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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 隨著我們生活方式的改變,目前打呼嚕的人越來越多了,許多人都把打呼嚕作為一個正常的現(xiàn)象,不認為這是一種疾病。直到打呼嚕越來越重,影響到白天的精神狀態(tài)才重視。如果您或家人、朋友有打呼嚕的問題,我們應(yīng)該怎么做一些簡單的評估。?????耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結(jié)合自己多年來治療打呼嚕的經(jīng)驗,談一談常見的評估方法。?第一,?有沒有呼吸暫停、憋醒、有沒有睡了一覺,第二天還是沒有精神,覺得沒睡醒的情況。如果您打呼嚕比較大聲,有呼吸暫?;蛘弑镄训那闆r,或者睡覺后第二天還是無精打采的,沒睡醒。那您的打呼嚕可能就比較嚴(yán)重,有缺氧的可能,需要及時的找耳鼻喉醫(yī)生診治。第二,?耳鼻喉醫(yī)生檢查鼻腔、咽喉。這種檢查比較簡單,一般耳鼻喉醫(yī)生在診室就可以進行,可以評估有沒有鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、咽喉狹窄、懸雍垂過長等導(dǎo)致打鼾的問題。第三,?電子喉鏡檢查及MULLER試驗??梢匀媪私饣颊叩谋乔?、鼻咽、口咽、喉咽、喉部及部分氣管的情況。主要觀察患者軟腭后區(qū)塌陷或者舌根后墜等,以此進行綜合評價,進而制定可靠、精準(zhǔn)的治療方案。第四,?耳鼻喉科做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是診斷睡眠呼吸暫停綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。通過夜間連續(xù)的呼吸、動脈血氧飽和度、腦電圖、心電圖、心率等指標(biāo)的監(jiān)測,可以了解打鼾癥有無呼吸暫停、暫停的次數(shù)、暫停的時間、發(fā)生暫停時最低動脈血氧值及對身體健康影響的程度。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生根據(jù)自己多年來治療鼾癥的一些經(jīng)驗,總結(jié)的打呼嚕的一些簡單的評估方法,希望能幫助到大家,如果您還有問題,歡迎留言進一步交流。?????2023年11月21日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 可能由于鼻腔到聲門上方,這一段上氣道任何那個部位出現(xiàn)狹窄,在深睡眠時上氣道塌陷,均可引起夜間短暫的窒息,也稱為睡眠呼吸暫停,會導(dǎo)致身體內(nèi)缺氧、二氧化碳潴留,反復(fù)發(fā)作會引起高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、糖尿病、腦卒中等疾病。尤其是已經(jīng)出現(xiàn)了高血壓、心臟病以及發(fā)生過心絞痛、心梗、腦梗、腦出血等心腦血管意外的患者,更要重視打呼嚕的治療,以免夜間熟睡狀態(tài)下,因為嚴(yán)重的憋氣缺氧導(dǎo)致心、腦血管相關(guān)急重癥復(fù)發(fā),危及生命,甚至直接出現(xiàn)猝死。2023年10月19日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 打呼嚕因為比較多見,所以也不會被重視,但如果鼾聲如雷,(聲音高達60~70分貝)或者是家人觀察到患者打呼嚕的聲音時大時小,甚至打著打著發(fā)現(xiàn)呼吸停止了一會兒,只看到張嘴呼吸的動作,但是沒有任何呼吸的聲音,就這樣憋氣憋了十幾秒或者更長時間以后,又突然間一個大呼嚕才喘上氣,這種情況就有問題了,說明呼吸道已經(jīng)狹窄到一定程度,可能存在夜間的憋氣和缺氧,醫(yī)學(xué)上稱之為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS),出現(xiàn)這樣的情況就要去醫(yī)院耳鼻喉科檢查,看看下一步如何治療了。奧運冠軍楊威自曝自己呼吸道出問題,一度吸不進氣,需終身佩戴呼吸機。女星陳喬恩也曾因睡覺打鼾登上熱搜,她表示自己患有嚴(yán)重的睡眠呼終止癥而不得不做了手術(shù)。2023年10月18日
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 這么年輕打呼嚕主要是影響低氧,通氣不足,將來你得高血壓、糖尿病那些病的發(fā)病率比這就高多了。打呼嚕就像風(fēng)經(jīng)過狹窄的大夫一樣的,風(fēng)經(jīng)過狹窄的地方是聲音就響了,這就打呼嚕。我們?nèi)梭w呢,有鼻腔煙圈形成的上呼吸道,如果這個上呼吸道出現(xiàn)了狹窄,它一定有鼾聲就大了是不是?那這兩個平面只要有狹窄就是有問題,就說你這個鼻腔,鼻腔有問題,鼻中隔偏,你這里鼻子一堵,氣進不來,你看你這個偏成啥樣了,看到?jīng)]有,看到這個歪的程度沒有,相當(dāng)偏。首先第一步咱們做個鼻腔擴容手術(shù),而且我再給你講,你這么年輕打呼嚕也不好,它主要是影響低氧,通氣不足,什么不精神,將來你得高血壓、糖尿病,那些病的發(fā)病率比這就高多了。慢性間歇性低氧對你身體狀況是有影響的。2023年09月12日
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2023年08月22日
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張繼華副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 鼾癥診療中心 這個打呼嚕呢,其實它分這么幾種,就是幾個級別,最輕的是什么呢?就是那群剛畢業(yè)的小姑娘小伙子們,年輕的。 基本都很瘦,他們的打呼嚕呢,只有呼嚕的聲音,沒有憋氣,這是最輕的一種,另外一種呢,就是既打呼嚕又憋氣,但是憋氣你自己不知道,家人能看到你打呼嚕的時候有憋氣的情況,又停的情況,但是你自己沒感覺,這是第二種,相對重一點,你看你像你這種就是。 算是重一些的了,就是睡覺不但打呼嚕而且憋醒,而且自己有感覺能夠把自己憋醒,這個就是算是第三級別的啊。 打呼嚕憋氣,你自己有憋醒的感覺,還有最最重的就是第四個級別的,就是什么呢?睡覺不能躺著睡,就只能坐著睡,像你這種就注意介于這種邊緣了,睡睡覺自己坐起來了,對吧,為什么坐起來的憋嗎?憋著坐起來了啊,然后有的人是不能躺著睡,就不能躺著睡覺,我見過啊,好長時間不能躺著睡覺,只能在靠著睡。 啊,這是最重的。2023年08月06日
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2023年07月15日
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張繼華副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 鼾癥診療中心 頭睡著之前就會憋醒,你自己就三年五年的吧,就時間還短呀,時就是憋氣,最近厲害,為什么呢?我倒是沒有憋醒過。 就是晚上喝了酒之后,嗯,但是不喝多啊喝喝了酒之后,哎呀睡覺,呃頭睡著之前就會憋醒,你自己還沒睡著了,就開始憋氣了,等于還沒有睡著呢,就開始憋氣了,就就醒了,還沒有憋氣,但真正睡著了,我憋回去就真正睡著了,可能也憋也憋也憋感覺不著了,停不了了啊主要問題就是咱們一看這個小蛇在這兒,你看一張嘴,這個小蛇在這這一塊,這塊太長了,這個后邊這個通道太窄了,這個一平面圖它看不出來這個小舌,小舌的后邊才是我們的通氣道,你后邊那個間隙太窄,你把這塊處理掉,往上切一部分,它越往上越寬啊,切完之后,后邊空氣道寬了,它就不那什么了。2023年07月03日
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李紅巖主治醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 睡眠醫(yī)學(xué)中心 霍啟剛同款的“睡眠窒息癥”并不少見甚至更多人更嚴(yán)重近日霍啟剛在一檔綜藝節(jié)目中透露自己有睡眠問題雖然自己睡得很早但經(jīng)常在半夜里因自己的打鼾聲而驚醒之后睡不著或頻繁醒來另外因為用嘴呼吸醒來還感覺口干。即使睡了7個小時,起床后白天仍會感到整個人非常疲憊。霍啟剛自己都沒有想到#霍啟剛患上睡眠窒息癥#的消息很快上了熱搜經(jīng)過睡眠醫(yī)生的診療以及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)后診斷為失眠障礙和中度睡眠窒息癥(睡眠呼吸暫停綜合征)。非常敬佩霍先生公開自己的健康情況,也為公眾了解、認識打鼾和睡眠呼吸暫停做了一個榜樣?;魡偟膯栴}其實并不算特別嚴(yán)重,后續(xù)他自己也稱是被“標(biāo)題黨”嚴(yán)重夸大了。但是睡眠呼吸暫停確實有輕重之分,大家對于這種疾病可能并不是很了解,甚至從沒聽說過,還是應(yīng)該全面了解和重視的。??廣安門醫(yī)院南區(qū)睡眠中心“鼾癥”專題門診接診的同款患者其實很多,而且多數(shù)更嚴(yán)重。?什么是睡眠窒息癥?睡眠窒息癥(睡眠呼吸暫停)在早期階段可能只是表現(xiàn)為睡眠打鼾,隨著病情加重就會出現(xiàn)夜間憋氣,缺氧,呼吸暫停和低通氣也就是睡眠呼吸暫停綜合征(OSA)。其臨床表現(xiàn)會出現(xiàn)夜間打鼾,睡的不踏實,睡眠質(zhì)量下降,雖然夜間睡眠時間足夠長,但白天或許困倦,開會可能犯困,日間精力差,嚴(yán)重影響社會競爭力。睡眠呼吸暫停還與高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、心臟病、腦卒中密切相關(guān)。最嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡。在鼾癥專題門診中這種患者并不在少數(shù),半天時間能接診十余人這樣的患者,年齡從3歲到70歲,男女性均有,有因為吵家人休息就診的,有因為日間困倦就診的,也有因為肥胖、高血壓、夜間心慌等問題就診的,主要的初始癥狀就是打鼾或者夜眠張口呼吸。曾經(jīng)診室來過一位張先生說他晚上睡不好,打呼嚕5、6年,白天犯困兩年了,晚上睡覺時候迷迷糊糊的,就像基本沒睡,夢多,白天沒精神,工作開會經(jīng)常打瞌睡,最嚴(yán)重一次是白天開車一下睡著了,還好沒造成交通事故。現(xiàn)在經(jīng)常全身乏力,精力不集中,記憶力減退,煩躁、易怒,影響日常工作及生活,血壓也有點高,體重也越來越大。聽完張先生的表述,我檢查了張先生的鼻腔,口咽,舌脈等體征??紤]是睡眠障礙合并睡眠呼吸暫停綜合征,安排張先生在睡眠監(jiān)測室完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)。?懷疑有此病怎么辦?(如何診斷?)如果有打呼嚕,懷疑此病,需要到專業(yè)的睡眠醫(yī)學(xué)??普堘t(yī)生評估,通過癥狀,鼻腔咽腔體征,必要時結(jié)合顱咽X線測量,多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)進行定性定量分級評估。通過PSG監(jiān)測發(fā)現(xiàn)夜間是否有窒息,窒息次數(shù),血氧下降水平,根據(jù)所得不同級別程度的呼吸暫停制定治療方案。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)確診該病的金標(biāo)準(zhǔn)。通過PSG監(jiān)測發(fā)現(xiàn),剛才說的那位張先生的夜間最低血氧僅為65%,我們醒著說話時候血氧應(yīng)該在95%以上,睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)超過30次/小時,這個指數(shù)一般5-15是輕度,15-30是中度,30以上是重度,張先生有70多,呼吸暫停最長一次達到73秒,所以他被確診為重度睡眠呼吸暫停,夜間重度低氧血癥,睡眠結(jié)構(gòu)紊亂。睡眠呼吸暫停的時間越長、頻次越高,全身就越缺氧,所以會時不時出現(xiàn)微覺醒,出現(xiàn)似睡似醒的情況。同時,睡眠呼吸暫停長期存在,可引發(fā)或加重心腦血管疾病及代謝紊亂,出現(xiàn)高血壓、缺血性心臟病、2型糖尿病、腦卒中等多系統(tǒng)損害,嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停甚至可能危及生命?!备鶕?jù)張先生的監(jiān)測結(jié)果。李醫(yī)生對其進行了具有中醫(yī)特色的綜合治療,張先生的癥狀的到了明顯改善,又恢復(fù)了精力充沛的狀態(tài),而且體重還有所下降,覺得自己又找回了生活的掌控感。?如果確診了怎么辦?(如何治療)如果確診了此病,醫(yī)生會根據(jù)具體的睡眠呼吸暫停次數(shù)、時間、血氧下降情況進行分級,從而制定不同的治療方案。包括:一般治療:減重、戒煙酒,慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物及其他可能引起或加重呼吸暫停的藥物,避免過度疲勞等;體位治療:側(cè)臥位對輕度阻塞性睡眠呼吸暫停有效;中醫(yī)藥治療:通過對睡眠呼吸暫停、鼾癥的病因病機分析應(yīng)用中藥改善體質(zhì),通暢氣道、調(diào)暢氣機、祛除痰濕,改善夜間睡眠時的狀態(tài)。針灸治療:通過對睡眠呼吸暫停、鼾癥的病因病機循經(jīng)規(guī)律予以總結(jié),以針灸的方式治療此疾病。鼾癥功法:結(jié)合傳統(tǒng)功法予以創(chuàng)新,教授患者鼾癥保健操,患者每日可自行鍛煉緩解癥狀,治療疾病。持續(xù)正壓通氣治療:又稱簡易呼吸機治療,可防止氣道塌陷糾正缺氧。鼻咽部手術(shù)治療等。生活中,要注意打呼嚕與睡眠呼吸暫停的區(qū)分,打呼嚕不是睡的香,打呼嚕也不一定就是睡眠呼吸暫停,睡眠呼吸暫停也有輕重之分。若發(fā)現(xiàn)異常,建議及時前往睡眠醫(yī)學(xué)專科就診,發(fā)現(xiàn)病因,早期干預(yù)。或者您被同屋人的鼾聲吵得睡不著,也請善意的提醒他去睡眠專科看一看吧。廣安門醫(yī)院南區(qū)睡眠醫(yī)學(xué)中心開設(shè)“鼾癥專題門診”,依托大興區(qū)孫書臣名醫(yī)工作室,致力于成人及兒童鼾癥的評估,診斷及中西醫(yī)結(jié)合治療,以國際標(biāo)準(zhǔn)的診療手段及中醫(yī)藥特色方法改善患者的臨床癥狀及生活質(zhì)量。預(yù)約掛號:健康大興APP114預(yù)約鼾癥專題門診李紅巖醫(yī)生時間:周一上午、周三上午、周五下午、周日上午???2023年07月02日
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王宇華副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔修復(fù)科 近日報道霍啟剛接受采訪表示自己患上睡眠窒息癥,夜晚頻繁驚醒,睡眠質(zhì)量下降,白天嗜睡,情緒改變。這種病你可能也有這個情況。醫(yī)學(xué)上稱睡眠呼吸暫停綜合征,是指在睡眠過程中氣道受阻、呼吸暫停和低通氣頻繁發(fā)生的現(xiàn)象。其臨床表現(xiàn)就像霍啟剛一樣,會出現(xiàn)夜間打鼾、頻繁驚醒、睡眠質(zhì)量下降、白天困倦,嚴(yán)重的還會出現(xiàn)白天嗜睡、記憶力下降、情緒改變等。它并不少見,男性中發(fā)病率約占22%,女性約占17%,在肥胖人群和60歲以上的老年人中可達20%-40%。你有沒有發(fā)現(xiàn)自己夜間頻繁驚醒,白天嗜睡?可能你也患上了睡眠呼吸暫停綜合征,記得及時就醫(yī)哦,另外,從兒童開始就需要關(guān)注相關(guān)情況,因為兒童做噩夢、驚醒和尿床,甚至趴著睡、跪著睡都可能是睡眠窒息。 的表現(xiàn)。作為家長可以觀察兒童是否有持續(xù)性口呼吸不良舌習(xí)慣,因為他們可能加重睡眠呼吸暫停。出現(xiàn)這些習(xí)慣應(yīng)該尋求??漆t(yī)師的及時干預(yù)治療。2023年07月01日
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