手術日記錄：11臺手術（9臺鼾癥，2臺支撐喉鏡手術）。5臺成人鼾癥安排在星期六完成，今天安排6臺。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術護士和手術復蘇室的高效配合??，也感謝我們耳鼻咽喉科醫(yī)生的共同努力??。9位OSAHS患者門診完善了纖維喉鏡檢查和PSG，提示輕度到重度OSAHS，鼻腔和舌根層面無塌陷，主要問題是軟腭層面堵塞出現(xiàn)鼾聲和憋醒。第3??臺鼾癥患者來自廣西賀州，10個月前在當?shù)赝瓿梢淮西Y手術，手術后自己感覺效果不佳，手術后依然出現(xiàn)憋醒和鼾聲??，不愿意戴呼吸機，因為無法耐受，四處尋醫(yī)治病，來到我的門診，經(jīng)過充分交流和檢查，證實造成手術后依舊打鼾的原因是軟腭層面的處理不完全充分，可以再次手術解決問題，星期六的手術非常順利，手術中把堵塞的軟腭層面處理到位，手術后的第一天患者就感覺沒有憋醒，同房間的病友也反映他手術后鼾聲明顯減少，今天是手術后的第二天，檢查咽腔也非常寬敞和通暢。第6??臺和第7??臺重度鼾癥患者來自廣東惠州龍門的“鼾癥兄弟??”，因為他們的平均血氧才84%和86%，所以手術前租了呼吸機戴了2周，才安排住院手術，手術非常順利，手術后查房的時候，這兩兄弟的精神面貌非常好??第8??臺鼾癥患者是7歲的小朋友??，扁桃體肥大和腺樣體肥大，同時合并聲帶息肉，所以一次麻醉處理好三個問題。對于小朋友的聲帶息肉的處理，需要更加精細的操作，避免損傷聲帶，希望小朋友通過手術治療早日康復?????，有悅耳的聲音和健康身體。

再次創(chuàng)造新的每周手術量記錄：12臺手術（11臺鼾癥，1臺支撐喉鏡手術）。5臺成人鼾癥安排在星期六完成，今天安排7臺。今天兩個手術間：一間完成5臺，另外一間插臺完成2臺。早上8:52開始，下午15:16??。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術護士和手術復蘇室的高效配合??，也感謝我們耳鼻咽喉科醫(yī)生的共同努力??。11位OSAHS患者門診完善了纖維喉鏡檢查和PSG，提示輕度到重度OSAHS，鼻腔和舌根層面無塌陷，主要問題是軟腭層面堵塞出現(xiàn)鼾聲和憋醒。第1??臺是14歲的大朋友，因為住校時被同學投訴打鼾，下決心手術。第2??臺鼾癥患者來自廣東陽江，33歲的媽媽，她之所以鼓起勇氣來手術，就是因為她五歲的女兒老是被她的呼嚕聲吵醒。第6??臺鼾癥患者來自安徽阜陽，31歲，體重220斤，重度OSAHS，住院前已經(jīng)規(guī)范戴呼吸機2周，同時控制了血壓。第7??臺小朋友來自佛山，第8??臺小朋友來自東莞，他們的父母經(jīng)過深思熟慮后，下定決心讓小朋友手術解決打鼾問題。第9??臺和第??臺鼾癥患者是來自廣東云浮的“鼾癥姐妹”，姐姐11歲，妹妹7歲，門診的時候得知：因為父母發(fā)現(xiàn)姐姐的面部發(fā)育越來越難看，有小下頜的趨勢，睡覺有張口呼吸，同時妹妹也有張口呼吸，于是就讓她們完善PSG和纖維喉鏡檢查，符合OSAHS，手術治療。第11臺鼾癥患者是17歲的準備上高三的學生，這兩年被住校的舍友一起投訴鼾聲??太大，嚴重影響到其他同學的休息，馬上就高三了，他和家人決定來醫(yī)院手術治療好打鼾，這樣才有更加和諧的同學關系和更加好的精神狀態(tài)迎接高考。手術后，希望他們繼續(xù)控制體重和注意飲食、運動，早日康復?????

值得記錄的手術日：8臺手術（7臺鼾癥，1臺支撐喉鏡手術）。兩個手術間：一間完成6臺，另外一間插臺完成2臺。早上8:53開始，下午17:56??。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術護士和手術復蘇室的高效配合??，也感謝我們耳鼻咽喉科醫(yī)生的共同努力??。7位OSAHS患者門診完善了纖維喉鏡檢查和PSG，提示中度OSAHS，鼻腔和舌根層面無塌陷，主要問題是軟腭層面堵塞出現(xiàn)鼾聲和憋醒。今天的鼾癥患者來自兩廣，第1??臺鼾癥患者來自廣西桂林，第2??臺鼾癥患者來自廣東肇慶，11歲，初一學生。第5??臺鼾癥患者來自廣西賀州，女性，一名教師。第6??臺鼾癥患者，52歲，來自廣東韶關，聊天得知他畢業(yè)于中山醫(yī)科大學，正宗的大師兄，目前在韶關開口腔診所，能為師兄手術治療打鼾，非常榮幸和用心服務。第7??臺鼾癥患者來自廣東汕尾。手術后，希望他們繼續(xù)控制體重和注意飲食、運動，早日康復?????經(jīng)過近15年治療OSAHS的臨床經(jīng)驗，我們提出規(guī)范治療鼾癥的觀點：嚴格掌握好手術適應癥，手術治療（特別是改良型H-UPPP手術）應該成為治療OSAHS和鼾癥的首選??對于有手術適應癥的OSAHS和鼾癥患者，改良型H-UPPP手術是手術成功的標準術式，通過精準的手術，造福鼾癥患者，告別鼾癥。

手術日記錄：7臺手術（6臺鼾癥，1臺支撐喉鏡手術），上午8:53準時開臺，下午17:10結束，患者順利安返病房。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術護士和手術復蘇室的高效配合??。今天的第1??臺鼾癥患者是來自江西贛州的重度OSAHS，他是5月份成功完成鼾癥手術的64歲鼾癥患者的外甥，因為癥狀嚴重，手術前租呼吸機戴了兩周，今天順利完成手術。第5??臺鼾癥患者來自河南商丘的重度鼾癥，因為無法耐受呼吸機，網(wǎng)上預約來廣州找我手術，也給他提前加臺手術。第2??臺鼾癥患兒4歲，所以行腺樣體和扁桃體部分切除和腭弓成型手術，保留1/5組織，對患兒的免疫力有一定的幫助。第3??臺鼾癥患兒7歲，也順利完成手術。希望他們繼續(xù)控制體重和注意飲食、運動，早日康復?????

這周的手術超越了之前的10臺，順利完成11臺。周六安排5臺和周一各完成6臺：7臺OSAHS，4臺支撐喉鏡手術）。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術護士和手術復蘇室的高效配合??。7位OSAHS患者門診完善了纖維喉鏡檢查和PSG，提示輕度到重度OSAHS，鼻腔和舌根層面無塌陷，主要問題是軟腭層面堵塞出現(xiàn)鼾聲和憋醒。第2??臺來自江西贛州的11歲小朋友，5月中旬他爺爺做完鼾癥手術后，神清氣爽，一覺睡到自然醒，所以讓他和舅舅一起來手術治療鼾癥。手術后，希望他們繼續(xù)控制體重和注意飲食、運動，早日康復?????經(jīng)過近15年治療OSAHS的臨床經(jīng)驗，我們提出規(guī)范治療鼾癥的觀點：嚴格掌握好手術適應癥，手術治療（特別是改良型H-UPPP手術）應該成為治療OSAHS和鼾癥的首選??對于有手術適應癥的OSAHS和鼾癥患者，改良型H-UPPP手術是手術成功的標準術式，通過精準的手術，造福鼾癥患者，告別鼾癥。

最近網(wǎng)上接診一個做完腺樣體手術的患兒，5歲4月，今年四月當?shù)赝瓿上贅芋w手術（沒做扁桃體手術），手術后依然打鼾和張口呼吸。當?shù)亻T診檢查：扁桃體II度大，手術前扁桃體不大。這是因為扁桃體和腺樣體都是淋巴組織，如果手術單獨切除腺樣體，過了一段時間扁桃體會代償性肥大，一樣會加重患兒打鼾或者張口呼吸，一樣引起面部發(fā)育不良和生長發(fā)育不良（個頭矮?。?，需要第二次手術處理肥大的扁桃體?；颊呒覍賹θ楹軗模矣谑峭ㄟ^科普知識，告訴家屬全麻非常安全。我近25年治療兒童鼾癥和成人鼾癥的臨床經(jīng)驗總結：1.腺樣體和扁桃體肥大引起的兒童打鼾或者張口呼吸機，需要及時干預和治療，藥物治療半年后沒緩解，盡早手術治療。2.對于年齡小于6歲患者，我的處理意見是腺樣體和扁桃體需要同時切除，但是會保留雙扁桃體的下極1/5和腺樣體的1/5，因為6歲前扁桃體的免疫功能對于小朋友還是比較重要??為什么保留扁桃體的下極的1/5組織，而不是保留上極的1/5或者扁桃體外側的1/5組織，因為扁桃體上極保留的話，以后有發(fā)生扁桃體周圍炎和扁桃體周圍膿腫的可能性。3.對于大于6歲的患兒，對于合并慢性扁桃體發(fā)炎的患兒，可以考慮扁桃體全部切除，反之可以部分切除。4.對于門診檢查的時候發(fā)現(xiàn)扁桃體不大，是否需要處理？我的觀點是一定需要同時處理扁桃體，因為只做腺樣體，之后扁桃體一定會代償性增生。再有一個可能是接診醫(yī)生的臨床經(jīng)驗判斷存在誤差，因為我目前已經(jīng)完成了近2000多例的成人鼾癥手術，手術前的評估扁桃體不大或者根本看不到，沒想到手術的時候發(fā)現(xiàn)扁桃體屬于隱窩型，完全藏于扁桃體窩內或者已經(jīng)長至腭帆間隙里，這樣就加重了軟腭層面堵塞，加重了打鼾，所以對于兒童鼾癥必須同時處理扁桃體。5.再次強調全麻手術非常安全，患兒家屬不必擔心。

這周因為照顧加臺患者安排了10臺手術，為了手術效率提高，所以周六和周一各完成5臺：10臺手術（6臺成人OSAHS，1臺鼾癥合并會厭囊腫，3臺支撐喉鏡手術）。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術護士和手術復蘇室的高效配合??，也感謝我們耳鼻咽喉科醫(yī)生的共同努力??。6位OSAHS患者門診完善了纖維喉鏡檢查和PSG，提示中度到重度OSAHS，鼻腔和舌根層面無塌陷，主要問題是軟腭層面堵塞出現(xiàn)鼾聲和憋醒。第1??臺鼾癥和第2??臺鼾癥是來自廣州花都區(qū)的兩兄弟，是慕名而來而且結伴手術的患者，他們的手術在周六下午順利完成。第6??臺OSAHS患者是56歲的女性，來自上海，4月份從上海飛到廣州找我確診是否為OSAHS，門診確定堵塞層面就在軟腭，回到上海完善PSG，她安排好時間，我就這周給她加臺住院手術，感謝她對我的信任，今天的手術非常順利。手術后，希望他們繼續(xù)控制體重和注意飲食、運動，早日康復?????經(jīng)過近15年治療OSAHS的臨床經(jīng)驗，我們提出規(guī)范治療鼾癥的觀點：嚴格掌握好手術適應癥，手術治療（特別是改良型H-UPPP手術）應該成為治療OSAHS和鼾癥的首選??對于有手術適應癥的OSAHS和鼾癥患者，改良型H-UPPP手術是手術成功的標準術式，通過精準的手術，造福鼾癥患者，告別鼾癥。