室性早搏（室早）好似變化莫測(cè)、玄妙無窮的萬花筒。室早的治療原則是不予以針對(duì)性治療，更不能對(duì)無癥狀性室早進(jìn)行長(zhǎng)期抗心律失常藥物治療。針對(duì)明確病因室早的治療十分必要，對(duì)于頻發(fā)、復(fù)雜、伴有明顯癥狀的室早，中西藥治療都可選擇。CAST試驗(yàn)的啟示：治療須慎重 心肌梗死（心梗）患者室早抑制試驗(yàn)（CAST）是近年來室早研究領(lǐng)域最重要的循證進(jìn)展。急性心?；颊呤以绨l(fā)生率高達(dá)60%~100%，且室早能使患者死亡率增高。醫(yī)生希望通過抗心律失常藥物抑制室早或短陣室速，從而降低心?；颊咚劳雎?，但這一良好愿望的合理性仍須驗(yàn)證。 CAST試驗(yàn)是美國(guó)心肺血液研究所進(jìn)行的一項(xiàng)為期10年的前瞻性、多中心、隨機(jī)、雙盲、對(duì)照研究，所采用的抗心律失常藥物（英卡胺、氟卡胺和乙嗎噻嗪）均能長(zhǎng)期有效控制心?；颊叩氖以纾?0%以上）及短陣室速（90%以上）。但隨訪結(jié)果表明，治療組死亡率較未治療的對(duì)照組升高2.8~7.7倍，CAST試驗(yàn)因此被迫提前終止。這一結(jié)果告誡我們，決定室早治療與否應(yīng)慎重，不僅要考慮近期療效，還要關(guān)注治療對(duì)遠(yuǎn)期預(yù)后的影響。對(duì)于室早的治療，應(yīng)僅限于有明顯癥狀或明顯血流動(dòng)力學(xué)改變的患者。多數(shù)室早：無須治療 包括偶發(fā)室早及頻發(fā)室早（甚至已形成三聯(lián)律或二聯(lián)律）在內(nèi)的多數(shù)室早均無需治療。功能性室早及病理性室早亦如此。青年人的病理性室早多見于病毒性或風(fēng)濕性心肌炎患者，老年人的病理性室早多見于合并冠心病、高血壓或心力衰竭者。即使當(dāng)病理性室早數(shù)量較多，甚至伴有癥狀時(shí)，也無需針對(duì)室早進(jìn)行抗心律失常藥物治療，而應(yīng)針對(duì)病因采取相應(yīng)措施（如改善心功能、降壓、擴(kuò)冠、改善心肌供血等）。 當(dāng)患者癥狀已影響生活質(zhì)量或血流動(dòng)力學(xué)時(shí)，可予以藥物治療，但須考慮到抗心律失常藥的潛在危害。一旦患者病癥緩解，應(yīng)立即減藥或停藥。β受體阻滯劑為首選藥物，該藥對(duì)心律失常能標(biāo)本兼治（心律失常本身及病因），雖控制室早屬中等有效，但致心律失常作用很小，應(yīng)用較安全。心肌炎后室早：過度治療普遍存在 臨床上病毒性心肌炎多見，每次流感約有4%的患者發(fā)生病毒性心肌炎。雖然爆發(fā)型病毒性心肌炎病情嚴(yán)重且病程兇險(xiǎn)，但僅見于極少數(shù)患者，絕大多數(shù)患者病情輕微，甚至毫無癥狀就已自愈。約90%的患者可出現(xiàn)各種心律失常，其中室早最常見。臨床上病毒性心肌炎分為四期。①急性期：病毒感染伴心臟癥狀，病程在6個(gè)月內(nèi)。②恢復(fù)期：心臟癥狀逐漸改善，病程在1年內(nèi)。③慢性期：病情反復(fù)遷延不愈，病程在1年以上。④后遺癥期：無心臟癥狀，僅有穩(wěn)定的心律失常。 治療病毒性心肌炎患者的室早也須遵循上述原則，少數(shù)癥狀嚴(yán)重者可予以針對(duì)性藥物治療，癥狀消失后應(yīng)繼續(xù)治療2~3個(gè)月，隨后進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查以決定下一步治療。當(dāng)患者仍存在復(fù)雜性室早時(shí)，須繼續(xù)治療2~3個(gè)月。一般情況下，急性期6個(gè)月后不再進(jìn)行抗心律失常藥物治療，因?yàn)檫^度治療有害無益，此時(shí)患者的室早與局部炎癥形成的瘢痕有關(guān)，而與遠(yuǎn)期預(yù)后無關(guān)，既不影響正常生活和工作，也不會(huì)發(fā)生致命性心律失常。 目前，對(duì)病毒性心肌炎后室早的過度治療現(xiàn)象較普遍，表現(xiàn)在抗心律失常藥物治療時(shí)間過長(zhǎng)（＞6個(gè)月），患兒甚至被要求免修體育課或休學(xué)，這不僅對(duì)治療無益，還會(huì)增加患兒的精神負(fù)擔(dān)，甚至造成心理障礙。射頻消融：無奈的選擇 不少患者認(rèn)為，過多的室早會(huì)影響心功能及全身健康，迫切希望通過射頻消融得以根治。射頻消融的確可根治室早（尤其是位于右室流出道的室早），但值得強(qiáng)調(diào)的是，室早的射頻消融治療目前仍屬Ⅱb類適應(yīng)證，即盡可能不采用這種治療方法。此外，當(dāng)患者考慮接受射頻消融治療時(shí)，也應(yīng)選擇設(shè)備精良的醫(yī)院及經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，選擇性地接受治療。 可參考的射頻消融室早的指征包括：室早總數(shù)過多（>1萬個(gè)/天），伴發(fā)癥狀較重，已有或潛在有心功能不全現(xiàn)象，以及室早的自然變異率低。因此，當(dāng)前大部分室早不易或不適合射頻消融治療，加之其手術(shù)費(fèi)用高，有一定失敗率及復(fù)發(fā)率，故選擇時(shí)須格外慎重。部分室早：須充分重視在強(qiáng)調(diào)絕大多數(shù)室早屬于良性心律失常的同時(shí)，絕不意味著對(duì)所有室早都可坐視不管。不少證據(jù)已證實(shí)，心臟病患者預(yù)后與室早數(shù)量及復(fù)雜程度相關(guān)。臨床醫(yī)生應(yīng)重視“復(fù)雜室早”，即伴有器質(zhì)性心臟病的患者心電圖表現(xiàn)除室早外，還合并其他異常。此外，當(dāng)室早患者存在以下情況時(shí)也應(yīng)充分重視：①有眩暈、黑朦或先兆暈厥等臨床表現(xiàn)，②有器質(zhì)性心臟?。ㄈ绻谛牟?、急性心梗、心肌病、心臟瓣膜病、高血壓等），③已出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)與功能改變（如心臟擴(kuò)大、左室射血分?jǐn)?shù)＜0.40或心衰等），④有遺傳性心律失常病史或家族史，⑤心電圖存在多源、成對(duì)、成串的室早，以及在急性心?；騋T延長(zhǎng)基礎(chǔ)上出現(xiàn)R on T室早?？傊?，孤立的室早多無重要臨床意義，而醫(yī)生對(duì)合并器質(zhì)性心臟病或有惡性室性心律失常病史的患者絕對(duì)不能掉以輕心。鏈接Myerburg室早危險(xiǎn)度分級(jí)邁爾伯格（Myerburg）根據(jù)室早頻率與形態(tài)提出的危險(xiǎn)度分級(jí)稱為Myerburg分級(jí)（表1），被證實(shí)對(duì)于慢性心臟病患者較有效。資料表明，在Myerburg分級(jí)法中，頻率分級(jí)3級(jí)以上的室早發(fā)生致命性心律失常的危險(xiǎn)度顯著升高。成對(duì)室早比單形或偶發(fā)的多形室早危險(xiǎn)度高，且形態(tài)分級(jí)中D級(jí)以上者發(fā)生心臟事件的危險(xiǎn)度高。對(duì)于無器質(zhì)性心臟病的健康人，2級(jí)以下的室早為良性，而對(duì)于急性心梗、心功能不全患者則可能為惡性，甚至能引起猝死。因此，將Myerburg分級(jí)法與基礎(chǔ)心臟病的嚴(yán)重度及左室射血分?jǐn)?shù)相結(jié)合，才能對(duì)慢性心臟病患者的室早危險(xiǎn)進(jìn)行正確評(píng)估，并用于指導(dǎo)臨床。表1 Myerburg室早危險(xiǎn)度分級(jí)法室早的頻率分級(jí)室早的形態(tài)分級(jí)0無A單形、單源1少見（1次/h）B多形、多源2偶發(fā)（1-9次/h）C反復(fù)的成對(duì)（2次）或成串（3-5）次連發(fā)3常見（10-29次/h）D非持續(xù)性室速（>6次，持續(xù)時(shí)間<30s）4頻發(fā)（≥30次/h）E持續(xù)性室速（連發(fā)≥30s）Schamaroth室早分類根據(jù)室早的QRS-ST-T形態(tài)，斯卡馬洛斯（Schamaroth）提出了功能性室早與病理性室早的心電圖鑒別要點(diǎn)（表2），其同樣適用于動(dòng)態(tài)心電圖。功能性室早通常不伴器質(zhì)性心臟病，也無明顯臨床癥狀，對(duì)預(yù)后無明顯影響。而器質(zhì)性室早常伴器質(zhì)性心臟病，其預(yù)后決定于器質(zhì)性心臟病的類型與程度。表2 Schamaroth室早分類法心電圖表現(xiàn)功能性病理性QRS波群振幅≥20mm<10m時(shí)限<0.14s>0.14s切跡少見多見ST段 等電位線無存在T波非對(duì)稱性呈高尖室早后心率震蕩：預(yù)警猝死的新技術(shù)心率震蕩（heart rate turbulence）是指一次室早后竇性心率有短期的快慢波動(dòng)，即正常情況下，室早后的竇性心率應(yīng)出現(xiàn)先快后慢的現(xiàn)象，該現(xiàn)象消失則為異常。主要檢測(cè)指標(biāo)為震蕩起始（TO）及震蕩斜率（TS）。TO正常是指室早后的RR間期有暫時(shí)先快的現(xiàn)象。TO<0時(shí)為正常，代表室早后的竇性心率有加速現(xiàn)象。TS是指室早后的20個(gè)竇性心律中任意5個(gè)RR間期的最大斜率。TS正常時(shí)>2.5 ms/RR，提示室早后竇性心率存在后慢的情況。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，對(duì)于缺血性心臟病患者，TO和TS是兩個(gè)死亡高危的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)，TO≥0，而TS≤2.5 ms/RR時(shí)為異常。一項(xiàng)研究（MPIP）顯示，TO<0者2年死亡率為11%，TO≥0者為20%，而在另一項(xiàng)研究（EMITA）中分別為11%和27%。在MPIP研究中，TS正常者（陰性）2年死亡率為9%，陽性者為27%，而在EMITA研究中則分別為9%和26%。由此可見，TO或TS陽性者的猝死危險(xiǎn)增高，兩者均異常的預(yù)測(cè)能力更強(qiáng)。總之，室早后沒有特征性竇性心率震蕩，是急性心梗和心衰患者猝死率升高的預(yù)測(cè)指標(biāo)。

青少年心律失常并不多見，發(fā)作以室早多見，部分患者發(fā)病有器質(zhì)性疾病基礎(chǔ)。如心肌炎、風(fēng)濕性心臟病等。另有部分健康青少年也可發(fā)生室性早搏，對(duì)此應(yīng)該有足夠重視，以免誤診，給病人家庭造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。 健康青少年出現(xiàn)室性早搏，除１０％－２０％為特發(fā)性，無明顯原因可查外，絕大多數(shù)是與自主神經(jīng)紊亂有關(guān)。實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)交感神經(jīng)興奮和應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，血漿茶酚濃度增高，室顫下降，由此可誘發(fā)室性早搏。當(dāng)迷走神經(jīng)興奮時(shí)，由于心率減慢，傳導(dǎo)延緩，異位搏動(dòng)增多，亦可誘發(fā)室性早搏。因此，凡具有以下特點(diǎn)的青少年室性早搏應(yīng)考慮為自主神經(jīng)所致：（1）無陽性體征發(fā)現(xiàn)，心臟功能測(cè)定各項(xiàng)指標(biāo)正常；（2）心電圖QRS時(shí)限正常。ST-T段無異常改變；（3）心得安或阿拖品治療有效；（4）長(zhǎng)期隨訪病情無發(fā)展或自行消失。 誘使青少年自主神經(jīng)功能紊亂的原因主要與神經(jīng)精神因素有關(guān)。緊張、焦慮、恐懼、驚嚇，以及發(fā)熱，藥物使用不當(dāng)均可引起自主神經(jīng)紊亂。故而，明確為無器質(zhì)性心臟病的青少年室性早搏后，治療原則著重是消除誘使自主神經(jīng)紊亂的各種因素，一般無須使用抗心率失常藥，并且應(yīng)防止濫用抗心率失常藥物以防止醫(yī)源性心率失常的發(fā)生，造成病情的復(fù)雜化。 只要注意觀察和隨訪，大多數(shù)早搏現(xiàn)象可隨誘因消除而自行消失，預(yù)后良好。如果室性早搏頻繁（大于6次／分,或24小時(shí)大于3000次），可給予小劑量心得安口服液，5-7日為一療程。神經(jīng)功能紊亂嚴(yán)重時(shí)，鎮(zhèn)靜劑也可服用，首選舒樂安定（艾司唑侖），每日睡前服1片，一般口服2周左右逐漸停藥。

“室早”,一種最為常見的心律失常—室性早搏。無論在中國(guó)還是世界范圍，室早發(fā)生率都是居于各種心律失常的首位。很多室早發(fā)生于健康人，一般人群中室早檢出率高達(dá)70%-90％，在有器質(zhì)性心臟病的患者中也很常見。室性早搏的性質(zhì)是起源于心室肌或心室肌內(nèi)浦肯野纖維提前出現(xiàn)的異常電激動(dòng)。室性早搏可呈單次或成對(duì)發(fā)放，甚至成串連發(fā)3-5次（成串室早），可偶然出現(xiàn)或頻繁發(fā)生（頻發(fā)室早，>30次／小時(shí)）。一般而言，室早發(fā)生率及復(fù)雜性隨年齡增長(zhǎng)而增加，室早的多少還呈晝夜節(jié)律，交感神經(jīng)興奮性在上述階段均較高。此外，多數(shù)功能性室早在運(yùn)動(dòng)后減少，病理性室早則在運(yùn)動(dòng)后新發(fā)或數(shù)量增多。認(rèn)識(shí)室早的自然變異率，正確評(píng)價(jià)動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告室早的自然變異率，即不同時(shí)間的室早在自然情況下可有70％的增加或減少，這種現(xiàn)象被稱為室早的自然變異率。了解室早的這一特性有助于減少過分悲觀或樂觀的盲目性，在判斷抗心律失常藥療效時(shí)也要考慮到室早的自然變異率，唯有將室早總數(shù)減少70％以上的藥物才算有效，而70％以內(nèi)的變化無法排除自然性減少。目前對(duì)評(píng)價(jià)動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告中室早數(shù)量正常與否尚無統(tǒng)一意見。多數(shù)文獻(xiàn)認(rèn)為，正常時(shí)室早總數(shù)≤100次／24小時(shí)，>100次/24小時(shí)為頻發(fā)室早，還有學(xué)者提出當(dāng)室早總數(shù)≥全天心率總數(shù)的10％時(shí)應(yīng)開始干預(yù)治療。事實(shí)上動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告的室早總數(shù)僅是一項(xiàng)參考指標(biāo)，沒有獨(dú)立判斷預(yù)后的意義，必須結(jié)合臨床綜合考慮，不能一概認(rèn)為總數(shù)10％以上的室早一定需要治療，否則將導(dǎo)致治療過度。正確對(duì)待室早R on T現(xiàn)象理論和實(shí)踐均已證實(shí)，心電圖落在T波上的室早常能誘發(fā)室顫。R on T室早根據(jù)患者既往沒有或有QT間期延長(zhǎng)而分為Ⅰ型及Ⅱ型。由于R on T室早有誘發(fā)室顫的危險(xiǎn)，臨床醫(yī)生一旦遇之則如臨大敵。正確評(píng)價(jià)R on T 室早至關(guān)重要，首先應(yīng)明確這種室早發(fā)生率很低，在急性心肌梗死前24小時(shí)的室早總數(shù)中僅占2％。此外，不是所有R on T室早都能引發(fā)室速和室顫，急性冠脈綜合征發(fā)生后10分鐘內(nèi)，R on T室早的發(fā)生率為8%，但此期僅4％的室速或室顫由R on T室早引發(fā)。R on T 室早是否能引發(fā)室速和室顫與多種因素有關(guān)，尤其與心臟基礎(chǔ)狀態(tài)、交感神經(jīng)活性及患者室顫發(fā)生的閾值等相關(guān)。因此，對(duì)R on T室早應(yīng)高度重視、客觀評(píng)估，但絕對(duì)不應(yīng)過分懼怕，繼而過度治療。功能性室性旱博--無須治療功能性室早是指無器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)的室早，患者可能存在自主神經(jīng)功能異常，尤其是交感神經(jīng)興奮性增高。功能性室早的特征如下：① 多為青年人，而老年或兒童的室早常有因可循；② 發(fā)作時(shí)常伴交感神經(jīng)興奮升高或有興奮的誘因；③ 發(fā)作時(shí)主訴多而離奇且富戲劇化，相反無任何主訴而在體檢中發(fā)現(xiàn)的室早多為病理性；④ 抗心律失常藥物的療效差；⑤ 心電圖不伴房室或室內(nèi)阻滯，亦無左室肥大等異常；⑥ 心電圖室早的QRS 波振幅高且時(shí)限短，相反病理性室早的形態(tài)常為矮胖型，即QRS波又寬又低。功能性室早不伴有血流動(dòng)力學(xué)改變，屬于良性室性心律失常，因而無須治療。心肌炎后室早--切勿過度治療目前，對(duì)病毒性心肌炎后室早的過度治療現(xiàn)象較普遍，表現(xiàn)在抗心律失常藥物治療時(shí)間過長(zhǎng)（>6個(gè)月），患兒甚至被要求免修體育課或休學(xué)，這不僅對(duì)治療無益，還會(huì)增加患兒的精神負(fù)擔(dān)，甚至造成心理障礙。臨床上病毒性心肌炎多見，每次流感約有4％的患者發(fā)生病毒性心肌炎。雖然爆發(fā)型病毒性心肌炎病情嚴(yán)重且病程兇險(xiǎn)，但僅見于極少數(shù)患者，絕大多數(shù)患者病情輕微，甚至毫無癥狀就已自愈。約90％的患者可出現(xiàn)各種心律失常，其中室早最常見。治療病毒性心肌炎患者的室早，少數(shù)癥狀嚴(yán)重者可予以針對(duì)性藥物治療，癥狀消失后應(yīng)繼續(xù)治療2~3個(gè)月，隨后進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查以決定下一步治療。當(dāng)患者仍存在復(fù)雜性室早時(shí)，須繼續(xù)治療2~3個(gè)月。一般情況下，急性期6個(gè)月后不再進(jìn)行抗心律失常藥物治療，因?yàn)檫^度治療有害無益，此時(shí)患者的室早與局部炎癥形成的瘢痕有關(guān)，而與遠(yuǎn)期預(yù)后無關(guān)，既不影響正常生活和工作，也不會(huì)發(fā)生致命性心律失常。部分病理性室早僅需對(duì)因治療青年人的病理性室早多見于病毒性或風(fēng)濕性心肌炎患者，老年人的病理性室早多見于合并冠心病、高血壓或心力衰竭者。即使當(dāng)病理性室早數(shù)量較多，甚至伴有癥狀時(shí)，也無需針對(duì)室早進(jìn)行抗心律失常藥物治療，而應(yīng)針對(duì)病因采取相應(yīng)措施，如改善心功能、降壓、擴(kuò)冠、改善心肌供血等針對(duì)原發(fā)病的對(duì)因治療。部分值得高度重視的室早在強(qiáng)調(diào)絕大多數(shù)室早屬于良性心律失常的同時(shí)，絕不意味著對(duì)所有室早都可坐視不管。不少證據(jù)己證實(shí)，心臟病患者預(yù)后與室早數(shù)量及復(fù)雜程度相關(guān)。臨床醫(yī)生應(yīng)重視“復(fù)雜室早”，即伴有器質(zhì)性心臟病的患者心電圖表現(xiàn)除室早外，還合并其他異常。當(dāng)室早患者存在以下情況時(shí)也應(yīng)充分重視：① 有眩暈、黑朦或先兆暈厥等臨床表現(xiàn)，② 有器質(zhì)性心臟?。ㄈ绻谛牟　⒓毙孕墓?、心肌病、心臟瓣膜病、高血壓等），③ 己出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)與功能改變（如心臟擴(kuò)大、左室射血分?jǐn)?shù)<0.40或心衰等），④ 有遺傳性心律失常病史或家族史，⑤ 心電圖存在多源、成對(duì)、成串的室早，以及在急性心?；騋T延長(zhǎng)基礎(chǔ)上出現(xiàn)R on T 室早。治療室旱的藥物治療方略如果患者有心悸癥狀，特別是癥狀頻繁發(fā)作，已影響生活質(zhì)量或血流動(dòng)力學(xué)時(shí)，可予以藥物治療改善生活質(zhì)量。但首先須考慮到去除可能的刺激因素，如煙草、咖啡因、緊張、焦慮等抗心律失常藥的潛在危險(xiǎn)因素。如果癥狀持續(xù)，可使用緩和的抗焦慮藥或β受體阻滯劑。β受體阻滯劑對(duì)心律失常能標(biāo)本兼治（心律失常本身及病因），雖控制室早屬中等有效，但致心律失常作用很小，應(yīng)用較安全。諸如美西律、鹽酸普羅帕酮、莫雷西嗪、胺碘酮等Ι類抗心律失常藥由于其副作用多而很少應(yīng)用。一旦患者病癥緩解，應(yīng)立即減藥或停藥。當(dāng)急性心肌梗死并發(fā)室早時(shí)可選擇靜脈注射利多卡因，在利多卡因無效的情況下可靜脈注射普魯卡因胺。盡管這些抑制室早的藥物在臨床應(yīng)用中并沒有減少患者的住院死亡率。慎重選擇射頻消融術(shù)治療室早不少患者認(rèn)為，過多的室早會(huì)影響心功能及全身健康，迫切希望通過射頻消融得以根治。射頻消融的確可根治室早（尤其是位于右室流出道的室早），但值得強(qiáng)調(diào)的是，室早的射頻消融治療目前仍屬Ⅱb 類適應(yīng)證，即盡可能不采用這種治療方法。此外，當(dāng)患者考慮接受射頻消融治療時(shí)，也應(yīng)選擇設(shè)備精良的醫(yī)院及經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，選擇性地接受治療?？蓞⒖嫉纳漕l消融室早的指征包括：室早總數(shù)過多（>1萬個(gè)／天），伴發(fā)癥狀較重，己有或潛在有心功能不全現(xiàn)象，以及室早的自然變異率低。因此，當(dāng)前大部分室早不易或不適合射頻消融治療，加之其手術(shù)費(fèi)用高，有一定失敗率及復(fù)發(fā)率，故選擇時(shí)須格外值重。

患者：因甲狀腺腫瘤想動(dòng)手術(shù)但心狀檢查有頻發(fā)性早博。請(qǐng)問大夫手術(shù)可不可以做，對(duì)病人有沒有影響？北京307醫(yī)院心腎內(nèi)科張孝忠：心臟能否耐受手術(shù)是個(gè)大問題，網(wǎng)上是不能給出明確判定的，因?yàn)檫@涉及到許多臨床方面的問題，通常是需要心內(nèi)科與麻醉科會(huì)診來確定。不過，對(duì)有頻發(fā)早搏的人我們還是建議做動(dòng)態(tài)心電圖及心臟超聲檢查。

患者：心悸 胸悶丹參酮輸液 和倍他樂克治療現(xiàn)在還是不好 還需怎樣治療呢化驗(yàn)都正常 24小時(shí)室早2萬次 血壓130、80北京307醫(yī)院心腎內(nèi)科張孝忠：早搏目前認(rèn)為,如果沒有不適癥狀,室早都是單個(gè)沒有室速,提示多無生命危險(xiǎn),可不必治療;但如癥狀較重或出現(xiàn)短陣室速等有一定風(fēng)險(xiǎn)的早搏,則可積極治療,如選用美西律\\普羅帕酮\\胺碘酮等藥,如藥物治療無效或不能耐受,且早搏數(shù)在1萬以上,可考慮行心導(dǎo)管射頻消融手術(shù).