短陣性室性心動過速的發(fā)生率為2%～10%，風濕性心臟病無心功能不全時發(fā)生率為7%。特發(fā)性肥厚性心肌病患者，上述心律失常的發(fā)生率為17～28%，且短陣性室性心動過速更常見。臨床觀察還發(fā)現(xiàn)，其發(fā)生率與肺毛細血管嵌壓及流出道梗阻的程度無關(guān)，而與室間隔肥厚的程度有關(guān)。室性早搏在擴張性心肌病的病人中更為常見。幾乎所有擴張性心肌病患者均有室性早搏，且一半患者有短陣性室性心動過速。這些心律失常發(fā)生的頻繁程度隨疾病的進展而增高。有些臨床因素可增加這些心律失常的發(fā)生，包括心功能不全、心肌局部組織的纖維化、異常的室壁張力、增高的交感神經(jīng)張力和電解質(zhì)紊亂。瓣膜性心臟病而心功能正常的病人室性早搏并不常見。最容易合并室性早搏的瓣膜病是二尖瓣脫垂，動態(tài)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)頻繁和復雜類型的室性早搏的發(fā)生率為43%～56%，機制可能包括乳頭肌的異常張力，腱索增厚而導致心內(nèi)膜的機械性激惹，血兒茶酚胺的異常增高和復極的異常。先天性心臟病室性早搏的發(fā)生常與缺損性病變或外科手術(shù)的修補有關(guān)。在合并有心功能不全時常會出現(xiàn)室性早搏，法樂氏四聯(lián)征矯正術(shù)后也常出現(xiàn)頻繁的室性早搏。 5、心臟早搏有哪些臨床癥狀？心臟早搏產(chǎn)生的癥狀包括兩方面：其一是早搏產(chǎn)生的不適感覺，如心臟提早的搏動感(常感覺到1次強烈的心跳)、心臟停跳感、或“被揪一下”等感覺。其二是早搏所致的血流動力學改變的癥狀，如頭暈、乏力、胸悶、氣促等。癥狀的輕重程度常與早搏的提前程度、發(fā)作頻度、個體的關(guān)注程度有關(guān)。6、心臟早搏有哪些治療方式？治愈率有多高？是否會復發(fā)？早搏的治療方法有藥物治療和射頻消融治療。針對心血管疾病的藥物治療可減少心臟早搏的發(fā)生。而單純抗心律失常藥物的應(yīng)用通常是治標而不治本的方法，作用是減少早搏、預防心動過速的發(fā)生。長期應(yīng)用抗心律失常藥物可能出現(xiàn)嚴重的毒副作用，應(yīng)盡量避免。大量飲酒、吸煙、喝濃茶、咖啡、著急、緊張、睡眠不好等可誘發(fā)良性室性早搏的發(fā)生，應(yīng)該盡量避免。治療上可選用鎮(zhèn)靜安眠藥（短期），心率快時最好選用阻滯劑，多半有效；也可服用中成藥，效果也不錯。對良性室性早搏不主張用太多的抗心律失常藥物，以免發(fā)生較嚴重的副作用。射頻消融是通過心導管將射頻電流導入心臟中的心律失常病灶組織，永久性消除心律失常病灶，這是治根治本的方法，根治成功率可高達95%以上。如果消融成功的話，基本上心臟早搏很少會復發(fā)的。7、心臟早搏頻繁發(fā)作需要警惕嗎？該服用哪些藥物？藥物劑量需不需要嚴格控制？心臟早搏頻繁發(fā)作需要重視。事實上，早搏本身并沒有危險性，但早搏可能觸發(fā)心動過速。室上性早搏可能觸發(fā)室上性心動過速，室上性心動過速常有明顯的癥狀，但一般不會危及生命。室性早搏可能觸發(fā)危及生命的惡性室性心律失常。判斷室性早搏是否有潛在的危險性，主要依據(jù)患者有無嚴重的器質(zhì)性心臟病、有無心功能不全等指標。早搏與心臟病并沒有直接的關(guān)聯(lián)性，部分正常人也可出現(xiàn)偶發(fā)早搏。如無其他診斷依據(jù)，僅憑早搏就診斷有心臟病是極其錯誤的。對于兒童、或青少年，如果見到早搏就診斷為心肌炎;對于老年人，如見到早搏就診斷為冠心病，其后果也勢必增加他們的心理負擔，產(chǎn)生醫(yī)源性的心理性疾病。這些后果比早搏本身要嚴重得多。對于無癥狀或癥狀輕微、且無危險性者，最好的治療就是不治療或只進行心理治療和生活方式干預。對于癥狀較重，但無危險性者，治療的目的只是緩解癥狀，而不是消除早搏。治療上首先采取心理或安慰劑治療，如無效則可選用安全性較高的藥物，如阻滯劑、中成藥等。如仍無效，才可選用其他短效的抗心律失常藥物，癥狀一旦緩解或消失，治療就應(yīng)停止。藥物的劑量需要嚴格的控制。對于早搏引起心動過速、特別是惡性室性心律失常頻繁發(fā)作者，則需長期服用抗心律失常藥物以減少早搏、預防心動過速的發(fā)生，最好是采用射頻消融治療，以使早搏和心動過速得到根治；部分心臟早搏可誘發(fā)惡性室性心律失?；颊咝柚萌肼癫匦猿澠鸩鳌?、老年人由于自身身體機能下降的原因，服用藥物過多容易引起其他不良反應(yīng)，在服用藥物治療心臟早搏的過程中如何應(yīng)對不良反應(yīng)？抗心律失常藥物的致心律失常作用是嚴重的藥物不良反應(yīng)。應(yīng)用藥物時出現(xiàn)的任何不良反應(yīng)都應(yīng)及時就診，由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)具體情況處理。不要耽誤。9、心臟早搏到達何種病情需要采取手術(shù)手段進行治療？成功率有多高？對于頻繁的早搏特別是惡性早搏，就必須積極治療了。建議在醫(yī)生的指導下，根據(jù)患者的病情，及時選用有效的抗心律失常藥物。定期的復查，如果治療的效果不佳的話，考慮射頻消融治療的可能性。一般來說，室性早搏超過1萬個/24小時的情況下，可考慮射頻消融治療。這是治根治本的方法，根治成功率可高達95%。南方醫(yī)院心內(nèi)科在室性早搏的介入治療有豐富的臨床經(jīng)驗，治療效果良好。10、心臟早搏的患者在日常作息和日常飲食有哪些注意事項？對于功能性“早搏”，如果自覺癥狀不明顯，僅僅是在心電圖上有表現(xiàn)，就沒與必要進行藥物治療，應(yīng)該著重對生活方式和規(guī)律的調(diào)整，比如少喝濃茶、咖啡，不要吸煙、飲酒、熬夜，進行適當?shù)捏w育鍛煉。另外，要保持情緒穩(wěn)定，擺正工作、學習和生活的關(guān)系，因為情緒高度緊張、心理壓力大是引起功能性“早搏”的主要誘因。如果自覺癥狀明顯，對工作生活造成影響，則要尋求醫(yī)生的幫助，在醫(yī)生指導下適當用藥以緩解癥狀，可以服用調(diào)解植物神經(jīng)功能的藥物，情況嚴重的可以使用尾阻滯劑類藥物抗心律失常，或是進行射頻消融治療。心臟早搏疾病病理復雜，有些患者甚至不知不覺中生命受到威脅，所以切忌掉以輕心。及時到正規(guī)醫(yī)院檢查和治療，生活中保持平和的心態(tài)，注意作息時間的合理安排，降低疾病復發(fā)的機率。最后祝愿廣大患者早日康復！本文系黃興福醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

通常人的心跳就像音樂的節(jié)拍一樣勻速、規(guī)律，每一次心跳的時間間隔大致相同。在一些特殊的情況下，心跳的規(guī)律性發(fā)生了改變，有些心跳提前發(fā)生了，就像搶拍子一樣，這種提前出現(xiàn)的心跳在醫(yī)學上就叫做過早搏動，簡稱早搏，也叫做期前收縮。正常情況下，心臟跳動時，自己是感覺不到的。而早搏時心跳通常會突然“咯噔”一下，每個人感受不一樣，有的感覺心臟像要從喉嚨里跳出來，有人感覺心跳突然停頓了一下或類似電梯快速升降的失重感，還有早搏后有力的心臟搏動及咽部堵塞感等。（值得注意的是，能感覺到心跳也不全是早搏，只有脈搏有間歇的才是。）01Q：早搏是一種“大病”？一般情況下，早搏不是嚴重疾病。事實上，早搏在正常人中十分常見，如果用心電圖對正常人作24小時的連續(xù)觀察，可能記錄到早搏的人會達到70~80%。情緒緊張、激動、焦慮，過多地吸煙，大量地飲酒、喝濃茶，甚至便秘皆可引起早搏。但有基礎(chǔ)心臟病的患者需要注意，比如二尖瓣病變出現(xiàn)房性早搏易發(fā)展成房顫；急性心肌梗死病人出現(xiàn)室性早搏，可發(fā)展成室性心動過速或室顫，需要緊急處理。02Q：做心電圖就能發(fā)現(xiàn)早搏？初次發(fā)現(xiàn)早搏，通常需要到醫(yī)院就診，及時做心電圖檢查，讓醫(yī)生明確是何種早搏，是否需要進一步檢查，是否需要治療。由于早搏不是時刻存在，做一次心電圖可能捕捉不到，所以需要多次做心電圖，最好在有癥狀時做心電圖，還可以通過做24小時動態(tài)心電圖及電話心電圖捕捉到早搏。03Q：所有的早搏都需要治療？并非所有早搏都需要治療，實際上有相當多的早搏，尤其是房性早搏，如果不合并有器質(zhì)性心臟病，是不需要治療的，注意自我調(diào)整就可以，比如戒煙限酒，不飲濃茶、咖啡，注意休息等。有時房早是房顫或心房壓力升高的前兆，或合并有其他心臟病，則需要在醫(yī)生的指導下決定是否需要服用β受體阻滯劑或其他抗心律失常等藥物治療。如果癥狀明顯，影響生活質(zhì)量，可以使用藥物治療。如果室早引起心臟擴大，可能需要射頻消融治療。對存在器質(zhì)性心臟病的室早，需要治療器質(zhì)性心臟病，在此基礎(chǔ)上可選擇B受體阻滯劑，降低風險，或在醫(yī)生指導下選擇抗心律失常藥物治療，對部分病人可選擇射頻消融治療。射頻消融這種微創(chuàng)介入手術(shù)可以根治室性早搏，并且創(chuàng)傷小，手術(shù)較安全。本文系田穎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

正常心臟跳動是規(guī)律的，每次間隔是相同的，室性早搏就是心室在正常收縮之外，提前發(fā)生的電活動導致的心室提前收縮，就是提前又增加一次心跳，是臨床上非常常見的心律失常。室性早搏離我們到底有多遠？連我本人也經(jīng)常會發(fā)生室早，經(jīng)常有朋友咨詢關(guān)于室性早搏的話題，這里我就簡單的介紹一下有關(guān)室早的問題，以便大家參考。 一、室性早搏離我們有多遠？普通靜息心電圖正常健康人群的室性早搏檢出率為5%，而24小時動態(tài)監(jiān)測室性早搏的檢出率為50%。也就是說，室早離我們每一個人都不遠。我們不必害怕室早，要正確面對室早。二、室性早搏如何診斷？有哪些檢查需要做？室性早搏的檢查主要針對有沒有結(jié)構(gòu)性心臟病，以及對早搏負荷的判斷。無創(chuàng)的診斷方法主要包括以下幾方面：1、病史回顧：（1）室早的癥狀：與體位有沒有關(guān)系，有的室早在左側(cè)臥位時明顯，或者與情緒變化、激動、運動有關(guān)，**的刺激等。（2）用藥史：是否在使用某些藥物，如α、β、多巴胺受體拮抗劑的使用等；（3）病史或手術(shù)史：冠狀動脈疾病、心肌梗死、慢性心力衰竭、心臟瓣膜病、先天性心臟病、遺傳性疾病、心肌病、Q_T間期異常、離子通道病、肺動脈高壓、阻塞性睡眠通氣障礙、內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能異常、性激素異常、腎上腺功能異常等。（4）家族史：一級親屬中有突發(fā)心臟猝死，遺傳性心臟異常，或早發(fā)冠心病史等。2、心電圖或心電監(jiān)護：心電監(jiān)護通常24-48小時，可確定室性早搏的數(shù)量，并發(fā)現(xiàn)室性心動過速，以及發(fā)現(xiàn)室上性心律失常、心動過緩。但存在局限性，許多患者都是短暫性在幾天或幾周內(nèi)發(fā)生室性早搏，用單一一次心電圖或24小時~48小時的監(jiān)護是查不到的。一種30天動態(tài)心臟事件監(jiān)測系統(tǒng)，是一種可穿戴式記錄裝置，可以連續(xù)記錄6周。3、經(jīng)胸超聲：也叫心臟扇掃，能確定心臟腔室大小，室壁厚度，心臟功能等，發(fā)現(xiàn)瓣膜性心臟病。4、運動試驗：適用于運動時發(fā)生早搏，或評估是否合并冠狀動脈疾病。運動試驗可與超聲或心肌核素顯像聯(lián)合應(yīng)用來評價心肌缺血。5、CT、核磁共振等：用于先天性心臟異常、特異性心肌病及致心律失常性右心室發(fā)育不良等。三、室性早搏怎么治療？室性早搏的治療目標包括：緩解癥狀、維護心臟功能，防止進展為心動過速心肌病，以及減少引用咖啡，減少刺激，減少壓力等。1、不需要治療的室早：不伴有結(jié)構(gòu)性心臟病，心電監(jiān)護評價室性早搏為低~中度負荷（室性早搏占總心搏數(shù)的15%以下）。2、需要治療的室早：心電監(jiān)護評價室性早搏為高度負荷（室性早搏占總心搏數(shù)>15%~20%），或表現(xiàn)為室性心動過速發(fā)生心動過速性心肌病或心衰風險的，即使沒有癥狀，也需要治療。室性早搏的治療包括：β受體阻斷劑，鈣離子拮抗劑，其它抗心律失常藥物，以及導管消融治療：導管消融是根治性的，但是通常用于耐藥的室早患者，或者藥物治療無效的。本文系孫玲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

很多朋友一聽到室性早搏，就很緊張，甚至中斷了常年的健身運動，然而早搏并非健身運動的“禁區(qū)”，即使是器質(zhì)性心臟病引起的早搏，也并非完全忌諱運動。因此，對室性早搏要有正確認識，室性早搏需不需治療也要區(qū)別對待。如果能找到早搏原因則只要將誘發(fā)早搏的原因去除，室性早搏便可逐步消除，必要時可服用鎮(zhèn)定藥物，克服緊張情緒改善睡眠。對于無法找到室性早搏原因的，請醫(yī)生決定是否需要對室性早搏進行干預。正確的處理方法是：既無癥狀、又無預后意義的良性早搏，無需抗心律失常藥物治療，病人需要的是耐心的解釋和安慰；對于與早搏相關(guān)癥狀明顯的病人給予抗心律失常藥物治療。需要明確的是：抗心律失常藥物無需長期服用，用藥的目的是暫時減少早搏，緩解癥狀，以利患者逐漸適應(yīng)和耐受；且盡量不要用早搏次數(shù)或動態(tài)心電圖的方法來評價所謂的“治療效果”。對于頻發(fā)室性早搏，即使不合并有其他心臟病的患者，如果室性早搏>1萬次/24小時或室性早搏次數(shù)占24小時總心搏數(shù)>10%有能影響心臟結(jié)構(gòu)及心功能，會出現(xiàn)心室擴大、心臟射血分數(shù)下降，因而對于此類患者建議射頻消融治療。本文系劉興鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

1、什么是早搏？ 早搏，是最常見的心律失常，也叫期前收縮。正常情況下的心跳都是起源于右心房外上部一個叫做竇房結(jié)的組織，因此正常的心律也叫竇性心律（參見“什么是竇性心律和心動過速”一文）。如果因為炎癥、缺血壞死、纖維化等等因素，在心臟任何其他位置產(chǎn)生了一個病灶也發(fā)放出電沖動，喧賓奪主，引起心跳比竇性心律提前發(fā)生，就是早搏，也叫期前收縮。2、早搏有哪些種類？早搏有不同的分類方法，一般最常用的是根據(jù)早搏的起源部位區(qū)分，以房性、室性最常見，也有房室交界性的。當然，房性、室性里面又可以分為左房或右房，左室或右室起源，甚至可以分得更細，比如左上肺靜脈起源房早、右室流出道室早等等。也有根據(jù)早搏的提早程度或者形態(tài)分類的。不同的類型意味著對患者的健康影響、癥狀和治療策略以及效果不一樣。3、早搏有什么癥狀？絕大多數(shù)情況下，早搏表現(xiàn)為心跳間歇感，或者有患者描述為“偷?！保褪歉杏X突然心跳提前一下，或者停了一跳。也有很多患者并沒有明顯癥狀，是因為體檢或因為別的病就診時發(fā)現(xiàn)。需要指出的是，有很多人往往因為一些不明確的癥狀，比如胸悶、失眠等等就診，結(jié)果碰巧發(fā)現(xiàn)有早搏，于是醫(yī)生和病人自己都輕率地把這些癥狀歸咎于早搏，但這往往是錯誤的判斷，尤其是很多更年期女性，可能檢查發(fā)現(xiàn)數(shù)十次到幾千次早搏，但把整天的煩躁、胸悶、發(fā)熱出汗等等不適都歸因于早搏，這肯定是錯誤的。應(yīng)該做婦科或內(nèi)分泌等檢查，也有相當多的患者其實是焦慮癥等精神癥狀。4、早搏怎么診斷要診斷有無早搏以及是什么部位 的早搏，只需要普通的12導聯(lián)心電圖即可。當然，再做一次甚至幾次24小時動態(tài)心電圖會對我們了解早搏的數(shù)目多少以及時間分布特點有很大幫助。但對于早搏的分類和定位而言，最重要的還是普通12導聯(lián)心電圖，而且最好多做幾次，爭取每個導聯(lián)都能捕捉到室早，這樣有利于我們準確判斷早搏的類型和部位。另外，可以考慮做心臟超聲看看心臟是否有明確的結(jié)構(gòu)性病變。一般而言，有明確器質(zhì)性心臟病的早搏相對臨床上治療的必要性要高一些，但也要視病人具體情況而定。少數(shù)人需要CT或者磁共振 甚至基因或免疫檢查幫助診斷。5、早搏都有什么危害？絕大多數(shù)早搏是沒有生命危險的，尤其是房性早搏，幾乎不用擔心有什么危險性。不過早搏的存在，會使得心臟收縮的正常順序被打亂，可能不同程度地影響心臟射血功能，導致各種不適，但大多不嚴重。事實上，絕大多數(shù)人主要是出于不適或者因為體檢發(fā)現(xiàn)早搏擔心有危害才就診的。其次，部分患者有可能會因為早搏導致心臟擴大甚至心功能障礙，這一般見于頻繁的室性早搏，比如長期每天超過1萬次甚至更多數(shù)目室早，但具體哪個患者會發(fā)生心臟擴大（也叫室早性心肌?。?，很難判斷，如果有這方面的擔心，可以每年（特殊情況下每半年）做一次心臟超聲。但有些患者可能是因為心肌病引發(fā)早搏，所以，早搏和心肌病互為因果，最終的判斷需要消融或者藥物控制了早搏后觀察3-4月之后通過復查超聲和心電圖才能明確。室早引起室顫甚至猝死的情況確實存在，但比較罕見。這往往是先天有遺傳基因變異（比如Burugada綜合癥、長QT綜合征、致心律失常性心肌病等疾病）或者因為電解質(zhì)紊亂或服用某些藥物引起QT延長等心電異常，另外就是部分室早提早程度太早，心電圖上表現(xiàn)為 R on T現(xiàn)象，還有起源于特殊部位的室早，相對來說發(fā)生室顫的風險較高，尤其是夏天出汗多、進食不正常導致低血鉀時，導致室顫的相對較高，需要警惕。但這類患者比較少。具體屬于哪種情況，需要找心律失常?？漆t(yī)生判斷。6、哪些原因會引起早搏？引起早搏最常見的原因就是老化。換句話說，老年人出現(xiàn)房性早搏幾乎是不可避免的，年齡越大越多。經(jīng)常有些70甚至80多歲的老年人因為發(fā)現(xiàn)房性早搏或者少量室性早搏就惶惶不安，四處求醫(yī)，大量吃藥，其實大可不必。對于老年人來說，早搏和白發(fā)、皺紋或者老年斑一樣，都是機體器官老化的表現(xiàn)，絕大多數(shù)都不會有生命危險，可以被稱為良性早搏，是無需特殊治療的，也沒有任何藥物能夠治愈。令人遺憾的是，一些患者無知并且不尊重科學，加上醫(yī)生水平有限，過度治療導致并發(fā)癥甚至死亡。早搏的另外一個誘因就是各種原因?qū)е碌男募p害，包括缺血、感染、炎癥等等。正常情況下心肌不應(yīng)該發(fā)放電沖動引起早搏，一旦出現(xiàn)，就意味著心臟某個部位肌肉有病變，好比光潔的皮膚上長了痣，也可以看做是果蔬被霜凍后殘留的斑點。因此，除了自然的衰老，我們應(yīng)該盡量有良好的飲食和規(guī)律的生活習慣，避免損傷免疫系統(tǒng)引發(fā)各種心臟炎性反應(yīng)導致早搏甚至心肌病。各種代謝性疾病比如糖尿病、甲亢、高脂血癥等，另外諸如高血壓病、冠心病、心肌炎或心肌病等，都容易引起早搏。還有一個值得注意的誘因就是酗酒。長期飲酒會對心臟、肝臟和大腦都造成一系列損害，導致早搏、心動過速、房顫等心律失常，甚至心力衰竭死亡。不過，臨床上絕大多數(shù)早搏（特別是室性早搏）患者，往往查不出明確的病因，這些患者大多是因為一次或幾次心肌炎（往往表現(xiàn)得像普通的感冒）殘留的局部病變所致，好在往往也只是局部病變，并不需要過分擔心害怕。7、如何治療早搏？如前所述，絕大多數(shù)早搏（尤其是房性早搏）不具有危害或生命危險，所以，發(fā)現(xiàn)早搏之后應(yīng)該找專科醫(yī)生評估，確實有生命危險的少數(shù)患者應(yīng)該積極治療，包括導管消融甚至個別人需要植入ICD（埋藏式除顫器）。普通患者分幾種情況：房性或室性早搏如果經(jīng)過評估屬于良性早搏并且數(shù)目在5千次/日以內(nèi)，癥狀不明顯者，可以不予治療，或者適當?shù)乃幬锟刂疲ㄔ瓌t上避免使用胺碘酮，因為既不能根治。又有較多副作用）。如果室早數(shù)目較多，超過每日1萬次，可以考慮導管消融，但也取決于患者心臟和整體身體狀況以及室早部位才能決定。房性早搏無論數(shù)目多少，原則上不考慮消融，一來沒有危險，而來可以發(fā)生房早的部位太多，而上手術(shù)臺后多數(shù)人往往不能誘發(fā)早搏，難以消融徹底，如果一昧追求效果很可能被迫“狂轟濫炸”，導致病人術(shù)后似乎自覺良好其實得不償失。相對而言，頻發(fā)的室早，多數(shù)是可以通過消融根除的。但也取決于其所在部位和醫(yī)生的經(jīng)驗水平。事實上，即使是對于引起心臟擴大、心衰甚至室顫的室早或數(shù)目很多的普通室早，消融也不能過度追求完美，因為過度消融會對患者心室造成較大遠期損害。而有些室早可能起源于緊鄰心臟傳導系統(tǒng)（也就是指揮心臟正常跳動的電線系統(tǒng)）或者靠近冠狀動脈，消融時往往投鼠忌器，可能導致放棄消融或不能徹底，但這也是權(quán)衡利弊的結(jié)果。本文系姚焰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

頻發(fā)性室性早搏的危害：一、頻發(fā)性室性早搏引起的頻繁出現(xiàn)的心慌、頭暈、胸悶等癥狀會嚴重影響患者的正常生活和工作，并給心理健康帶來負面影響。二、頻發(fā)性室性早搏會給心臟的正常功能帶來不利的影響，嚴重時可導致心臟擴大，誘發(fā)心力衰竭。頻發(fā)性室性早搏的治療方法：目前治療頻發(fā)性室性早搏主要有兩種方法：一是藥物治療；二是射頻消融治療。藥物治療在多數(shù)情況下效果不理想，即便有效，也僅僅能相對減少早搏次數(shù)，而且談不上根治，需要長期甚至終生服藥，由此可能出現(xiàn)藥物相關(guān)的毒副作用，同時給患者帶來心理上的壓力。射頻消融治療是一種微創(chuàng)的介入手術(shù)，通過該種治療方法則可以完全根治頻發(fā)性室性早搏。射頻消融術(shù)治療頻發(fā)性室性早搏，是在結(jié)合X光機透視與心臟三維重建設(shè)備的指導下找到室性早搏發(fā)生的興奮點，消融儀放出電能量通過導管進入心臟，準確定位，灼傷興奮點，使它干燥、壞死，從而達到根治目的。損傷的面積非常小，其創(chuàng)傷面為半球形，深度僅為5毫米，直徑5-8毫米。手術(shù)不影響心功能，術(shù)后第二天即可下床活動，只需住院觀察2-3天。射頻消融術(shù)治療的優(yōu)點：一、射頻消融術(shù)是根治頻發(fā)性室性早搏的唯一方法，療效確切。目前“射頻消融術(shù)”已經(jīng)相當成熟，治療常規(guī)的“頻發(fā)性室性早搏”的成功率較高，國際上統(tǒng)計，對于常規(guī)的流出道室早射頻消融成功率一般為95%左右，其他部位室早成功率稍低一些。大體來說，例如病灶部位較深或存在消融風險較高，均會導致手術(shù)成功率的下降或術(shù)后復發(fā)可能；二、創(chuàng)傷小、安全性高。射頻消融手術(shù)創(chuàng)口僅有黃豆粒大小，所以術(shù)后恢復非?？?，且?guī)缀醪涣舭毯郏中g(shù)并發(fā)癥發(fā)生率1‰。三、術(shù)后恢復好。患者術(shù)后可完全恢復健康，如正常人一樣。我科已常規(guī)開展室性早搏射頻消融術(shù)，對右室流出道起源的室早治愈率已達98%。

最近在臨床見了幾例室性早搏、室速（室性心動過速）患者，他們對室早治療的錯誤理解和認識，讓我這個以心律失常診治為主要專業(yè)的臨床醫(yī)生瞬時覺得任道重遠。目前很多患者對于冠心病的認識逐步加深，冠脈造影和介入治療接受程度明顯提高，可能冠脈造影的結(jié)果比較直觀容易理解，但心律失常患者對于?？浦委煹慕邮苋燥@著偏低且難于接受，由此可見對患者的心律失常診治的宣教是多么的重要！病例一：40歲女性，個體戶，發(fā)現(xiàn)室早室速2年，多次動態(tài)心電圖提示頻發(fā)室早、短陣室速，其中24小時總心搏次數(shù)約為80000次，而室早數(shù)目卻高達50000次（總心搏次數(shù)一半以上），且室速1000多次，部分為RonT（可導致尖端扭轉(zhuǎn)室速從而猝死）。雖然該患者癥狀不明顯以及心臟彩超未發(fā)現(xiàn)明顯結(jié)構(gòu)改變，但患者及家屬對室早治療的錯誤理解讓我覺得痛心，一直認為沒有癥狀不需要治療且不愿意接受隨訪。難道還等到出現(xiàn)心動過速性心肌病、心衰甚至猝死再來治療嗎，不管藥物治療還是射頻消融治療，都應(yīng)該可以嘗試下。病例二：50歲男性，衛(wèi)生管理工作者，其妻子是基層醫(yī)院臨床醫(yī)生。心悸10年，反復多次查動態(tài)心電圖提示頻發(fā)室性早搏短陣室速大于20000次/24小時，且為單形室早?；颊叽舜我孕貝炄朐?，心臟彩超提示左室擴大、EF低至42%，伴BNP升高，臨床已經(jīng)出現(xiàn)以活動后氣促為主的輕度心功能不全癥狀，追問病史患者發(fā)現(xiàn)室早已經(jīng)多年，每次查普通12導聯(lián)心電圖均提示室早二連律、三聯(lián)律?；颊呷朐褐饕康牟楣诿}造影，結(jié)果提示冠脈無明顯狹窄，造影結(jié)束后問患者是否同意心律失常的藥物治療甚至射頻治療，患者和家屬竟然表示室早已經(jīng)十幾年了，不需要治療，中藥調(diào)理就可以了。該患者已經(jīng)進展至心肌病了，冠脈造影甚至介入治療可以接受，而對于心律失常完全不理解，并且還是醫(yī)務(wù)人員，竟然是這種治療態(tài)度，難以理解??！病例三：40歲男性，長途車司機，胸悶心悸癥狀10年了，每次體檢均提示室早二連律、三聯(lián)律，門診查動態(tài)心電圖提示頻發(fā)室性早搏大于15000次/24小時，且短陣室速1000多次，均為單形室早、室速，經(jīng)多種抗心律失常藥物治療后效果不理想。此次入院行冠脈造影提示臨界冠脈病變，患者及家屬接受了冠脈介入治療且植入進口支架，卻以經(jīng)濟困難不接受心律失常的射頻治療。難道室早室速就不會猝死嗎？特別是長途車司機，其危險性更大，且害人害己??！鑒于以上病例，我深深認識到心律失常診治宣教的重要性，特別是射頻導管消融，這項并不永久植入任何器械的技術(shù)在廣大患者人群中推廣仍需要繼續(xù)努力。因此檢索了部分資料，希望部分醫(yī)生、重點是患者有所幫助提高認識理解。室性早搏（簡稱室早）或室性期前收縮，是臨床上最常見的一種心律失常。室性早搏常見于器質(zhì)性心臟病患者，也可見于心臟結(jié)構(gòu)正常的人群，即所謂特發(fā)性室早。室早是早于竇性心律提前出現(xiàn)的室性異常電活動，由希氏束分支及其以下異位起搏點提前產(chǎn)生，可單獨出現(xiàn)，也可成對出現(xiàn)。如果室早連續(xù)出現(xiàn)3個以上，則成為室速，部分患者可表現(xiàn)為短陣室速或者持續(xù)性室速。室早可觸發(fā)室性心動過速和室性撲動或顫動。該心律失?？砂l(fā)生于任何年齡階段的器質(zhì)性心臟病患者或正常人。室早和短陣室速猶如孿生兄弟一樣，在很多患者是同時存在的。室早的癥狀：癥狀有很大的變異性，從完全無癥狀，輕微心悸憋氣不適，到早搏觸發(fā)惡性室性心律失常發(fā)生暈厥甚至猝死。室早最常見的癥狀是心悸。偶發(fā)室性早搏患者一般無明顯癥狀，或偶爾有心悸、胸悶等不適。頻發(fā)室早時患者常有心悸、心跳停頓等，部分患者描述癥狀為“心臟跳到嗓子眼”、“脈搏漏掉或偷停”、“心跳一下子快了一下”等，甚至出現(xiàn)心絞痛癥狀，患者在室早發(fā)作時感到心前區(qū)憋悶、壓榨性疼痛等癥狀。心悸癥狀產(chǎn)生的主要是由于早搏后的心搏增強和代償間歇（即室早后的心跳長間歇）引起的，當室性早搏發(fā)作頻繁或呈二聯(lián)律時可導致患者心排血量明顯下降，患者會有頭暈等癥狀。室早長時間頻繁發(fā)作，可引起心功能下降，嚴重者引起心力衰竭。因此胸悶、胸痛不是冠心病心絞痛特有的癥狀。室早、短陣室速的臨床檢查1、12導聯(lián)心電圖：常規(guī)檢查，明確診斷，同時可以借此定位判斷室早、室速的起源部位。2、24小時動態(tài)心電圖（holter）：明確一下1天（24小時）里面有多少個室早或者多少室速，這對治療的抉擇有很大的影響。3、心臟影像學檢查：主要為超聲心動圖（心超）、胸片甚至心臟磁共振等。一般常規(guī)查心臟彩超，可以明確心臟的解剖結(jié)構(gòu)有沒有異常變化，明確心臟有沒有器質(zhì)性改變。在某些患者可能需要進一步磁共振、核素顯像等檢查。4、甲狀腺功能、電解質(zhì)等血液學檢查：主要為了排除其他可逆性因素導致的室早、室速。5、其他伴隨疾病的檢查：根據(jù)年齡及癥狀排除如冠心病、高血壓病等疾病的檢查。室早、短陣室速的治療目前對室早、短陣室速的治療需要考慮多種因素：年齡、基礎(chǔ)心臟病、患者總體情況、服藥情況、家族人員有無猝死或暈厥史、電解質(zhì)紊亂、代謝失衡、藥物的致使心律失常效應(yīng)；40歲及以上的室早患者應(yīng)除外缺血性心臟病，40歲以下者應(yīng)考慮非缺血性原因，包括高血壓、瓣膜疾病、心肌病和離子通道疾病如長QT綜合征等。頻發(fā)室性早搏射頻消融治療的總體治療目標是徹底根除室早觸發(fā)病灶，避免心臟功能的惡化單純偶發(fā)室性早搏基本是沒有危害的，也不需要治療，正常人在情緒激動、緊張、過度勞累時都可能有少數(shù)室早出現(xiàn)，一般不會超過100次/24小時。對于不合并器質(zhì)性心臟病的偶發(fā)室性早搏，我們不需要應(yīng)用抗心律失常的藥物治療。只要適當休息，消除精神緊張，改變不良生活習慣就可以室性早搏消失。一般來說，室性早搏如果不頻發(fā)、也沒有器質(zhì)性心臟病原則上不用藥物。但是可以先進行生活習慣調(diào)整，如注意休息，避免刺激性食物或藥物，如濃茶、咖啡等等，避免飲酒、熬夜等不良習慣。如果癥狀非常明顯或者發(fā)作頻繁，或者室早頻率超過總心率的5%-10%的情況下開始考慮干預治療。目前治療方法就是藥物和介入導管消融治療，一般先考慮藥物治療，主要包括美西律、心律平、β受體阻滯劑和胺碘酮即可達龍。但器質(zhì)性心臟病和沒有器質(zhì)性心臟病在選擇藥物上是明顯不同的。器質(zhì)性心臟病的室性早搏不能輕易選擇心律平。β受體阻滯劑改善預后效果很好，若治療效果不好可以選擇胺碘酮，但胺碘酮的副作用較大，可損傷甲狀腺功能、肺功能甚至肺纖維化，特別是長期服藥患者，需要定期復查這些指標。具體藥物的選擇則需要根據(jù)患者的不同情況而定，不建議患者自行用藥，而需要醫(yī)師診療之后方能進行藥物治療。關(guān)注的重點為未合并器質(zhì)性心臟病的室早，也就是所謂的特發(fā)性室早室速，需要值得我們臨床醫(yī)生及患者去關(guān)注和理解。傳統(tǒng)的觀點認為找不到病因的室早如果沒有癥狀可以不必治療，但臨床研究證明該觀點是錯誤的、甚至害人的。不少研究提示長期頻發(fā)室性早搏、短陣室速即使沒有癥狀也會引起心動過速心肌病，表現(xiàn)為心臟擴大和心功能不全的臨床表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)頻發(fā)有癥狀的室早（早搏負荷>5%）對無器質(zhì)性心臟病患者的心功能存在顯著的影響，可以引起左心功能下降及左室舒張末期內(nèi)徑增大。由于室早室速所致的心動過速性心肌病、心衰早期是可逆的，徹底治療室早可以恢復心臟的大小和功能，病人的生活質(zhì)量得到恢復。因此，必須控制室早的發(fā)作頻度甚至徹底根除室早，以避免心肌病的發(fā)生。如果藥物治療后早搏仍比較多或者藥物治療無效，則建議必要時可考慮進行射頻消融治療。射頻消融治療的有效率高達90%以上。如果發(fā)作頻繁的室性早搏可以選擇導管消融治療，沒有器質(zhì)性心臟病的患者24小時動態(tài)監(jiān)控發(fā)現(xiàn)室性早搏超過1萬，也是導管消融的指征。在有些患者，如果癥狀很明顯，必要時當早搏在4000-5000次以上，也可以考慮導管消融治療。此外還有些特別職業(yè)的患者，例如飛行員、司機等，更應(yīng)當盡早積極處理。器質(zhì)性心臟病的室性早搏，也可以做導管消融治療。但是有器質(zhì)性心臟病的室速患者導管消融成功率不高，有的會惡化為室撲、室顫?？斓氖宜倩蛘呤覔?、室顫都是猝死的原因。除了基礎(chǔ)心臟病的治療外，植入ICD（埋藏式心臟復律除顫器）可以預防心臟的猝死?？傊瑢τ陬l發(fā)室性早搏，我們切莫麻痹大意，應(yīng)當重視其危害性，應(yīng)該積極尋找室早的病因并及時糾正，包括生活習慣調(diào)整（注意休息，避免刺激性食物藥物，如濃茶、咖啡等等）對于藥物控制不佳者，應(yīng)該早期積極選擇射頻消融治療，千萬不要錯過治療的良機。

室性早搏（簡稱室早）是臨床上最常見的一種心律失常。室性早搏常見于冠心病、心肌病及二尖瓣脫垂病人，也可見于心臟結(jié)構(gòu)正常的人群，即所謂特發(fā)性室早。室性早搏的癥狀有很大的變異性，從完全無癥狀，輕微心悸憋氣不適，到早搏觸發(fā)惡性室性心律失常發(fā)生暈厥甚至猝死。偶發(fā)室性早搏患者一般無癥狀，或偶爾有心悸、胸悶等不適。頻發(fā)室早時患者常有心悸、甚至出現(xiàn)心絞痛癥狀，患者在室早發(fā)作時感到心前區(qū)憋悶、壓榨性疼痛等癥狀。室早最常見的癥狀是心悸，產(chǎn)生的主要是由于早搏后的心搏增強和代償間歇（即室早后的心跳長間歇）引起的，當室性早搏發(fā)作頻繁或呈二聯(lián)律時可導致患者心排血量明顯下降，患者會有頭暈等癥狀。室早長時間頻繁發(fā)作，可引起心功能下降，嚴重者引起心力衰竭。冠心病、急性心肌梗死、心肌病、心力衰竭等嚴重器質(zhì)性心臟病也會引發(fā)頻發(fā)室性早搏，應(yīng)該積極治療，必要時住院治療。 單純偶發(fā)室性早搏基本是沒有危害的，也不需要治療，正常人在情緒激動、緊張、過度勞累時都可能有少數(shù)室早出現(xiàn)，一般不會超過100次/24小時。對于不合并器質(zhì)性心臟病的偶發(fā)室性早搏，我們不需要應(yīng)用抗心律失常的藥物治療。只要適當休息，消除精神緊張，改變不良生活習慣就可以室性早搏消失。值得我們關(guān)注的是那些有器質(zhì)性心臟病變基礎(chǔ)，如冠心病、心肌病、心力衰竭等，或嚴重電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，如嚴重低血鉀、低血鎂等引起的室性早搏。這種室性早搏的危害是室早可能觸發(fā)室性心動過速而導致患者死亡率增加，這種頻發(fā)室早的出現(xiàn)其實是某些嚴重心臟疾病病情加重的“預警信號”。因此，出現(xiàn)這些患者出現(xiàn)頻發(fā)室早后需要積極尋找誘發(fā)室早的病因，加以治療。除冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭外，其他各種心臟病如高血壓心臟病、心肌病、心臟瓣膜病，甚至甲狀腺機能亢進等均可誘發(fā)室早。當然有時某些治療心律失常的藥物本身，以及一些抗抑郁藥物也可誘發(fā)室早。此外機體處于低血鉀、低血鎂、低血鈣及缺氧、酸中毒等狀態(tài)下室早也會頻發(fā)。如果針對產(chǎn)生室早的誘因加以治療，往往可以達到很好的效果，若糾正誘因或控制原發(fā)發(fā)疾病后室早仍然頻繁發(fā)作，則需要加用抗心律失常藥物治療，由于長期服用抗心律失常藥物可能會產(chǎn)生其他一些不良反應(yīng)，對于抗心律失常藥物不能耐受的患者還可以考慮進行射頻消融治療，往往可以達到很好的治療效果。因此，對于合并器質(zhì)性心臟病如冠心病、心力衰竭等患者，出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏時需要特別加以注意，及時就診。 對于沒有器質(zhì)性心臟病的室早，目前醫(yī)學界的認識也在不斷地變化，傳統(tǒng)的觀點認為找不到病因的室早如果沒有癥狀可以不必治療。但是，最新的研究提示長期頻發(fā)室性早搏即使沒有癥狀也會引起心動過速心肌病，導致心力衰竭。因此，必須控制室早的發(fā)作頻度甚至徹底根除室早，以避免心肌病的發(fā)生。因此，對這些無器質(zhì)性心臟病的頻發(fā)室早的患者，應(yīng)該選用藥物如β-受體阻滯劑或其他抗心律失常藥治療，如果藥物控制不佳，應(yīng)選擇射頻消融治療，有效率可達90%以上?？傊瑢τ陬l發(fā)室性早搏，我們切莫麻痹大意，應(yīng)該積極尋找室早的病因并及時糾正，對于藥物控制不佳者，應(yīng)該早期積極選擇射頻消融治療，千萬不要錯過治療的良機，頻發(fā)室性早搏射頻消融治療的總體治療目標是徹底根除室早觸發(fā)病灶，避免心臟功能的惡化。

在我們體檢做心電圖檢查的時候，結(jié)論中偶有“室早”這一條；或者做24小時動態(tài)心電圖檢查的時候，結(jié)論描述中常會有“室早”多少多少個。那么“室早”到底是什么意思的呢？室早，是一種簡稱，其全稱為“室性早搏”，更規(guī)范一點則可稱之為“室性期前收縮”。室早是指早于基礎(chǔ)正常心律（多為竇性心律）提前出現(xiàn)的室性電活動，由希氏束分支及其以下異位起搏點提前產(chǎn)生, 可單獨出現(xiàn)，也可成對出現(xiàn)。如果室早連續(xù)出現(xiàn)3個以上，則成為室速（室性心動過速），有些患者可以表現(xiàn)為短陣室速或者持續(xù)性室速。室早是最常見的室性心律失常，可觸發(fā)室速和室性撲動或顫動。該心律失常可發(fā)生于任何年齡階段的器質(zhì)性心臟病患者或正常人。室早和短陣室速猶如孿生兄弟一樣，在很多患者是同時存在的。部分偶發(fā)性室早無明顯不適或僅有原發(fā)疾病的癥狀。頻發(fā)室早則多有心悸、心跳停頓、咽喉牽拉不適等，通常會描述為“心臟跳到嗓子眼”、“脈搏漏掉”、“脈搏一下子快了一下”等。但是臨床上也常見到一部分患者在頻發(fā)室早的情況下已經(jīng)耐受，而沒有明顯的癥狀。而室速則表現(xiàn)大不同，主要表現(xiàn)為心動過速，可以比較規(guī)律也可以不規(guī)律，此外，出現(xiàn)的時間也可長可短，存在較大的差異性。一般情況下，室早、短陣室速絕大部分是良性的，對患者的影響很小。但是頻發(fā)室早就需要當心，需要隨訪觀察。長期頻發(fā)室早可引起心臟擴大和心衰的臨床表現(xiàn)（即所謂的“心動過速性心肌病”）。研究發(fā)現(xiàn)頻發(fā)有癥狀的室早（早搏負荷>5%）對無器質(zhì)性心臟病患者的心功能存在顯著的影響，可以引起左心功能下降及左室舒張末期內(nèi)徑增大。室早負荷在24%時室早介導性心肌病的風險最大（敏感性79%，特異性78%）。此外，室早可誘發(fā)惡性室性心律失常，如室顫及多形性室速。因此，有了室早還是需要注意當心的。室早、室速可以在下列不同患者中產(chǎn)生：1、各種器質(zhì)性心臟病，如冠心病急性心肌缺血或陳舊性心肌梗死、心臟瓣膜病導致心室擴張或肥厚、心肌炎和心肌病、高血壓性心室肥厚、先天性心臟病外科修補術(shù)后，以及各種原因引起的心衰等，均可導致室早的發(fā)生。2、心臟結(jié)構(gòu)和功能正常者，心臟結(jié)構(gòu)和功能正常的患者也常發(fā)生室早，常見起搏部位有右心室流出道、左心室流出道或主動脈竇、左心室間隔部等異位興奮灶造成。除了病因之外，還需要考慮到其他常見的誘因，如緊張、焦慮、疲勞以及飲酒、咖啡、濃茶等興奮性飲品；藥物，如抗心律失常藥物的致心律失常作用，尤其洋地黃最為常見；三環(huán)類抗抑郁藥物的毒副作用，某些抗生素（如紅霉素）均可引起室性期前收縮；電解質(zhì)紊亂，如嚴重低鉀或低鎂血癥。

患者提問： 疾病:頻發(fā)室早內(nèi)容:病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：你好，醫(yī)生！我今年30歲。我是在大學體檢時發(fā)現(xiàn)有早搏的，后去醫(yī)院檢查確診為頻發(fā)室早，檢查了很多項目查不出原因。到現(xiàn)在10多年了，一直沒好過。有時休息不好會感覺心臟有些不舒服。其它平時也沒太明顯感覺。所以10多年一直沒管它。曾經(jīng)治療情況和效果：10年前吧，剛檢查出時吃過一點藥，后來就沒管它也沒治療過。想得到怎樣的幫助：現(xiàn)在是因為想懷孕的打算，有些擔心心臟早搏不知會不會影響什么。唉 上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科劉少穩(wěn)回復： 您好，早搏是比較多，一般來說，早搏的治療需要考慮多方面因素，但可以先進行生活習慣調(diào)整（注意休息，避免刺激性食物藥物，如濃茶、咖啡等等），之后必要時用藥物治療。如果藥物治療后早搏仍比較多或者藥物治療無效，則建議必要時可考慮進行射頻消融治療。 從您的描述來看是之前用過藥物，但是后來就沒有用過。是否是藥物無效？但是，即使是藥物有效，如果考慮懷孕的話，很多抗心律失常藥物是不能使用的。因為懷孕以后會增加心臟負擔，到時候早搏有可能會增加，造成心臟負擔更重。很多原本沒有早搏的患者在懷孕之后早搏增多很明顯，而您這種情況下懷孕，可能早搏會更多。因此，建議可以嘗試射頻消融治療。從室早的心電圖來看，起源于左室流出道的可能性較大，成功率在90%以上。如果成功了，就不需要藥物，也不需要擔心了。 患者提問： 謝謝醫(yī)生的解答。那還想請問醫(yī)生我的這個早搏嚴重嗎？是不是屬于功能性的呀？還有如果想嘗試先吃藥控制下，能吃多長時間的藥，再考慮懷孕呢？謝謝 患者提問： 之前用藥不是沒效果，是擔心吃藥多有副作用，沒敢多吃了。但現(xiàn)在要懷孕，就想著還是得治療下 上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科劉少穩(wěn)回復： 從檢查結(jié)果來看，是考慮功能性早搏。如果想吃藥，那么就需要面對如下情況，有可能吃藥有效，一停藥就早搏復發(fā)。而懷孕期間是不太可能繼續(xù)服用抗心律失常藥物的。所以，如果想懷孕，而用想藥物治療的話，可以先嘗試藥物治療1-2個月，有效，服用3個月，然后逐漸減藥或者停藥。但是需要做好心理準備有可能復發(fā)。 建議可以考慮射頻消融治療。 患者提問： 如果射頻消融的話，醫(yī)生你看我的早搏點好找嗎？成功率會有多少呢？ 上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科劉少穩(wěn)回復： 前面說過，從室早的心電圖來看，起源于左室流出道的可能性較大，成功率在90%以上。當然，這是指在我中心進行的手術(shù)。 如果方便，可以考慮來我院就診治療。 患者提問： 好的，謝謝醫(yī)生 患者提問： 醫(yī)生，我吃了半月多多心律平，沒效果怎么搞？還有什么藥效果好，副作用小點的呀？ 上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科劉少穩(wěn)回復：嗯，藥物療效有限。目前可以使用的藥物包括心律平、莫雷西嗪、倍他樂克、康忻、美西律、穩(wěn)心顆粒、森松養(yǎng)心膠囊等藥物。您可以一個個試著看療效。但是需要提醒的是，如果懷孕了，很多藥物是不能夠使用的。 患者提問： 可達龍可以吃嗎？ 上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科劉少穩(wěn)回復：可以吃，但是不建議。因為副作用多，而且懷孕期間不能服用。 患者提問： 我看的醫(yī)生開了一星期的藥量。聽您這一說我都不敢吃了，怎么辦？對了，我還沒懷孕，準備治療好再計劃。 上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科劉少穩(wěn)回復：前面已經(jīng)說過，藥物治療不太可能根治。您可以一個個試著看是否有效，即使有效，最后如果要懷孕也應(yīng)該需要停藥。