打鼻鼾通常是咽喉部疾病、鼻部疾病、生理原因等原因?qū)е隆?、咽喉部疾病：如慢性扁桃體炎引起的扁桃體肥大、由舌頭肥大和軟腭下垂引起的咽腔狹窄、以及由氣道阻塞引起的打鼾。2、鼻部疾?。喝鐕?yán)重的鼻中隔偏曲、慢性變應(yīng)性鼻炎、鼻腔占位性病變，如鼻息肉或嚴(yán)重的鼻竇炎，都會(huì)導(dǎo)致打鼾。在治療方面，根據(jù)具體疾病，可以選擇外科治療或內(nèi)科治療。如果不能通過手術(shù)治療，可以在詳細(xì)檢查后佩戴呼吸機(jī)。3、生理原因：肥胖，過度疲勞和睡眠姿勢不正確時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致呼吸阻塞，睡眠時(shí)呼吸氣流會(huì)減弱，導(dǎo)致打鼾。建議患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，戒煙戒酒。

剛剛收到了山西晉城的鼾癥手術(shù)患者反饋的好消息，很是欣慰，一句“濤哥”很山西、很暖心！治療打鼾，是戴呼吸機(jī)還是手術(shù)治療？是需要接診醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，才能給鼾癥患者制定出個(gè)體化和精準(zhǔn)的方案。規(guī)范治療鼾癥：嚴(yán)格掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)治療（特別是改良型H-UPPP手術(shù)）應(yīng)該成為治療OSAHS的首選，而不是指南推薦的戴呼吸機(jī)（CPAP）為首選。對(duì)于有手術(shù)適應(yīng)癥的鼾癥患者，通過精準(zhǔn)和個(gè)體化手術(shù)，造福鼾癥患者，告別鼾癥。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)的特征是在睡眠期間反復(fù)出現(xiàn)上呼吸道的部分或完全阻塞，導(dǎo)致正常通氣和睡眠模式的中斷。通俗地理解就是睡覺的時(shí)候呼吸道受阻不能正常呼吸，突然呼吸暫停，可有窒息感/瀕死感，兒童可能會(huì)突然驚醒，有的孩子能安安靜靜接覺，有的孩子則可能受驚哭泣，甚至做出類似夢游的行為。OSAS在兒童的患病率為2-4%，男女發(fā)生率相同，可發(fā)生在所有年齡段的兒童中，但在學(xué)齡前兒童中最常見。

小寶寶打呼?？梢酝ㄟ^降低枕頭、增加空氣濕度或使用生理鹽水沖洗鼻腔等方法治療。1、降低枕頭：將枕頭降低或抬高寶寶上半身，可以改善因睡姿對(duì)嗓子的影響，改善寶寶打呼嚕的情況。2、增加空氣濕度：增加室內(nèi)的空氣濕度可以濕潤鼻腔黏膜，緩解鼻塞，緩解寶寶打呼嚕的情況。3、使用生理鹽水沖洗鼻腔：生理鹽水有殺菌消炎的作用，使用生理鹽水沖洗鼻內(nèi)分泌物引起的鼻腔阻塞，可以有效緩解寶寶打呼嚕的情況。如果患者出現(xiàn)長時(shí)間打呼嚕的現(xiàn)象，家長要多注意，留心觀察，及時(shí)就醫(yī)，避免影響寶寶的正常發(fā)育。

兒童睡覺打呼考慮是鼻腔狹小、鼻炎或腺樣體扁桃體肥大等造成。1、鼻腔狹?。喝绻⒆颖乔华M小，鼻孔分泌少量液體等極容易堵塞鼻腔，進(jìn)而堵塞鼻孔，導(dǎo)致咽喉部通氣障礙，容易出現(xiàn)打呼嚕。2、鼻炎：如果孩子平時(shí)鼻部黏膜有炎癥，鼻部黏膜一直充血、水腫，致使鼻腔狹窄、氣流通氣不好，導(dǎo)致咽喉部換氣受阻，出現(xiàn)這種癥狀。3、腺樣體扁桃體肥大：如果孩子平時(shí)腺樣體扁桃體肥大會(huì)堵塞氣道，導(dǎo)致咽喉部及上呼吸道狹窄，進(jìn)而造成咽喉部氣流流通障礙，出現(xiàn)打呼。

暑假手術(shù)模式持續(xù)進(jìn)行：9臺(tái)手術(shù)（4臺(tái)成人鼾癥和1臺(tái)小兒鼾癥，3臺(tái)支撐喉鏡手術(shù)），一個(gè)手術(shù)間，上午9點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)，下午6:24結(jié)束，再次感謝麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士和手術(shù)復(fù)蘇室的高效配合，也感謝我們耳鼻咽喉科醫(yī)生的共同努力。今天值得記錄的是2件事：1.手術(shù)第一臺(tái)和第二臺(tái)是一對(duì)鼾癥父女，之前同一天做過“鼾癥兄弟”和“鼾癥兄妹”，這是第一次給“鼾癥父女”同時(shí)手術(shù)。重度鼾癥父親39歲，打鼾和憋氣10多年，太太投訴了很多年，這次是因?yàn)?歲的女兒打鼾和張口呼吸，需要手術(shù)治療，才下定決心一起陪女兒來手術(shù)。鼾癥女兒因?yàn)楸馓殷w3度肥大，造成張口呼吸，對(duì)于這樣的孩子，一定需要早點(diǎn)手術(shù)干預(yù)，不然會(huì)影響面部發(fā)育和生長發(fā)育，甚至智力發(fā)育。手術(shù)非常順利，手術(shù)后查房的時(shí)候，父女倆都精神不錯(cuò)。2.今天手術(shù)的另外兩個(gè)鼾癥患者，一男一女，同為19歲的大學(xué)生，都是因?yàn)槭矣褔?yán)重投訴，來醫(yī)院就診，被取外號(hào)“鼓王”的男同學(xué)，雖然睡眠監(jiān)測不符合OSAHS，但是符合鼾癥，他的投訴非常嚴(yán)重，被室友聯(lián)名投訴到教導(dǎo)處，說如果下學(xué)期還打鼾，他們要求學(xué)校勒令他退出宿舍。而女鼾癥同學(xué)除了被室友投訴，她也發(fā)現(xiàn)自己的下頜內(nèi)收，正在箍牙，其實(shí)就是打鼾已經(jīng)影響了她的面部發(fā)育。他們的手術(shù)也非常順利，祝他們?cè)谛聦W(xué)期學(xué)習(xí)進(jìn)步，室友關(guān)系融洽，順順利利完成大學(xué)學(xué)業(yè)。患者的肯定與信任，是做為醫(yī)生最大的欣慰和不斷前行的最大動(dòng)力。規(guī)范治療鼾癥：嚴(yán)格掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)治療（特別是改良型H-UPPP手術(shù)）應(yīng)該成為治療OSAHS的首選，而不是指南推薦的戴呼吸機(jī)（CPAP）為首選。對(duì)于有手術(shù)適應(yīng)癥的鼾癥患者，改良型H-UPPP手術(shù)是手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過精準(zhǔn)的手術(shù)，造福鼾癥患者，告別鼾癥。

這是等離子手術(shù)后的普遍現(xiàn)象，等離子手術(shù)的機(jī)制，就是把偌大的腺樣體，通過微創(chuàng)給予氣化和消融，這么大的一個(gè)創(chuàng)面，產(chǎn)生組織表面缺損，自然地在她表面有滲液，作為結(jié)痂的原漿，慢慢變?cè)瓭{變成干痂，覆蓋在創(chuàng)面和后鼻孔緣，導(dǎo)致像后鼻孔拉上窗簾，使得鼻孔通氣產(chǎn)生阻力，引起患兒的呼吸不暢，特別孩子腺樣體肥大延伸至后鼻孔緣者，這些患者呼嚕甚至加重好幾天，等痂膜干化，呼嚕就會(huì)減輕或消失，患兒在這個(gè)過程中，還會(huì)出現(xiàn)一種與其他手術(shù)不同的特別現(xiàn)象，那就是在術(shù)后2天左右，出現(xiàn)鼻呼氣時(shí)出現(xiàn)臭味，有些很臭，這是等離子手術(shù)又一個(gè)特有的現(xiàn)象，國外有人拿這個(gè)來區(qū)分孩子是否是等離子微創(chuàng)手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，一般臭味隨著痂膜內(nèi)變化，大概10天左右，臭味消失，如果10天后臭味還有，應(yīng)該及時(shí)去門診請(qǐng)示手術(shù)醫(yī)生。任何高科技都是有利又有弊，這手術(shù)最大有點(diǎn)是無血無痛，剛才說的一過性臭味，一過性鼻塞加重，是普遍現(xiàn)象，對(duì)患兒沒有大問題，隨著痂膜形成和固化，鼻通氣的改善，自然就好了，家長不必?fù)?dān)心。