最近來自廣東佛山禪城的潘先生，22歲了。5年前無明顯誘因開始出現(xiàn)打鼾，鼾聲較大，伴張口呼吸，伴鼻塞、流涕，交替發(fā)作，無伴咳嗽、咳痰，無痰中帶血，伴嗅覺減退、鼻出血，無伴鼻滴漏感，無伴頭痛，無耳部不適。檢查后發(fā)現(xiàn)潘先生的鼻中隔偏曲及雙側下鼻甲肥大，這個是導致打鼾的主要原因。這種情況一般吃藥是沒效果的，需要鼻內鏡微創(chuàng)手術治療。入院后安排了全麻鼻內鏡鼻中隔矯正+雙側下鼻甲射頻消融術。插管全麻后就開始了手術，在鼻內鏡下通過鼻孔矯正偏曲的鼻中隔。射頻針消融肥大的下鼻甲，讓下鼻甲縮小。整個的手術過程非常的順利。術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。術后復診了三次，目前打鼾明顯的減輕了。完全恢復還需要一段時間。對于鼾癥如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

值得記錄的手術日：6手術（3臺成人鼾癥，3臺支撐喉鏡手術），上午8:51準時開臺，下午17:14結束，患者順利安返病房。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術護士和手術復蘇室的高效配合??，也感謝我們耳鼻咽喉科醫(yī)生的共同努力??。今天的3位鼾癥患者門診完善了纖維喉鏡檢查和PSG，提示重度OSAHS，鼻腔和舌根層面無塌陷，主要問題是軟腭層面堵塞出現(xiàn)鼾聲和憋醒。第3??臺重度鼾癥患者同時合并聲帶溝，自小就聲音嘶啞，所以這次住院同時處理鼾癥和聲帶溝的問題。第5??臺聲帶新生物的患者，門診取過組織送病理，但是由于組織少，未能確診，所以住院后全麻下取活檢，沒想到由于患者有頸椎病和會厭過長，很難暴露聲帶，費了九牛二虎之力終于把新生物取干凈，送病理檢查。經(jīng)過近15年治療OSAHS的臨床經(jīng)驗，我們提出規(guī)范治療鼾癥的觀點：嚴格掌握好手術適應癥，手術治療（特別是改良型H-UPPP手術）應該成為治療OSAHS和鼾癥的首選??對于有手術適應癥的OSAHS和鼾癥患者，改良型H-UPPP手術是手術成功的標準術式，通過精準的手術，造福鼾癥患者，告別鼾癥。

每年的3月21日是世界睡眠日，今年的中國主題為“健康睡眠，人人共享”。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥（OSAHS）是多種疾病的源頭性疾病，經(jīng)過近15年治療OSAHS的臨床經(jīng)驗，我們提出規(guī)范治療OSAHS和鼾癥的觀點：嚴格掌握好手術適應癥，手術治療（特別是改良型H-UPPP手術）應該成為治療OSAHS和鼾癥的首選！對于有手術適應癥的OSAHS和鼾癥患者，改良型H-UPPP手術是手術成功的標準術式，通過精準的手術，造福鼾癥患者，告別鼾癥。我們希望人人都享有健康的睡眠，健康的身體，從而使每個家庭幸福，整個社會和諧。

問題1：為什么會打鼾？答：在我們仰臥位睡眠時，咽部軟組織松弛，舌根后墜，造成上呼吸道狹窄。呼吸時，氣流高速通過上呼吸道的狹窄部位，造成咽部組織振動而導致打鼾。鼾聲響亮（響度大于60分貝或隔室可聞）而不規(guī)律，時斷時續(xù)，一口氣吊起，下面那口氣半天接不上來，聲音忽高忽低，就標志著氣道狹窄嚴重，可能存在睡眠呼吸暫停。當我們很勞累或者喝酒后，會使上呼吸道肌肉松弛更嚴重，打鼾更嚴重，呼吸道的阻塞也會加重，導致嚴重的呼吸暫停。?問題2：什么人容易患阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）？1、年齡和性別：成人患病率隨著年齡增長而增加，男女患病率為2:1，但女性絕經(jīng)期后患病率明顯增加。2、肥胖：肥胖是OSA的重要原因，且OSA又可以加重肥胖。3、家族史：此病具有遺傳傾向，有家族史者患病危險增加2-4倍。4、上氣道解剖異常：包括鼻腔阻塞，扁桃體肥大，腺樣體肥大，軟腭松弛、懸雍垂過長或過粗、咽腔狹窄、舌體肥大、舌根后墜，顱面部畸形等。5、飲酒或鎮(zhèn)靜催眠藥：二者均可抑制大腦呼吸功能，導致呼吸肌肉松弛，使上氣道更容易塌陷，發(fā)生呼吸暫停。6、吸煙：煙草中的有害物質可引起上氣道的慢性炎癥以及睡眠期一過性戒斷效應而誘發(fā)或加重OSA病情。7、其他相關疾病：腦血管疾病、充血性心衰、甲狀腺功能低下、肢端肥大癥、聲帶麻痹、腦腫瘤、神經(jīng)肌肉疾病、反流性疾病、胸腔腫瘤等。?問題3：怎么診斷睡眠呼吸暫停綜合征？答：睡眠呼吸暫停的常見夜間癥狀有：特征性的打鼾，憋醒，睡眠斷斷續(xù)續(xù)，，入睡困難，多夢，早醒，頻繁翻身，多汗，夜尿增多，夜間行為異常等；常見的白天癥狀有：犯困嗜睡，精力下降，頭暈頭痛，乏力，情緒暴躁、口干舌燥等。確診OSA需要進行整夜睡眠監(jiān)測，按照監(jiān)測結果判斷病情，并指導下一步治療。（AHI指呼吸暫停低通氣指數(shù)）OSA病情嚴重程度分級問題3：睡眠呼吸暫停有什么危害？答：睡眠呼吸暫停的第一大危害是睡眠中呼吸道阻塞，導致吸入的氣體不足，造成機體慢性缺氧。這種慢性缺氧會導致全身性的血管功能受損，像是潛伏在身體里的定時炸彈，甚至使人在睡眠中猝死。睡眠呼吸暫停的第二大危害是引起睡眠質量的下降，引起白天嗜睡或失眠。兒童打鼾多數(shù)與扁桃體和腺樣體肥大有關，還與遺傳因素關系密切。如果在睡眠中發(fā)生呼吸暫停和缺氧，會逐漸影響孩子的面部發(fā)育，影響生長發(fā)育，影響智力，與兒童多動癥也有一定的關系。?問題4：治療睡眠呼吸暫停有哪些常用的方法？答：1)對于肥胖的患者，最重要的是減肥、控制飲食和體重，適當運動，增強體質。2)戒煙戒酒，煙草和酒精均會加重病情。3)停用鎮(zhèn)靜催眠藥物及其他引起或加重呼吸問題的藥物。4)保持側臥位睡眠，最好是右側臥位，可睡眠時抱一個抱枕，或者背部墊一個硬質的枕頭，防止平臥。另外，可適當抬高床頭。5)保持鼻部通暢，可適當應用滴鼻劑，減輕鼻充血。練習用鼻子呼吸，矯正張口呼吸。6)保持良好心態(tài)，避免白天過度疲勞，避免熬夜。7)如有鼻腔阻塞、扁桃體腫大或腺樣體腫大等問題，可以經(jīng)過耳鼻喉?？漆t(yī)生評估后進行手術治療。8)對于單純鼾聲及輕中度OSA患者，可以定制口腔矯治器治療，治療前后均需進行睡眠監(jiān)測以評估療效。9)對于中重度OSA患者；輕度OSA但癥狀明顯（如日間思睡、認知障礙及抑郁等），合并或并發(fā)心腦血管疾病、糖尿病等；OSA圍手術期治療；經(jīng)過手術后仍存在的OSA；建議首先選擇無創(chuàng)氣道正壓通氣治療，也就是使用睡眠呼吸機治療。治療前應進行壓力滴定及呼吸機工作模式的選擇，治療后應該堅持進行隨訪，評估治療的效果。?問題5：佩戴呼吸機睡覺會不會不方便或更睡不好？答：佩戴睡眠呼吸機很方便，整個過程只需要大約一分鐘的時間，剛開始佩戴需要一個適應的過程，可能有一些不習慣，但只要堅持佩戴，多數(shù)人一至兩周就能適應。如果剛開始適應比較困難，可以在醫(yī)生的幫助下適應。在呼吸機的幫助下，睡眠中呼吸暫停的情況會大為減少，呼吸通暢了，不會缺氧了，睡眠中就不會那么容易醒來了，睡眠連續(xù)性會有明顯的提高，深睡眠會增加，睡眠質量會明顯提高，進而白天精力恢復，疲勞感減少，嗜睡緩解，情緒好轉，生活質量也會有明顯提高。不要忽視打鼾這個問題，及時診斷，及時治療！

??之前同一天做過“鼾癥兄弟”、“鼾癥兄妹”和“鼾癥父女”，這是第一次給“鼾癥母女”同一天手術。這對母女來自新疆巴音郭楞，重度鼾癥父親37歲，因為扁桃體肥大，自小打鼾，4年前產(chǎn)后打鼾加重，伴夜間憋醒，嚴重影響睡眠，當?shù)蒯t(yī)生建議患者戴呼吸機，但是她無法耐受呼吸機。電話咨詢后，下定決心來廣州找我手術。同時她也把4歲女兒打鼾和張口呼吸的情況也詳細告訴我，鼾癥女兒因為扁桃體3度肥大，腺樣體堵塞后鼻孔2/3，造成張口呼吸，對于這樣的孩子，一定需要早點手術干預，不然會影響面部發(fā)育和生長發(fā)育，甚至智力發(fā)育。所以我就讓她們母女一起來廣州找我手術。手術時發(fā)現(xiàn)母女倆的扁桃體肥大，因為女孩子4歲，我常規(guī)保留雙下極扁桃體的1/5和腺樣體的1/5。希望母女手術后身體早日恢復正常！有一個安穩(wěn)的睡眠質量，健健康康的生活！??????所謂的改良型H-UPPP手術，就是在保留懸雍垂功能的同時，盡可能的擴大軟腭層面的左右間距和前后間距，軟腭整體擴寬，處理好腭帆間隙的脂肪要非常精準和到位，成為“W”的形狀，改良型H-UPPP就應該到位了。?????經(jīng)過近15年治療OSAHS的臨床經(jīng)驗，我們提出規(guī)范治療鼾癥的觀點：嚴格掌握好手術適應癥，手術治療（特別是改良型H-UPPP手術）應該成為治療OSAHS和鼾癥的首選。對于有手術適應癥的OSAHS和鼾癥患者，改良型H-UPPP手術是手術成功的標準術式，通過精準的手術，造福鼾癥患者，告別鼾癥。

值得記錄的手術日：8手術（7臺成人鼾癥，1臺聲帶息肉合并乳頭狀瘤），2個手術間，上午8:52準時開臺，下午18:29結束，患者順利安返病房。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術護士和手術復蘇室的高效配合??，也感謝我們耳鼻咽喉科醫(yī)生的共同努力??。今天的7位鼾癥患者門診完善了纖維喉鏡檢查和PSG，提示中度到重度OSAHS，鼻腔和舌根層面無塌陷，主要問題是軟腭層面堵塞出現(xiàn)鼾聲和憋醒，第3??臺重度鼾癥患者8年前做了一次不太成功的鼾癥手術，手術后依然打鼾和憋醒，經(jīng)過門診的充分溝通，非常相信我的專業(yè)能力，下定決心再次手術解決打鼾問題，手術中處理了殘留的扁桃體，充分完成軟腭層面的處理。第2??臺和第4??臺男性鼾癥患者的體重分別是246斤和220斤，對于這樣的“巨無霸”的鼾癥患者，如果確定堵塞層面就在軟腭，手術治療效果顯著。手術后，希望他們繼續(xù)控制體重和注意飲食、運動，早日康復?????經(jīng)過近15年治療OSAHS的臨床經(jīng)驗，我們提出規(guī)范治療鼾癥的觀點：嚴格掌握好手術適應癥，手術治療（特別是改良型H-UPPP手術）應該成為治療OSAHS和鼾癥的首選??對于有手術適應癥的OSAHS和鼾癥患者，改良型H-UPPP手術是手術成功的標準術式，通過精準的手術，造福鼾癥患者，告別鼾癥！

最近來自廣東佛山禪城的小招同學，10歲了。近一年來打鼾越來越嚴重了，看了幾次醫(yī)生但是效果不明顯，這次假期過來想檢查一下原因。做了檢查后發(fā)現(xiàn)孩子雙側扁桃體肥大，腺樣體肥大。這種情況一般吃藥效果比較差，需要做微創(chuàng)手術才可以治愈。入院后安排了全麻低溫等離子扁桃體+腺樣體射頻消融術，插管全麻后就開始了手術，經(jīng)過口腔暴露扁桃體，射頻刀切除雙側扁桃體，內鏡下暴露腺樣體，用射頻刀逐漸的消融切除。整個的過程非常順利，術后查房患者無明顯的不適，無手術相關的并發(fā)癥。術后復診，患者打鼾完全消失了。對于鼾癥，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。