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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 打呼嚕一般不會把自己憋死。如果只是單純的打呼嚕，并沒有出現(xiàn)任何的不適癥狀，如呼吸暫停、憋氣、心慌、憋喘等，一般不會對身體造成太大的影響，所以不會把自己憋死。如果打呼嚕的情況比較嚴(yán)重，不僅會導(dǎo)致患者出現(xiàn)上述不適的癥狀，而且在睡覺的時候還可能會出現(xiàn)呼吸暫停的情況，從而導(dǎo)致憋醒，在非常嚴(yán)重的情況下也是有可能被憋過去的。如果出現(xiàn)了打呼嚕的情況，并且伴隨上述多種不適的癥狀，則建議患者及時去醫(yī)院就診，可以通過鼻咽部檢查、纖維鼻咽喉鏡、上氣道CT檢查，睡眠檢測等來確診。打呼嚕的患者在日常生活中要注意調(diào)整不良的生活習(xí)慣，如睡覺時可以采取側(cè)臥的方式，以免導(dǎo)致癥狀加重。2023年06月19日
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顧美珍主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 今天和大家聊聊兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。臨床表現(xiàn)可表現(xiàn)為夜間入睡打鼾、張口呼吸憋氣、睡眠中反復(fù)驚醒、肢體翻動等，也還可有尿床、夜間多汗、睡姿異常，常愛趴著睡，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)趴著撅起屁股，頭往前探著睡覺。 白天表現(xiàn)為注意力不集中、多動，情緒行為異常、記憶力下降、學(xué)習(xí)成績下降、行為改變、認(rèn)知障礙等，長期發(fā)作可有生長發(fā)育遲滯，比同齡人要長得慢，有的患兒還可以出現(xiàn)反復(fù)的呼吸道感染等表現(xiàn)。導(dǎo)致兒童阻塞性睡眠呼吸暫停的病因很多，扁桃體、腺樣體肥大是最常見的誘發(fā)因素。其他常見的鼻部疾病有慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中的偏曲、鼻腔新生物等。舌咽部有舌扁桃體肥大、舌根囊腫、咽部腫物、舌體肥大等。喉及氣管主要疾病有喉軟化、喉部氣管新生物、氣管狹窄等。另外，肥胖如。 面畸形神經(jīng)肌肉疾病的因素也可能與兒童阻塞性睡眠呼吸暫停的發(fā)病有關(guān)，但所有病因中最主要的是腺樣體扁桃體肥大，約占發(fā)病因素的70%，好發(fā)于三至五歲的兒童。 兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的診斷呢？主要依靠患兒的臨床表現(xiàn)、體格檢查和各項(xiàng)輔助檢查，如電子鼻鏡、睡眠監(jiān)測、影像學(xué)檢查等。 其中，睡眠呼吸監(jiān)測是診斷的精標(biāo)準(zhǔn)，可以充分了解患兒2023年05月12日364
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朱梅主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 大家好，很高興今天有機(jī)會跟大家聊一聊打鼾兒童和遍布發(fā)育異常原因的這么一個話題，我是來自于北京友誼醫(yī)院耳鼻喉科睡眠總的朱梅，兒童長期打鼾，張口呼吸可以引起頜面部的一個改變，那么其原因呢，主要是腺樣體和扁桃體的肥大所導(dǎo)致的。首先我們看一下腺樣體，腺樣體呢，在鼻腔的一個后端，兒童反復(fù)的上氣道的感染，或者反復(fù)的過敏性鼻炎的發(fā)作，可以引起腺樣體的一個增生肥大，進(jìn)而呢堵塞鼻腔，鼻腔引流不通暢，一方面呢，它可以使鼻炎，鼻竇炎呢反復(fù)的發(fā)作，另一方面呢，鼻腔分泌物反過頭來又去刺激腺象體不斷的一個增生，二者呢互相影響，惡性循環(huán)，那么患兒呢，就表現(xiàn)為長期的一個張口呼吸，睡眠打鼾、發(fā)育遲緩，敏性中耳炎等一系列的遺傳癥狀的出現(xiàn)，長期的張口呼吸呢，可以理解頜面部的一個發(fā)育異常。 我們所說的像體面容的出現(xiàn)，那么患兒就表現(xiàn)為內(nèi)個高骨狹長，牙裂不齊，沒牙敗眥，也就是老百姓所說的一個齙牙的形成。那么扁桃體肥大的患兒呢？同樣存在一個口腔的一個口咽部的一個堵塞，患兒在張口呼吸的同時，下頜前身以利于擴(kuò)大咽后的氣道，長此以往就會形成老百姓所說的一個閉包天的一個聯(lián)系。腺樣體和扁桃體的肥大是可以通過臨床癥狀、耳鼻喉科?？撇轶w，包2023年05月08日70
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趙明光主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 睡覺打呼嚕也是病嗎？大多數(shù)輕度的睡覺打鼾是因?yàn)楸茄什繗獾啦煌〞骋鸬?，可能和鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、飲酒、體位、白天過于疲勞、情緒緊張等有一定關(guān)系。氣道阻塞越重呼嚕聲就越響，如果打鼾程度比較嚴(yán)重，響聲超過60分貝，或者影響同室者睡眠，甚至出現(xiàn)阻塞性吸氣困難，乃至呼吸停止后，又深吸一口氣的情況，就要考慮疾病的可能。有一種睡眠障礙，是睡眠呼吸暫停綜合征：常見表現(xiàn)：打鼾、白天嗜睡、記憶力減退、晨起口干、夜尿次數(shù)增多，嚴(yán)重者會不可抑制的嗜睡，影響正常生活和工作，甚至有夜間憋醒、睡眠猝死的發(fā)生。常發(fā)生于以下人群：中年男性肥胖或超重者；有此病家族史者；長期大量飲酒和(或)吸煙者；上氣道解剖異常者。建議積極到醫(yī)院耳鼻喉科或者睡眠障礙科就診和治療。2023年05月04日546
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曾憲平主治醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 咽喉頭頸外科 大家好，我是曾醫(yī)生，今天是世界睡眠日，大家都在討論打呼嚕的事情。 正好今天在門診遇到兩個小孩，一個九歲，一個11歲。 打呼嚕，張開嘴巴睡覺很多年了，但最近半年呢，總是頭痛。 吃點(diǎn)止痛藥就好一點(diǎn)，停藥之后呢，又反復(fù)的頭痛，做了CT檢查也沒有問題，那么來找我看怎么回事。一檢查下頜后移。 連舌頭都往后長了。 那么有人要問，舌頭為什么會往后長呢？朋友們，小朋友長期張著嘴巴睡覺，不單單舌頭會往后長，面部的骨頭它也會長，也會往前長的，就像一棵樹一樣。 如果你用繩子把它綁成一個圓形，時間久了，它就會長成一個圓形的樹啊。 同樣的道理，小孩子長期張開嘴巴來呼吸，時間久了，它也會長成齙牙，下巴往后縮。 越長大越難看。 那有人要問，我爺爺打呼嚕就不會就很厲害呀？那么我爺爺怎么沒有長成像你說的那樣子齙牙呢？ 朋友，你爺爺每年還能長高兩公分嗎？不能吧，但是那小孩每年會長高兩公分呀。 小孩子，如果你不管他，時間久了，他就是會這樣子的。 不單單會齙牙，長期的缺氧啊，也會引起頭痛，記憶力下降，成績也會變差。 就像今天門診看到兩個小朋友一樣的。 那這個時候呢，那骨2023年03月22日42
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蔣伏松主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 嗯，人變胖變瘦呢，胖了胖了多少斤了，我胖了有有有十幾二以前了十幾斤啊，怎么減肥，你就不吃飯，他也瘦不下去，現(xiàn)在血壓高吧，血壓不高我還以為就是有時候還就是說假如一緊張的時候，就是假如拿著東西胳膊伸著，突然之間就感覺手過軟，現(xiàn)在吃早飯?jiān)顼垱]吃早飯，我不知道這個是不是跟經(jīng)常熬夜有關(guān)，經(jīng)常熬夜常熬夜，因?yàn)槲覀冇型盹埖?，你但是也不至于變胖呀，家里沒有什么遺傳是吧，沒有幫你查個水。 查個那個體脂，然后再查個睡眠監(jiān)測上一時要是就是閑的時候，沒事干的時候，有活干的話，有活干沒活干，上次國家電瓶車騎著，下午剛吃完飯，今騎到半經(jīng)一下就打盹哦，其實(shí)那很危險(xiǎn)啊，就是我看一下那很危。關(guān)注蔣醫(yī)生帶你了解更多糖尿病相關(guān)知識。2023年02月04日76
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 這有個朋友就問了，就說那個睡覺老是打呼嚕，自己把自己都吵醒了，正常嘛，那肯定不正不正常的，為什么？其實(shí)吧，不是說自己把自己吵醒了，自己把自己憋醒了，然后正好聽到了你最后一聲的呼嚕聲，所以說呢，你像你這個呢，如果你處于一個中年的這種。 嗯，狀態(tài)呢，所以就應(yīng)該呢，嗯，及時的去檢查一下，到底看看我到哪里出了問題呢。 嗯，做個這很簡單的，你如果嫌在醫(yī)院里麻煩，嗯，帶一個簡易的那個家用的那個，呃，檢測就可以，在家里按照護(hù)士的指指示呢，就把它那個做好沒問題的。 診斷清楚了以后呢，我們再看看你用什么治療方法比較好，把自己吵醒了，一定是憋醒的。 這朋友問了，就食管反流呢，總覺得。2023年01月15日62
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文武林副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 這位居民朋友的問題呢，是男，42歲，近一個月，平躺睡覺后感覺呼吸不暢，會憋醒，醒來后就會張口呼吸幾次，湊合著睡覺就沒有憋醒，這樣的情況他我剛看了一下，他應(yīng)該還有一個問題。 嗯，就沒有憋醒這種感覺，白天感覺精神差，想睡覺，應(yīng)該做什么檢查，如何治療這個啊，這個對于這這個女居民朋友氛圍的話特別好，我我每次開播前，其實(shí)我今天忘了，每次開播前我都會說讓大家在提問題之前，一定要把你的性別和性別和年齡，以及你的病史簡要說一下，不能直接就提一個問題，這樣不太好啊，你像這這個居民朋友就提的就挺就挺好，從你的表述上來說，你是鼾癥，嗯，我們學(xué)名叫呃睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，呃或者叫歐薩斯，呃俗話說就叫鼾癥，這是鼾癥，所以你對你來說首要要做的檢查就叫psg，呃睡眠監(jiān)測，睡眠監(jiān)測以后到醫(yī)院來做睡眠監(jiān)測目的是什么，要去明確一下，你現(xiàn)在目前缺氧到什么程度，你會吸暫停到是一個什么程度，你現(xiàn)在鼾癥的度數(shù)重不重，這是第一個需要明確的，那第二個依據(jù)你的鼾癥這個分級，我們要給給你采取不同治療措施。 比如說中度，有可能我就對癥治療了，我就不需要手術(shù)，如果說中度靠偏重度，那我們一定要建你手術(shù)，要要解決你的鼾癥，如果特別特2023年01月12日46
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王威醫(yī)師 河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院 麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科 睡眠呼吸暫停綜合征（SAS)是一種較為常見的疾病。約占有關(guān)睡眠疾病的1/2以上。該病如不及時治療，長期持續(xù)下去可引起心血管等一系列疾病。有時可成為突然死亡的原因，具有一定的潛在危險(xiǎn)性。近年來受到人們的重視。SAS由神經(jīng)系統(tǒng)等疾病引起的中樞性SAS(CSAS)約占10%,由上氣道狹窄等因素引起的阻塞性SAS(OSAS)約占90%。據(jù)臨床癥狀與多導(dǎo)睡眠檢測、脈搏血氧飽合度儀等檢查可明確診斷。阻塞性睡眠呼吸暫停（obstructivesleepapnea，OSAS）是一種常見的睡眠呼吸疾病，以呼吸暫停低通氣指數(shù)（apnea-hypopneaindex，AHI）≥5次/h為診斷標(biāo)準(zhǔn)，我國約有1.76億患者，患病人數(shù)居全球首位。目前,OSA已成為危害人類健康最嚴(yán)重的慢性非傳染性肺部疾患之一，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重危害人們的身心健康。它不僅會造成人體呼吸系統(tǒng)功能下降甚至衰竭，還會引發(fā)其他系統(tǒng)并發(fā)癥。此病的高危因素包括男性、年齡的增加、上氣道及頜面結(jié)構(gòu)異常、肥胖、不良生活方式、遺傳因素和使用鎮(zhèn)靜安眠類藥物等。OSA與高血壓、冠心病、卒中、糖尿病等全身多個系統(tǒng)疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用及社會負(fù)擔(dān)增加。由由于大眾對本病所造成的嚴(yán)重后果認(rèn)識不足，僅靠病人積極就診的方式遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法解決目前OSA高患病率和低診治率問題。目前各學(xué)科治療方案匯總治療原則：多學(xué)科個體化綜合治療模式，包括病因治療、長期行為干預(yù)、持續(xù)正壓通氣、口腔矯正器、外科、麻醉治療等。1.病因治療糾正引起OSA或使之加重的基礎(chǔ)疾病，如應(yīng)用甲狀腺素治療甲狀腺功能減低等。2.一般性治療(1)減重：所有確診為OSA的超重或肥胖者均應(yīng)有效控制體重和減肥，包括飲食控制、加強(qiáng)鍛煉。(2)側(cè)臥位睡眠：體位性O(shè)SA的定義是仰臥位AHI/側(cè)臥位AHI≥2者，或非仰臥位時AHI比仰臥位時降低50%或更多。對于這類患者首先應(yīng)進(jìn)行體位睡眠教育和培訓(xùn)，嘗試教給患者一些實(shí)用的辦法，側(cè)臥位AHI與仰臥位AHI相差越大療效越好?，F(xiàn)已研發(fā)出多種體位治療設(shè)備，包括頸部振動設(shè)備、體位報(bào)警器、背部網(wǎng)球法等，其療效還有待今后進(jìn)一步觀察和評估。(3)其他：戒酒，戒煙、慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物以及其他可引起或加重OSA的藥物，并避免白天過度勞累。3.持續(xù)正壓通氣治療（continuouspositiveairwaypressure,CPAP)：CPAP是成人OSAHS患者的一線治療手段。臨床上常用的無創(chuàng)氣道正壓通氣模式包括普通固定壓力CPAP、智能型CPAP(AutoCPAP)和雙水平氣道正壓（BiPAP)等，以CPAP最為常用，CO2潴留明顯者建議使用BiPAP。4.口腔矯治器治療（oralappliance,OA)：口腔矯治器是一種置入口腔的裝置，總體上可以分為3類：軟腭保持器、舌保持器、下頜前移矯治器?？梢宰鳛閱渭兩浒Y及輕、中度的OSA患者的一線治療方法，可與手術(shù)或者無創(chuàng)正壓通氣治療聯(lián)合應(yīng)用治療重度OSA。具有療效穩(wěn)定、可逆舒適、攜帶方便的優(yōu)點(diǎn)。禁忌證：重度顳下頜關(guān)節(jié)炎或功能障礙、嚴(yán)重牙周病、嚴(yán)重牙列缺失者。5.外科治療：僅適合于手術(shù)確實(shí)可解除上氣道阻塞的患者，需嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。通常手術(shù)不宜作為本病的初始治療手段?？蛇x用的手術(shù)方式包括UPPP及其改良術(shù)、下頜骨前徙術(shù)，符合手術(shù)適應(yīng)證者可考慮手術(shù)治療，這類手術(shù)僅適合于上氣道口咽部阻塞（包括咽部黏膜組織肥厚、咽腔狹小、懸雍垂肥大、軟腭過低、扁桃體肥大）并且AHI<20次/h者；肥胖者及AHI>20次/h者均不適用。對于某些非肥胖而口咽部阻塞明顯的重度患者，可以考慮在應(yīng)用CPAP治療1~2個月，其夜間呼吸暫停及低氧已基本糾正情況下試行UPPP手術(shù)治療。術(shù)前和術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測，術(shù)后必須定期隨訪，如手術(shù)失敗，應(yīng)使用CPAP治療。6.藥物治療：目前尚無證據(jù)說明藥物對非選擇的OSA患者有益，因此并不推薦OSA患者進(jìn)行藥物治療?？赡苡糜谥委煹乃幬镏饕ㄉ窠?jīng)介質(zhì)調(diào)節(jié)劑和經(jīng)鼻吸入皮質(zhì)激素。(1)神經(jīng)介質(zhì)調(diào)節(jié)劑：可能增加呼吸驅(qū)動，改善睡眠結(jié)構(gòu)（特別是REM期睡眠）;增加上氣道肌肉緊張度，改善因呼吸暫停而造成的呼吸與心血管反應(yīng)；降低氣道表面張力。(2)經(jīng)鼻吸入皮質(zhì)激素：經(jīng)鼻吸入皮質(zhì)激素可通過降低鼻腔、腺樣體及扁桃體等上氣道阻塞來改善兒童和成人睡眠呼吸暫停嚴(yán)重程度。主要適用于對合并鼻炎、腺樣體或/和扁桃體肥大的輕中度兒童OSA患者，對改善癥狀和部分睡眠參數(shù)也有利，但不推薦單一用于成人OSA患者。2023年01月07日824
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 睡眠呼吸暫停綜合癥呢，就是。 很多醫(yī)院呢，有些呢，它它是呼吸科里邊它有設(shè)置。 就是說有這個睡眠監(jiān)測評估的，然后有些醫(yī)院呢，是耳鼻喉科有這個睡眠監(jiān)測評估的。 所以你掛兩個科都是可以的，當(dāng)這種氣道阻塞性因素為主，導(dǎo)致的就是睡眠呼吸暫停，我們是以耳鼻喉科力量為主。 假如說是這種非這種阻氣道阻塞性因素，比如說中樞的，包括這個這個小氣道因素造成的，那么這種情況下。 就是往往是通過呼吸機(jī)呀，或者說藥物調(diào)理的方式，一般是呼吸科治療為主。 就是結(jié)合你的具體情況。2022年12月05日90
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