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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問，可能晚上睡眠呼吸暫停，持續(xù)打呼嚕，然后十多秒不呼嚕，然后醫(yī)生打呼嚕經(jīng)常自己醒了馬上又睡。 晚上三四次，這個情況真有可能是睡眠呼吸暫停，做一個相關(guān)的檢查，到醫(yī)院里邊做個相關(guān)檢查啊，如果是的話，我們要對他的輕重進(jìn)行評估啊，原因進(jìn)行一些這個分析和推測啊，到時(shí)候呢，他們相關(guān)的專家啊，是呼吸耳鼻喉的專家，會給你提出進(jìn)一步的治療建議。 如果這種情況持續(xù)的存在，而自己不重視啊，認(rèn)為反而認(rèn)為自己睡得踏實(shí)。 是不對的。 這種情況長期存在的話。 可以引起別的呼吸神經(jīng)系統(tǒng)什么，什么情況不好的之外。 對。 心血管系統(tǒng)也不好。 可以。 增高血壓，誘發(fā)高血壓。 也可以。 誘發(fā)心律失常。 對，冠心病等等的啊，也有一些這個。 這個危害啊，也有一些不好的地方。2022年11月19日
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馬玥瑩主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 打鼾嚴(yán)重怎么辦？嗯，這個是一個綜合的面比較廣的一個一個大問題，首先您看您是為什么打鼾，咱們打鼾的原因從鼻子到。 到那個。 腹部就是各個階段都是有參與的，你比如說鼻腔的狹窄，嗯，鼻甲的腫大，鼻炎，鼻竇炎，然后鼻炎部的一個狹窄，淋巴組織增生，然后嗓子，嗯，軟腭的一個肥厚，舌根的后綴，扁桃體肥大，都是有可能，嗯，影響這個打鼾的，然后還有一些舌體肥大，下頜的問題，您看您對應(yīng)的是有哪些問題，如果說您就是去就醫(yī)的話，就是首先是耳鼻喉科，然后可以給您一個大概的排查，嗯，然后如果是一些下頜的問題的話，可能是需要一些口腔科的就診，然后咱們的鼻。 鼻腔，鼻甲。 這些狹窄，嗯，鼻甲肥大以及鼻竇炎的話，還有嗓子，嗓子里面的鼻甲，呃，不是扁桃體肥大和軟腭的一些肥厚，以及舌體的肥大，這些都是可以做手術(shù)解決的，而一些鼻咽部的狹窄，淋巴組織增生，或者是整體氣道整體都狹窄，導(dǎo)致打鼾，這種情況可能手術(shù)的效果就不是特別好，可以局部的做一些小的一些修整之后佩戴呼吸機(jī)，嗯，然后有些患者是上面基本上問題不大，然后他是一個中樞性的這種鼾癥的話，那就可能需要一些內(nèi)科的治療，然后還有的患者是因?yàn)楦剐透共康姆逝?，它是影?/a>2022年11月14日61
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張劍偉主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 原創(chuàng)?張劍偉華東醫(yī)院?打鼾的故事?2022-09-3023:14收錄于合集#鼾癥系列1個???打呼嚕是一種普遍存在的睡眠現(xiàn)象，可以發(fā)生在不同人群，從剛出生的嬰兒到耄耋老人，那么打呼嚕是不是有病呢？怎么樣的打呼嚕需要醫(yī)學(xué)干預(yù)呢？這是一直困擾老百姓的話題，今天帶領(lǐng)大家認(rèn)識打呼嚕。打呼嚕的原理：怎么形成的呢？????打呼嚕是由于睡眠時(shí)上氣道出現(xiàn)了局部狹窄，氣道內(nèi)的快速氣流，氣流經(jīng)上氣道的狹窄部位，引起氣道壁軟組織振動從而產(chǎn)生鼾聲，氣道越狹窄，鼾聲就越響。什么情況下會打呼呢？對身體會產(chǎn)生什么危害呢？????上呼吸道由鼻、咽、喉構(gòu)成，任何部位的狹窄均可以出現(xiàn)打呼，通常情況下成人、兒童打呼嚕原因略有不同。兒童：最常見的就是鼻咽平面狹窄—兒童腺樣體肥大，及口咽平面狹窄—扁桃體肥大，這兩類疾病也是最容易讓孩子生長發(fā)展過程中顏值越來越差的原因之一，不僅如此，由于長期缺氧，這樣的兒童會影響生長發(fā)育及智力發(fā)育，也是小朋友遺尿的重要原因，同時(shí)還會出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績下降、頜面和胸廓發(fā)育畸形；嬰幼兒如果出現(xiàn)打鼾，呼吸不暢及喂養(yǎng)困難，就需要警惕先天性后鼻孔閉鎖、腦膜腦膨出這些引起鼻腔堵塞的先天性疾病及先天性喉囊腫、喉軟骨發(fā)育不良、喉蹼等喉部疾病，這些先天性疾患嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致嬰兒猝死。成人：最常見的狹窄部位在口咽平面，包括扁桃體肥大、軟腭肥厚下垂、舌根肥厚；當(dāng)然還有鼻腔及鼻咽部疾病，比如：鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔腫瘤、鼻咽部腫物，喉部平面常見的有巨大聲帶息肉、喉腫物、上下頜骨發(fā)育畸形等；還有少見的鼻咽、口咽、喉咽平面同時(shí)存在的咽旁間隙腫瘤；當(dāng)然肥胖也是重要原因，肥胖者的脂肪較多，頸部軟組織體積增大，呼吸道脂肪沉積可以造成氣道狹窄，睡眠時(shí)肌肉松弛更進(jìn)一步加重氣道狹窄，嚴(yán)重情況可以出現(xiàn)呼吸暫停。打呼嚕是健康的大敵??由于打呼嚕使睡眠呼吸反復(fù)暫停，造成大腦、血液嚴(yán)重缺氧，形成低血氧癥，而誘發(fā)高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛，夜間呼吸暫停時(shí)間超過120秒容易在凌晨發(fā)生猝死。如果您的家人出現(xiàn)打呼嚕并伴有以下征兆，建議找專業(yè)的耳鼻咽喉科醫(yī)生進(jìn)一步檢查：1、?睡眠時(shí)打鼾、憋氣、偶爾有憋醒，醒來大汗淋漓，晨起后口干、咽干咽癢并伴有頭痛、頭暈，自覺睡眠后不解乏。2、白天嗜睡、工作效率差、記憶力下降、煩躁易怒等等。3、高血壓患者藥物治療控制不理想。???醫(yī)生將會首先評估您的上呼吸道情況，這也是咱們耳鼻咽喉科最常規(guī)的工作，張口評估您的口咽情況、舌體情況，用鼻咽喉鏡評估您通過常規(guī)體格檢查不能很好暴露的鼻咽部及喉部，同時(shí)在喉鏡下模擬氣道塌陷時(shí)的情形評估氣道阻塞最狹窄部位；當(dāng)然最重要的診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”—多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）來檢查您是否有睡眠障礙，PSG可以記錄血壓、血氧、脈搏、呼吸氣流、胸腹運(yùn)動、肌電、腦電等信號，然后綜合分析在整夜睡眠中呼吸暫停的時(shí)間和次數(shù)、低氧的程度等等，最終準(zhǔn)確地評估您打呼嚕的嚴(yán)重程度，診斷標(biāo)準(zhǔn)是每夜7小時(shí)睡眠過程中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上，或睡眠呼吸暫停和低通氣指數(shù)（AHI）≥5。在做睡眠監(jiān)測時(shí)可能睡得不會太舒服，會很不習(xí)慣，但是和鼾癥所引起的危害相比，這點(diǎn)不舒服還是可以接受的。怎樣改善打呼呢？???醫(yī)生會根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果來評估您是哪一類型的睡眠障礙，通過評估可以確定是否需要接受治療及選擇怎樣的治療方案。如果是鼻咽喉任何平面的阻塞導(dǎo)致的，接受相應(yīng)的治療后可以改善打呼情況，比如常見的扁桃體肥大、腺樣體肥大，一般手術(shù)后患兒的學(xué)習(xí)能力和生活質(zhì)量均會明顯提高；如果是口咽平面的阻塞，可以手術(shù)擴(kuò)大口咽平面；鼻腔疾病通過鼻內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)治療將會讓你感受到通暢呼吸有多重要；當(dāng)然只有通過專業(yè)耳鼻咽喉科醫(yī)生的專業(yè)檢查發(fā)現(xiàn)上呼吸道可能阻塞的平面才能達(dá)到最佳治療。2022年09月30日1162
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劉玲副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 打鼾，俗稱打呼嚕，我們再熟悉不過。也許我們曾經(jīng)誤以為這是正?，F(xiàn)象，但隨著各種媒體醫(yī)學(xué)知識的普及，相信不少讀者已經(jīng)對其危害有了一定的了解。打鼾嚴(yán)重者可能伴隨睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS），并可進(jìn)一步促發(fā)高血壓、冠心病等多種慢性疾病，危害很大。其實(shí)，SAHS與心房顫動（房顫）也有關(guān)聯(lián)。1.什么是睡眠暫停低通氣綜合征（SAHS）？睡眠呼吸暫停綜合征在中老年、肥胖及男性中更為多見，中年男性患病率約為24%，肥胖者40%合并SAHS?？梢苑譃橹袠行汀⒆枞秃突旌闲?，以阻塞型最為多見，主要由咽部扁桃體或舌體肥大、后墜，睡眠時(shí)阻塞氣道引起。氣流受阻達(dá)到一定時(shí)間后可導(dǎo)致血氧分壓降低，即出現(xiàn)低氧血癥，如同短暫的窒息。2.SAHS的臨床表現(xiàn)SAHS最突出的表現(xiàn)就是睡眠時(shí)打鼾，并且往往會出現(xiàn)鼾聲和呼吸突然暫停，伴隨患者的蘇醒，繼而呼吸恢復(fù)再次入眠?；颊呒覍偕踔?xí)f晚上睡覺時(shí)很害怕，總覺得患者一口氣上不來就“憋死了”，有時(shí)還要將其推醒才能恢復(fù)呼吸。我們總覺得“打呼?！钡娜怂孟?，其實(shí)SAHS患者的睡眠質(zhì)量很差，夜間頻繁發(fā)生覺醒和微覺醒，白天則昏昏欲睡，嚴(yán)重者只要坐下來就會睡著。3.SAHS的危害研究已經(jīng)證實(shí)，SAHS是高血壓、冠心病、肺心病、腦血管病及糖尿病等多種疾病的促發(fā)因素。合并SAHS的高血壓患者如果不治療SAHS，血壓往往也很難控制。記得有一名患者，治療SAHS后，血壓竟然也恢復(fù)正常，甚至停用了降壓藥，白天也變得精神多了?？梢?，SAHS不僅影響生活質(zhì)量，還會損害我們的遠(yuǎn)期健康。SAHS與房顫也有密切的關(guān)系。目前多項(xiàng)研究表明，SAHS是房顫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。換句話說，患有SAHS者更易發(fā)生房顫，可能的機(jī)制包括：（1）SAHS患者常合并多項(xiàng)其他房顫危險(xiǎn)因素，如高血壓、冠心病等；（2）SAHS導(dǎo)致的低氧血癥和植物神經(jīng)功能紊亂與房顫的發(fā)生有關(guān)；（3）SAHS可以導(dǎo)致心房電活動及結(jié)構(gòu)改變促發(fā)房顫。（4）另有研究顯示，患有SAHS的房顫患者發(fā)生腦卒中的幾率較無SAHS的房顫患者更高，不過該研究入選的患者數(shù)量相對較少，說服力還不是很強(qiáng)。此外，SAHS還會影響房顫治療的效果。合并SAHS者抗心律失常藥物效果更差；房顫電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律后若不治療SAHS，隨訪1年房顫的復(fù)發(fā)率高達(dá)82%，而治療SAHS組復(fù)發(fā)率顯著降低至40%左右。有有小型研究觀察發(fā)現(xiàn)，部分合并SAHS的房顫患者在治療SAHS后房顫也不再發(fā)生了。因此，SAHS不僅可以誘發(fā)房顫，還會增加其危害，甚至影響治療效果。SAHS還與成年人遺尿有關(guān)，我曾經(jīng)接診一名30歲肥胖男性，遺尿，頭暈乏力思睡，體檢發(fā)現(xiàn)血壓血脂血糖高，因遺尿就診各科室，在睡眠呼吸監(jiān)測檢查過程還有遺尿，最后診斷重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，給予小型呼吸機(jī)治療當(dāng)晚，遺尿就治愈。治療一個月頭暈嗜睡乏力等癥狀消失。同時(shí)體力改善，愿意積極主動運(yùn)動，因此體重減輕5kg，血壓血糖基本正常。SAHS還是頭暈，思睡，犯困，記憶力減退，反應(yīng)減慢，頻繁打盹等密切相關(guān)。比如有SAHS的駕駛員出現(xiàn)白天犯困思睡，開車時(shí)打盹，甚至等紅燈間隙就睡著了。曾經(jīng)接診多名駕駛員，因?yàn)轭^暈，反應(yīng)慢，頻繁闖紅燈被罰款，也有因犯困多次與其他車輛發(fā)生碰擦，甚至有一位貨車司機(jī)，最后一次與私家車碰撞，致對方司機(jī)發(fā)生嚴(yán)重傷害。也接診許多機(jī)關(guān)機(jī)機(jī)構(gòu)工作人員，因患有嚴(yán)重SAHS，經(jīng)常在會議室開會，在別人講話發(fā)言時(shí)難以抑制瞌睡，甚至鼾聲如雷，經(jīng)常被批評。經(jīng)過呼吸機(jī)治療后得以頭暈嗜睡犯困等現(xiàn)象改善。4.SAHS的診斷并非簡單等同于打鼾，打鼾者也并非均患有SAHS。SAHS診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是多導(dǎo)睡眠圖。該檢查無創(chuàng)、簡單并且已經(jīng)比較普及，只需要在睡覺時(shí)背個類似Holter的盒子即可，盒子連接著一些電極監(jiān)測血氧、胸廓運(yùn)動情況等指標(biāo)。通過記錄的各項(xiàng)參數(shù)可以計(jì)算呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI），AHI=（呼吸暫停次數(shù)+低通氣次數(shù)）/總睡眠時(shí)間（小時(shí)），若AHI≥5次/小時(shí)即可診斷SAHS，根據(jù)AHI水平還可以將SAHS分為輕、中、重度。5.SAHS的治療確診SAHS后建議至耳鼻喉或呼吸科?？七M(jìn)行進(jìn)一步的診治，明確導(dǎo)致氣道阻塞的原因。（1）輕度SAHS患者改善生活方式就會有很大幫助。減肥是SAHS治療的根本。肥胖者合并SAHS較多，實(shí)際上，SAHS典型的體型就是肥胖以及頸部短粗，也就是俗話說的“腦袋大脖子粗”，是不是為減肥又多了一份理由和動力？（2）由于平臥時(shí)舌根后墜更易阻塞氣道，建議患者側(cè)臥睡眠。（3）嚴(yán)重的SAHS患者在改善生活方式的基礎(chǔ)上可能需要夜間使用小型呼吸機(jī)進(jìn)行持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣或咽部外科手術(shù)治療。2022年09月21日396
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羅慧娉副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 大家好，我是你們的呼嚕醫(yī)生羅醫(yī)生。 今天呢，我們在這里想要跟大家聊一聊四種經(jīng)翅在鼾著門診碰到的患者朋友。 其中啊，前兩種我們可以從心理學(xué)上去研究一下，他們的親密關(guān)系到底是如何。 比方說有的時(shí)候病人進(jìn)來啊，你會發(fā)現(xiàn)，哎，這個老公啊。 非常的不樂意，他進(jìn)來之后呢，啊，被壓在這個座位上，很不情愿的樣子，然后一臉的不樂意，你問他什么東西呢？他很少去回答，相反是他的伴侶在旁邊去一一回答我們醫(yī)生給他提出的問題。那這種患者朋友呀，啊，通常他的問題是什么呢？因?yàn)樗暮魢Ｂ曁?，影響到伴侶的休息，那伴侶可以說是忍無可忍，于是押解他到門診過來來解決這個問題。 那這樣的患者朋友，第一他對自己的情況是不了解的，第二他認(rèn)為鼾癥這個毛病呢，是沒有必要去處理的，因此在后期的一些檢查治療的過程中，我們會發(fā)現(xiàn)他的依從性會相對來說比較差一點(diǎn)。那第二種患者朋友進(jìn)來之后，非常著急的跟醫(yī)生去匯報(bào)他的那些不舒服，比方說睡眠打鼾呀，張口呼吸呀，早上起來覺得嘴巴很干，或者有頭疼啊。 嗯，白天有一些嗜睡的情況，那甚至更有甚者，他會說，哎，醫(yī)生，我這幾半年血壓和血糖都不正常，你覺得跟這個打呼嚕有關(guān)系嗎？ 那這2022年09月04日397
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王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 暑假手術(shù)模式持續(xù)進(jìn)行：9臺手術(shù)（4臺成人鼾癥和1臺小兒鼾癥，3臺支撐喉鏡手術(shù)），一個手術(shù)間，上午9點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)開臺，下午6:24結(jié)束，再次感謝麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士和手術(shù)復(fù)蘇室的高效配合，也感謝我們耳鼻咽喉科醫(yī)生的共同努力。今天值得記錄的是2件事：1.手術(shù)第一臺和第二臺是一對鼾癥父女，之前同一天做過“鼾癥兄弟”和“鼾癥兄妹”，這是第一次給“鼾癥父女”同時(shí)手術(shù)。重度鼾癥父親39歲，打鼾和憋氣10多年，太太投訴了很多年，這次是因?yàn)?歲的女兒打鼾和張口呼吸，需要手術(shù)治療，才下定決心一起陪女兒來手術(shù)。鼾癥女兒因?yàn)楸馓殷w3度肥大，造成張口呼吸，對于這樣的孩子，一定需要早點(diǎn)手術(shù)干預(yù)，不然會影響面部發(fā)育和生長發(fā)育，甚至智力發(fā)育。手術(shù)非常順利，手術(shù)后查房的時(shí)候，父女倆都精神不錯。2.今天手術(shù)的另外兩個鼾癥患者，一男一女，同為19歲的大學(xué)生，都是因?yàn)槭矣褔?yán)重投訴，來醫(yī)院就診，被取外號“鼓王”的男同學(xué)，雖然睡眠監(jiān)測不符合OSAHS，但是符合鼾癥，他的投訴非常嚴(yán)重，被室友聯(lián)名投訴到教導(dǎo)處，說如果下學(xué)期還打鼾，他們要求學(xué)校勒令他退出宿舍。而女鼾癥同學(xué)除了被室友投訴，她也發(fā)現(xiàn)自己的下頜內(nèi)收，正在箍牙，其實(shí)就是打鼾已經(jīng)影響了她的面部發(fā)育。他們的手術(shù)也非常順利，祝他們在新學(xué)期學(xué)習(xí)進(jìn)步，室友關(guān)系融洽，順順利利完成大學(xué)學(xué)業(yè)?；颊叩目隙ㄅc信任，是做為醫(yī)生最大的欣慰和不斷前行的最大動力。規(guī)范治療鼾癥：嚴(yán)格掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)治療（特別是改良型H-UPPP手術(shù)）應(yīng)該成為治療OSAHS的首選，而不是指南推薦的戴呼吸機(jī)（CPAP）為首選。對于有手術(shù)適應(yīng)癥的鼾癥患者，改良型H-UPPP手術(shù)是手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過精準(zhǔn)的手術(shù)，造福鼾癥患者，告別鼾癥。2022年08月15日1025
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李圣耀副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 ??老李和老張嘮嗑時(shí)，發(fā)現(xiàn)彼此都有在睡覺時(shí)打呼嚕的情況，聽說這種情況有時(shí)候還挺危險(xiǎn)，于是約好一起去醫(yī)院查查。但是醫(yī)生給他們的診斷分別是“阻塞性睡眠呼吸暫?！焙汀爸袠行运吆粑鼤和！?，這倆有什么區(qū)別？??老李：醫(yī)生，我老婆說我晚上睡覺打呼嚕，聲音很大，有時(shí)候感覺我沒有呼吸了，她嚇得不行，我一般一覺睡到天亮，很少醒，白天覺得累，沒有力氣，老想睡覺。??李大夫：您有冠心病、高血壓嗎？??老李：有的。??李大夫：看您體型也偏胖，阻塞性睡眠呼吸暫停的可能性更大。這個病與心血管病，如高血壓、冠心病、心力衰竭等有很強(qiáng)的相關(guān)性，一定要重視！平常要多進(jìn)行體育鍛煉，清淡飲食，減減肥，不飲酒，避免服用鎮(zhèn)靜藥物。??老張：我晚上有時(shí)候也會打呼嚕，但不是很嚴(yán)重，白天還比較精神，就是晚上失眠，睡覺時(shí)經(jīng)常會憋醒。3年前我得過腦梗。??李大夫：看您體型相對正常，又有腦梗死病史，中樞性睡眠呼吸暫停的可能性更大，主要與控制呼吸的大腦系統(tǒng)功能失調(diào)有關(guān)。建議您倆一起做個多導(dǎo)聯(lián)睡眠呼吸監(jiān)測，進(jìn)一步明確診斷。??對于呼吸暫停患者，睡眠時(shí)應(yīng)側(cè)位睡眠、抬高床頭。不管是哪種呼吸暫停，都可以佩戴呼吸機(jī)治療，??改善夜間通氣。阻塞性睡眠呼吸暫停患者還可采用手術(shù)、口腔矯正器等治療；中樞性呼吸暫停的患者則要積極治療腦梗、心衰等原發(fā)疾病。2022年08月09日748
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張步升副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心外科 近日，我在日常查房時(shí)，遇到兩例冠心病患者反應(yīng)夜間打鼾明顯，其家屬反應(yīng)有夜間鼾聲停止，過會又恢復(fù)的現(xiàn)象。憑經(jīng)驗(yàn)判斷，這應(yīng)該是睡眠呼吸暫停綜合征。這種病比較隱匿，不容易引起人們的重視，感覺睡覺打鼾是“正常的”，殊不知它正在影響著人們的身心健康。所以，有必要科普一下這個疾病。睡眠呼吸暫停綜合征，是一種病因不明的睡眠呼吸疾病，表現(xiàn)為夜間睡眠打鼾，間歇性呼吸停止，以及白天嗜睡。由于呼吸暫停引起反復(fù)發(fā)作的夜間低氧和高碳酸血癥，可導(dǎo)致高血壓、冠心病、糖尿病和腦血管疾病等并發(fā)癥。而對于有以上疾病的患者，睡眠呼吸暫停綜合征有起到推波助瀾的作用。比如高血壓患者，可出現(xiàn)夜間高血壓和血壓難以控制，冠心病患者可表現(xiàn)為反復(fù)心絞痛，藥物治療效果差等。睡眠呼吸暫停綜合征的直接發(fā)病機(jī)制是上氣道的狹窄和阻塞，并伴有呼吸中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)因素障礙。診斷該病最重要的方法是多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測儀，它不僅可判斷疾病嚴(yán)重程度，還可全面評估患者的睡眠結(jié)構(gòu)，睡眠中呼吸暫停，低氧情況，以及心電、血壓的變化。進(jìn)行睡眠監(jiān)測圖例睡眠監(jiān)測報(bào)告示例治療方法除了側(cè)臥，戒煙酒，肥胖者減重外，還分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩類。非手術(shù)治療：1.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸（CPAP）此法是目前治療中重度睡眠呼吸暫停綜合征最有效的治療方法，大部分患者通過家用呼吸機(jī)實(shí)現(xiàn)CPAP治療，都可以達(dá)到滿意的治療效果。2.口腔矯治器睡眠時(shí)佩戴口腔矯治器可以抬高軟腭，牽引舌主動或被動向前，以及下頜前移，達(dá)到擴(kuò)大口咽及下咽部，是治療單純鼾癥的主要手段或睡眠呼吸暫停綜合征非外科治療的重要輔助手段之一，但對中重度睡眠呼吸暫停綜合征患者無效。手術(shù)治療：手術(shù)治療的目的在于減輕和消除氣道阻塞，防止氣道軟組織塌陷。選擇何種手術(shù)方法要根據(jù)氣道阻塞部位、嚴(yán)重程度、是否有病態(tài)肥胖及全身情況來決定。常用的手術(shù)方法有以下幾種。1.扁桃體、腺樣體切除術(shù)這類手術(shù)適用于有扁桃體增生的成人患者，或腺樣體增生所致的兒童患者。一般術(shù)后短期有效，隨著青春發(fā)育，舌、軟腭肌發(fā)育后，仍然可復(fù)發(fā)。2.鼻腔手術(shù)由于鼻中隔彎曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻氣道阻塞者，可行鼻中隔成形術(shù)，鼻息肉或鼻甲切除，以減輕癥狀。3.舌成形術(shù)由舌體肥大、巨舌癥、舌根后移、舌根扁桃體增大者，可行舌成形術(shù)。2022年07月28日298
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